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阿德福韦酯治疗慢性乙型病毒性肝炎疗效相关因素分析
目的：分析研究阿德福韦酯治疗慢性乙型病毒性肝炎疗效的相关因素。方法选取我院在2013年1月~12月收治的80例慢性乙型病毒性肝炎患者作为分析研究资料。对这80例慢性乙型病毒性肝炎患者采用阿德福韦酯治疗，观察记录治疗中患者的生命体征各项指标的变化情况，将患者治疗后的各项指标与治疗前进行比较，并分析丙氨酸氨基转移酶、白蛋白、天门冬酸氨基转移酶、总胆红素、血清HBV、DNA等相关因素与疗效的关系。结果80例慢性乙型病毒性肝炎患者经过采用阿德福韦治疗后发现，获得HBeAg转阴率、抗-HBe血清学转换的患者比未获得的患者的血清HBV以及DNA的水平都较低，在不同的治疗周期，血清HBV与DNA变化的水平与患者的提质量具有一定的相关性。结论其中，口服阿德福韦酯能够有效地抑制血清HBV、DNA的复制，阿德福韦酯治疗慢性乙型病毒性肝炎患者，需要定期对患者的血清肌酐以及血磷进行检测，以便更好地分析观察阿德福韦酯治疗慢性乙型病毒性肝炎患者。
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阿德福韦酯对乙型肝炎抗肝纤维化的临床研究
目的 观察阿德福韦酯抗乙型肝炎病毒所致肝纤维化的临床疗效.方法 将35例慢性乙肝患者随机分为A、B组,A组给予阿德福韦酯及基础保肝治疗,B组采用常规治疗,均治疗156周.结果 治疗后,A组4项指标与B组相比均明显降低,具有显著差异.结论 阿德福韦酯是治疗乙型肝炎病毒所致肝纤维化有效药物之一.
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阿德福韦酯联合乙肝散早期干预拉米夫定耐药的慢性乙肝近期疗效观察
目的 观察阿德福韦酯联合乙肝散治疗拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎效果.方法 将2组患者分为治疗组和对照组,治疗组用阿德福韦酯片10 mg/d,乙肝散9 g每日3次,服用12周、24周,继续服用拉米夫定100 mg/d 12周;对照组加用阿德福韦酯片10 mg/d,服用12周、24周,继续服用拉米夫定100 mg/d 12周.观察2组患者治疗后12周、24周肝功能复常率,HBV-DNA及HBeAg转阴率.结果 12周治疗组肝功能复常率、HBV-DNA及HBeAg转阴率明显高于对照组(P＜0.01);治疗24周HBV-DNA水平及生化指标比较,治疗组显著高于对照组(P＜0.01).结论 阿德福韦酯联合乙肝散治疗拉米夫定耐药的慢性乙肝近期效果显著.
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拉米夫定和阿德福韦酯治疗活动性乙肝肝硬化3年随访临床观察
多年来,活动性肝硬化即使经积极保肝治疗,仍将持续进展为晚期肝硬化,甚至是终末期肝病,成为临床一大难题.而慢性乙肝的积极抗病毒治疗,为控制活动性乙肝肝硬化的进展带来了希望.自2002年8月以来,我们使用核苷类似物拉米夫定和阿德福韦酯治疗活动性乙肝肝硬化,并进行了3年以上的随访,发现拉米夫定对控制病情进展、改善预后有较好的效果,现报道如下.
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软肝汤联合阿德福韦酯治疗代偿期乙肝肝硬化42例
目的:观察软肝汤联合阿德福韦治疗代偿期乙肝肝硬化的临床疗效及安全性.方法:将85例患者随机分为观察组42例、对照组43例,对照组给予阿德福韦酯治疗,观察组在对照组基础上给予软肝汤治疗.2组均连续治疗12周.观察2组临床疗效及治疗前后肝功能及肝纤维化指标、脾脏厚度的变化情况.结果:总有效率观察组为78.6％,对照组为58.1％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).肝功能及肝纤维化指标治疗前后2组组内比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后2组组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).脾脏厚度治疗前后2组组内比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后2组组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).不良反应发生率2组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:软肝汤联合阿德福韦酯治疗代偿期乙肝肝硬化疗效显著,安全性好.
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拉米夫定初始联合阿德福韦酯及中药治疗慢性乙型肝炎30例效果观察
目的:观察拉米夫定初始联合阿德福韦酯及中药治疗慢性乙型肝炎的临床疗效.方法:将60例慢性乙型肝炎患者随机分为观察组、对照组各30例.2组均给予拉米夫定100 mg/次,1次/d初始治疗,第2个月时加用阿德福韦酯10 mg/次,1次/d,口服.2组均行维生素B、维生素C等常规护肝治疗.观察组同时给予中药水煎分服,1剂/d.2组均以1个月为1个疗程,治疗2个疗程后观察疗效.结果:观察组显效43例,占95.6%;部分有效1例,占2.2%;无效1例,占2.2%;总有效率为97.8%.对照组显效28例,占62.2%;部分有效8例,占17.8%;无效9例,占20.0%;总有效率为80.0%.观察组总有效率明显优于对照组(P＜0.05).ALT、AST、e抗原转阴率、e抗原血清转换率、耐药率、TBIL等指标2组治疗前后均明显好转(P＜0.05),观察组改善较对照组明显(P＜0.05).结论:拉米夫定初始联合阿德福韦酯及中药治疗慢性乙型肝炎临床疗效显著.
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太乙保肝胶囊联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎协同增效作用的临床研究
目的:观察太乙保肝胶囊联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎(CHB)协同增效作用的临床效果.方法:治疗组76例患者均采用太乙保肝胶囊加阿德福韦酯治疗,对照组76例患者单用太乙保肝胶囊治疗.治疗组和对照组均在短时段辅以中医辨证调理.2组疗程均为6个月.结果:2组在临床表现、肝功能及相关血细胞、肝纤维化指标、病毒转化应答指标以及肝、脾超声显像变化上的差异有显著性(P＜0.05)或非常显著性(P＜0.01)意义.结论:以太乙保肝胶囊与阿德福韦酯联合应用治疗CHB显示了抗病毒应答效应的协同增效作用,且未发现耐药基因位点(YMDD)变异的耐药现象.
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阿德福韦酯治疗失代偿期乙型肝炎肝硬变患者的临床分析
我们用阿德福韦酯治疗失代偿期乙型肝炎肝硬变患者,观察其3年疗效,发现对减少失代偿期肝硬变各种并发症的发生,延长生存期有一定的疗效,现报告如下.
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阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎与乙型肝炎肝硬化的疗效
目的:观察阿德福韦酯(ADV)治疗慢性乙型肝炎与乙型肝炎肝硬化的疗效.方法:收集初治的慢性乙型肝炎42例(乙型肝炎组),乙型肝炎肝硬化34例(肝硬化组),均给予ADV 10 mg,口服,1/d,治疗48周,观察两组治疗前后病毒学、血清学、生物化学指标、PTA、Child-Pugh积分、丙氨酸氨基转移酶(ALT)及肾功能变化情况.结果:①ADV治疗后,两组血清总胆红素(TBIL)、ALT明显降低,血清白蛋白(ALB)明显升高,组间ALT差异无统计学意义.②ADV治疗后两组乙型肝炎病毒(HBV) DNA水平较治疗前明显下降,组间差异均无统计学意义;治疗后Child-Pugh积分降低、PTA升高.③两组治疗后均未出现血清肌酐超过正常参考值.结论:ADV抗病毒治疗后,慢性乙型肝炎病毒学、生物化学改善与乙型肝炎肝硬化相似,治疗48周后未发现不良反应.
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阿德福韦酯联合六味五灵片治疗慢性乙型肝炎患者疗效观察
目的 观察阿德福韦酯联合六味五灵片治疗慢性乙型肝炎(CHB) 的疗效.方法 将66例HBV-DNA阳性CHB患者分为联合治疗组33例,服用阿德福韦酯10 mg,六味五灵片1.5 g,每日3次;对照组33例,服用阿德福韦酯10 mg,分别观察服药第12、24、48周时肝肾功能、血清HBeAg及HBV DNA水平.结果 治疗48周后,2组患者临床表现、肝功能较治疗前有明显改善,且治疗组与对照组比较差异有统计学意义(ALT:89.3%与69.8%,P＜0.05);治疗结束后2组HBV-DNA阴转率较治疗前升高,但2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 联合治疗组在ALT复常及HBeAg/HBeAb血清学转换方面均优于对照组,六味五灵片联合阿德福韦酯在协同抗病毒及降低转氨酶保护肝细胞有协同作用.
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阿德福韦酯联合胸腺五肽治疗e抗原阳性慢性乙型肝炎的临床疗效观察
目的 探索阿德福韦酯联合胸腺五肽治疗慢性乙型肝炎(CHB)的有效性.方法 选择HBeAg阳性CHB110例,分为阿德福韦酯联合胸腺五肽组(联合组)和单用阿德福韦酯组,治疗48周.分别在用药前、用药12、24、48周后复查ALT、HBV-DNA和乙型肝炎病毒血清学标志物.结果 治疗12、24周时,联合组的HBV-DNA阴转率、HBeAg血清学转换率,虽然高于阿德福韦酯单用组,但差异无统计学意义(P＞0.05).治疗48周时,联合治疗组的HBV-DNA阴转率(56.36%及30.91%,P＜0.01)、HBeAg血清学转换率(30.91%及14.55%,P＜0.05)均明显高于单用组,差异有统计学意义.治疗过程中无明显不良反应.结论 联合组提高了HBV-DNA的阴转率,特别是可以提高e抗原的血清学转换率,显示阿德福韦酯与胸腺五肽联用能增强抗HBV的效力,有利于病毒的清除.
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阿德福韦酯联合强肝胶囊治疗失代偿期乙型肝炎硬化56例效果观察
目的 观察阿德福韦酯联合强肝胶囊治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的疗效.方法 随机将56例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者分为对照组和观察组,对照组使用调整免疫及保肝对症药物治疗;观察组在对照组的基础上加用阿德福韦酯和强肝胶囊,疗程12个月,在疗程结束时观察主要临床症状及体征、肝功能主要指标、病毒学指标及影像学指标的变化.结果 观察组主要临床症状、体征及其它各项指标改善明显优于对照组,有显著性差异.结论 阿德福韦酯联合强肝胶囊治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化疗效确切,可提高患者的生活质量.
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拉米夫定联合阿德福韦酯治疗HBeAg阳性育龄期女性慢性乙型肝炎96周分析
目的 探讨适合HBeAg阳性育龄期女性慢性乙型肝炎(CHB)抗病毒治疗的方法.方法 对110例HBeAg阳性育龄期女性CHB,50例给予LAM 100 mg+ADV 10 mg联合口服治疗,1次/d; 60例给予LAM 100 mg 单药口服,1次/d.疗程均为96周.结果 治疗至48、96周时,联合组有54%和82%%患者HBV DNA<1 000 Copies/ml优于单药组(48.33%,68.33%),但差异无统计学意义(P>0.05);联合48周时有74%ALT复常优于单药组(61.67%),差异无统计学意(P>0.05);当至96周时,联合组90%患者ALT复常与单药组(75%),差异有统计学意义(P<0.05);48、96周时,联合组HBeAg血清阴转或转换率优于单药组(P<0.01).联合组未出现病毒学突破和基因耐药发生患者,单药组有21.67%,16.67%和38.33%,30%的患者出现毒学突破和基因耐药(P<0.05).结论 LAM与ADV初始联合治疗可明显改善HBeAg阳性育龄期CHB患者肝功能,降低单药引起的耐药问题,延长疗程可提高HBeAg阳性育龄期CHB患者HBeAg血清转换率.
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拉米夫定长期治疗慢性乙型肝炎42例临床分析
目的:评价拉米夫定(LMV)长期治疗慢性乙型肝炎(慢乙肝)的临床疗效. 方法:141例慢乙肝患者HBsAg(+)、 HBeAg(+)、 HBV-DNA≥1×105 copies 、ALT≥80 IU,并除外甲丙丁戊肝炎、自身免疫肝炎、各种肝硬化及各种脂肪肝.均服用LMV 100 mg/d,口服,持续5～7年.11例服用LMV 6个月后加用α干扰素600万U,隔日1次肌注,持续1年.发生YMDD变异后,加复阿德福韦酯(ADV)10 mg/d,口服.上述指标每3个月检查1次.结果:42例HBeAg转换为抗HBe,HBV-DNA转阴,ALT复常,获完全并持续应答(29.8%),4例叠加α干扰素治疗后HBsAg消失,抗HBs转阳,获临床治愈(36.4%).6例发生YMDD变异而反跳者经过加服ADV再次获得完全应答.结论:LMV价格合理,安全性好,口服方便,是治疗慢乙肝有效的抗病毒药物之一.
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影响慢乙肝患者抗病毒治疗依从性的原因分析及对策
乙肝抗病毒治疗可以有效减轻肝脏炎症,阻断肝硬化,预防肝癌及并发症[1],改善病人生活质量,延长存活时间,是治疗慢性乙肝的首要选择[2].但常用的核苷类药物如拉米夫定、阿德福韦酯、替比夫定、恩替卡韦等,由于其疗程长(至少需1年,甚至2～3年)、药费高,且服药过程中可能出现病毒变异、病情反复等问题,易造成患者依从性差[3],我国“乙肝患者抗病毒治疗依从性调查”结果显示,80％的乙肝患者对抗病毒治疗的长期性缺乏正确认识,56％的患者认为长期的抗病毒治疗带来经济压力,仅有31％的患者认为经济上可承担两年以上的治疗.
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阿德福韦酯导致低磷性骨软化症误诊为强直性脊柱炎1例
腰背痛症状可见于许多疾病中,临床上需要仔细鉴别方能明确诊断,施以有效的治疗.我科诊治1 例酷似强直性脊柱炎的阿德福韦酯导致低磷性骨软化症患者,现将诊治过程和体会报道如下.
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恩替卡韦与阿德福韦酯对慢性乙型肝炎的成本-效果分析
目的 分析恩替卡韦与阿德福韦酯对慢性乙型肝炎的成本-效果.方法 将84例慢性乙型肝炎患者随机分为恩替卡韦组40例和阿德福韦酯组44例治疗,两组均治疗观察12个月.运用药物经济学方法分析其成本-效果(C/E).结果 治疗3个月恩替卡韦组丙氨酸氨基转移酶(ALT)复常率明显高于阿德福韦酯组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗6、12个月两组ALT复常率无明显差异.治疗3、6、12个月恩替卡韦组乙型肝炎病毒(HBV)-DNA转阴率均明显高于阿德福韦酯组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗3、6、12个月恩替卡韦组乙型肝炎E抗原(HBeAg)转阴率均明显高于阿德福韦酯组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗12个月恩替卡韦组的ALT复常率、HBV-DNA转阴率、HBeAg转阴率的C/E分别为273.3、352.6、911.0,阿德福韦酯组分别为194.2、328.6、908.6.将阿德福韦酯组作为参照,恩替卡韦组HBV-DNA转阴率及HBeAg转阴率的增量成本-效果(△C/△E)分别为129.7、182.1.结论 从短期看,阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的疗效尚可,药物经济学价值较高,而恩替卡韦虽然疗效更好,但疗效与成本尚未达到理想的平衡.
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阿德福韦酯和拉米夫定初始联合与优化治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床对照研究
目的 对比分析阿德福韦酯和拉米夫定初始联合与优化治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床疗效.方法 选择2010年10月～2013年10月在延安大学附属医院进行诊治的失代偿期乙型肝炎肝硬化患者300例,随机分为联合组和优化组,两组均连续治疗1年.联合组采用阿德福韦酯和拉米夫定初始联合治疗,优化组先给予拉米夫定治疗6个月,对患者的血清HBV DNA水平进行检测,如果HBV DNA水平大于1×103拷贝/mL,加用阿德福韦酯,继续治疗6个月.观察和比较两组的HBVDNA复常率、丙氨酸氨基转移酶(ALT)复常率、HBe Ag转阴率,ALT、总胆汁酸(TBIL)、白蛋白水平和腹水消退情况.结果 联合组的HBV DNA复常率、ALT复常率和HBe Ag转阴率均明显高于优化组(P＜0.05);两组治疗后的ALT、TBIL、白蛋白好转情况和腹水消退情况均明显优于治疗前(P＜0.05),联合组的改善情况明显优于优化组(P＜0.05);两组治疗前后的肌酸激酶水平和肾功能均无明显差异.结论 阿德福韦酯和拉米夫定初始联合治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床疗效优于优化治疗.
关键词： 阿德福韦酯 拉米夫定 失代偿期乙型肝炎肝硬化 -
替比夫定联合阿德福韦酯治疗青年高病毒载量HBeAg阳性慢性乙型肝炎的临床观察
目的 对比观察替比夫定(LdT)联合阿德福韦酯(ADV)治疗青年高病毒载量乙型肝炎e抗原(HBeAg)阳性慢性乙型病毒性肝炎(CHB)的疗效.方法 106例HBeAg阳性、HBV DNA≥107拷贝/mL的青年CHB初治患者分为替比夫定(LdT)联合阿德福韦酯(ADV)联合治疗组(54例)和恩替卡韦(ETV)对照组(52例).联合治疗组口服LdT600mg/d+ADV 10 mg/d,1次/d;对照组口服ETV 0.5 mg/d,1次/d.总疗程48周,观察两组患者治疗12、24、36、48周时乙型病毒性(HBV) DNA阴转率、HBeAg血清学转换率及丙氨酸氨基转移酶(ALT)的复常率.结果 治疗后,两组患者均取得较好的疗效,获得较高的HBV DNA转阴率和ALT复常率.在治疗第12、24、36、48周时两组的HBV DNA阴转率及ALT复常率比较,差异均无统计学意义;但联合治疗组HBeAg血清学转换率24周后明显高于ETV对照组(33.3％ vs 13.5％,x2=5.804、P=0.016),差异有统计学意义,且36周和48周统计学差异更加显著(42.6％ vs 15.4％,x2=9.477、P=0.002;48.1％vs 19.2％,x2=9.877、P=0.002).结论 替比夫定联合阿德福韦酯治疗青年高病毒载量的初治HBeAg阳性CHB患者,不仅获得较高的病毒学应答率和肝功能复常率,与恩替卡韦相比还能获得更高的HBeAg血清转换率.
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反相高效液相色谱法测定阿德福韦酯的含量及其有关物质
目的:建立反相高效液相色谱法测定阿德福韦酯含量及其有关物质.方法:采用Inertsil C8硅烷键合硅胶为填料的色谱柱(250 mm×4.6 mm,5 μm);以乙腈-25 mmol·L-1磷酸二氢钾溶液(pH 6.0)(40:60)为流动相,流速1.0 mL·min-1,检测波长为262 nm.结果:杂质及降解产物能与阿德福韦酯基线分离;浓度在10.28～154.20 μg·mL-1范围内与峰面积呈良好线性关系,r=1.0000(n=8);低检测限为0.04 ng.结论:本法准确、简便,适用于阿德福韦酯及其有关物质的含量测定.
