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聚乙二醇化干扰素α-2a治疗慢性乙型肝炎的研究进展
慢性乙型肝炎是一种危害严重的疾病,抗病毒治疗是治疗慢性乙肝的重要方法.抗乙肝病毒的药物有α-干扰素、拉米夫定和阿德福韦酯.其中,α-干扰素(α-IFN)在临床已经获得广泛应用;但是,目前临床上常用的α-IFN制剂半衰期短(3～8小时),需要反复多次注射,容易诱发干扰素抗体的产生,病人依从性差.为了改进α-IFN制剂,研究人员制备了α-IFN与聚乙二醇(Peg)的交联物,称为长效干扰素.由于长效干扰素良好的药代动力学特点,使其每周仅用药一次就可以达到有效血药浓度.从而避免了反复多次注射,可以提高患者的依从性.
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阿德福韦酯致低磷骨软化症一例
1 病例介绍患者 男,51岁.因“全身多处进行性疼痛6+个月,加重10+d”于2012年7月27日入院.6个余月来,患者腰背部、双下肢远端进行性疼痛加重,疼痛为持续性针刺样感,难以忍受,夜间无法入睡,行动困难.入院前服用双氯芬酸钠止痛,效果尚可.近10+d,患者因受凉后咳嗽加重疼痛,偶伴双上肢麻木至当地医院就诊,院外骨扫描显像示:“全身多处骨质代谢异常,肿瘤骨转移不除外”.为进一步明确诊断入我院.
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阿德福韦酯对乙型肝炎病毒e抗原阴性慢性乙型肝炎患者T细胞亚群的影响
目的 探讨阿德福韦酯对乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)阴性慢性乙型肝炎患者外周血T细胞亚群的影响.方法 对2012年5月-2013年5月56例慢性乙型肝炎患者常规给予护肝治疗,同时给予口服阿德福韦酯10 mg,1次/d,疗程48周.检测服药前及48周后肝功能、乙型肝炎病毒(HBV) DNA及T细胞亚群.结果 经口服阿德福韦酯治疗48周后,患者血清HBV-DNA滴度较治疗前明显下降,肝功能明显改善,CD4+T淋巴细胞百分比(37.3％)较治疗前(32.8％)明显升高(P＜0.001),CD4+/CD8+(1.37)较治疗前(1.11)升高(P＜0.005).结论 阿德福韦酯治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎,在抑制HBV的复制、减轻肝脏炎症反应的同时,也可能改善了慢性乙型肝炎患者的细胞免疫功能.
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阿德福韦酯长疗程治疗慢性乙型肝炎的疗效及安全性
目的 探讨阿德福韦酯(adefovir dipivoxil,ADV)长期治疗慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)的疗效及安全性.方法 对使用ADV治疗CHB6年的结果进行回顾性研究,评价其疗效和安全性.结果 e抗原(HBeAg)阳性CHB患者HBeAg转阴率和HBeAg血清学转换率随着治疗时间延长逐年升高,6年累积达91.26%和45.63%.HBeAg阳性、HBeAg阴性CHB和乙肝肝硬化患者ALT复常率均在治疗第3年达到峰值.HBeAg阳性CHB患者HBVDNA转阴率治疗第4年达峰值.HBeAg阴性CHB和乙肝肝硬化患者HBVDNA转阴率均在第2年达峰值,此后因乙肝病毒耐药突变率逐年升高而有所降低.CHB患者6年累积耐药率18.47%,乙肝肝硬化患者6年累积耐药率40.91%,乙肝肝硬化耐药率明显高于CHB患者,差异有统计学意义(P<0.05).发现低磷血症46例,其中CHB患者36例,乙肝肝硬化患者10例,两者低磷血症发生率差异无统计学意义(P>0.05).低磷血症以轻中度为主占78.26%,重度占21.74%.发现血肌酐(Cr)升高22例,其中CHB患者18例,乙肝肝硬化患者4例,CHB与乙肝肝硬化患者Cr升高率差异无统计学意义(P>0.05).结论 ADV治疗CHB疗效确切,但随治疗时间延长耐药率逐年升高,对疗效造成影响,发现病毒学突破时应及时进行乙肝病毒耐药基因突变检测.长期使用ADV可以引起肾功能损害和低磷血症,应定期监测Cr和血清无机磷.
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两种抗乙肝病毒方案治疗乙型肝炎肝硬化患者的疗效及对肾功能影响比较
目的 比较初始联合拉米夫定和阿德福韦酯与恩替卡韦单药治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的疗效和对肾功能的影响.方法 将72例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者随机等分为联合组和单药组.联合组口服拉米夫定和阿德福韦酯,单药组口服恩替卡韦.比较两组治疗后12个月的肝功能、Child-Pugh评分及治疗后6个月、12个月HBV DNA阴转率,同时比较两组治疗后12个月的血清肌酐(Cr)和估算肾小球滤过率(eGFR).结果 治疗后两组肝功能、Child-Pugh评分和HBV DNA阴转率比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后12个月,联合组Cr水平高于治疗前、eGFR低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);单药组Cr、eGFR治疗前后变化不明显,差异无统计学意义(P>0.05);两组比较,联合组Cr高于单药组、eGFR低于单药组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 初始联合拉米夫定和阿德福韦酯与恩替卡韦单药治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化疗效无差异,但恩替卡韦单药治疗在肾安全性方面优于拉米夫定和阿德福韦酯联合治疗.
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阿德福韦酯联合灵芝胶囊治疗慢性乙型肝炎的临床研究
目的 观察阿德福韦酯联合灵芝胶囊治疗慢性乙型肝炎的疗效.方法 2009年1月~2011年3月,120例慢性乙型肝炎患者随机分为两组,对照组60例仅采用常规治疗,治疗组60例在对照组基础上给予阿德福韦酯、灵芝胶囊治疗,对比观察两组的临床疗效.结果 与治疗前比较,两组治疗后ALT、AST和TB水平明显下降(P均<0.05),ALB水平明显上升(P<0.05);治疗组AST复常率、HBeAg和HBV-DNA阴转率明显高于对照组(P均<0.05).与治疗前比较,两组治疗后HA、LN、PC-Ⅲ和C-IV水平明显下降(P均<0.05);治疗组HA、PC-Ⅲ复常率明显高于对照组(P均<0.05).治疗组胆囊壁增厚阳性率明显低于对照组(P<0.05).结论 阿德福韦酯联合灵芝胶囊治疗慢性乙型肝炎能够明显改善肝功能,降低肝纤维化程度,值得临床推广应用.
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阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药HBeAg(+)慢性乙型肝炎临床观察
目的 探讨阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药HBeAg(+)慢性乙型肝炎的疗效.方法 78例拉米夫定耐药的HBeAg(+)慢性乙型肝炎患者随机分入ADV+ LAM联合组(A组)40例,予ADV 10mg/d+ LAM 100 mg/d；ADV组(B组)38例,予ADV 10mg/d.观察24周和48周时ALT复常率、HBV DNA转阴和HBV血清学标志物的变化.结果 A组在治疗24周和48周HBV DNA转阴率,均高于同期B组HBV DNA转阴率(60.0% vs 34.2%,P＜0.05)、(77.5% vs50.0%,P＜0.05),具有统计学意义.两组24周和48周ALT复常率、HBeAg转阴率和HBeAg血清学转换率差异无统计学意义.结论 对于拉米夫定耐药的HBeAg(+)慢性乙型肝炎加用或换用阿德福韦酯均可取得一定疗效.加用较换用阿德福韦酯能更好地抑制拉米夫定耐药的HBeAg(+)慢性乙型肝炎患者HBV DNA.
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阿德福韦酯联合苦参碱治疗乙型肝炎的疗效分析
目的 探讨阿德福韦酯联合苦参碱治疗乙型肝炎患者的疗效.方法 将96例患者随机分为3组,1组为阿德福韦酯单独治疗组,32例,2组为苦参碱单独治疗组,32例,3组为阿德福韦酯与苦参碱联合治疗组,32例.分别进行治疗,比较不同治疗方法 的乙肝患者转阴率.结果 阿德福韦酯与苦参碱联合治疗组在2个月、4个月和6个月治疗后的转阴率极显著高于另外两组(P＜0.01),6个月治疗的转阴率达到72.3%.结论 阿德福韦酯与苦参碱联合治疗乙肝治疗效果较好,具有较好的临床应用价值,值得推广.
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阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的疗效观察
目的 观察阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的疗效以及对肝纤维化的影响.方法 采用前瞻性对照研究方法,将符合纳入标准的134例患者随机分为治疗组68例,对照组66例.治疗组给予阿德福韦酯10mg,口服,1次/d.连续48周为1疗程.对照组采用常规保肝降酶治疗.结果 治疗组HBV-DNA定量水平有明显下降同时血清肝纤维化指标亦明显下降(P＜0.01).结论 阿德福韦酯在有效抗病毒治疗同时改善了慢性肝纤维化的进展,有助于患者远期预后的改善.
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阿德福韦酯联合叶下珠胶囊治疗慢性乙型肝炎的疗效观察
目的 探讨阿德福韦酯联合叶下珠胶囊治疗慢性乙型肝炎(CHB)的临床疗效.方法 选择CHB患者89例,随机分为两组,对照组患者口服阿德福韦酯,10mg/次,1次/d;治疗组患者在对照组治疗的基础上加服叶下珠胶囊,1g/次,3次/d.疗程均为12个月.结果 治疗组患者血清ALT和AST的改善、HBeAg阴转率、HBeAg血清转换率优于对照组(P＜0.05).结论 阿德福韦酯联合叶下珠胶囊治疗CHB可促进患者肝功能改善,增强抗HBV作用,二者联用有一定协同作用.是治疗CHB的一种较好方法.
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重组人干扰素α-2b注射液治疗丙型肝炎的临床疗效观察
目的：观察重组人干扰素α-2b注射液治疗丙型肝炎的临床疗效。方法将我院2012年1月至2013年1月期间收治的80例丙型肝炎患者随机分为观察组40例和对照组40例。对照组患者在常规治疗的基础上行阿德福韦酯治疗,观察者患者在常规治疗的基础上行重组人干扰素α-2b注射液治疗。观察2组患者治疗前后的肝功能指标变化情况,统计2组患者治疗期间及治疗后HCV-RNA的阴转率及不良反应发生率。结果治疗后,观察组患者肝功能指标TBIL、ALT、AST平均水平明显低于对照组,2组比较,差异具有统计学意义( P<0．05)。治疗12周、24周及治疗后24周,观察组患者HCV-RNA的阴转率均大于对照组(P<0．05)。观察组患者不良反应的总发生率为50%,对照组为42．5%,2组比较,差异无统计学意义(P>0．05)。且2组患者均无对治疗不能耐受而停药者。结论重组人干扰素α-2b注射液治疗丙型肝炎的临床疗效显著,且安全性较好,值得临床推广与应用。
关键词： 丙型肝炎 重组人干扰素α-2b注射液 阿德福韦酯 -
阿德福韦酯与拉米夫定治疗低病毒载量乙型肝炎肝硬化的疗效比较
目的 比较乙型肝炎肝硬化低病毒载量患者分别应用阿德福韦酯与拉米夫定治疗的效果.方法 32例乙型肝炎肝硬化患者采用阿德福韦酯10mg,1次/d,口服治疗;26例乙型肝炎肝硬化患者采用拉米夫定100 mg,1次/d,口服治疗,疗程均为48周.观察治疗后ALT、ALB、透明质酸(HA)的变化,HBV DNA阴转率、病毒基因耐药情况.结果 治疗48周后阿德福韦组HBV DNA阴转率为71.9％,ALT复常率为72.6％;拉米夫定组治疗48周后HBV DNA阴转率为73.1％,ALT复常率为78.5％;两组透明质酸较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P＜0.01);阿德福韦组无一例发生病毒学突破,而拉米夫定组出现3例YMDD变异.结论 阿德福韦酯与拉米夫定治疗低病毒载量乙型肝炎肝硬化患者均取得较好的病毒学及生化学应答,不良反应轻微,阿德福韦治疗患者无病毒变异发生.
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苦参素滴丸联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的临床研究
目的 观察苦参素滴丸联合阿德福韦酯对慢性乙型肝炎(CHB)的疗效及安全性.方法 采用随机、双盲双模拟、阳性平行对照方法,120例CHB患者随机分为两组,治疗组64例应用苦参素滴丸和阿德福韦酯胶囊,对照组56例应用苦参素软胶囊和阿德福韦酯胶囊,疗程均为24周,比较两组用药24周后转氨酶的复常率,HBV DNA水平的变化及不良反应发生率.结果 在治疗24周时,治疗组和对照组在改善肝功能和降低HBV DNA表达量方面均有疗效,且治疗前后有差异,但两组间比较疗效及不良反应无统计学差异(P＞0.05).结论 苦参素滴丸联合阿德福韦酯胶囊可有效治疗慢性乙肝,与苦参素软胶囊联用阿德福韦酯胶囊相比有效性和安全性均无明显差异,但苦参素滴丸制剂具有保证药物在制剂中的均一性,以及避免胶囊的老化现象,增强了制剂的稳定并具有起效快的特点,值得临床进一步推广.
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加用阿德福韦酯优化治疗拉米夫定停药后出现病毒学反弹的研究
目的 观察拉米夫定(ALM)与阿德福韦酯(ADV)联合治疗与LAM单药治疗ALM停药后出现病毒学反弹的慢性乙肝患者(CHB)的疗效,并评价其安全性.方法 共纳入53例HBeAg阳性CHB患者,分别给予LAM与ADV联合治疗和LAM单药治疗.结果 治疗1年后,LAM与ADV联合治疗组较LAM单药治疗组有更多的病人实现了ALT复常(84％ VS 53.6％,P=0.018)和HBV DNA低于检测值下限(80％ VS 42.9％,P＜0.05),LAM与ADV联合治疗组有7例患者获得了HBeAg的血清学转换；而LAM单药治疗组无一例患者获得HBeAg的血清学转换(28％ VS 0.0％,P=0.01).在第1年的再治疗过程中,LAM单药治疗组有5例患者发生了病毒学突破,而LAM与ADV联合治疗组所有患者均未发生.所有患者对LAM与ADV联合治疗的耐受性好,且未发生任何严重不良事件.结论 LAM与ADV联合治疗是LAM停药后出现病毒学反弹患者较好的治疗选择.
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阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎停药复发36例再治疗探讨
目的 探讨阿德福韦酯治疗慢性乙肝停药后复发再治疗药物的选择.方法 对36例使用阿德福韦治疗停药后复发的慢性乙型肝炎患者,根据依从性分别给予拉米夫定和阿德福韦治疗,观察治疗周期内第8周和16周末肝功能中的丙氨酸氨基转移酶(ALT)、HBVDNA变化.结果 拉米夫定在降低HBVDNA和ALT水平方面疗效优于阿德福韦.结论 对于阿德福韦停药后复发的慢性乙型肝炎的再治疗,使用拉米夫定疗效优于阿德福韦酯,应首选拉米夫定.
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国产与进口阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的成本-效果分析
目的 对国产与进口阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎进行成本一效果分析.方法 选择门诊慢性乙型肝炎患者98例.随机分为A、B两组.A组47例,给予进口阿德福韦片10mg/d:B组51侧,给予国产阿德福韦胶囊10mg/d,两组均添加脚腺肤肠溶片15mg/d,疗程104周.定期检测两组的ALT复常率、HBV-DNA阴转率、HBeAg抗HBe血清转换率.结果 A组的总成本为15 913.5元,B组的总成本为10 251.5元,104周治疗结束后,两组的有效率比较无显著性差异.结论 国产阿德福韦酯的成本一效果比优于进品阿德福韦酯,为较优的治疗方案.
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替比夫定与阿德福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化疗效
目的:比较替比夫定(LDT)与阿德福韦酯(ADV)治疗乙型肝炎肝硬化的临床效果.方法:将120例乙型肝炎肝硬化患者随机分成LDT组和ADV组,两组在采用常规保肝对症治疗的基础上分别用LDT及ADV治疗,疗程均为96周;观察治疗前及治疗后12、48、96周时两组患者的病毒学指标、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBil)、白蛋白(ALB)、肌酐(cr)、尿素氮(BUN)、凝血酶原时间(PT)、外周血T淋巴细胞亚群及Child-Pugh分级.结果:治疗12、48、96周时,LDT组HBV-DNA阴转率分别为50％、60％、80％,明显高于ADV组(分别为13％、40％、60％),差异有统计学意义(P＜0.05);治疗48和96周时LDT组患者血清HBeAg阴转率(分别为40％、47％)及HBeAg/抗HBe转换率(25％、30％)明显高于ADV组(HBeAg阴转率为18.3％、25％,HBeAg/抗HBe转换率为10％、15％),差异有统计学意义(P＜0.05);在治疗96周时,LDT组ALT、TBil、PT、cr、BUN明显低于ADV组,ALB、CD4+及CD4 +/CD8+比值明显高于ADV组(P＜0.05);Child-Pugh分级改善,与ADV组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:替比夫定治疗乙型肝炎肝硬化与阿德福韦酯比较、能更有效抑制病毒复制,改善肝、肾功能、凝血指标及Child-Pugh分级,并能提高患者免疫功能.
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阿德福韦酯对慢性乙型肝炎肝硬化患者细胞免疫功能的影响
目的：探讨阿德福韦酯对慢性乙型肝炎肝硬化患者细胞免疫功能的影响。方法：104例慢性乙型肝炎肝硬化患者，分为代偿期组（ n=56）和失代偿期组（ n=48），两组患者在对症治疗同时均给予阿德福韦酯抗病毒治疗（10 mg/次，1次/d，24周），分别于治疗前和治疗24周时检测两组患者血清 HBV DNA 水平、HBsAg、HBeAg、HBcAb、丙氨酸氨基转移酶（ ALT）、白蛋白（ Abl）及T细胞免疫功能相关指标CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋水平和CD4＋CXCR5＋滤泡性辅助性T细胞（ TFH）、白细胞介素（ IL）-2和干扰素（ IFN）-γ水平，探讨阿德福韦酯对慢性乙型肝炎肝硬化患者细胞免疫功能的影响。结果：治疗前两组患者的 HBV DNA 水平和 HBsAg、HBeAg、HBcAb 均阳性比例、T细胞免疫功能比较，差异均无统计学意义（ P＞0.05）；治疗后两组HBV DNA定量水平和HBsAg、HBeAg、HBcAb 均阳性比例均明显低于治疗前（ P＜0.05），治疗后代偿期组ALT和Abl改善水平显著高于失代偿期组（ P ＜0.05）；两组 CD4＋、CD4＋/CD8＋水平均高于治疗前，CD8＋水平较前降低（ P ＜0.05）；CD4＋CXCR5＋TFH、IL-2和IFN-γ水平均较前升高（ P＜0.05）；但治疗后两组同指标比较，差异均无统计学意义（ P＞0.05）。结论：阿德福韦酯可以提高代偿期和失代偿期慢性乙型肝炎肝硬化患者的T淋巴细胞免疫功能，可能与病毒转阴和肝功能改善有关。
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阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎58例临床分析
目的 观察阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎患者的临床疗效.方法 将58例慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组37例及对照组21例,两组均使用保肝及对症等综合治疗,治疗组同时给予阿德福韦酯片剂,10mg/d,疗程12个月.结果 治疗12个月后,治疗组中症状复发率为13.52%(5/37),显著低于对照组的52.38%(11/21),P＜0.01.治疗组ALT复常率为94.60%(35/37),显著高于对照组的67.16%(16/21),P＜0.01.HBV-DNA阴转率(6个月、12个月)治疗组分别为16.22%(6/37)、35.14%(13/37),显著高于对照组的0.00%(0,21)、9.53%(2/21),P＜0.01.HBeAg阴转率两组无显著差异.治疗组及对照组不良反应发生率分别为5.41%(2,37)、4.77%(1/21),P＞0.05,无显著性差异.结论 阿德福韦酯治疗一年可以明显改善慢性乙型肝炎患者的症状、缓解肝脏炎症、抑制乙肝病毒复制.
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阿德福韦酯联合软肝健脾方治疗慢乙肝肝纤维化30例疗效观察
目的:观察软肝健脾方联合阿德福韦酯治疗慢乙肝肝纤维化的临床疗效.方法:将58例慢乙肝肝纤维化患者随机分2组.治疗组30例,对照组28例,2组同时服用阿德福韦酯1日1片,治疗组加服软肝健脾方,对照组加服大黄蛰虫丸3 g 1天2次,疗程3个月.疗程结束后随访6个月.治疗前后观察患者症状体征、肝功能、病毒载量、肝纤维化指标的变化情况.结果:治疗组患者治疗前后肝功能、病毒载量比较有显著性意义,与对照组治疗后比较无显著性差异(P＞0.05).但2组间症状体征、肝纤维化指标变化比较有显著性差异(P＜0.01).在脾脏回缩、门静脉内径、肝脏实质回声改变等方面有明显差异(P＜0.05).结论:软肝健脾方联合阿德福韦酯能明显改善临床症状,且具有较好的抗肝纤维化作用.
