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慢性乙型肝炎治疗终点及评价
慢性乙型肝炎(CHB)治疗关键是抗病毒治疗.抗病毒治疗主要目标是阻止进展性肝病尤其是肝硬化和肝衰竭的形成,阻止肝细胞癌(HCC)的发生,从而阻止死亡.核苷类似物应用临床以来,拉米夫定因其抑制病毒作用较强、口服方便及耐受性好等优点,曾给众多慢性乙型肝炎(CHB)患者及肝病科医生带来希望,成为口服抗病毒药物的首选药物;以及随后的阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定等陆续用于临床.经过几年的临床应用,以拉米夫定为代表的核苷类似物耐药以及难以停药问题成为肝病科医生临床治疗的一大难题;而且目前的治疗药物很难使慢性乙型肝炎(CHB)患者的HBV完全清除,即使可达到长期抑制病毒复制,但绝大多数患者仍然保持HBsAg阳性,不能产生抗HBsAg,表明病毒持续存在.即使是清除HBsAg,HBV在肝细胞内仍以共价闭合环状DNA(cccDNA)的形式存在,病毒可在一定刺激下发生再激活.因此慢性乙型肝炎(CHB)治疗的终点是临床一线医生以及慢性乙型肝炎(CHB)患者极为关注和期待的.
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阿德福韦酯联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎肝硬化74例临床体会
目的:观察阿德福韦酯联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎肝硬化的疗效及安全性.方法:将150例慢性乙型肝炎肝硬化患者随机分为治疗组(n=74例)和对照组(n=76例).两组均在常规保肝、对症、支持治疗基础上给予阿德福韦酯胶囊10mg,po,qd[治疗组在对照组基础上联合拉米夫定100mg,po,qd[疗程24周.分别观察两组治疗前后血清肝功能指标、肝纤维化指标、门静脉、脾静脉内径、脾脏厚度及血清HBV-DNA载量的变化.结果:疗程结束后,两组患者血清肝功,HBV-DNA载量,肝纤维化指标,门静脉、脾静脉内径、脾脏厚度明显改善,配对比较差异有显著性意义(P<0.05),治疗组患者各项指标下降值均优于对照组,组间比较差异有显著性意义(P<0.05).两组均未发生严重的药物不良反应.结论:阿德福韦酯联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎肝硬化,改善肝功能,降低HBV-DNA载量、肝纤维化指标、脾脏厚度效果方面优于单用抗病毒药阿德福韦酯,临床应用安全.
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中西医结合治疗肝脏纤维化的临床观察
目的:观察阿德福韦酯联合中药汤剂治疗慢性乙型肝炎肝脏纤维化的疗效.方法:随机选择100例慢性乙型肝炎肝脏纤维化患者,分两组接受治疗,观察组(50例)应用阿德福韦酯联合中药汤剂治疗,对照组(50例)应用阿福韦酯(贺维力)单一治疗.结果:观察组临床症状及肝功能指标方面及血清纤维化指标均显著优于对照组(P＜0.05),在HBV-DNA阴转率与对照组大致相同,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:阿德福韦酯联合中药汤剂治疗慢性乙型肝炎肝脏纤维化疗效确切;中药汤剂能很好改善肝功能,缓解临床症状,但抗乙肝病毒方面作用不明显.
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胸腺肽α1联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的临床研究
目的:对胸腺肽α1联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的疗效进行研究.方法:将86例慢性乙型肝炎患者随机分为两组,治疗组(43例)给予α1胸腺肽联合阿德福韦酯治疗,对照组(43例)单纯给予阿德福韦酯治疗.观察和比较两组的疗效.结果:治疗组总有效率为97.67%,对照组总有效率为88.37%,两组比较存在显著差异性,x2=3.937;治疗组乏力、腹胀改善情况均优于对照组.两组比较t=2.393,2.367,p＜0.05,提示有统计学意义.结论:胸腺肽α1联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的疗效好于单纯采用阿德福韦酯的治疗效果,值得临床推广应用.
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替比夫定、阿德福韦酯联用与恩替卡韦单药治疗失代偿期乙肝肝硬化疗效对比观察
目的：探讨替比夫定、阿德福韦酯联用与恩替卡韦单药治疗失代偿期乙肝肝硬化疗效对比。方法将我院收治的98例失代偿期乙肝肝硬化患者随机分为两组。结果肝功能治疗后观察组、对照组患者ALT、TBil显著降低，ALB显著升高，比较具有统计学差异（P<0.05），观察组患者各项指标均优于对照组。结论替比夫定、阿德福韦酯联用与恩替卡韦单药治疗失代偿期乙肝肝硬化均效果显著。
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肝硬化失代偿期采用阿德福韦酯治疗的临床体会
目的探讨肝硬化失代偿期采用阿德福韦酯治疗的临床效果。方法选取我院收治的肝硬化患者86例进行研究，随机分为两组，对照组进行常规治疗，观察组在对照组治疗的基础上给予阿德福韦酯治疗，观察两组的治疗效果。结果治疗前两组的肝功能指标、肝纤维化指标和Child-Pugh评分均无明显差异>0.05，治疗后，观察组的各指标均明显优于对照组,差异显著<0.05，有统计学意义。结论肝硬化失代偿期采用阿德福韦酯治疗临床效果好。
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阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的临床观察
目的：以临床对比研究的形式，探讨阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎患者的临床效果。方法将我院收治的100例慢性乙型肝炎患者分成研究组和对照组，每组各50例，给予研究组患者阿德福韦酯治疗，给予对照组患者甘草酸二铵胶囊治疗。结果治疗前两组患者的肝功能情况比较不存在明显差异(>0.05)，治疗24 w和48 w后研究组患者的肝功能均明显优于对照组患者(<0.05)。研究组患者治疗后的乙肝标志物HBeAg转阴率为94.0%，明显高于对照组患者的72.0%(<0.05)。两组患者均未发生严重药物不良反应。结论阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎患者，疗效安全可靠，具有临床推广应用价值。
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阿德福韦酯联合恩替卡韦治疗乙肝肝硬化的临床分析
目的：对阿德福韦酯联合恩替卡韦在乙肝肝硬化患者中的临床治疗效果予以探讨分析。方法随机选取2013年3月~2014年1月在我院接受治疗的118例乙肝肝硬化患者,将其随机均分为两组,分别作为对照组(59例)与观察组(59例),对对照组患者单纯给予阿德福韦酯进行治疗,对观察组患者给予阿德福韦酯联合恩替卡韦进行治疗,定期比较两组患者的ALT复常率以及血清HBV-DNA转阴率。结果两组患者的血清HBV-DNA阴转率、ALT复常率均随着治疗疗程的延长而逐渐升高,且观察组患者在接受治疗8w、12w、24w后,其血清HBV-DNA阴转率、ALT复常率明显高于对照组患者,<0.05,差异具有统计学意义；观察组患者的并发症发生率为5.08%明显低于对照组患者的13.56%,<0.05,差异具有统计学意义。结论将阿德福韦酯联合恩替卡韦应用到乙肝肝硬化患者的临床治疗中,能够更快改善患者的肝功能,具有较好的临床治疗效果,值得在临床应用中推广。
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长期低剂量服用阿德福韦酯致低磷性骨软化症2例
目的：探索长期低剂量服用阿德福韦酯引发的低血磷性骨软化症的要临床点与治疗方法，提高临床用药安全。方法回顾性分析2例长期低剂量服用阿德福韦酯后引发的低血磷性骨软化症患者的临床特点、治疗、和转归。结果2例患者均在长期低剂量口服阿德福韦酯后出现骨痛、关节痛，并且进行性加重；出现低磷血症、影像学检查示骨质疏松。经过停用阿德福韦酯，补充钙、磷后患者血磷恢复正常，疼痛症状缓解。结论阿德福韦酯可以引起低磷性骨软化症，经补充钙、磷后可以恢复。
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恩替卡韦单药与阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙肝肝硬化的疗效对比
目的：分析比较阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙肝肝硬化与恩替卡单药治疗乙肝肝硬化的疗效。方法回顾分析本院2012年01月~2014年02月收治的181例乙肝肝硬化患者，随机将两组患者均分为对照组和研究组，研究组91例，对照组90例，对照组患者采取恩替卡韦单药进行治疗，研究组患者采取阿德福韦酯联合拉米夫定进行治疗，对比两组患者的治疗疗效。结果比较两组患者治疗前后的PTA、ALT、TBIL指数具有一定差异(<0.05)。两组患者的HBV-DNA转阴率都有提高，但两组进行比较，数据无显著差异，不具有可比性(>0.05)。结论采用恩替韦单药治疗乙肝肝硬化与采用阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙肝肝硬化所取得疗效相比，两者无明显差异，但病毒应答缓慢、耐药性的问题得到了有效解决。
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活动性乙肝肝硬化采用拉米夫定联合阿德福韦酯治疗的临床效果报道
目的：探讨活动性乙肝肝硬化患者的治疗过程中，应用拉米夫定联合阿德福韦酯治疗的临床效果。方法将我院2011年4月~2013年4月收治的70例活动性乙肝肝硬化感染患者随机分为观察组与对照组各35例，观察组患者应用拉米夫定联合阿德福韦酯治疗，对照组仅应用拉米夫定治疗。结果观察两组患者HBV-DNA转阴情况，观察组转阴28例，转阴率为80%，对照组转阴18例，占51.4%。对比两组患者HBV-DNA转阴率，观察组转阴率明显高于对照组(P<0.05)，具有统计学意义。结论活动性乙肝肝硬化患者的治疗过程中，应用拉米夫定联合阿德福韦酯治疗具有较好疗效，值得临床推广。
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拉米夫定联合阿德福韦酯治疗老年失代偿期乙肝后肝硬化的疗效
目的探讨拉夫米定联合阿德福韦酯治疗老年失代偿期乙肝后肝硬化的临床效果。方法选取2014年1月~12月我院收治的老年失代偿期乙肝后肝硬化患者60例，将患者随机分为观察组与对照组，每组各30例，两组均给予常规护肝、对症、支持治疗。对照组患者在以上基础治疗上单用拉夫米定进行治疗，观察组患者在对照组治疗基础上联合阿德福韦酯进行治疗，对比两组患者的治疗效果。结果观察组患者临床表现获得了明显的改善，且在血清学指标检验改善上优于对照组，组间差异具有统计学意义（<0.05）。结论拉夫米定联合阿德福韦酯治疗老年失代偿期乙肝后肝硬化临床效果显著。
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阿德福韦酯联合双环醇对HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者免疫功能的影响及意义
目的观察使用阿德福韦酯联合双环醇治疗对HBeAg阴性CHB患者治疗前后HBV-DNA的表达水平、肝功能、HBsAg水平及外周血T淋巴细胞亚群间的关系及相关性的影响。方法87例HBeAg阴性CHB患者,随机分成阿德福韦酯组(对照组)和阿德福韦酯联合双环醇组(观察组),照组予口服阿德福韦酯10 mg/d,观察组在口服阿德福韦酯的基础上加服双环醇,疗程共48w,分别于12、24、48w随访并检测肝功能、HBV-DNA、HBsAg、外周血T淋巴细胞亚群变化情况并评价其相互间关系。结果与治疗前相比,两组各随访点肝功能均有好转,差异有统计学意义,第12w肝功能恢复观察组优于对照组；与治疗前相比,两组各随访点HBV-DNA、HBsAg均有改善,差异有统计学意义,且在第12w、24w HBV-DNA、HBsAg指标观察组优于对照组；与治疗前相比,两组第24、48w淋巴细胞亚群中CD8+、CD4+/CD8+差异有统计学意义,且在第24w CD8+、CD4+/CD8+两组间差异有统计学意义；治疗前后血清HBV-DNA载量与AST、ALT水平均正相关性,差异有统计学意义；治疗前后血清HBV-DNA水平与CD8+之间正相关。 HBV-DNA水平与CD4+/CD8+负相关。治疗前后血清HBV-DNA水平与HBsAg定量正相关性。结论阿德福韦酯联合双环醇片治疗HBeAg阴性的CHB,比单用阿德福韦酯能更快的改善临床症状,动态HBV-DNA定量监测可作为监测HBeAg阴性的CHB疗效的有效标记。
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阿德福韦酯联合拉米夫定治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎疗效观察
目的探讨观察对拉米夫定耐药慢性乙型肝炎(CHB)患者应用阿德福韦酯联合拉米夫定治疗的临床疗效及其安全性。方法将我院收治的60例拉米夫定耐药CHB患者按照随机数字表法分为观察组(给予阿德福韦酯联合拉米夫定治疗)和对照组(单独给予拉米夫定治疗)，对比观察两组患者乙分别在12、24、48w各时点血清乙型肝炎病毒(HBV-DNA)转阴率、乙型肝炎e抗原(HBeAg)转换率以及谷丙转氨酶(ALT)复常率、不良反应等情况。结果刚开始治疗12周时，两组患者的HBV-DNA转阴率、HBeAg转换率以及ALT复常率并无明显差异(>0.05)，自24w开始，观察组患者观察组患者的HBV-DNA转阴率(63.3%)、HBeAg转换率(20%)、ALT复常率(50%)等情况均明显优于对照组(23.3%)、(6.67%)、(30%)，且随着时间的增长，两组之间的各项差异更为显著(<0.05)；两组患者均未出现明显的不良反应。结论对拉米夫定耐药慢性乙型肝炎(CHB)患者应用阿德福韦酯联合拉米夫定治疗的临床疗效显著，且不良反应较轻，具有较高的安全性和有效性。
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替比夫定、阿德福韦酯联用与恩替卡韦单药治疗失代偿期乙肝肝硬化的疗效比较分析
目的：比较在失代偿期乙肝肝硬化的临床治疗中替比夫定、阿德福韦酯联用与恩替卡韦单药治疗两种治疗方案的疗效。方法选取2012年10月~2014年10月于我院接受治疗的失代偿期乙肝肝硬化患者分为对照组和观察组，对照组接受替比夫定与阿德福韦酯的联合治疗，而观察组则接受恩替卡韦单药治疗。结果观察组与对照组血清总胆红素、白蛋白、谷丙转氨酶、凝血酶原活动度及肝功能分级无明显差异，无统计学意义(>0.05)；但是两组治疗后的血清总胆红素、白蛋白、谷丙转氨酶、凝血酶原活动度及肝功能分级均优于治疗前，差异有统计学意义(<0.05)；观察组的不良反应率2.94%与对照组的5.56%无明显差异，无统计学意义(>0.05)。结论在失代偿期乙肝肝硬化的临床治疗中，替比夫定、阿德福韦酯联用与恩替卡韦单药治疗均具有良好的疗效性与安全性，但是从经济的角度出发恩替卡韦单药治疗更具有推广价值。
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阿德福韦酯治疗肝硬化失代偿期的临床疗效分析
目的探讨阿德福韦酯治疗55例肝硬化失代偿期的患者的临床疗效。方法选择入住我院接受治疗的55例肝硬化患者为研究对象，随机分为实验组(n越30)和对照组(n越25)。实验组采用阿德福韦酯进行治疗，对照组则采用保肝等传统的治疗方式，两组患者均治疗6个月。每月对所有患者均进行肝功能、肾功能的检查，并检测肝纤维化的指标，比较两组患者治疗后的肝功能的恢复情况。结果治疗后两组患者的肝脾情况和肝纤维的指标HA、LN、PCI I、IVC均有明显的改善，且实验组改善程度显著高于对照组(<0.05)。结论阿德福韦酯治疗肝硬化失代偿期的患者具有较好的临床疗效。
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阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎患者疗效观察
目的 观察阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎患者的临床疗效.方法 将64例慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组和对照组,治疗组应用阿德福韦酯加甘利欣等护肝药物治疗,对照组给予甘利欣等护肝药物治疗,观察1年.结果 抗病毒治疗组患者在治疗3个月、6个月和12个月时血清HBV DNA阴性率分别为469％、65.6％和84.3％,显著高于对照组(P＜0.05)；抗病毒组患者谷丙转氨酶复常率也显著高于对照组.结论 阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎效果显著,可显著改善肝功能,抗病毒效果显著,值得在临床推广应用.
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阿德福韦酯联合拉米夫定治疗48例乙型肝炎肝硬化患者临床观察
目的探究阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化的临床效果。方法随机抽取96例乙型肝炎肝硬化患者，均分为研究组与对照组，对照组给予拉米夫定，研究组采取阿德福韦酯联合拉米夫定的治疗方法，对比观察两组治疗效果。结果治疗后，两组HBV-DNA水平有所降低，然而研究组HBV-DNA水平降低更为明显，两组差异具有统计学意义(<0.05)。结论对乙型肝炎肝硬化治疗而言，相较于拉米夫定，阿德福韦酯联合拉米夫定的临床疗效显著，能够迅速降低HBV-DNA水平，有效改善临床症状。
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阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙肝肝硬化的临床效果观察
目的对阿德福韦酯联合拉米夫定对乙肝肝硬化患者进行治疗的临床疗效进行观察，以便为后续的临床工作提供理论依据。方法随机选择2014年1月~12月至我院进行乙肝肝硬化治疗的患者共计80例。随机分为治疗组与对照组，每组各40例。所有患者入院后行包括免疫调节、保肝、利尿等常规对照治疗。对照组患者在此基础上给予拉米夫定片0.1，1次/d，口服。观察组在治疗组的治疗方案上增加阿德福韦酯10mg，1次/d，口服。1年后观察患者治疗前后肝功指标变化，观察两组患者用药后不良反应发生率。结果经过治疗，两组患者肝功能指标进行对比发现，治疗后的各项指标均比治疗前有明显降低，且具有统计学差异(<0.05)。治疗后治疗组指标较对照组下降的更加明显，且具有组间差异性(<0.05)。两组患者的不良反应发生率无统计学差异，(>0.05)。结论阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙肝肝硬化疗效更加，无明显的毒副作用，应该在临床推广应用。
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阿德福韦酯联合α1胸腺肽治疗慢性乙肝临床疗效观察
目的：观察分析阿德福韦酯联合α1胸腺肽治疗慢性乙肝的临床疗效。方法选取我院2013年3月~2014年3月收治的92例慢性乙肝患者，根据患者治疗方法的不同分为观察组(45例)和对照组(47例)，观察组患者行阿德福韦酯联合α1胸腺肽治疗，对照组行阿德福韦酯治疗，对比两组患者临床疗效。结果观察组患者治疗总有效率为86.67%，对照组为48.94%，差异显著(P<0.05)。随访12w后观察组HBV-DNA转阴率为88.89%，对照组为53.19%，差异显著(P<0.05)。结论阿德福韦酯联合α1胸腺肽是一种有效的慢性乙肝治疗方案，其在改善患者症状，提高HBV-DNA转阴率上具有显著优势。
