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疾病经济负担研究进展
疾病经济负担是疾病负担的一部分,在卫生经济研究中占有重要地位.由于健康需求的无限性和卫生资源的有限性,研究和对比不同疾病或伤害的经济负担,不仅能为制定卫生服务政策提供依据,以便采取合理的措施来保证卫生资源的合理配置,而且可为成本-效果/效益分析等研究提供数据支持.本文主要综述了疾病经济负担研究中的疾病成本的内容、主要测算方法、分类及局限性,以期为相关研究提供方法学参考.
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谈药品直接成本核算管理
医院药品成本核算，就是充分运用会计手段，对药品流动过程中所发生的费用和损失，进行分类归集、审核和控制，并计算当期已售药品成本数额的经济管理活动，它是医院医疗成本管理的重要组成部分。为了药品成本核算过程论述的完整性，我们从药品采购过程、储存过程和耗用过程3个方面，分别对流通过程中药品成本费用的核算与管理，进行阐述和探讨。
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在训聋儿个体直接康复成本调查分析
目的 了解在训聋儿个体直接康复成本,为政府制定社会保障救助体系提供决策依据.方法 采用中国聋儿康复研究中心2005年制定的"聋儿康复现状调查问卷",结合访谈法对安徽省残疾人康复研究中心在训的40名聋儿进行了调查,收回有效问卷31份.调查内容包括聋儿家庭基本经济情况、助听器配戴情况及康复训练情况等内容.结果 聋儿家庭年经济收入普遍低于全省平均水平;在训聋儿个体直接康复成本偏高;大部分聋儿选配了合适的助听器,语言训练效果显著.讨论政府应保护聋儿家长的康复积极性,建立社会救助体系,降低在训聋儿个体直接康复成本支出,提高康复效率,促进社会和谐发展.
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系统性红斑狼疮的疾病成本研究
系统性红斑狼疮是一种多系统、多器官受累的自身免疫性疾病.患者长期处于威胁生命的疾病复发和临床缓解交替出现的慢性过程之中.由疾病本身导致的长期治疗费用及丧失劳动能力引起的收入减少给个人及社会带来了极大的经济负担.研究和总结影响系统性红斑狼疮疾病成本的影响因素,评价增加疾病负担的风险,对于指导系统性红斑狼疮的临床治疗和节约社会卫生资源有着重要的意义.
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从节俭的角度看护理成本管理
护理成本是指为人们提供护理服务过程中所有物化劳动和活劳动消耗的货币价值.是直接成本(材料、人工费和设备费)和间接成本(管理费、教育训练费、其他费用)的总和[1].护理成本是医疗成本重要的组成部分,做好成本管理,控制成本,已成为护理管理者重要课题.成本管理的目的是控制成本,节约是护理成本管理的指导思想,也是成本管理的重要手段.如何进行节约,是成本管理的核心问题.
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护理直接成本管理在医院护理管理工作中的应用
随着我国市场经济不断发展,成本管理已成为医院管理的一种重要手段和组成部分,护理作为医院的重要学科之一,有必要参与到其中,以达到提高医院经济效益和社会效益的目的.近年来,我院护理部加大了护理直接成本管理并收到一定效果,现总结如下.
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1993～2002年某化工开发区职业伤害直接成本回顾性分析
目的探讨某化工区职业伤害直接成本(direct cost,DC)大小及分布规律.方法应用经济学和流行病学方法对某化工区1993～2002年间职业伤害DC进行分析.结果该化工区10年间职业伤害DC为320.90万元,罹难者人均DC为4 691.52元;重伤罹难者人均的DC较大,轻伤(住院)罹难者的DC占总DC构成比大;DC行业顺位前3位的是化工原料、染料涂料和化学试剂助剂;小型企业、独资和私营企业罹难者的人均DC较其他类型企业罹难者的人均DC小;DC致害方式顺位前3位是碰撞、灼烫和坠落;临时工、农民工罹难者较其他就业类型罹难者的人均DC小,而DC却高于其他就业类型的罹难者;轻伤人均DC时间曲线上升缓慢,而死亡和重伤人均DC时间曲线上升较明显;人均DC与职业伤害发生时间呈明显正相关.结论该化工区职业伤害DC较大,应予以足够的重视.
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1993～2002年某化工开发区职业伤害直接成本影响因素分析
目的探讨职业伤害直接成本(direct cost,DC)的影响因素,控制职业伤害DC的增长.方法应用多因素分析对某化工区1993～2002年职业伤害DC的影响因素进行分析.结果影响职业伤害罹难者门诊费用的因素有年龄、性别、伤害程度、企业规模以及企业经济类型等;企业经济类型、文化程度、伤害发生年份、伴随疾病以及伤害程度既能对住院费用有直接影响,又通过工资和(或)住院天数间接影响住院费用;而性别、企业规模、医院级别、是否手术以及就业类型等仅通过住院天数和(或)工资对住院费用发生间接作用;年龄直接影响着住院费用,没有间接作用.结论有关部门应采取综合性防制措施控制职业伤害DC.
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医院成本核算流程及难点
成本核算首先是各科室直接成本的归集,将各科室直接发生的成本直接计入到该科室;然后按照以下顺序进行四级分摊(其详细核算流程见图1):
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无偿献血成本构成及效益评价
一、无偿献血成本项目及费用构成无偿献血成本是指在采、供血过程中消耗的物质材料价值和劳动力价值的货币表现,可分为直接成本和间接成本.在成本核算中,可将成本费用相应地分为直接费用和间接费用.具体内容分述如下:
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利用成本资料促进医院经济管理
成本研究和成本分析就是分摊直接成本和间接成本的技术,也就是为了获得医院提供服务的成本,对现有账目中的资料或信息进行科学处理或重新整理的过程.
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免费计划生育技术服务项目成本测算研究
目的:本研究的目的在于测算出13项免费计划生育技术服务项目的次均全成本和次均直接成本,为“两孩政策”时期免费计划生育技术服务项目结算标准提供参考依据.方法:问卷调查法、阶梯分摊法、时间系数分配法.结果:免费计划生育技术服务项目中的13项中,单项成本高的是输卵管复通术(全成本为1 719.38元,直接成本为1 381.36元),其次是输卵管结扎术(全成本为974.76元,直接成本为786.75元),低的是环情孕情检测(全成本为37.62元,直接成本为30.37元);免费计划生育技术服务项目构成细项中,实验室检查耗时多,手术过程参与人数多;四川省现行的结算标准补偿实际成本不到三分之一.结论:妇幼保健机构要提高效率,控制过多检查,加强成本管理;政府应及时调整相关结算标准,弥补实际成本.
关键词： 免费计划生育技术服务项目 成本测算 全成本 直接成本 -
我国的吸烟模式和烟草使用的疾病负担研究
目的:研究我国烟草的流行和发展趋势以及烟草使用的疾病负担.方法:分析我国吸烟的相关流行病学调查及卫生统计数据,检索烟草致病方面的文献,对我国居民的整体及特定人群吸烟现状进行汇总分析,并计算和分析吸烟相关疾病造成的疾病负担状况.结果:过去20年我国的总体吸烟率略有下降,但青少年的平均吸烟年龄提前,吸烟率显著上升;据2005年数据显示,吸烟导致140万人死亡,直接经济损失为1 665.60亿元人民币,间接经济损失为861.11亿～1 205.01亿元人民币,总经济损失近3 000亿元人民币,约占当年国民生产总值的1.5%.结论:我国的烟草使用形势依然严峻,给我国社会和经济发展带来较大压力.
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农村地区艾滋病抗病毒治疗的直接成本分析
目的:估算我国综合性艾滋病研究项目(China integrated program for research on AIDS,China,CIPRA)临床治疗的直接成本,为在我国农村地区推行艾滋病(HIV/AIDS)高效抗逆转录病毒治疗(Highlv Active Anti-retroviral therapy,HAART)提供卫生经济学方面的参考依据.方法:收集治疗的成本资料.根据当地的医疗服务价格水平,估算包括抗病毒药品费用、随访检查费用及不良事件(adverse event,AE)处理费用的直接成本.结果:治疗1年期间.100例患者因不良事件平均每人住院为3.5天,每人门诊治疗为3.6次,平均每日住院费用和每次门诊费用分别为186.8元和43.0元.每人治疗总费用为26 521.3元,其中抗病毒药品费用占67.0%.有效性监测费用占26.4%,安全性监测费用占3.5%,不良事件处理费用占3.0%,处理不良事件的费用约占当地农民人年均收入的30.0%.结论:按本方案在中国中西部农村地区以县级医疗机构为基点开展HAART治疗.每人每年的直接成本约为26 500.0元,安全性监测费用占总费用比例较小,是为保证HAART治疗安全必须优先投入的部分.不良事件处理费用成为当地HIV/AIDS患者的重要经济负担.需要相应的补偿机制予以分担.
关键词： 艾滋病 高效抗逆转录病毒治疗 直接成本 -
某机车制造企业非致死性工伤所致直接成本的影响因素
[目的]了解某机车制造企业工人非致死性工伤所致直接成本的主要影响因素,为降低直接成本的干预措施提供可能依据.[方法]以某大型机车制造企业2004年6月1日-2008年5月31日间发生工伤的工人为对象进行回顾性调查.工伤工人的职业卫生信息来自于企业的工伤报告;社会人口学、社会经济学资料通过问卷调查获得;受伤者医疗服务信息来自干该企业附属医疗机构的档案及医疗保障部门.用单因素分析及多元线性回归模型分析直接成本可能的影响因素.[结果]纳入分析的201例工伤工人共造成直接成本408.13万元人民币.其中门诊费用4.11万元人民币,住院费用365.50万元人民币,间接医疗费用为38.52万元人民币.单因素分析表明,伤害程度、伤害性质及受伤部位影响直接成本的大小.多因素分析结果显示,伤害性质是门诊费用的影响因素;住院天数、伤害程度、婚姻状态、伤害性质及受伤部位是住院费用的直接或间接影响因素.[结论]工人非致死性工伤的直接成本受多方面因素影响,建议建立跨部门的干预措施,以合理降低工人工伤引起的直接成本.
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成本效果分析的成本测算
成本效果分析中的成本可分为直接成本与生产力成本.成本测算过程由资源确定、计量与估值三个部分组成.严格按照成本测算的原则,按步完成成本测算过程,是成本效果分析结果有效性与准确性的根本保证.
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浅谈医院全成本核算的认识和思考
全成本核算,加强成本管理与控制,真正实现走“优质、低耗、高效、可持续发展”之路是医院加强自身约束,提高效益的一个行之有效的方法.医院全成本核算工作,必须要建立起一整套完整的运行机制,依靠于计算机网络对所需要资料进行收集,按照社会主义按劳分配、多劳多得、兼顾公平的原则,充分调动职工的积极性,从而实现社会效益与经济效益双丰收.全成本核算是是医院建设和发展的必然趋势,有利于提高医院为社会服务水平和综合保障能力,提高医院的经济效益,让病人享受高质量、高技术的医疗服务,提高医院的社会效益和经济效益,推动医院的全面建设和发展.
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卫生经济学评价及其在新生儿学科中的应用
20世纪50年代,卫生经济学成为经济学领域的一门新兴独立学科,之后的60年代美国和WHO召开的几次卫生经济学研讨会标志着卫生经济学正式形成.随后,进入快速发展时期,开展了卫生经济学理论、卫生资源配置、医疗保障、公共卫生服务、疾病经济负担、成本效果分析(cost-effectiveness analysis,CEA)和药物经济等诸多领域的研究,而且研究成果应用于宏观卫生决策、新技术和药物审批以及个体临床治疗.中国卫生经济学起步较晚,1980年初才开展对医疗成本和收费标准的研究与测算,1983年卫生经济学会成立标志着中国卫生经济学诞生.20世纪90年代后卫生经济学领域对外交流加强,卫生经济学理论和方法开始被应用于医药卫生的各个方面.但目前国内许多医学研究仍只重视卫生决策的社会价值和临床治疗的安全性有效性,很少考虑卫生经济学方面.为数不多的卫生经济学研究也存在诸多问题,如研究内容多限于药物经济、成本分析,且仅计算直接成本,缺乏规范的卫生经济学研究指南,研究成果尚未应用于中国医药卫生的决策过程等,而且目前成人领域研究居多,儿科方面的卫生经济学研究甚少[1].
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公立医院胃癌根治术直接成本与政府定价关系研究
目的 比较公立医院胃癌根治术的直接成本与定价的差距,分析定价的合理性.方法 采用典型抽样方法 ,分别选取上海市、浙江省、湖北省和陕西省各一家三级医院作为样本医院,根据计算的胃癌根治术项目直接成本和手术收费标准,测算每例胃癌根治术的收费价格水平(收费标准/直接成本),并加以分析.结果 在上海市、浙江省、湖北省和陕西省的样本医院中,平均每例手术的直接成本分别为2 628.96、3 078.79、3 634.17和1 839.49元;手术收费标准分别为1 860、1 860、2 000和1 880元.上海市、浙江省和湖北省样本医院的收费价格水平均＜1(0.71、0.60和0.55),陕西省为1.02.结论 各地区公立医院胃癌根治术的直接成本有较大差异,政府定价基本上均低于直接成本.适度调整医疗服务价格是扭转当前不合理的医疗成本补偿机制的有效途径.
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浅析以战略成本管理提升医院竞争力
战略成本管理是成本管理对竞争环境变化作出的一种适应性变革,是从医院战略的高度来研究成本形成与控制的管理方法.1 医院管理中引入战略成本管理的原因1.1医院成本管理的现状1.1.1目前医院成本管理范围狭窄.首先,从时间上看,目前医院成本管理大多重视医疗过程的耗费控制,而忽略了提供医疗服务产品前的物资采购环节,医疗新技术新项目的投资立项、研究开发与设计环节,以及诊疗后、术后患者康复环节等;其次,从空间上看,目前医院成本管理始于医院止于医院,而事实上医院价值链涉及从投资者、物资供应方、职工、患者与医院的关系去研究医院的价值利润形成问题;再次,从内容上看,目前医院成本管理大多重视医疗耗费的直接成本,而忽视了物资采购成本、医疗营销成本、后勤保障成本等.
