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布地奈德雾化与其联合静脉甲强龙治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重的比较
目的 比较中等剂量布地奈德雾化与其联合静脉甲强龙治疗需住院的非重症COPD急性加重的有效性及安全性.方法 将符合入组标准的89例COPD患者随机分入布地奈德雾化组(BUD组)及静脉糖皮质激素联合布地奈德雾化组(MP+ BUD组),观察治疗期间需紧急用药的人均次数及治疗失败人数、呼吸困难评分、血气分析、出院时间及不良事件的发生.结果 两组需紧急用药的人均次数及治疗失败人数、呼吸困难评分、血气分析、出院时间差异无统计学意义,MP+ BUD组血糖升高风险较BUD组升高,两组患者不良反应轻微耐受良好.结论 中等剂量的普米克令舒雾化和其与静脉甲强龙联用在治疗非重症的COPD急性加重中的有效性相当,安全性良好.
关键词： 布地奈德 全身糖皮质激素 慢性阻塞性肺疾病急性加重 -
痰嗜酸性粒细胞评估糖皮质激素治疗AECOPD的疗效价值
目的:探讨痰嗜酸粒细胞增高与慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者(AECOPD)糖皮质激素疗效的关系.方法:选取198例AECOPD患者作为此次研究的观察对象,分为痰嗜酸性粒细胞阳性激素治疗组(A组)、痰嗜酸性粒细胞阳性非激素治疗组(B组)、痰嗜酸性粒细胞阴性激素治疗组(C组)、痰嗜酸性粒细胞阴性非激素治疗组(D组).4组患者分别在治疗前及治疗后7 d、14 d测FEV1、FEV1占预计值百分比(FEV1pre%)及呼吸困难量表(MMRC)评分,统计6个月内首次发生COPD急性发作时间和COPD急性加重发生率.结果:A组治疗后痰检嗜酸性粒细胞计数逐渐降低,且病人MMRC评分逐渐降低;A组较B组痰嗜酸性粒细胞降低更明显,MMRC评分及肺功能改善A组均优于B组(P<0.05);同为应用糖皮质激素治疗A组较C组MMRC评分及肺功能改善有差别(P<0.05);A组6个月内首次发生急性加重间隔时间为(110.23±36.23)d,6月内发生急性加重发生率33.6%,与其余各组比较均差异均有统计学意义(P<0.05).结论:嗜酸粒细胞阳性AECOPD患者糖皮质激素治疗后能及早缓解临床症状和改善肺功能,预示痰检嗜酸粒细胞阳性是临床AECOPD患者使用糖皮质激素治疗的较好指标.
关键词： 痰嗜酸性粒细胞 慢性阻塞性肺疾病急性加重 糖皮质激素 肺功能 -
肺栓塞合并慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的药学监护
目的：探讨临床药师对临床药学监护的方法。方法通过参与1例肺栓塞合并慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的全程药学监护，从抗凝和抗感染两方面协助医师制订治疗方案。结果与结论患者用药方法得以正确指示。临床药师协助医师制定个体化的治疗方案，有利于提高临床治疗水平，促进合理用药。
关键词： 临床药师 肺栓塞 慢性阻塞性肺疾病急性加重 药学监护 -
雾化吸入布地奈德治疗AECOPD的临床观察
目的 探讨雾化吸入布地奈德治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的疗效.方法 120例AECOPD患者随机分为两组,对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加雾化吸入布地奈德混悬液(普米克令舒),疗程10～14 d.结果 治疗组较对照组疗效显著(P＜0.05)；两组患者主要症状、体征改善时间比较,治疗组较对照组明显缩短(P＜0.01).结论 AECOPD患者在常规治疗的基础上,加入布地奈德雾化吸入后,可缩短患者症状及体征明显改善的时间,对AECOPD的短期疗效肯定,雾化吸入布地奈德是一种有效的方法,值得推广.
关键词： 布地奈德 雾化吸入 慢性阻塞性肺疾病急性加重 -
60例AECOPD合并呼吸衰竭患者机械通气的观察与护理
目的：探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并呼吸衰竭患者应用机械通气的观察与护理方法。方法60例AECOPD合并呼吸衰竭患者,均采用气管插管机械通气,采取积极有效的措施控制感染、保持呼吸道通畅,提高氧合,加强营养支持。结果60例患者成功撤机46例,死亡7例,7例患者因经济原因放弃治疗。结论有效的观察与精心的护理可提高AECOPD合并呼吸衰竭应用机械通气患者的治愈率,预防和减少并发症的发生,提高抢救成功率。
关键词： 慢性阻塞性肺疾病急性加重 呼吸衰竭 机械通气 观察 护理 -
评估AECOPD合并呼吸衰竭患者早期乳酸清除率、PCT的临床价值
目的 研究血中乳酸清除率、降钙素原(PCT)在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并呼吸衰竭患者预后的临床价值.方法 96例AECOPD合并呼吸衰竭患者,根据病情的转归分为存活组68例和死亡组28例,存活组根据治疗的方法 分为一般治愈组40例和机械通气组28例,比较各组的早期乳酸清除率及PCT水平.结果 治疗后一般治愈组[(23±9)%、(5.2±1.9)ng/ml]及机械通气组[(30±11)%、(4.5±4.0)ng/ml]早期乳酸清除率及PCT水平与死亡组[(11±10)%、(15.0±4.0)ng/ml]比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 早期乳酸清除率及PCT评估AECOPD合并呼吸衰竭患者病情严重程度及预后有着重要意义.
关键词： 慢性阻塞性肺疾病急性加重 呼吸衰竭 早期乳酸清除率 降钙素原 -
莫西沙星治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重疗效观察
目的：观察莫西沙星治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)的临床效果。方法128例AECOPD 患者，随机分为观察组与对照组，各64例。对照组给予左氧氟沙星治疗，观察组给予莫西沙星治疗。对比两组临床效果。结果观察组总有效率为95.3%，高于对照组的81.3%(P<0.05)。观察组不良反应发生率为6.3%，低于对照组的18.8%(P<0.05)。结论莫西沙星治疗 AECOPD 具有显著临床效果，值得临床推广应用。
关键词： 莫西沙星 慢性阻塞性肺疾病急性加重 -
特布他林联合溴化异丙托品治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的药物经济学效果
目的：探讨特布他林联合溴化异丙托品治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者的药物经济学效果。方法选取2012年2月至2013年2月甘肃省庆阳市人民医院收治的AECOPD患者资料56例，按随机数字表法将患者分为观察组和对照组，各28例。对照组患者采取控制性氧疗、支持治疗等，观察组患者在对照组基础上加用特布他林联合溴化异丙托品治疗。比较两组药物的经济学效果。结果观察组患者总有效率为89.3%，明显高于对照组的67.9%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的住院时间、抗生素使用时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；观察组患者C/E值明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论特布他林联合溴化异丙托品治疗AECPD临床效果明显，可有效改善患者临床症状，缩短住院时间，降低费用，具有较高的药物经济学价值。
关键词： 特布他林 溴化异丙托品 慢性阻塞性肺疾病急性加重 药物经济学 -
对慢性阻塞性肺疾病急性加重住院患者的药学服务探讨
目的：探讨临床药师对慢性阻塞性肺疾病急性加重住院患者开展药学服务的模式和监护要点。方法：根据临床药师的工作体会，结合典型案例，阐述临床药师对慢性阻塞性肺疾病急性加重住院患者在入院药学问诊、疗效、药品不良反应、药物相互作用等方面提供药学监护，进行用药教育。结果：临床药师通过对慢性阻塞性肺疾病急性加重住院患者提供药学服务，增强了患者的用药安全性和依从性。结论：临床药师可以从入院药学问诊、疗效、药品不良反应、药物相互作用等的监护和患者用药教育等方面入手，积极开展药学服务。
关键词： 临床药师 慢性阻塞性肺疾病急性加重 药学服务 -
加味麻杏石甘汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重的机制研究
目的 探讨加味麻杏石甘汤对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)的作用机制.方法40只清洁级Wistar大鼠随机分为空白对照组、模型组、加味麻杏石甘汤组、克拉霉素组.空白对照组正常喂养,模型组、加味麻杏石甘汤组、克拉霉素组采取气道滴注脂多糖(LPS)联合烟熏的方法建立AECOPD模型,并连续30 d分别给予生理盐水、加味麻杏石甘汤(8.7 g/kg)、克拉霉素混悬液(50 mg/kg)灌胃.实验第31天,测大鼠肺功能,取大鼠肺组织,制作病理切片,行AB-PAS染色观察杯状细胞,并采用免疫组化法对肺组织中黏蛋白5AC(MUC5AC)、中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)进行检测.结果 与空白对照组比较,模型组、加味麻杏石甘汤组、克拉霉素组第0.3秒用力呼气容积与用力肺活量的比值(FEV0.3/FVC)明显下降,杯状细胞数、MUC5AC、NE表达均显著升高,具有统计学差异;加味麻杏石甘汤组与模型组比较,FEV0.3/FVC明显上升,杯状细胞数、MUC5AC、NE表达显著降低,具有统计学差异;加味麻杏石甘汤组与克拉霉素组比较,FEV0.3/FVC、杯状细胞数、NE、MUC5AC均无统计学差异.结论 加味麻杏石甘汤可显著提升AECOPD模型大鼠FEV0.3/FVC,抑制杯状细胞增生,降低肺组织中NE及MUC5AC的表达,从而减轻AECOPD气道黏液高分泌,这可能是加味麻杏石甘汤治疗AECOPD的机制之一.
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糖化血红蛋白的测定对慢性阻塞性肺疾病急性加重的意义
目的：探讨分析糖化血红蛋白的测定对慢性阻塞性肺疾病急性加重的意义。方法选取2011年9月—2014年7月在该院就诊的慢性阻塞性肺疾病急性加重期病人（A组）32例，慢性阻塞性肺疾病稳定期病人（B组）50例，正常对照（C组）30例，分别测定其糖化血红蛋白、血清降钙素原、C反应蛋白和D-二聚体，探讨分析糖化血红蛋白对慢性阻塞性肺疾病急性加重的意义。结果 A组的糖化血红蛋白为（5.87±0.72）%， B组的糖化血红蛋白为（5.21±0.59）%， C组的糖化血红蛋白（5.14±0.52）%；A组血清降钙素原、C反应蛋白和D-二聚体分别为（2.81±1.21）ng/mL、（119.27±11.24）mg/L和（3.21±0.18）mg/L，B组的血清降钙素原、C反应蛋白和D-二聚体分别为（0.81±0.24）ng/mL、（9.48±3.27）mg/L和（0.57±0.21）mg/L， C组的血清降钙素原、C反应蛋白和D-二聚体分别为（0.59±0.23）ng/mL、（8.71±2.98）mg/L和（0.49±0.27）mg/L；A组的糖化血红蛋白、血清降钙素原、C反应蛋白和D-二聚体都明显高于B组和C组，且差异有统计学意义（P<0.05）。结论糖化血红蛋白、血清降钙素原、C反应蛋白和D-二聚体联合检测有助于早期判断慢性阻塞性肺疾病急性加重，有助于改善慢性阻塞性肺疾病的预后。
关键词： 慢性阻塞性肺疾病急性加重 糖化血红蛋白 血清降钙素原 C反应蛋白 D-二聚体 -
降钙素原对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者应用机械通气治疗的预测价值
目的：探讨降钙素原(PCT)对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者应用机械通气治疗的预测价值。方法选取2014年2月~2015年5月入院的126例AECOPD患者,根据患者后续治疗方式将其分为单纯用药组(n=58)和机械通气组(n=68),机械通气组进一步分为无创机械通气组(NIMV组,n=38)及有创机械通气组(IMV组,n=30)。构建ROC曲线,分析降钙素原对AECOPD患者行机械通气的预测价值。结果IMV组的PCT值明显高于NIMV组,且两组均高于单纯用药组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。经ROC曲线分析,PCT预测AECOPD患者应用机械通气治疗的曲线下面积为0.69(P<0.05),区分NIMV及IMV的佳截断值为0.89 ng/ml。结论 PCT可对AECOPD患者应用机械通气治疗进行预测,并可预测机械通气治疗方式的类型。
关键词： 降钙素原 慢性阻塞性肺疾病急性加重 机械通气 -
降钙素原对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者应用无创正压通气治疗的预测价值
目的 探讨降钙素原(PCT)对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者应用无创正压通气(NPPV)治疗的预测价值.方法 选取2014年3月～2015年3月在本院入院的96例AECOPD患者,按照是否应用无创通气治疗将其分为单纯用药组(n=40)和无创通气组(n=56),比较两组血清PCT和C-反应蛋白(CRP)的含量.同时通过构建ROC曲线,分析PCT对AECOPD患者行NPPV治疗的预测价值.结果 无创通气组的PCT值为(2.11±0.22) ng/ml,高于单纯用药组的(1.07±0.12) ng/ml,差异有统计学意义(P＜0.01),而两组CRP差异无统计学意义(P＞0.05).经过ROC曲线分析,PCT预测AECOPD患者应用NPPV的曲线下面积为0.70(P＜0.05),取截断值为1.22 ng/ml时,灵敏度为67.86％,特异度为62.50％.结论 PCT对AECOPD患者应用NPPV具有预测价值.
关键词： 降钙素原 慢性阻塞性肺疾病急性加重 无创正压通气 预测价值 -
短程皮质激素疗法在慢性阻塞性肺疾病急性加重中的应用
目的：观察短程全身皮质激素对于慢性阻塞性肺疾病急性加重的有效性及安全性。方法将86例慢性阻塞性肺疾病急性加重患者随机分为短程全身皮质激素治疗组及标准激素治疗组,短程组给予甲泼尼松龙40 mg,1次/d,静脉滴注,疗程5 d,标准组给予泼尼松30 mg,1次/d,口服,疗程10~14 d,之后逐渐减量至停药,比较两组治疗后临床症状CAT评分、肺功能、血气分析、住院时间、治疗成功率,随访并比较两组一年内再次急性加重情况,比较两组治疗后餐后血糖、促肾上腺皮质激素水平。结果两组治疗后肺功能改善程度、治疗成功率及一年内再次急性加重发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)；短程组CAT评分、血气分析改善明显优于标准组,且住院时间更短,治疗结束后餐后血糖更低,促肾上腺皮质激素水平影响更小,差异有统计学意义(P<0.05)。结论5 d短程全身皮质激素疗法安全有效,可优化慢性阻塞性肺疾病急性加重的激素治疗策略。
关键词： 糖皮质激素 短程疗法 慢性阻塞性肺疾病急性加重 -
慢性阻塞性肺疾病急性加重期凝血功能与血气指标的相关性研究
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重患者凝血功能与动脉血气指标的相关性.方法 选取我院2013年6月～2015年8月收治的56例慢性阻塞性肺疾病急性加重患者作为A组,治疗后为B组,另选取在我院接受体检的56例健康者作为C组,测定所有研究对象的纤维蛋白原(Fbg)、D-二聚体(D-D)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT),氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2),分析凝血功能指标与动脉血气指标的相关性.结果 三组的PT、APTT、TT水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);A组的D-D、Fbg、PaCO2水平高于B、C两组,差异有统计学意义(P＜0.05);PaO2水平低于B、C组,差异有统计学意义(P＜0.05).A组的D-D与PaO2成负相关,差异有统计学意义(r=-0.232,P＜0.05);D-D与PaCO2成正相关,差异有统计学意义(r=0.284,P＜0.05);Fbg与PaCO2成正相关,差异有统计学意义(r=0.437,P＜0.05);Fbg与PaO2成负相关,差异有统计学意义(r=-0.465,P＜0.05).结论 慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者存在血液高凝状态,监测D-D与Fbg指标为患者及时采取抗凝措施改善预后提供一定的数据基础.
关键词： 慢性阻塞性肺疾病急性加重 凝血功能 血气指标 相关性 -
无创正压机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重并呼吸衰竭患者的临床观察及护理
目的 探讨无创正压机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重并呼吸衰竭患者的临床疗效和护理措施.方法 63例慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭病人作为治疗组进行早期无创正压机械通气治疗,58例未进行早期无创正压机械通气治疗的慢性阻塞性肺疾病急性加重并呼吸衰竭患者作为对照组,通过临床观察,比较两组患者的平均住院天数、气管插管需求率和住院病死率,均有极显著差异(P均＜0.005).治疗组通气前后疗效比较,亦有极显著差异(P均＜0.005).结论 无创正压机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重并呼吸衰竭患者,疗效显著,大大缩短了患者的住院天数,降低了气管插管率和住院病死率.
关键词： 无创正压机械通气 慢性阻塞性肺疾病急性加重 呼吸衰竭 临床观察 护理 -
COPD血液高凝与血浆D二聚体相关性分析
COPD 急性加重期由于感染、缺氧、CO2潴留等因素的影响，导致凝血功能出现异常，越来越多的研究发现，血液的高凝状态及血栓前状态是加速 COPD 进展的重要原因。D-二聚体是纤维蛋白溶解过程的标志物，检测血浆 D-D对 COPD 高凝状态及其治疗具有一定意义。
关键词： 慢性阻塞性肺疾病急性加重 D二聚体 相关性分析 -
老年心力衰竭合并AECOPD患者血清PINP、β-CTX的水平变化及临床意义
目的 探讨血清PINP、β-CTX在老年心力衰竭合并AECOPD中的水平变化及意义.方法 选择2011年1月～2013年12月期间62例老年心力衰竭合并COPD患者为研究对象.将62例患者按照COPD严重程度分为AECOPD 32例(A组),COPD缓解期30例(B组).另选择同期在笔者医院体检的健康人群36例为对照组.统计受试者血清PINP、β-CTX含量,并对各指标与年龄、烟龄、肺功能、BMI的关系进行相关性分析.结果 观察组血清PINP、β-CTX含量明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).A组血清PINP、β-CTX含量明显低于B组,差异有统计学意义(P＜0.01).老年心力衰竭合并AECO-PD患者经治疗后血清PINP、β-CTX水平明显较治疗前提高,差异有统计学意义(P＜0.01).血清PINP水平与烟龄呈负相关(r=-0.298,P=0.035),与FEV1％预计值、FEV1/FVC(％)呈正相关(r=0.318,0.402;P=0.038,0.016);血清β-CTX水平与烟龄呈负相关(r=-0.297,P =0.026),与FEV1％预计值、FEV1/FVC(％)呈正相关(r=0.278,0.298;P=0.042,0.037).结论 老年心力衰竭合并AECOPD血清PINP、β-CTX水平明显下降,患者骨质疏松症发病风险增大,血清PINP、β-CTX水平与老年心力衰竭合并AECOPD密切相关,监测上述指标可对老年心力衰竭合并COPD病情及骨质疏松症发病风险进行监测与判断.
关键词： 慢性阻塞性肺疾病急性加重 心力衰竭 Ⅰ型胶原氨基端前肽 骨质疏松症 -
前列地尔联合甲泼尼龙针改善血栓前状态治疗AECOPD临床分析
目的 观察前列地尔联合甲泼尼龙对AECOPD炎症以及血栓前状态的影响,并分析其临床疗效.方法 选取2011年8月～ 2013年8月于舟山市妇幼保健院进行治疗的AECOPD患者100例,随机分成甲泼尼龙治疗对照组和前列地尔联合甲泼尼龙治疗观察组,每组50例.IL-6、TNF-α表达的检测使用ELISA法.比较两组的全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度等血液流变指标,以及临床疗效和不良反应发生率.结果 治疗前对照组和观察组全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后两组均出现显著减低(P＜0.05),但观察组的减低效应显著优于对照组(P＜0.05).治疗前观察组和对照组IL-6、TNF-α表达水平差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后IL-6和TNF-α均显著减低(P＜0.05和P＜0.01),但治疗后IL-6、TNF-α表达水平在观察组显著低于对照组(P＜0.05).对照组咳嗽缓解时间、呼吸困难消失时间、哕音消失时间以及住院时间分别为5.74±1.62、3.68±0.76、5.27 ±1.24、9.74 ±2.28天,显著长于观察组的3.76±1.03、2.53±0.58、3.36±0.88、7.22±1.69天(P＜0.05).观察组临床治疗有效率为90.O％,显著优于对照组的76.O％(P＜0.05).结论 前列地尔联合甲泼尼龙治疗AECOPD,可以显著改善患者的血栓前状态,抑制炎性反应,临床安全、有效,值得推广使用.
关键词： 前列地尔 甲泼尼龙 慢性阻塞性肺疾病急性加重 血栓前状态 炎性反应 -
降钙素原指导慢性阻塞性肺疾病急性加重抗生素治疗的研究进展
急性加重是慢性阻塞性肺疾病（ COPD）进展过程中的自然现象，而且在全球范围内的发病率和病死率居高不下。生物标志物（如降钙素原）的检测已经成为诊断及指导 COPD抗生素治疗的一种重要工具。然而，关于降钙素原指导COPD治疗的潜在作用仍在临床研究阶段。该文将通过目前国内外现有的证据证明降钙素原可以用于指导COPD的抗生素治疗。
关键词： 慢性阻塞性肺疾病急性加重 降钙素原 抗生素 生物标志物
