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甲强龙与高压氧联合治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤
目的 观察大剂量甲强龙与高压氧联合使用在急性脊髓损伤神经功能恢复治疗中的有效性.方法 采用随机临床观察法,将急性脊髓损伤患者分为两组,对照组给予单纯大剂量甲强龙规范治疗,治疗组组给予大剂量甲强龙冲击疗法后继以高压氧治疗,对伤后6周及6个月时患者的感觉运动神经功能进行ASIA[1]评分.结果 受试76例患者中,神经功能较治疗前均有所改善,尤以治疗组神经功能恢复显著,神经功能评分在治疗后6周、6月相比分值均提高,P＜0.05差异有显著性,且不良反应轻微.结论 大剂量甲强龙冲击后继以高压氧治疗在急性脊髓损伤治疗中有显著疗效及较高安全性.
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甲基强的松龙治疗多发性硬化
多发性硬化是一种自身免疫性疾病.延安大学附属医院在1996-08～2004-05收治的42例多发性硬化患者,分为治疗组(应用甲基强的松龙)和对照组(未应用甲基强的松龙).两组进行临床症状、CT等指标观察对比,现报道如下:
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急性脊髓损伤早期甲基强的松龙治疗对血糖变化的影响
目的：研究急性脊髓损伤早期使用大剂量甲基强的松龙冲击治疗过程中患者空腹血糖和电解质水平的变化。方法：采用病例回顾性分析的方法，对比分析了21例急性脊髓损伤的病人使用甲基强的松龙冲击治疗治疗过程中空腹血糖和电解质水平的变化。结果：甲基强的松龙的首日冲击用量为1500±40mg ，疗程10d ，总剂量2450±23mg时，可引起下列变化：①激素治疗1d时患者空腹血糖比对照组升高约32．2％。②停用激素时复查空腹血糖，治疗组和对照组间仍有显著性差异，一周后，治疗组和对照组之间无显著性差异。③甲基强的松龙冲击治疗后，血钾、血钙明显低于对照组（ P＜0．05），血钠较对照组增高（ P＜0．05）。一周后，治疗组和对照组之间无显著性差异。结论：①大剂量甲基强的松龙冲击治疗，观察到患者的血糖较对照组明显上升，停药一周后可以恢复到正常水平。②创伤条件下应用大剂量激素，应注意血糖的变化，防止并发症的出现。
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甲基强的松龙冲击疗法治疗重型颅脑损伤疗效观察
目的:探讨大剂量甲基强的松龙冲击疗法对重型颅脑损伤的疗效及副作用.方法:选择伤后6h内入院的重型颅脑损伤(GCS评分≤8分)患者35例接受大剂量甲基强的松龙冲击疗法;同期入院但未使用甲基强的松龙的同类患者40例作为对照组,分析比较两组的预后,病死率及治疗前后的神经生化因子水平的变化.结果:大剂量甲基强的松龙冲击疗法能明显降低重型颅脑损伤患者的死亡率,且无明显站副作用.从神经生化因子水平上分析,伤后早期大剂量甲基强的松龙冲击疗法可明显提高脑内保护性神经生化因子水平,降低脂质过氧化物,有助于颅脑损伤后早期神经元的保护和恢复.结论:大剂量甲基强的松龙冲击疗法有助于降低重型颅脑损伤患者的死亡率和致残率,改善其临床预后.
关键词： 脑损伤/药物疗法 糖皮质素类/治疗应用 甲基强的松龙 -
甲基强的松龙与丙种球蛋白配伍治疗急性脊髓炎66例对比观察
目的：探讨甲基强的松龙联合丙种球蛋白大剂量冲击治疗急性脊髓炎的临床疗效及用药安全性。方法：将66例急性脊髓炎患者随机分为观察组和对照组，每组33例，观察组采用大剂量甲基强的松龙＋大剂量丙种球蛋白冲击治疗，对照组给予地塞米松进行治疗；观察两组患者脊髓功能恢复情况以及治疗期间不良反应，评价临床疗效以及用药安全性。结果：观察组患者的肌力改善2级时间、感觉恢复时间、排尿恢复时间、下床行走时间和住院时间均明显短于对照组（P＜0．05）；观察组与对照组的总有效率分别为93．9％（31/33）和84．8％（28/33），两组比较也有显著性差异（P＜0．05）；两组患者均未发生严重不良反应发生。结论：应用甲基强的松龙大剂量联合丙种球蛋白冲击治疗急性脊髓炎临床疗效明显，可以在短时间内改善、恢复脊髓功能，且不良反应少。
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吉西他宾联合甲基强的松龙治疗复发老年弥漫大B细胞淋巴瘤临床研究
目的:评价吉西他宾联合甲基强的松龙治疗复发老年弥漫大B细胞淋巴瘤的疗效和不良反应.方法:30例经组织病理学确诊为弥漫大B细胞淋巴瘤患者,均经CHOP方案或CHOP类似方案治疗6-8疗程复发的患者,ECGO评分3-4分,采用吉西他宾1200mg/m2,IV,第1、8d,甲基强的松龙80mg/m2,IV,第1-4d,21d为一周期,连续用2周期后评价疗效,临床评价有效患的者继续用至6周期,进行再次疗效评价.结果: CR 6例,PR 13例,PD 12例,有效率63.3%,不良反应主要是骨髓抑制,大多为Ⅰ-Ⅱ度,Ⅲ-Ⅳ度中性粒细胞和血小板减少发生率低,分别为13%,16%.结论:吉西他宾联合甲基强的松龙治疗体力状况评分差,复发老年弥漫大B细胞淋巴瘤疗效确切,不良反应轻,耐受性好,值得临床推广应用.
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糖皮质激素治疗早产儿支气管发育不良疗效观察
目的 探讨地塞米松和甲基强的松龙这两种糖皮质激素治疗早产儿支气管发育不良的效果及安全性,评价糖皮质激素在早产儿支气管发育不良治疗中的应用价值.方法 选取我院出生的早产儿48例,随机分为两组,24例/组.A组患儿死亡使用地塞米松静注治疗,B组使用甲基强的松龙静注治疗,周期12d.结果 A组患儿死亡率8.33％,B组4.17％,差别不显著(P＞0.05)；A组患儿平均体重(1.573±0.344) Kg,明显低于B组(1.784±0.356) Kg(P＜0.05).A组神经后遗症发生率为53.33％,B组41.70％,两组间差异不显著(P＞0.05).结论 糖皮质激素治疗早产儿支气管发育不良收到了良好的效果,甲基强的松龙对患儿增重效果更好,其后遗症较严重,建议在临床中采用审慎的态度.
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硫酸镁联合甲基强的松龙治疗重症支气管哮喘患者的临床疗效分析
目的讨论硫酸镁联合甲基强的松龙治疗重症支气管哮喘患者的临床疗效。方法回顾性分析云南省蒙自市人民医院2013年7月~2014年11月收治的76例重症支气管哮喘患者的临床资料。根据患者的入院尾号分为对照组(单用甲基强的松龙)与观察组(硫酸镁联合甲基强的松龙)，每组各38例。对比两组患者的临床疗效与肺功能评分。结果通过治疗，观察组患者的治疗总有效率与肺功能评分均显著优于对照组。结论针对重症支气管哮喘患者，采用硫酸镁联合甲基强的松龙进行治疗能够有效综合其解痉与抗炎的疗效，从而有效提升临床疗效，快速改善患者肺功能，对提升患者的生活质量具有十分重要的现实意义。
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应用甲基强的松龙短程冲击疗法治疗重症哮喘
目的探索和评价甲基强的松龙短程冲击疗法快速缓解终止哮喘症状的临床效果。方法选取2010年1月~2014年1月,在我科住院的重症哮喘27例患者,用甲基强的松龙80~120mg/d静滴,2~3d,短程冲击,观察和分析临床效果。结果27例均达到哮喘症状完全缓解,其中1例因激素应用时间较长,口服强的松龙逐渐减量中出院。结论应用甲基强的松龙治疗重症哮喘效果显著,取得了满意疗效。
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甲基强的松龙联合丙种球蛋白治疗腹型过敏性紫癜的效果研究
目的 探究甲基强的松龙联合丙种球蛋白治疗腹型过敏性紫癜的临床效果.方法 选取86例来我院治疗的腹型过敏性紫癜患儿为研究对象,使用单双号将所有患儿随机分为甲乙两组.在常规治疗基础上给予甲组患儿甲基强的松龙联合丙种球蛋白治疗,给予乙组患儿甲基强的松龙治疗.对比观察两组患儿治疗效果、并发症发生情况及复发情况.结果 甲组患儿治疗总体有效率明显高于乙组(P＜0.05),两组患儿并发症发生率差异比较无统计学意义(P＞0.05)甲组患儿复发率明显低于乙组(P＜0.05).结论 甲基强的松龙联合丙种球蛋白治疗腹型过敏性紫癜效果显著,且复发率低,值得临床推广.
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云克联合甲基强的松龙冲击治疗甲状腺相关眼病的临床观察
目的 探讨云克联合甲基强的松龙冲击治疗甲状腺相关眼病的临床疗效.方法 将195例TAO患者随机分为两组,研究组100例,予甲基强的松龙500～1000mg/d加入生理盐水静滴冲击治疗3～5次,甲基强的松龙治疗结束后改口服波尼松片10mg tid持续1个月,并开始静推云克,1套/d,治疗共20d.对照组95例,除了不予云克治疗外,其他治疗同研究组.3个月复查,观察疗效、突眼度与疗效关系及副作用.结果 研究组的显效率、有效率、总有效率均高于对照组(P＜005),研究组复视疗效显著好于对照组(P＜0 01);突眼度与疗效关系为突眼度越低疗效越好.两组副作用总体不高,且相差不大(P＞005).结论 云克联合甲基强的松龙治疗TAO优于单用糖皮质激素治疗.
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不同糖皮质激素用于复发性长节段横贯脊髓炎治疗的疗效比较
目的：比较氢化可的松与甲基强的松龙治疗复发性长节段横贯脊髓炎的临床疗效。方法选取我院在2012年5月~2015年5月收治的66例复发性长节段横贯脊髓炎患者作为研究对象,将其随机分为两组(每组33例),A组患者应用甲基强的松龙进行治疗,B组应用氢化可的松治疗,比较两组患者的治疗有效率、复发率及死亡率。结果 A组的显效率为42.42%,显著高于B组的18.18%,A组的总有效率为90.91%,显著高于B组的69.70%,<0.05。A组患者的复发率、死亡率均明显低于B组,<0.05。结论比起氢化可的松,甲基强的松龙治疗复发性长节段横贯脊髓炎的临床疗效更好,并能有效降低死亡率和复发率,临床应用优势显著,值得推广应用。
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大剂量甲基强的松龙并环磷酰胺治疗百草枯中毒的临床研究
目的探讨在治疗百草枯中毒中使用大剂量甲基强的松龙并环磷酰胺的临床效果。方法选取在2009年6月~2014年9月在我院结束治疗的55例百草枯中毒者，分为常规治疗组(对照组)和大剂量甲基强的松龙并环磷酰胺治疗组(观察组)，两组均给予常规治疗，即洗胃、导泄、吸附和血液灌流；观察组再次基础上采用大剂量甲基强的松龙并环磷酰胺进行治疗，比较两组患者的死亡率、存活时间。结果死亡率方面观察组和对照组无显著差异，>0.05；但观察组患者在存活时间上显著高于对照组，<0.05。结论大剂量甲基强的松龙联合环磷酰胺可以显著提高百草枯中毒患者的存活时间，并能有效改善患者的脏器功能，为后续肺移植等治疗奠定了良好基础。
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哮喘急性发作小剂量甲基强的松龙对儿童肺功能的影响
目的观察小剂量甲基强的松龙对肺功能的影响在儿童哮喘急性发作。方法急性哮喘患儿90例，随机分为两组，观察组40例，对照组50例。观察组静脉注射甲基强的松龙，对照组地塞米松组，治疗前和治疗后肺功能测定，不良反应的儿童在治疗观察。结果两组治疗前、后的肺功能的药物的应用有明显改善(<0.01)，观察组肺功能恢复明显优于对照组(<0.01)。结论小剂量甲基强的松龙在小儿哮喘急性发作中的应用。能迅速控制哮喘发作，改善肺功能，副作用小。
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甲基强的松龙与脊髓保护
1甲基强的松龙的一般特性甲基强的松龙(MP)是一种人工合成的肾上糖皮质激素,它的糖皮质激素质作用-抗炎作用是氢化可的松的4倍,盐皮质激素作用是氢化可的松的0.8倍.血浆半衰期为2.5h,生物半衰期为12～36h.40%～80%MP以结合蛋白形式存在,意味着血浆中大部分MP不能与细胞内的激素受体相互作用,不能通过细胞膜及血脑屏障.MP具有水溶性,脂溶性差,但实际MP水中溶解度很低,大部分通过丁酸脂改变了结构.体内,MP被肝脂酶降解.
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1例以眩晕为主诉的VKH综合征病例
Vogt-小柳-原田综合征[1]（Vogt-Koyanagi-Harada VKH）又名特发性葡萄膜大脑膜炎其特征是双眼弥漫性渗出性葡萄膜炎，伴有全身的脑膜刺激征。听力障碍，白癜风，毛发变白脱落等病症，病理表现为慢性弥漫性肉芽肿性葡萄膜炎。
1临床资料
XX，女，43岁，于2013年02月27日以“眩晕头痛呕吐伴双视力下降伴1月”就诊我院。1月前无诱因出现头痛眩晕呕吐，伴双眼视力下降，无听力障碍。就诊当地五官科，考虑“梅里埃”予输液治疗（不详），眩晕及呕吐稍好转，但视力无改善。半月前眩晕呕吐加重遂诊我院神经内科，考虑“慢性脑供血不足”予改善微循环，症状稍好转，呕吐、视力无改善。转诊消化科，查血糖偏高。眼科就诊，查双视盘边界不清，VEP示双眼P100轻度延长，以“双眼视神经炎”收入院。入院查VOU 0.2双眼底视盘水肿，余正常。诊断：①双眼视神经炎，②慢性脑供血不足，③血糖增高原因，入院后予血栓通，葛根素改善循环。因呕吐血糖高暂未予激素治疗。复查血糖正常。辅助检查：头颅及乳突CT：正常。视野：双光敏感度下降伴生理盲点扩大，右眼周边环形暗点。左眼环形视野缺损。VEP：轻度异常。多焦ERG：左眼轻度异常。以上治疗一周眩晕、呕吐消失，但视力无改善。后作FFA（2013年03月06日）：双眼后极部网膜下弥漫性斑点状针尖大小荧光素钠，后期见渗漏，静脉迂曲，扩张乳头高荧光。修正诊断：VKH综合征。予大剂量甲基强的松龙冲击连续3 d，改为强的松口服，每周递减。1 w后患者症状消失视力提高，VOU 0.4双眼底视盘边界仍不清，余正常。 -
阿莫西林克拉维酸钾静脉滴注致全身性毒性红斑1例
1病例资料患者,女性,25岁,因孕1产0孕40w待产,胎膜早破,于2012年9月4日入院,9月5日行剖宫产术.入院当天行阿莫西林克拉维酸钾皮试阴性后0.9％氯化钠250ml加阿莫西林克拉维酸钾2.4g,静脉滴注,1次/d.9月9日患者四肢及腹部出现皮疹,伴瘙痒,立即停用阿莫西林克拉维酸钾,给予对症治疗.2d后患者全身皮肤出现成片状红色皮疹,瘙痒,无破溃.请皮肤科医生会诊,诊断为毒性红斑.用5％葡萄糖氯化钠250ml加甲基强的松龙80mg,0.9％氯化钠100ml加硫代硫酸钠0.64g,静脉滴注,1次/d.第2d,四肢及腹部斑疹消失,头面部和足部仍散在红色斑丘疹.1w后,全身斑疹消退,无新生斑疹.期间每天甲基强的松龙由80mg逐渐减至20mg,后停药,患者痊愈出院.
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冲击疗法治疗1岁幼儿重症多形红斑药疹1例回顾
1病例摘要患儿,男,1岁,体重:10kg,于2007年7月15日因面部及四肢红斑水疱伴发热1d就诊,患儿3d前因"上呼吸道感染""支气管炎"出现发热,体温高38.0°, 就诊于外院儿科,给予"头孢克肟"抗炎,来比林退热治疗.症状略好转,体温37.4℃,2d前于面部及四肢出现红斑及水疱,体温又升高至38.9℃,就诊于外院皮肤科.给予地塞米松2.5mg静点1d,甲基强的松龙20mg静点1d,症状未见好转,皮疹进一步增多,为进一步诊治就诊于我院皮肤科.患儿既往药敏史不详,其父母均有青霉素头孢过敏史.
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11例多发性硬化病相关性视神经炎治疗探讨
目的：通过分析11例多发性硬化病（MS）相关性视神经炎（ON）患者的治疗，提高对ON与MS相关性的认识，探讨ON和MS的关系，评价大剂量甲基强的松龙冲击治疗本病的效果。方法回顾性分析我院眼科2009年4月至2014年12月收治的以ON为首发症状的MS患者11例（13眼），年龄18～57岁，平均（41.43±2.52）岁；发病时间2～42 d，平均（16.74±4.25） d；给予大剂量甲基强的松龙冲击治疗。结果10例（12眼）治疗效果满意，1例不满意。结论对于以ON为首发症状的MS相关性ON患者，大剂量甲基强的松龙冲击治疗为首选方案，发病4周内治疗效果好。 MRI是检出MS高敏感性的理想方法。
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45例甲亢合并浸润性突眼冲击治疗的护理临床分析
总结对45例甲亢合并浸润性突眼患者进行甲基强的松龙冲击治疗的护理经验,认为对甲亢合并浸润性突眼患者进行甲基强的松龙冲击治疗,应常规检测肝肾功能、电解质、血常规、尿常规、大便常规加隐血试验、空腹血糖、心电图及生命体征,并加强巡视,注意观察患者的病情变化,预防感染、消化道出血和高血糖的发生以及强调患者的心理和饮食的护理,减少糖皮质激素应用的并发症,提高患者的生活质量.
