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孟鲁斯特钠治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效分析
目的：观察孟鲁斯特钠治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重（ AECOPD）临床疗效。方法选择AECOPD患者50例，常规给予氧疗、抗感染、祛痰、平喘等治疗，甲泼尼龙40 mg静脉滴注，2次/d，连用7 d，孟鲁斯特钠10 mg，1次/d，观察治疗前、治疗后呼吸困难评分、肺功能、血气分析、血浆纤维蛋白原。结果治疗后呼吸困难评分、肺功能、血气分析、纤维蛋白原与治疗前比较差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。结论孟鲁斯特钠治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效确切，明显改善肺功能、血气分析，减轻全身炎性反应。
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C-反应蛋白与降钙素原测定在 AECOPD抗菌治疗中的应用
目的：评估降钙素原（PCT）及 C-反应蛋白（CRP）在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）抗菌素治疗中的指导价值。方法选择 AECOPD 患者90例，随机分成 PCT 组、CRP 组和常规治疗组，每组30例。 PCT 组根据 PCT 水平指导抗菌素的应用，CRP 组根据 CRP 水平指导抗菌素的应用，常规治疗组由临床医生根据临床经验等应用抗菌素。分别观察3组患者抗菌素使用天数、抗菌素费用、总住院费用、临床有效例数、真菌感染例数及死亡例数等。结果PCT 组与 CRP 组患者抗菌素应用天数、抗菌素费用、总住院费用均显著低于常规治疗组（ P ＜0．05）；PCT组患者抗菌素应用天数、抗菌素费用、总住院费用均显著低于 CRP 组（ P ＜0．05）；PCT 组真菌感染率显著低于常规治疗组（ P ＜0．05）；3组患者临床有效率及死亡率差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论PCT 与 CRP 在指导 AECOPD抗菌素治疗中，均能够减少抗菌素的使用，而两者之间比较，PCT 优于 CRP。
关键词： 降钙素原 C-反应蛋白 慢性阻塞性肺疾病急性加重 抗菌治疗 -
浅谈抗菌素在治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重中的滥用情况
目的：探讨抗菌素在治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)中的滥用情况。方法将210名AECOPD患者随机分为两组。对照组的110例AECOPD患者采用止咳、化痰、体位引流排痰、药物扩张支气管、活血化瘀及短期内使用激素等综合对症处理（简称综合性治疗）＋抗菌素治疗；观察组的100例AECOPD患者先给予（综合性治疗），1-3天后观其疗效，再决定是否使用抗菌素。结果对照组110例患者除2名医治无效死亡外，另108例病员均好转出院；观察组100名患者中有29例未使用抗菌素，也获得了较好的疗效。结论在AECOPD患者的治疗中约有29%的患者存在抗菌素滥用现象。
关键词： 慢性阻塞性肺疾病急性加重 抗菌素 定植菌 细菌感染 -
46例AECOPD合并呼吸衰竭患者机械通气的观察与护理体会
目的：探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并呼吸衰竭患者应用机械通气的观察与护理方法。方法：46例AECOPD合并呼吸衰竭患者，均采用气管插管机械通气，采取积极有效的措施控制感染、保持呼吸道通畅，提高氧合，加强营养支持。结果：46例患者成功撤机39例，死亡3例，4例患者因经济原因放弃治疗。结论：有效的观察与精心的护理可提高AECOPD合并呼吸衰竭应用机械通气患者的治愈率，预防和减少并发症的发生，提高抢救成功率。
关键词： 慢性阻塞性肺疾病急性加重 呼吸衰竭 机械通气 观察 护理 -
无创正压通气在慢阻肺急性加重期的应用评价
目的：评价无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）期的作用。方法：入住呼吸科的64例AECOPD患者，分为两组，1组使用无创正压通气治疗，另外1组常规治疗，疗前与疗后2小时、24小时症状、动脉血气分析以及是否需要气管插管等进行比较。结果：治疗后呼吸频率、心率变化以及动脉血气pH值、PO2、PaCO2较治疗前显著改善(P<0.05)，气管插管患者明显较常规治疗组少。结论：无创正压通气治疗能显著降低AECOPD者PaCO2，提高PO2，减少气管插管比例，有利于减轻呼吸肌疲劳，降低呼吸频率和耗氧量，改善AECOPD者临床症状。
关键词： 慢性阻塞性肺疾病急性加重 无创正压通气 -
红细胞分布宽度对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的预后评估
目的:探讨AECOPD患者外周血红细胞分布宽度(Red blood cell distribution width,RDW)与预后的关系.方法:回顾性分析2015年1月—2017年12月期间苏州市相城人民医院呼吸科收住入院的AECOPD患者的临床资料.对患者一般临床资料进行记录,包括年龄、性别、既往吸烟史及COPD病程;入院24h内感染相关指标如白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT);入院第1、2、3、5、7天的RDW分别记为RDW1、RDW2、RDW3、RDW5、RDW7.记录患者的预后指标28 d病死率.以入科后28 d生存情况分为死亡组及存活组.据RDW是否>15％分为高RDW组和低RDW组.结果:研究期间共464例AECOPD患者入院,入院28d内有38例(8.19％)死亡,426例(91.81％)存活.死亡组RDW1、WBC、CRP及PCT均比存活组高,且差异有统计学意义(P<0.05).高RDW组的28d病死率显著高于低RDW组(11.02％VS 4.76％,P=0.014).死亡组RDW均值入院后逐步上升,而存活组均值变化无线性趋势.结论:RDW是AECOPD患者住院28 d死亡的高危因素,动态监测RDW水平有助于评估AECOPD近期预后.
关键词： 慢性阻塞性肺疾病急性加重 红细胞分布宽度 预后 -
低分子肝素对慢性阻塞性肺疾病急性加重合并 继发性红细胞增多症患者的疗效观察
目的:探讨低分子肝素对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并继发性红细胞增多症患者的临床疗效及其安全性.方法:选择AECOPD合并继发性红细胞增多患者119例,分为常规组64例和低分子肝素组55例.常规组给予常规治疗措施,低分子肝素组在常规治疗基础上加用低分子肝素.比较两组治疗前、治疗7d后改良版英国医学研究会呼吸困难评定量表(mMRC评分)、血红蛋白、D-二聚体、血气分析及肺功能变化情况.结果:两组治疗后mMRC评分、PaO2、PaCO2、FEV1％、FEV1/FVC均较治疗前有明显改善(P<0.05),但低分子肝素组改善更明显(P<0.05).常规组治疗前、后D-二聚体下降差异无统计学意义(P>0.05),而低分子肝素组下降差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗前、后血红蛋白下降差异无统计学意义(P>0.05).低分子肝素治疗期间无不良反应发生.结论:低分子肝素能有效改善AECOPD合并继发性红细胞增多症的呼吸困难、低氧血症、二氧化碳潴留和肺功能及降低肺栓塞发生,值得临床推广.
关键词： 低分子肝素 慢性阻塞性肺疾病急性加重 继发性红细胞增多症 -
慢性阻塞性肺疾病急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭患者使用无创正压通气成功的临床预测因素研究
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者使用无创正压通气(NIPPV)成功的临床预测因素.方法 对84例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭使用NIPPV患者入院时的临床资料进行回顾性分析,比较NIPPV成功组和NIPPV失败组患者的临床特征和使用NIPPV前及NIPPV后2 h、4~6 h的血气指标,采用多因素Logistic回归分析筛选预测NIPPV成功的临床因素.结果 (1)共收治84例NIPPV患者,成功组64 例,成功率为76%;失败组20例[其中改为气管插管有创机械通气者15例(18%);死亡11 例,病死率为13%].(2)成功组患者急性生理与慢性健康评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分低于失败组、T细胞亚群CD+3、CD+4、CD+8水平高于失败组、NIPPV前PaCO2高于失败组、NIPPV后4~6 h动脉血气分析pH值、PaCO2 较失败组改善更明显,差异均有统计学意义(P＜0.05).(3)多因素Logistic回归分析显示APACHEⅡ评分对NIPPV成功的影响有统计学意义[P=0.044,OR 1.796,95%CI(1.886,13.009)].结论 对于APACHEⅡ评分低、T细胞亚群CD+3、CD+4、CD+8水平相对较高、NIPPV后4~6 h pH值和PaCO2变化显著的AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,NIPPV的应用易成功.
关键词： 慢性阻塞性肺疾病急性加重 无创正压通气 Ⅱ型呼吸衰竭 -
慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭57例临床分析
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭诊断治疗以指导临床实践.方法 对我院自2008年12月至2013年12月5年间确诊慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭57例就诊断方法,治疗手段查阅相关文献资料进行分析,总结.结果 57例患者经治疗后病情好转者48例,无好转而转院者5例,死亡4例.结论 慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭病人需要综合治疗.
关键词： 慢性阻塞性肺疾病急性加重 呼吸衰竭 -
同型半胱氨酸水平对阻塞性肺疾病急性加重期病人病情严重程度的评估价值
目的 探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平对阻塞性肺疾病急性心加重期(AECOPD)病情严重程度评估及治疗的指导意义.方法 选取 2017年 1月—2017年 9月在清华大学第一附属医院呼吸内科确诊的 131例慢性阻塞性肺疾病急性加重病人,根据血浆同型半胱氨酸水平分为两组:正常 Hcy组(NHcy,Hcy＜15 μmol/L)72例,高同型半胱氨酸血症组(HHcy,Hcy＞15 μmol/L)59例,比较两组病人吸烟、体重指数、D-二聚体、C反应蛋白(CRP)及呼吸衰竭发生率及严重程度.结果 HHcy组病人吸烟指数高于NHcy组(P＜0.05),两组体重指数比较差异无统计学意义(P＞0.05);HHcy组病人D-二聚体、CRP明显高于NHcy组(P＜0.05);HHcy组叶酸及维生素 B12水平低于 NHcy组(P＜0.05).HHcy组呼吸衰竭发生率与 NHcy组比较差异无统计学意义(χ 2=1.699, P＞0.05),但 HHcy组二氧化碳潴留的严重程度明显高于 NHcy组(P＜0.05).结论 高同型半胱氨酸 AECOPD病人二氧化碳潴留更严重,故病情较正常血浆同型半胱氨酸 AECOPD 病人更为严重,血浆同型半胱氨酸可作为判断 AECOPD 病情严重程度的指标之一.
关键词： 慢性阻塞性肺疾病急性加重 同型半胱氨酸 D-二聚体 呼吸衰竭 C反应蛋白 -
口服和静脉给予利尿剂对AECOPD患者的临床疗效以及肾功能影响
目的：观察口服和静脉给予利尿剂呋塞米对慢性阻塞性肺疾病急性加重期( AECOPD)患者的临床疗效。方法：选取2011年2月~2014年2月武警浙江省总队医院治疗的AECOPD患者80例,随机分成：口服呋塞米治疗( A)组和静脉呋塞米治疗( B)组,每组40例。比较两组治疗前后的血肌酐、血清钾、血清钠,以及临床疗效。结果：A组咳嗽缓解时间、呼吸困难消失时间、啰音消失时间以及住院时间分别为(5.81±1.62)d、(3.79±0.78)d、(4.87±1.24)d、(10.54±2.42)d,均长于B组的(3.75±1.04)d、(2.65±0.57)d、(3.26±0.82)d、(7.12±1.66)d,P<0.05。治疗前氧分压、二氧化碳分压、氧饱和度血气分析指标以及射血分数在A组和B组之间差异无统计学意义(P>0.05),治疗后氧分压、氧饱和度、射血分数在A组和B组均出现显著升高(P<0.05),二氧化碳分压在A组和B组均出现显著减低(P<0.05),B组对氧分压、二氧化碳分压、氧饱和度、射血分数的改善作用显著优于B组(P<0.05)。血肌酐、血清钾和血清钠在两组治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。 B组临床治疗有效率为87.5%显著优于A组的72.5%(P<0.05)。结论：AECOPD患者早期静脉给予呋塞米利尿剂较口服给药更有利于临床症状的改善,疗效显著,对血K+和肾功能无不利影响,值得临床借鉴使用。
关键词： 呋塞米 慢性阻塞性肺疾病急性加重 利尿剂 肾功能 -
AECOPD患者无创呼吸机的应用和护理
目的:探讨无创呼吸机对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的疗效与护理体会.方法:使用无创呼吸机治疗78例COPD患者,治疗前与治疗后10小时动脉血气比较.结果:治疗后动脉血气PH值、PO2、PaCO2、呼吸频率、心率较治疗前显著改善P(＜0.5).结论:呼吸机无创正压通气治疗能显著提高COPD患者PH值,降低二氧化碳分压,有助于缓解呼吸肌疲劳,降低气管插管率及院内病死率.
关键词： 慢性阻塞性肺疾病急性加重 无创呼吸机 护理 -
AECOPDⅡ型呼吸衰竭患者无创呼吸机应用与护理
目的:探讨BiPAP无创呼吸机对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效与护理体会.方法:使用BiPAP无创呼吸机治疗70例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,治疗前与疗后10小时动脉血气比较.结果:治疗后动脉血气pH值、P02、PaC02以及、呼吸频率、心率变化较治疗前显著改善(P＜0.05).结论:BiPAP呼吸机无创正压通气治疗能显著降低COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的二氧化碳分压,有助于呼吸肌功能的改善,降低呼吸频率和耗氧量,从而改善呼吸衰竭患者的临床症状.
关键词： 慢性阻塞性肺疾病急性加重 Ⅱ型呼吸衰竭 无创呼吸机 护理 -
中药在慢阻肺急性加重期的临床应用
慢阻肺是一种慢性肺系疾病，具有高发病率、高致残率、高病死率的特点，常反复发作，急性发作对本病的预后和死亡率产生直接的影响，而西医治疗该病的局限性使很多医家以中医辨证论治治疗AECOPD，临床疗效颇佳，毒副作用少。本文通过查阅大量文献，总结归纳中药在其治疗方面的临床应用。
关键词： 慢性阻塞性肺疾病急性加重 中药 汤剂 -
低分子肝素钙治疗AECOPD合并慢性肺源性心脏病血液高凝状态的疗效
目的：观察低分子肝素钙治疗AECOPD合并慢性肺源性心脏病血液高凝状态的效果。方法：选择我院2013年62例AECOPD合并肺心病住院的患者，随机分成治疗组31例和对照组31例。治疗组除应用与对照组相同的基础治疗外，还给予低分子肝素钙注射液治疗，观察两组治疗前、后红细胞压积及血气分析指标变化。结果：治疗组红细胞压积及血气分析指标改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在AECOPD合并慢性肺源性心脏病血液高凝状态时，在常规治疗基础上加用低分子肝素钙，能够改善高凝状态，疗效显著。
关键词： 低分子肝素钙 慢性阻塞性肺疾病急性加重 慢性肺源性心脏病 血液高凝状态 -
清肺咳喘膏联合西药治疗痰热壅肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重随机平行对照研究
[目的]观察清肺咳喘膏联合西药治疗痰热壅肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将60例住院患者按病志号抽签方法随机分为两组.对照组30例抗感染、糖皮质激素、扩张支气管、持续低流量吸氧.治疗组30例清肺咳喘膏,百部、川贝、地龙、双花、麻黄、枇杷叶、前胡、甘草等制成膏剂,20g/次,3次/d,口服;西药治疗同对照组.连续治疗14d为1疗程.观测临床症状、肺功能、血气分析、X线、ECG、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效18例,有效9例,无效3例,总有效率90.00％.对照组显效14例,有效6例,无效10例,总有效率66.67％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).[结论]清肺咳喘膏联合西药治疗痰热壅肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重,疗效满意,无副作用,值得推广.
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APACHEⅡ与TISS-28评分系统在慢性阻塞性肺疾病急性加重呼吸衰竭治疗中的预测价值
目的 以分值量化的形式评价慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期合并呼吸衰竭的治疗手段的选择.方法 选择2006年12月至2008年6月内蒙古医学院第三附属医院收治的156例COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者依据入内科重症监护室(MICU)时各生理学指标的差值所计算出的急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)分值对入选病例进行分组,分为吸氧组和双水平无创正压通气(BiPAP)组.依据入MICU后24 h内各生理学指标的差值所计算出的APACHEⅡ和治疗强度评分(TISS-28)分值对入选病例进行再次分组,分为吸氧有效组、BiPAP有效组和有创通气组.分别统计各组患者的APACHEⅡ和TISS-28分值范围、住院时间.结果 有创通气组的APACHEⅡ评分(27.44±6.79)和,TISS-28分值(28.22±7.90)显著高于其他各组(P均<0.01).吸氧有效组与BiPAP有效组住MICU时间差异无统计学意义(P>0.05),有创通气组与BiPAP有效组住MICU时间有明显差异(P<0.01).结论 COPD急性加重期患者可根据病情严重程度(APACHEⅡ评分)及治疗强度(TISS-28评分)来选择相应的治疗手段.
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从GOLD治疗目标谈莫西沙星在慢性阻塞性肺疾病治疗中的作用
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病,气流受限不完全可逆、呈进行性发展,与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关[1].在世界范围内COPD的发病率和病死率都很高,并导致重大且持续增长的经济和社会学压力[2].据估计,至2020年COPD将位居世界疾病经济负担的第3位,近期对我国7个地区20 245例成年人群进行调查,COPD患病率占40岁以上人群的8.2％[3].
关键词： 慢性阻塞性肺疾病 慢性阻塞性肺疾病急性加重 莫西沙星 -
慢性阻塞性肺疾病急性加重主要致病菌研究现状
慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)是一种可预防、可治疗的,以不完全可逆的气流受限为主要特征的疾病[1].慢阻肺急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease)是一种急性起病的过程,主要表现呼吸系统症状出现急性加重,典型表现为呼吸困难、咳嗽、痰量增多和(或)痰液呈脓性,超出日常的变异,并且需要改变药物治疗[2].
关键词： 慢性阻塞性肺疾病急性加重 细菌感染 病毒感染 非典型病原体感染 -
慢性阻塞性肺疾病临床路径实施细化探讨
慢性阻塞性肺疾病(COPD)临床路径的实施处于起步阶段,在实施过程中遇到一些困惑.各级医院应在卫生部下发的COPD临床路径的基础上制定符合本单位实际的临床路径,这样才有利于在实践中不断创新,解决目前路径及疾病诊治指南中存在的问题,如制定临床简便可行的严重程度评估系统、初始经验性抗菌药物的时机、抗菌药物的疗程、COPD急性加重(AECOPD)患者激素的应用问题及出院时机的掌握等,以循证医学为依据,不断修改完善临床路径,促进COPD研究的进展.
关键词： 临床路径 慢性阻塞性肺疾病 慢性阻塞性肺疾病急性加重
