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全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响分析
目的 分析全身麻醉、硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响.方法 2015年11月至2016年10月,医院择期进行骨折患者作为研究对象,根据麻醉医师意见以及患者及其家属的要求,选择全身麻醉的患者89例,纳入全身麻醉组,选择硬膜外麻醉对象116例,纳入硬膜外组.结果 术后24h、术后48h硬膜外组MoCA评分高于全麻组,硬膜外组术后24h较术前下降值、术后48h较术前下降值低于全麻组,硬膜外组术后认知功能障碍发生率48.28％ (56/116),低于全麻醉组67.42％(60/89),差异统计学意义(P＜0.05).结论 硬膜外麻醉有助于降低老年骨科术后认知功能障碍发生风险.
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硬腰联合麻醉在等离子前列腺摘除术中观察
目的 探讨硬腰联合麻醉在等离子前列腺摘除术中的临床应用及效果;方法 将我院2011年3月至2013年3月收治的70例等离子前列腺摘除术患者随机分为研究组与参考组各35例,研究组患者使用腰硬联合麻醉,参考组患者使用单纯硬膜外麻醉.比较2组患者药效发挥时间、阻滞完成时间、阻滞平面、麻醉药物用量及患者麻醉后出现的不良反应.结果 腰硬联合麻醉药效发挥时间明显快于单纯硬膜外麻醉,麻醉用药剂量明显少于参考组,不良反应明显少于参考组;结论 腰硬联合麻醉药效发挥快,阻滞完善,同时不良反应较少,在等离子前列腺摘除术中效果显著,值得推广.
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腰麻联合硬膜外麻醉用于分娩镇痛的效果观察
目的 探讨腰麻联合硬膜外麻醉(CSEA)用于产科分娩镇痛的临床效果.方法 选择2013年～2014年180例愿意接受无痛分娩的初产妇为观察组,进行CSEA镇痛,另选择同期条件相当的180例无阵痛初产妇为对照组,观察比较两组产妇的疼痛情况、产程、剖宫产率、产后失血量、新生儿Apgar评分的差异.结果 观察组在疼痛情况、产程、剖宫产率等方面均优于对照组(P＜0.05),在产后失血量、新生儿Apgar评分方面两组之间无统计学差异(P＞0.05).结论 腰麻联合硬膜外麻醉用于分娩镇痛的效果明显,且能缩短产程,降低剖宫产率,对母婴无不良影响.
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硬膜外麻醉前后导尿对妇产科手术患者的影响分析
目的：分析妇产科手术患者采取硬膜外麻醉前后导尿的影响。方法：选取我院接诊的妇产科手术患者80例作为研究对象，随机均分为研究组与对照组，各40例。对照组常规术前病房放置导尿管处理，而研究组于硬膜外麻醉后放置导尿管，对比分析两组患者放置导尿管前后的心率（HR）、收缩压（SBP）及舒张压（DBP）变化情况。结果：两组患者置导尿管前后SBP、DBP及HR皆有一定变化，其中对照组置管前后对比差异有统计学意义（P＜0.05），而对照组则无统计学意义（P>0.05）；对比分析两组患者置管后SBP、DBP及HR可知差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：妇产科手术患者于硬膜外麻醉后导尿可减少置管时间，同时不会对收缩压、舒张压及心率等血流动力学产生影响，值得借鉴。
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分娩镇痛在临床应用中的意义
目的：探讨分娩镇痛在临床应用中的意义。方法：选取2013年1月至2013年12月在我院住院分娩的分娩镇痛孕产妇948例作为研究组，将同期接诊的正常分娩（未行分娩镇痛）孕产妇500例作为对照组。观察记录两组孕产妇产程时间、新生儿出生后1分钟Apgar评分、分娩方式、产后出血量及有效镇痛率等指标，并对比分析。结果：研究组第一产程与第二产程皆比对照组更短，其中第一产程两组相较有显著性差异（P<0.05）；研究组顺产率明显高于对照组，而剖宫产率与产钳助产率皆明显低于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）；两组孕产妇产后出血量对比差异无统计学意义（P>0.05）；研究组有效镇痛率明显高于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）；研究组新生儿出生后1分钟Apgar评分与对照组相比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：硬膜外麻醉应用在分娩镇痛中有着良好的镇痛效果，且不延长产程时间，不增加缩宫素使用率，减少剖宫产率与产钳助产率，不增加胎儿宫内缺氧的风险，对母婴安全性较高，值得推广应用。
关键词： 分娩镇痛 硬膜外麻醉 临床应用 新生儿Apgar评分 -
盐酸氯普鲁卡因在硬膜外麻醉中的临床应用分析
目的:探讨和研究盐酸氯普鲁卡因在硬膜外麻醉中的临床应用.方法选择进行下腹部手术硬膜外麻醉的74例患者的临床资料作为研究对象,按照随机分组的原则将之分为观察组和对照组各37例,其中观察组采用3%的盐酸氯普鲁卡因进行麻醉,对照组采用2%的盐酸利多卡因进行麻醉,统计并对比两组患者的痛觉消退时间、痛觉完全消失时间、运动阻滞起效时间、运动恢复时间以及痛觉恢复时间等数据.结果观察组和对照组患者在痛觉消退时间以及运动阻滞起效时间上无明显差异,不具有统计学意义(P＞0.05),在痛觉恢复时间以及运动恢复时间上观察组则明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论盐酸氯普鲁卡因应用于硬膜外麻醉的手术具有迅速起效,术中麻醉良好,且术后运动及痛觉恢复速度快的特点,相较于利多卡因更能给患者带来舒适的感觉,值得在临床上加以推广和应用.
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硬膜外麻醉中局麻药毒性反应的观察与护理
硬膜外麻醉应用普遍,而穿刺至硬膜外腔发生出血比较多见,是常见并发症之一,如果观察、处理不当,就会导致毒性反应,极为凶险.只要密切观察、早期发现、及时处理、精心护理,就能避免严重意外,确保患者在麻醉手术中的安全,现将典型病例介绍如下:
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高龄患者硬膜外麻醉210例临床分析
目的 探讨高龄患者硬膜外麻醉的特殊性和安全性.方法 210例八十岁以上患者行连续硬膜外麻醉,其中,上腹部手术5例,下腹部手术49例,下肢、会阴部手术156例.结果 所有患者无麻醉意外及麻醉并发症,安全度过麻醉手术期,2例患者于术后一周并发心脏疾病死亡.结论 围手术期积极治疗并存疾病,密切监测、及时发现和处理手术麻醉中的异常情况,有利于减少术后并发症,低位硬膜外麻醉为高龄患者提供了满意麻醉效果,安全度过手术麻醉关.
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超前镇痛用于胆囊手术的体会
超前镇痛是指术前即对伤害性感受加以阻滞,减少手术时伤害性刺激的传递,达到减轻疼痛及术后止痛的目的.超前镇痛在临床应用中可提供良好超前镇痛效果,辅助术后镇痛.现总结超前镇痛用于胆囊手术的体会报告如下:
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全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响差异对比
目的:分析并对比全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响差异.方法:以本院2016年3月-2018年3月进行手术治疗的72例老年骨科患者作为本次研究对象开展研究,分组依据为计算机表法,平分为参照组(n=36)与研究组(n=36),参照组实施全身麻醉,研究组实施硬膜外麻醉,以术后各个时间的MMES评分、认知功能障碍发生情况作为评价标准.结果:两组结果进行对比后,研究组呈现结果更优,且终检验结局P<0.05,具有探讨分析价值.结论:在对老年骨科患者实施手术治疗的过程中,应用硬膜外麻醉,对患者短期认知功能造成影响较小,值得推广.
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两种麻醉方式对重度子痫前期剖宫产产妇血流动力学和新生儿apgar评分的影响
目的 探讨两种麻醉方式对重度子痫前期剖宫产产妇血流动力学和新生儿apgar评分的影响.方法 按照随机数字表法将90例重度子痫前期产妇均分为观察组和对照组各45例,对照组行硬膜外麻醉,观察组行腰硬联合麻醉,比较两组产妇血流动力学指标变化情况、麻醉情况及新生儿Apgar评分.结果 两组T0-T4时刻HR、MAP、SpO2水平比较,并无统计学差异(P>0.05);观察组麻醉起效时间、达到高阻滞平面时间均显著低于对照组(P<0.05).结论 腰硬联合麻醉对重度子痫前期剖宫产产妇血流动力学指标和新生儿apgar评分影响小,能够提高麻醉效果.
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不同手术麻醉方法在剖腹产后的效果对比
目的 比较腰硬联合麻醉和连续硬膜外麻醉两种方法的优缺点,选择出一种更适合剖腹产的临床麻醉方法.方法 将本院102例剖腹产患者(2015年6月到2016年10月间收入),随机分为两组,一组患者剖宫手术前采用腰硬联合麻醉,设为A 组,另一组在手术前采用连续硬膜外麻醉,设为 B 组,分别记录两组患者麻醉的情况(麻醉起效时间、手术时间和新生儿的Apgar评分)和不良反应(低血压、呕吐、心率缓慢和寒战)结果手术后,A 组麻醉起效时间短于 B 组,差异有统计学意义(P<0.05);A组手术时间和新生儿1min和5min的Apgar分值与 B 组比较没有太大差别,没有统计学意义(P>0.05).A组的不良反应明显小于B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 比较于连续硬膜外麻醉,腰硬联合麻醉疗效好,对新生儿生命体征影响小,不良反应发生率低,是临床剖腹产的首选.
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针刺麻醉复合硬膜外麻醉用于老年性阑尾炎切除术的临床分析
目的:探讨老年性阑尾炎切除术应用针刺麻醉复合硬膜外麻醉的临床意义.方法:以2016年2月18日至2017年1月7日我院老年性阑尾炎患者68例为研究对象,按照平均、随机原则,分为两组.对照组采取硬膜外麻醉,在此基础上,予以观察组针刺麻醉.观察两组脉氧饱和度、心率、平均动脉压变化情况及术后疼痛、排气时间、住院天数.结果:观察组术中脉氧饱和度、心率、平均动脉压分别为(96.32±0.94)%、(78.29±1.87)次/min、(96.05±2.17)mmHg,明显高于对照组,P值小于0.05;观察组术后疼痛(2.02±0.48)分、排气时间(21.05±3.16)h、住院天数(4.25±1.19)d,明显优于对照组,P值小于0.05.结论:老年性阑尾炎切除术应用针刺麻醉联合硬膜外麻醉,效果可靠,安全性高,术后恢复较快.
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麻醉方式对老年骨科患者术后认知功能影响
通过选取非心脏手术老年患者126例,以随机数字表法将麻醉方式分为硬膜外麻醉组(简称“硬膜外组”)和全身麻醉组(简称“全麻组”).两组术后第一天与第七天的比较发现,认知功能障碍发生率具有显著的差异性((P＜0.05},全麻组的MMSE评分相对较低,硬膜外组的MMSE评分明显高于全麻组((P＜0.05}.总结出硬膜外麻醉和全身麻醉均关联着老年患者术后认知功能障碍的发生,全身麻醉对认知功能的影响较大.
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静吸复合麻醉联合硬膜外麻醉的临床应用效果分析
目的:探讨静吸复合麻醉联合硬膜外麻醉的临床应用效果.方法:142例手术患者随机分为观察组和对照组,各71例,对照组给予静吸复合麻醉,观察组给予静吸复合麻醉联合硬膜外麻醉.结果:观察组与对照组麻醉后血压、心率均高于麻醉前,但对照组波动更为明显(P<0.05).观察组苏醒时间、拔管时间、出室时间均较对照组短(P<0.05).结论:静吸复合麻醉联合硬膜外麻醉的患者血流动力学更为稳定,患者术后恢复快.
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全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响分析
目的:研究全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响.方法:选取于2016年12月-2017年12月期间,在我院接受骨科手术的老年患者100例,采用奇偶分组法将患者分为2组,对照组患者接受全身麻醉,实验组患者接受硬膜外麻醉.结果:在麻醉后6h、12h实验组患者发生认知功能障碍的患者明显少于对照组,P<0.05;在麻醉后24h、72h,两组患者发生认知功能障碍的概率对比,差异无统计学意义,P>0.05.结论:老年骨科患者接受全身麻醉和硬膜外麻醉,均可致患者出现认知功能障碍,但是硬膜外麻醉对患者的影响更加轻微.
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小剂量罗哌卡因复合芬太尼硬膜外麻醉在分娩镇痛中的应用价值分析
目的:研究并分析小剂量罗哌卡因复合芬太尼硬膜外麻醉在分娩镇痛中的应用价值.方法:选取我院在2015年3月到2017年3月期间收治的100例自然分娩产妇,按照随机数字表法进行分组,分为实验组和参照组,各50例.将采取传统分娩技术的产妇作为参照组,将采取小剂量罗哌卡因复合芬太尼硬膜外麻醉的产妇作为实验组.对比两组产妇的临床效果.结果:实验组产妇的VAS评分明显低于参照组,产程时间明显短于参照组,经统计学检验,组间差异具备统计学意义(p<0.05).实验组产妇的产后出血量与参照组相比较,无明显差异,统计学意义不存在(p>0.05).结论:将小剂量罗哌卡因复合芬太尼硬膜外麻醉应用在分娩镇痛中,明显改善了产妇的疼痛程度,缩短了产程,对新生儿没有影响,值得临床上借鉴和进一步普及.
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不同剂量利多卡因复合罗哌卡因用于硬膜外麻醉的效果对比分析
目的:探讨不同剂量利多卡因复合罗哌卡因用于硬膜外麻醉的效果对比分析.方法:将2016年3月-2017年3月在我院外科行硬膜外麻醉手术的108例患者随机分为两组,对照组采用2%盐酸利多卡因10ml复合1%盐酸罗哌卡因5ml,观察组采用2%盐酸利多卡因7.5ml复合1%盐酸罗哌卡因7.5ml,比较两组患者的疼痛及舒适情况、感觉神经阻滞情况.结果:观察组VAS疼痛评分及BCS评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组起效时间、达高平面时间与对照组相比,差异明显(P<0.05);两组均能达到T6(T5-T8)麻醉高平面(P>0.05).结论:采用2%盐酸利多卡因7.5ml复合1%盐酸罗哌卡因7.5ml的剂量行硬膜外麻醉效果更佳,疼痛感轻微,舒适度高,术中血流动力学维持稳定,具有积极的临床意义.
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局部麻醉和硬膜外麻醉下充填式无张力疝修补术的比较
目的:比较局部麻醉和硬膜外麻醉下进行充填式无张力疝修补术的差别.方法:将疝环充填式无张力疝修补术治疗 腹股沟疝患者,随机分为局部麻醉和硬膜外麻醉两组,观察住院时间、住院费用、及术后疼痛、术后尿潴留、术后头痛等情况.结果:两组患者手术过程中麻醉效果均满意,术后疼痛度方面无差异(p＞0.05).局部麻醉组患者在住院时间、住院费用、及术后尿潴留、术后头痛的发生率上均优于硬膜外麻醉组(p＜0.05).
关键词： 充填式无张力疝修补术 局部麻醉 硬膜外麻醉 -
前外侧间隙置管硬膜外麻醉用于单侧下肢手术的临床观察
目的 观察前外侧间隙置管硬膜外麻醉用于单侧下肢手术的临床效应,并与后正中间隙置管硬膜外麻醉比较.方法 选择下肢骨科手术患者60例,年龄23～76岁,平均49岁,ASAⅠ～Ⅲ级,随机分为后正中间隙入路组(Ⅰ组)和前外侧间隙置管入路组(Ⅱ组),每组各30例.比较两组患者麻醉起效时间、麻醉维持时间、患侧和健侧高感觉阻滞平面,碳酸利多卡因用量及平均动脉压下降(≥20%)发生情况.结果 两组硬膜外间隙用药后麻醉效果均满意,麻醉起效时间、麻醉维持时间无显著性差异(P>0.05).高阻滞平面达到T10病人例数Ⅱ组明显低于Ⅰ组(P<0.05).碳酸利多卡因用量Ⅱ组明显少于Ⅰ组(P<0.05).硬膜外间隙用局麻药首剂量后平均动脉压下降(≥20%)的发生率Ⅱ组也明显低于Ⅰ组(P<0.05).两组穿刺和置管及注药后均未出现神经根损伤和全脊髓麻醉.结论 前外侧间隙和后正中间隙置管硬膜外麻醉用于下肢手术都取得满意的麻醉效果,但前外侧间隙置管入路法用药量少,对血流动力学影响轻微.
