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术前放化疗对低位直肠癌患者细胞免疫功能及保肛的影响
目的:探讨术前放化疗对低位直肠癌患者细胞免疫功能及保肛的影响.方法:将66例位直肠癌病例非随机同期临床分组,A组接受术前放化疗, B组术前行单纯化疗,C组术前未行放疗以及化疗.3组患者术前、术后均给予同样的营养支持治疗.统计各组的保肛率.采用流式细胞术(flow cytometry,FCM)检测3组病例治疗前、治疗后及术后第7天T细胞亚群百分率及NK细胞活性的变化.结果:全部病例均行直肠癌根治术.A组保肛率明显高于B组、C组,差异有统计学意义.3组病例治疗前、治疗后及术后T细胞亚群的百分率无明显变化;3组病例治疗后与治疗前相比,NK细胞活性也无明显变化;3组病例术后与治疗前、治疗后相比, NK细胞活性明显增高,差异有统计学意义;3组病例之间的比较,各项免疫指标的差异无统计学意义.结论:术前放化疗治疗低位直肠癌能明显改善症状、促进肿瘤的病理改变、提高保肛率,而且对机体免疫功能无明显影响,是一种安全有效、合理可行的新辅助治疗方法.
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硬膜外阻滞联合全身麻醉对老年肺癌根治术患者认知功能及细胞免疫功能的影响
目的 探讨硬膜外阻滞联合全身麻醉对老年肺癌根治术患者认知功能及细胞免疫功能的影响.方法 采用查随机数字表法将40例老年肺癌根治术患者随机分为观察组和对照组,每组20例.观察组采用硬膜外阻滞联合全身麻醉,对照组采用静脉全身麻醉.用酶联免疫吸附试验(ELISA)双抗体夹心法测定CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+细胞和NK细胞水平,简易智力状态检查表(MMES)评估认知功能,VAS评分法及Ramsay镇静评分法评估疼痛和镇静状况,并观察两组患者手术时间、术后恢复自主呼吸时间、苏醒时间以及拔管时间.结果 观察组患者手术时间、术后恢复自主呼吸时间、苏醒时间以及拔管时间均优于对照组(P＜0.05),但两组患者术后6h、12 h VAS疼痛评分和Ramsay镇静评分差异均无统计学意义(P＞0.05).两组患者术后1 d CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞水平均低于术前(P＜0.05);CD8+细胞水平高于术前(P＜0.05);观察组患者术后1d和7 d CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞水平均显著高于对照组(P＜0.05),但CD8+细胞水平与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后7d两组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞水平明显高于术后1 d(P＜0.05),CD8+细胞水平明显低于术后1 d(P＜0.05);观察组术后7 d CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞水平明显高于对照组(P＜0.05),CD8+细胞水平明显低于对照组(P＜0.05).两组患者MMES评分均显著低于术前(P＜0.05),但观察组评分高于对照组;术后认知功能障碍发生率亦低于对照组(P＜0.05).结论 硬膜外阻滞联合全身麻醉对老年肺癌根治术后认知功能影响较小,同时可促进细胞免疫功能恢复.
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原发性肝癌患者术后细胞免疫功能状况与复发的相关性
目的：探讨原发性肝癌（primary liver cancer，PLC，简称肝癌）患者术后细胞免疫功能动态变化与复发的相关性。方法对2001~2010年在我院行肝癌根治性切除术后1个月以上的42例患者进行动态随访、追踪观察。每隔2个月对患者进行T淋巴细胞亚群检测。其中16例出现复发，26例未复发。同期检测10例健康志愿者为健康对照组。结果复发组与未复发组PLC患者术后CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞均明显低于健康对照组，差异比较有统计学意义（P<0.05），复发组患者T淋巴细胞较未复发组低，以复发时为明显，与未复发组比较差异有统计学意义（P<0.05）。随着术后无瘤生存时间的延长，复发组的CD4+和CD4+/CD8+的比值逐渐升高，CD8+、CD3+T淋巴细胞逐渐下降，而未复发组的CD4+、CD3+T淋巴细胞则随着术后时间的延长逐渐升高。结论 PLC患者术后普遍且比较持续地存在细胞免疫功能低下，患者细胞免疫功能低下可能是影响肝癌术后复发的重要因素。动态监测PLC患者术后的细胞免疫功能，可作为评估肝癌根治术后预后和潜在复发风险评估的指标之一。
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颅内肿瘤WHO分级与细胞免疫功能的关系
目的：检测颅内肿瘤患者外周血液细胞免疫功能，探讨细胞免疫功能与WHO颅内肿瘤分级的关系，为颅内肿瘤的综合治疗提供依据。方法回顾研究2010年8月至2013年5月我科收治的79例颅内手术患者，应用流式细胞仪进行术前外周血液细胞免疫功能的检测，根据术后病理诊断明确肿瘤WHO分级。用Spearman等级相关分析法分析细胞免疫功能与肿瘤WHO分级的相关关系。结果终纳入研究共57例患者，经Spearman等级相关分析显示，CD3+、CD4+/CD8+、CD8+、CD16+CD56+及CD19+与颅内肿瘤WHO分级无相关（P跃0.05），CD4+与颅内肿瘤WHO分级呈低度负相关（r=-0.292，P<0.05）。结论颅内肿瘤WHO分级与细胞免疫功能无明显相关关系，有待进一步研究。
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化疗和免疫治疗对非小细胞肺癌患者淋巴细胞免疫功能的影响
目的:观察化疗或化疗联合免疫治疗对非小细胞肺癌(NSCLC)患者淋巴细胞免疫功能的影响及其与疗效的相关性.方法:66例NSCLC初治患者按治疗方式分成单纯化疗组36例,化免组(化疗联合CD3AK细胞液治疗)30例,在治疗前后检测患者淋巴细胞免疫的变化.以健康献血员外周血T细胞亚群为正常对照.结果:治疗前两个组NSCLC患者的淋巴细胞免疫(CD3、CD4和CD4/CD8比值及NK计数)均显著低于对照组(P＜0.05).化疗组和化免组的有效率无显著性差异(P＞0.05).化疗组中治疗有效病例(CR+PR)淋巴细胞免疫较治疗前明显上升(P＜0.05),但仍显著低于对照组(P＜0.05),而稳定(SD)和进展(PD)病例的淋巴细胞免疫进一步下降(P＜0.05).化免组中CR+PR病例的细胞免疫明显改善,与对照组无显著性差异(P＞0.05),SD病例的细胞免疫功能无明显变化(P＞0.05),而PD病例的细胞免疫仍显著下降(P＜0.05).结论:治疗有效病例的细胞免疫功能得到明显改善.联合CD3AK治疗可以加快治疗有效病例的免疫功能恢复正常.SD、PD病例接受CD3AK过继治疗未能改善其免疫功能.
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大鼠肾功能衰竭细胞免疫功能变化的研究
目的:研究肾功能衰竭时细胞免疫功能的变化.方法:应用免疫细胞学技术系统检测肾功能衰竭组和对照组大鼠的多项免疫学指标.结果:两组比较,肾功能衰竭组大鼠外周血中性粒细胞(PMN)的吞噬率、胸腺指数以及T淋巴细胞百分比均明显降低(P<0.05),移行抑制指数(MI)则明显增大(P<0.05);肺泡巨噬细胞(AM)吞噬率与支气管肺泡灌洗液(BALF)中 T淋巴细胞百分比均显著降低(P<0.05).结论:肾功能衰竭时呼吸道局部及全身非特异性、特异性细胞免疫功能均明显受抑.
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地佐辛复合舒芬太尼自控镇痛对肺癌根治术患者应激反应与细胞免疫功能的影响
目的:探讨地佐辛复合舒芬太尼自控镇痛对肺癌根治术患者应激反应与细胞免疫功能的影响.方法:选择2015年5月至2017年5月本院收治的94例肺癌患者,按随机数字表法分为对照组和实验组,每组47例.对照组给予舒芬太尼自控镇痛,实验组给予地佐辛复合舒芬太尼自控镇痛.比较两组疼痛应激[β-内啡肽、前列腺素E2(PEG2)、P物质]、炎症应激[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]、细胞免疫功能(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比值),疼痛视觉模拟量表(VAS)评分及不良反应发生率.结果:术后,两组β-内啡肽、PEG2、P物质、IL-6、TNF-α及hs-CRP均较术前上升,实验组显著低于对照组(P<0.05);两组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值均较术前下降,实验组高于对照组(P<0.05);两组CD8+均较术前上升,实验组低于对照组(P<0.05).实验组术后VAS评分低于对照组(P<0.05).两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:地佐辛复合舒芬太尼自控镇痛对肺癌根治术患者的镇痛效果优于单用舒芬太尼,能够抑制机体应激反应和细胞免疫功能,从而有利于患者恢复.
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肺结核患者的细胞免疫功能
目的 了解肺结核患者的细胞免疫功能.方法 采集32例肺结核患者的血液标本,进行细胞免疫功能的检验,并与同期进行健康体检的人群进行对照.结果 肺结核患者CD4、CD4/CD8均存在不同程度的异常,t分别为4.622和4.417,P均＜0.01,差异有统计学意义.结论 肺结核患者存在细胞免疫功能缺陷.
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乙型肝炎病毒携带者细胞免疫功能的变化
乙型肝炎是由乙型肝炎病毒(HBV)引起的,在各种类型的病毒性肝炎中,乙型肝炎对人类健康的危害为严重.我国HBV携带者占人口的10%～15%.为了预防工作的需要,本文就HBV携带者细胞免疫功能的变化作一探讨.
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激素替代治疗对去卵巢大鼠机体免疫功能的影响
目的:研究卵巢激素对机体免疫系统功能的影响.方法:应用免疫细胞学技术系统检测去势雌性大鼠多项免疫学指标.结果:非用药组大鼠与行激素替代治疗组大鼠比较,血雌二醇水平及肺泡巨噬细胞(AM)吞噬率和支气管肺泡灌洗液(BALF)中T淋巴细胞百分比显著降低(P＜0.05),而外周血中性粒细胞吞噬率(PMN)及T淋巴细胞百分比变化不大(P＞0.05).结论:卵巢去势后机体首先出现局部器官免疫机能受损,而全身免疫系统功能将逐渐减退,激素替代治疗对机体免疫功能有支持作用.
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血浆置换术治疗类风湿性关节炎的观察与护理
血浆置换术(PE)是将病人的血液引出,通过血细胞分离机将血浆和细胞成份分离,弃去血浆,将细胞成份和等量的血浆或替代品输回体内,以清除体内致病因子(如自身抗体、免疫复合物、与蛋白相结合的毒物等)来治疗某些疾病.此外,PE还能调节免疫系统,具有恢复细胞免疫功能、恢复网状内皮细胞吞噬功能的作用[1].我科从2004年1月至2005年10月,对32例类风湿性关节炎(RA)患者行血浆置换治疗,同时配合药物治疗,取得了较好疗效,现报告如下.
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胸腺肽药物过敏试验方法探讨
胸腺肽是临床上广泛使用的免疫调节剂,能促使T-淋巴细胞成熟,具有调节和增强人体细胞免疫功能的作用.主要用于预防上呼吸道感染、支气管哮喘、带状疱疹、顽固性口腔溃疡、病毒性肝炎、类风湿性关节炎的治疗.胸腺肽可引起皮疹、药热、头晕、过敏性休克等过敏反应.若临床使用不规范,仍可导致过敏反应的发生.本文对临床使用胸腺肽初步探索了一套皮肤过敏试验的可行方法,现报告如下.
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口服匹多莫德联合布地奈德雾化吸入治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床效果
目的 探讨口服匹多莫德联合布地奈德雾化吸入治疗儿童咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床效果.方法 纳入62例CVA患儿,随机分为对照组30例及观察组32例,两组均给予布地奈德雾化吸入及抗感染等常规治疗,观察组同时加服匹多莫德颗粒.比较治疗前及治疗4周后两组患儿肺功能 [1 s用力呼气容积(FEV1)、呼气流量峰值(PEF)、FEV1/用力肺活量比值(FEV1/FVC)]、炎症因子白细胞介素-5(IL-5)、血清淀粉样蛋白A(SAA)、降钙素原(PCT)水平、细胞免疫功能(CD4 +、CD8 +、CD4 +/CD8 +),并比较治疗4周后两组的疗效及随访6个月内的复发情况.结果 治疗4周后,两组FEV1、PEF、FEV1/FVC、CD4 +、CD4 +/CD8 +均较治疗前升高(P<0.05),IL-5、SAA、PCT水平及CD8+较治疗前降低(P<0.05),观察组FEV1、PEF、FEV1/FVC、CD4+、CD4+/CD8+均高于对照组(P<0.05),IL-5、SAA、PCT水平及CD8+低于对照组(P<0.05).观察组总有效率高于对照组(P<0.05),而两组的复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 口服匹多莫德联合布地奈德雾化吸入治疗儿童CVA,能更好地控制患儿临床症状,改善免疫功能及肺功能,降低炎症因子水平,无明显不良反应.
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鼻咽癌治疗后并发带状疱疹细胞免疫功能分析
目的:探讨鼻咽癌治疗后并发带状疱疹机体免疫功能变化情况.方法:检测32例患者确诊鼻咽癌时及其并发带状疱疹时机体细胞免疫功能并与正常对照组30例比较.结果:鼻咽癌治疗后并发带状疱疹者机体细胞免疫功能发疹时比其发癌时以及正常对照组明显低下(P<0.05).结论:鼻咽癌治疗后并发带状疱疹与机体细胞免疫功能低下有关.
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慢性阻塞性肺病短期营养支持对免疫功能的影响分析
目的 研究短期营养支持对慢性阻塞性肺病(COPD)患者细胞免疫功能的影响.方法 将2010年6月～2012年5月入住ICU病房的46例急性发作期COPD患者随机分为对照组(常规饮食)和观察组(给予营养支持)各23例,比较治疗前及治疗两周后淋巴细胞亚群以及免疫球蛋白的相关指标.结果 治疗两周后,对照组与治疗前比较各相关指标无统计学差异(P＞0.05)；而观察组IgG、TLC、CD4及CD4/CD8值均显著高于治疗前(P＜0.05),其中IgG、TLC、CD4值显著高于对照组(P＜0.01).结论 短期营养支持可改善COPD患者的细胞免疫功能.
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紫外线照射充氧自血回输疗法对细胞免疫功能变化的研究现状
紫外线照射充氧自血回输疗法(UBIO),其操作简便、安全、并具有杀菌、抗病毒作用.抗生素问世前,UBIO在美国、欧洲及前苏联已广泛应用于临床.因抗生素临床大量应用,以后曾一度淡忘,70年代由于抗生素耐药菌株的不断增多,虽有许多新型抗生素问世,但因产生耐药性或有变态反应、器官毒性及菌群失调等副作用,且对病毒无效,致使该疗法再次引起国内外临床医师的重视,而更广泛地应用于临床[1].目前主要应用于感染性疾病、动静脉血栓性疾病、神经系统性疾病等的治疗.其部份机理如杀菌、消炎、提高氧饱和度、增加组织供氧、改善微循环、调整凝血与止血机制、提高机体的体液免疫功能等已得到证实,对细胞免疫功能的影响近来临床上也有一定的研究.现将其研究进展综述如下.
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血透患者细胞免疫功能的变化
T细胞是参与机体细胞免疫反应的重要异质性细胞群体.其中T辅助细胞(CD+4)和T抑制细胞(CD+8)是免疫调节的主要亚群,两者相互制约,并与其他免疫细胞配合,维持机体免疫系统的平衡.我们通过测定尿毒症血透患者的T淋巴细胞亚群和白细胞及淋巴细胞计数,探讨血液透析后人体细胞免疫机能状态及其变化.
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艾滋病合并马尔尼菲青霉病的心理护理
艾滋病(AIDS)是由人类免疫缺陷病毒(HIV)感染所引起的一种疾病,其特点为患者细胞免疫功能,特别是T辅助细胞的免疫功能缺陷,引起一系列条件性感染或肿瘤,病死率极高.随着国际交流活动的频繁,AIDS传播迅速,其发病率逐年上升,成为全球性疾病[1].而马尔尼菲青霉病(PSM)是由马尔尼菲青霉菌(PM)引起的深部真菌病.PSM好发于东南亚及中国南方[2].据文献报告,PSM发病率近年来有升高的趋势,有严重消耗性疾病或免疫功能低下者易于感染此病[3,4].PSM是东南亚AIDS患者常见的合并感染的疾病[5].在人类还未找到根治AIDS的有效方法前,做好AIDS合并PSM患者的心理护理,是提高患者生存质量的重要保证.
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综合心理干预对新兵心理和细胞免疫状况的影响
目的 探讨综合心理干预对新兵训炼前后心理和细胞免疫状况的影响.方法 380名二炮新兵随机分为心理干预组和对照组.在新兵训练期3个月中,对心理干预组200名新兵进行综合心理干预;利用症状自评量表(SCL90)、焦虑自测量表(SAS)、抑郁自测量表(SDS),在新训开始和结束时,进行心理状态测定;并用流式细胞仪检测两组新兵新训前后T、B、NK淋巴细胞亚群的变化.结果 训练结束时心理干预组新兵在SCL-90中的躯体化、抑郁、焦虑、恐怖等项的分值,SAS和SDS中的总分值明显低于对照组(P0.05),心理干预组新兵CD3*、CD3+CD4+、淋巴细胞和CD4+/CD8+均明显高于对照组(P＜0.05),CD3+CD8+和CD3-CD56+均明显低于对照组(P＜0.05).结论 适当的综合心理干预对提高新兵心理健康和免疫功能均有积极的作用.
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促红细胞生成素对长期血透患者细胞免疫功能的影响
目的 观察重组人促红细胞生成素(rHuEPO)对长期血液透析患者细胞免疫功能的影响.方法 60例患者分为血透及重纽人促红细胞生成素治疗组和单纯血透治疗组,分别进行外周血树突状细胞计数、T细胞亚群测定,观察其水平的变化. 结果长期血透患者外周血树突状细胞计数及CD4/CD8比值明显低于正常组(P＜0.01),重组人促红细胞生成素治疗能提高长期血透患者外周血树突状细胞数目及CD4/CD8比值.结论 单纯血透治疗不能改善患者的细胞免疫功能,联合rHuEPO治疗能改善长期血透患者的细胞免疫功能,减少感染发生率,提高生存质量.
关键词： 重组人促红细胞生成素 长期血透 细胞免疫功能
