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慢性阻塞性肺疾病急性加重抗感染治疗国内外诊治指南比较与评价
近年来国内外相继发表或更新了慢性阻塞性肺疾病(COPD)相关诊治指南,文章就有关COPD急性发作(AE-COPD)抗感染治疗的内容作了专门的阐述.抗菌药物治疗有利于AECOPD患者病情缓解,缩短康复时间,改善肺功能.由于细菌耐药和抗菌药物的选择在不同的国家和地区有所不同,国内外COPD诊治指南中的有关内容也不完全一致,文章将AECOPD抗感染治疗的国内外诊治指南做一比较与评价.
关键词： 慢性阻塞性肺疾病急性加重 抗感染治疗 诊治指南 -
经硬式鼻腔镜气管内滴注化学制剂建立AECOPD动物模型
目的:寻求一种在损伤小的情况下建立慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)大鼠模型的新方法.方法:将40只大鼠分为正常对照组、模型组,乙醚麻醉后,在硬式鼻腔镜引导及松下摄录监视系统下,使用自制鼠麻醉喉镜,气管内隔周定期注入弹性蛋白酶,并后滴入细菌,从而建立AECOPD大鼠模型.结果:模型组大鼠精神萎靡,动则气喘,呼吸深大,气道分泌物增多;肺组织体积增大、出现瘀血,病理结果显示肺泡壁变薄变大,肺泡腔融合增大,部分破裂融合形成肺大泡,肺泡数目明显减少,肺泡周围可见炎细胞浸润,改变与人类COPD改变相符合.模型组大鼠肺功能FEV0.3、FEV0.3/FVC、FVC较正常对照组显著下降.结论:通过运用硬式鼻腔镜、松下摄录监视系统及自制鼠麻醉喉镜,气管内滴入弹性蛋白酶,并结合细菌攻击可以成功建立AECOPD大鼠模型.
关键词： 慢性阻塞性肺疾病急性加重 动物模型 硬式鼻腔镜 弹性蛋白酶 细菌 -
慢性阻塞性肺疾病急性加重期诊治新进展——房建珍等慢性阻塞性肺疾病急性加重期诊治新进展
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)作为主要的公共卫生问题,越来越受到临床界的广泛关注.慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)是指COPD的急性起病过程,其特征是患者呼吸系统症状恶化,超出日常变异,需要改变药物治疗等.作为COPD临床过程中的重要事件,频繁急性加重会对患者的生活质量产生巨大影响,加速肺功能恶化,也是患者住院和死亡的主要原因.因此,掌握AECOPD的诊治新进展至关重要.
关键词： 慢性阻塞性肺疾病 慢性阻塞性肺疾病急性加重 临床治疗 -
雾化吸入不同浓度布地奈德联合复方异丙托溴铵溶液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的疗效
目的:对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)的患者施予雾化吸入不同浓度布地奈德联合复方异丙托溴铵溶液的临床疗效进行分析.方法:针对2015年2月～2016年2月在我院就诊的80例AECOPD患者进行分析,随机分为A组和B组各40例.两组患者均施予常规的治疗方法,A组使用大剂量,B组使用小剂量.对比两组患者治疗前后的临床症状评估以及不良反应发生情况.结果:A组患者的FEV1、FEV1/FVC优于参照组患者的(P<0.05);A组患者的临床症状评分优于B组患者的(P<0.05).结论:大剂量的布地奈德联合复方异丙托溴铵溶液治疗AECOPD,可以额明显改善患者的临床症状及其肺功能,且具有较高的安全性.
关键词： 布地奈德 复方异丙托溴铵溶液 慢性阻塞性肺疾病急性加重 -
丹参川芎嗪注射液治疗慢性阻塞性肺疾病临床疗效观察
目的：观察丹参川芎嗪注射液在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的（AECOPD）的治疗效果。方法：对照组35例给予氧疗、雾化吸入、抗感染、化痰平喘、改善心肺功能等治疗，治疗组35例在上述对照组的基础上给予丹参川芎嗪注射液10毫升每日1次静点，治疗后比较2组的临床症状、体征、理化检查情况。结果：治疗组疗效高于对照组，并且可显著缩短疗程，未发现不良反应。结论：丹参川芎嗪注射液能明显改善COPD患者肺部血液循环，降低肺动脉高压，更快、更有效地缓解临床症状，推荐在临床治疗中广泛应用。
关键词： 慢性阻塞性肺疾病急性加重 丹参川芎嗪注射液 -
有独立测压管的无创呼吸机在AECOPD合并呼吸衰竭患者中的应用效果
目的 观察有独立测压管的无创呼吸机在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并呼吸衰竭患者中的应用效果.方法 选取2014年1月至2016年12月在本院就诊的AECOPD合并呼吸衰竭患者86例,采用随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组各43例.对照组采用无创呼吸机治疗,观察组采用有独立测压管的无创呼吸机治疗.对比两组疗效、血气指数及不良反应情况.结果 观察组治疗总有效率(95.35％)较对照组(81.40％)高,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗24 h后,观察组氧分压高于对照组,二氧化碳分压低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用有独立测压管的无创呼吸机治疗AECOPD合并呼吸衰竭患者有助于提升治疗效果并改善患者血气指标,安全性较高.
关键词： 慢性阻塞性肺疾病急性加重 呼吸衰竭 无创呼吸机 血气指数 -
蒌芩止嗽煎对急性加重慢性阻塞性肺疾病痰热证大鼠抗生素增效的作用
目的 探讨基于清热化痰法的蒌芩止嗽煎对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)痰热证大鼠抗生素药物浓度的影响.方法 用熏吸香烟加气管内注射内毒素建立慢性阻塞性肺疾病模型,在此基础上用鼓风干燥箱及鼻腔滴入金黄色葡萄球菌的方法建立AECOPD痰热证大鼠模型,80只Wistar雄性大鼠随机分为对照组、氨溴索组、二陈汤组和蒌芩止嗽煎组.用高效液相色谱—串联质谱法检测各组大鼠不同时段生物标本中抗生素的浓度.结果 在15 min血清、肺组织及灌洗液药物浓度的比较中,蒌芩止嗽煎组青霉素药物浓度较其余3组显著增高,差异有统计学意义(P＜0.05);在30 min灌洗液药物浓度的比较中,蒌芩止嗽煎组青霉素药物浓度较其余3组显著增高,差异有统计学意义(P＜0.05);在30 min血清及肺组织药物浓度的比较中,虽然蒌芩止嗽煎组青霉素药物浓度与其余3组比较差异无统计学意义,但蒌芩止嗽煎组与二陈汤组药物浓度均高于氨澳索组和对照组.结论 蒌芩止嗽煎可以提高抗生素在血清、肺组织及灌洗液中的药物浓度,且可以在使起效作用高峰提前的同时,不减短起效作用时间.
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雾化吸入和全身用糖皮质激素治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效
目的 对比分析雾化吸入与全身用糖皮质激素治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效.方法 AECOPD患者110例,按照随机对照原则分为对照组35例、雾化组37例和静脉组38例,比较3组治疗前后临床疗效、肺功能、动脉血气分析、空腹血糖指标的变化情况.结果 治疗后雾化组及静脉组与对照组临床表现、肺功能及动脉血气分析指标差异有统计学意义(P<0.05),但雾化组与静脉组差异无统计学意义(P>0.05);治疗后雾化组较对照组空腹血糖水平差异无统计学意义(P>0.05),但静脉组相对于其他两组明显升高(P<0.05);治疗后雾化组及静脉组较对照组其他不良反应发生率明显增加,且静脉组明显高于雾化组(P<0.05).结论 糖皮质激素可明显缓解老年AECOPD患者的临床症状,显著改善肺功能、动脉血气分析各指标;雾化吸入与全身用激素效果无明显差异,但全身用激素副作用多,针对老年AECOPD患者更倾向推荐雾化吸入激素治疗方式.
关键词： 慢性阻塞性肺疾病急性加重 雾化吸入 糖皮质激素 -
CD64感染指数和降钙素原在老年慢性阻塞性肺病急性加重患者细菌感染中的诊断价值
目的：探索CD64感染指数联合降钙素原（ PCT）对老年慢性阻塞性肺病急性加重（ AECOPD）患者细菌感染的诊断价值。方法66例AECOPD患者分为细菌感染组38例和非细菌感染组28例，另设健康对照组30例。采用流式细胞术检测治疗前后各组外周血中粒细胞表面CD64表达强度，获得CD64感染指数，并通过免疫荧光双抗体夹心法测定血清PCT水平。结果细菌感染组CD64指数和PCT水平均显著高于非细菌感染组和对照组（P＜0.05）；非细菌感染组和对照组差异无统计学意义（P＞0.05）；细菌感染组治疗后CD64感染指数和PCT水平均显著低于治疗前（P＜0.05）；治疗后CD64感染指数和PCT水平与对照组差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 CD64感染指数联合PCT可为老年AECOPD患者细菌感染的诊断和鉴别提供一定的依据，有助于指导抗菌药物的合理应用。
关键词： 慢性阻塞性肺疾病急性加重 CD64 降钙素原 -
慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者穴位电脑中频刺激的促排痰效果
目的 观察电脑中频刺激穴位促进慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性期患者排痰的效果.方法 60例COPD急性期患者随机分为对照组和治疗组各30例.对照组采取常规促进排痰措施,治疗组在常规措施的基础上使用电脑中频穴位(丰隆穴、天突、肺俞、定喘穴)刺激以促进排痰,2次/d,20 min/次,7 d为1个疗程.第1、3、5、7天进行效果评估.结果 穴位电脑中频刺激可以缓解患者排痰困难情况并提高血中氧分压含量.结论 穴位电脑中频刺激有促进 COPD患者急性发作期排痰的作用.
关键词： 电脑中频 穴位 慢性阻塞性肺疾病急性加重 排痰 -
AECOPD与COPD合并社区获得性肺炎临床相关指标的对比
目的 对比分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重(AECOPD)和COPD合并社区获得性肺炎(CAP)的临床相关指标.方法 收集197例住院治疗并诊断为COPD的患者,按照既往史和肺CT结果分为AECOPD组95例和COPD合并CAP组102例,比较两组临床症状、炎性指标、肺功能、病原微生物学及死亡率.结果 与COPD合并CAP组对比,AECOPD组肺功能下降趋势更缓慢(P<0.05);COPD合并CAP组体内含有更多的炎性因子,出现发热、呼吸困难、胸痛、咳大量脓性痰等症状更常见(P<0.05);COPD合并CAP组痰培养结果中肺炎克雷伯杆菌多见,且多种细菌同时存在的比例较高,AECOPD组以铜绿假单胞菌多见,合并感染的比例相对较低(P<0.05);COPD合并CAP组30 d死亡率更高(P<0.05).结论 上述临床指标可作为区分AECOPD和COPD合并CAP的重要手段.
关键词： 慢性阻塞性肺疾病急性加重 社区获得性肺炎 慢性阻塞性肺疾病 -
无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并意识障碍
目的 探讨无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者合并意识障碍的临床效果.方法 选取AECOPD合并意识障碍患者63例,随机分为观察组与对照组,2组均给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上立即应用NIPPV治疗,首次NIPPV治疗时间在2h以上,至少持续治疗3d;对照组只采用常规药物治疗.对比2组治疗前及治疗后2、24、72 h心率(HR)、呼吸频率(RR)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、血气指标变化情况,及治疗前后痰液与血液中IL-8水平.结果 2组患者治疗前各项指标比较无统计学意义(P＞0.05);观察组治疗2h后,HR、RR、GCS、PaCO2较治疗前显著下降,pH、PaO2较治疗前显著升高,治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗后24、72 h持续改善;对照组治疗2h后各项指标与治疗前比较无统计学意义(P＞0.05);治疗24h后,各项指标较治疗前显著改善(P＜0.05),但显著低于观察组.观察组治疗后痰液、血液中IL-8水平显著低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 NIPPV治疗AE-COPD合并意识障碍,可迅速改善患者通气状态,治疗意识障碍.
关键词： 无创正压通气 慢性阻塞性肺疾病急性加重 意识障碍 -
浅论临床上治疗慢阻肺急性加重期的现状
慢性阻塞性肺疾病急性加重,简称慢阻肺急性加重(Acute Exacerbations of Chronic Obstructive Pulmonary Disease,AECOPD).AECOPD患者的临床表现主要为咳嗽、气短、喘息、痰量多、发热等,部分患者还可出现失眠、嗜睡、疲乏、抑郁及精神紊乱等表现.目前,临床上常采用糖皮质激素、抗菌药、支气管扩张剂及机械通气疗法治疗该病.在本文中,笔者主要研究AECOPD的临床治疗现状.
关键词： 慢性阻塞性肺疾病急性加重 治疗现状 糖皮质激素 抗菌药 支气管扩张剂 -
用莫西沙星对AECOPD患者进行治疗的效果探讨
目的：探讨用莫西沙星对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者进行治疗的临床效果。方法：对2011年1月～2011年12月期间我院呼吸内科收治的80例AECOPD患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这80例患者随机分为观察组和对照组，每组各有40例患者。为对照组患者使用头孢西丁和阿奇霉素进行治疗，为观察组患者使用莫西沙星进行治疗。治疗结束后，比较两组患者的临床效果、致病菌的完全清除率及不良反应的发生率。结果：治疗结束后，观察组患者治疗的总有效率、致病菌的完全清除率均好于对照组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。两组患者的不良反应发生率相比无显著性差异，无统计学意义（P＞0.05）。结论：用莫西沙星对AECOPD患者进行治疗的临床效果好，安全性高。此治疗方法值得在临床上推广应用。
关键词： 莫西沙星 慢性阻塞性肺疾病急性加重 头孢西丁 阿奇霉素 -
C-反应蛋白与慢性阻塞性肺疾病急性加重严重程度关系的研究
目的：探讨血清C-反应蛋白（ CRp）水平与慢性阻塞性肺疾病急性加重（ AECOpD）严重程度的关系及临床意义。方法：选取急诊入院病例98例（52例普通病房患者，46例ICU患者），门诊健康体检者52例。分别检测各组的CRp水平及血沉（ EsR），利用相关分析研究CRp与AECOpD严重程度的关系。结果：AECOpD普通病房患者及ICU病房患者血浆CRp及EsR水平均高于体检健康者（P<0.001），ICU组CRp水平高于普通病房组（P<0.001），普通病房组、ICU组EsR差异无统计学意义（P<0.05）；AECOpD患者（包括普通病房组、ICU组）的CRp与EsR有显著相关性（ r=0.776，P=0.001），健康体检者正常组CRp与EsR无相关关系（ r=0.063，P=0.659）。结论：CRp水平可作为AECOpD严重程度的预测指标之一，其检测可对不同程度的AECOpD患者进行评估，对指导AECOpD治疗、评价预后均具有重要临床价值。
关键词： 慢性阻塞性肺疾病急性加重 C-反应蛋白 血沉 -
血脂与CRP对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的预后评估
目的 探讨血脂与CRP对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的预后评估价值.方法 对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者30例与健康体检人员30例分别测定CRP、TG、HDL-C含量.结果 两组患者治疗的TG、HDL-C比较,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组患者TG水平明显高于对照组,HDL-C明显低于对照组.两组患者治疗的CRP比较,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组患者CRP水平明显高于对照组.结论 血清炎性反应介质CRP和血脂水平与慢性阻塞性肺疾病急性加重严重程度显著相关,可作为预后评估的标准.
关键词： 血脂 CRP 慢性阻塞性肺疾病急性加重 -
慢性阻塞性肺疾病急性加重对患者生活质量的影响
目的:探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重对患者生活质量的影响.方法:以中国中医科学院广安门医院呼吸科长期慢病管理计划中确诊的慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象,记录其在2013年1月至12月间发生的慢性阻塞性肺疾病急性加重事件的情况,并采用面对面访谈式问卷调查方法,在2013年12月对患者进行肺疾病评估测试、焦虑自评量表评分及抑郁自评量表评分,以探讨急性加重发生对患者健康的影响.结果:504例慢性阻塞性肺疾病患者中,过去1年间220例(43.7％)有急性加重发作,其CAT评分、SAS评分、SDS评分均高于未发生急性加重患者,差异均有统计学意义(P＜0.05).急性加重发作患者中,66.4％的生活质量均受到中等程度及以上影响,高于无急性加重发生组(52.1％),差异有统计学意义(P＜0.05).此外,有急性加重发作的患者合并焦虑和/或抑郁状态的患病率也高于无急性加重发作的患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:慢性阻塞性肺疾病急性加重对患者生活质量、精神状态均可能产生不利影响.
关键词： 慢性阻塞性肺疾病急性加重 肺疾病评估测试 抑郁 焦虑 -
AECOPD患者血清PCT,UA,WBC和Glu的水平变化及其临床意义
目的:探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血清降钙素原(PCT)、尿酸(UA)、白细胞计数(WBC)、空腹血糖(Glu)的变化及其在AECOPD中的临床意义.方法:收集2014年9月至2015年9月期间就诊于我院的AECOPD患者45例、COPD稳定期患者30例及健康受试者45例.分别采用荧光法、血液分析仪和生化分析仪测定受试者血清PCT、WBC、UA和Glu水平,并进行统计学分析.结果:与COPD稳定期及健康对照组相比,AECOPD患者PCT (0.23±0.23 vs.0.13± 0.16,0.01±0.03)、UA(410.54±81.35 vs.324.44±57.71,264.32±52.23)、WBc (8.88±4.28 vs.7.65±1.66,6.59±1.14)、Glu (6.22±1.14 vs.5.62±0.98,4.35± 0.62)水平均明显升高(P＜0.05).PCT、UA、WBC、Glu诊断AECOPD的ROC曲线下面积分别为0.834、0.939、0.643、0.933,AUCGlu＞ AUCPCT ＞AUCWBC有统计学意义(P＜0.05),AUCUA ＞AUCGlu无统计学意义(P＞0.05).结论:PCT、UA、WBC、Glu水平对AECOPD患者具有一定的诊断意义,以UA和Glu的诊断价值更高.
关键词： 慢性阻塞性肺疾病急性加重 降钙素原 尿酸 空腹血糖 白细胞计数 -
无创与有创通气治疗AECOPD并严重呼衰的随机对照研究
目的:研究无创与有创通气治疗AECOPD并严重呼吸衰竭的疗效.方法:将我院呼吸内科近期收治的AECOPD并严重呼吸衰竭患者30例,随机分为有创组(15例)和无创组(15例),比较两组患者的血气分析指标(pH、PaCO2、PaO2)、格拉斯哥评分(GCS).结果:无创组机械通气后血气分析指标(pH、PaCO2、PaO2)、格拉斯哥评分(GCS)指标均明显优于有创组(P＜0.05).结论:对患者实施无创通气,能显著改善血气分析指标及格拉斯哥评分,是一种较好的选择.
关键词： 慢性阻塞性肺疾病急性加重 无创通气 有创通气 严重呼吸衰竭 -
特布他林联合低分子量肝素钙对伴有D-二聚体升高的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床疗效
目的:观察特布他林联合低分子量肝素钙对伴有D-二聚体升高的慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的临床疗效.方法:将210例伴有D-二聚体升高的AECOPD患者随机分为对照组和观察组.两组患者均进行常规治疗,其中观察组除了常规治疗外,应用特布他林雾化吸入联合低分子量肝素钙皮下注射,在治疗结束后,对照两组患者治疗前后的PaO2、PaCO2、pH等血气指标,对患者疗效进行评估,并进行比较.结果:两组患者在经过常规治疗后,血气分析等相关治疗和疗效评价提示较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组患者上述指标较对照组有显著改善,差异有统计学意义(P<0.05).结论:特布他林联合低分子量肝素钙可显著改善伴有D-二聚体升高的AECOPD患者的血气分析指标和疗效.
关键词： 慢性阻塞性肺疾病急性加重 特布他林 低分子量肝素钙 D-二聚体
