首页 > 文献资料
-
宫颈癌患者血浆miRNA-10b的表达及其临床意义
目的 探讨血浆微小核糖核酸-10b(miRNA 10b)在宫颈癌患者中的表达及其临床意义.方法 采用RT-PCR检测168例宫颈癌患者,68例宫颈上皮内瘤样病变(CIN)患者(CIN组)和45例健康女性(对照组)血浆miRNA-10b,鳞癌抗原(SCCA)及癌胚抗原(CEA)表达水平,分析miRNA-10b表达与宫颈癌临床病理特征的关系.应用ROC曲线评价miR-NA-10b,SCCA及CEA对宫颈癌诊断的灵敏度和特异度,多元Logistic回归模型分析三项指标与宫颈癌的关系.Pearson相关分析宫颈癌患者血浆miRNA-10b与SCCA和CEA的相关性.结果 宫颈癌组血浆miRNA-10b,SCCA及CEA表达水平均明显高于CIN组和对照组[miRNA-10B(2-△△Ct):5.83±1.84 vs 2.64±0.92和2.38±0.75;SCCA(ng/ml):8.74±2.26 vs 1.97士0.62和0.61±0.15;CEA(ng/ml):5.71±2.15 vs 1.56±0.58和1.34±0.16,F=17.842,13.614,8.273,均P＜0.01].宫颈癌患者血浆miRNA-10b表达水平与临床分期、淋巴结转移、浸润深度及SCCA水平相关(t/F值=19.287,21.528,5.672,5.284,均P＜0.05).血浆miRNA-10b,SCCA,CEA及三项联合诊断宫颈癌的AUC(95％CI)分别为0.836(0.752～0.924),0.795(0.722～0.875),0.664(0.596～0.738)和0.882(0.794～0.958),其佳截值分别为4.26,6.58 ng/ml和4.05 ng/ml.Logistic回归分析显示,血浆miRNA-10b和SCCA水平升高是宫颈癌发生的独立危险因素[OR(95 ％CI)=1.816(1.629～2.483),1.427(1.206～1.975)].宫颈癌患者血浆miRNA 10b与SCCA呈正相关(r=0.637,P＜0.01).结论 血浆miRNA-10b有望作为早期诊断宫颈癌的分子标志物,与SCCA和CEA联合应用可提高宫颈癌诊断的准确性.
关键词： 微小核糖核酸-10b 宫颈癌 宫颈上皮内瘤样病变 敏感性与特异性 -
宫颈锥切术在诊断宫颈病变中的价值分析
目的:探讨宫颈锥切术能否被阴道镜多点活检所代替以及宫颈锥切术在诊断宫颈上皮内瘤样病变(CIN) 和早期宫颈癌中的价值.方法:回顾分析2007年1月-12月在江西省妇幼保健院肿瘤科因宫颈病变同时行阴道镜多点活检和宫颈锥切术(包括冷刀和电圈环切术即LEEP术)的患者120例,采用自身对照法,研究宫颈锥切术和阴道镜多点活检的病检结果的差异.结果:宫颈锥切术与阴道镜下多点活检病理符合者59例(49.17%);不符合者61例(50.83 %),宫颈锥切术后病理诊断加重者35例(占29.17%),浸润癌漏诊率10.00 %.结论:宫颈锥切术在诊断CIN 和早期宫颈癌中具有重要价值,不能被阴道镜多点活检所取代.要重视切缘是否阳性并加强术后随访.
-
子宫颈CIN病变切缘阳性的临床病理因素分析
目的：探讨子宫颈CIN病变锥切术后切缘阳性的相关因素。方法：回顾性分析经阴道镜子宫颈活检诊断为宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia，CIN）并接受宫颈锥切术的患者4527例，对患者年龄、病变程度、病变范围、手术方式及是否绝经与子宫颈锥切术切缘阳性率作单因素和多因素分析。结果：多因素logistic回归分析发现，手术方式、病变程度、是否绝经、病变范围是与切缘阳性高度相关的因素，相对危险度分别为7．8735、5．0352、4．1055、4．5571。结论：宫颈病变程度严重、病变范围大、LEEP、绝经后是宫颈锥切术切缘阳性的高危因素，在宫颈锥切手术方式选择时应予以重视。
关键词： 宫颈上皮内瘤样病变 锥形切除术 Logistic模型 -
p57kip2和cyclin E在人宫颈癌中的表达及其与临床病理及预后的关系
目的:探讨抑癌基因p57kip2和细胞周期素E(cyclin E)在宫颈癌发生发展中的作用及其与临床病理及预后的意义. 方法: 采用免疫组化二步法检测p57kip2和cyclin E在48例宫颈癌、13例宫颈上皮内瘤变(CIN)和15例正常宫颈组织中的表达. 结果: p57kip2在宫颈癌中的阳性表达率为21%,低于正常组(93%)和CIN组(77%),差异有显著性意义(P＜0.01). cyclin E在宫颈癌中的阳性表达率为77%,明显高于正常组(13%),差异有显著性意义(P＜0.01). 在宫颈癌组织中p57kip2和cyclin E的表达呈负相关(r=-0.597, P＜0.01). p57kip2的表达与病理分化程度及肿瘤直径有关(P均＜0.05);cyclin E的表达与病理分化程度及淋巴结转移有关(P＜0.01,P＜0.05). Kaplan-Meier单因素分析宫颈癌患者生存时间与p57kip2,cyclin E阳性表达有关(P＜0.01,P＜0.01). 结论: p57kip2的低表达或缺失和/或cyclin E的高表达可能在宫颈癌发生发展中起重要作用,与不良预后有关,两者在宫颈癌细胞周期调控中可能存在着负反馈调节机制.
-
CD44V6、CD44V7-8在宫颈癌中的表达
目的: 探讨CD44V6和CD44V7-8在宫颈癌中的表达及临床意义. 方法: 采用免疫组化S-P法对10例正常宫颈上皮、16例宫颈上皮内瘤样病变(CIN)、10例原位癌及30例宫颈浸润癌标本中CD44V6和CD44V7-8的表达进行检测. 结果: 正常宫颈组织中,CD44V6、CD44V7-8均无阳性表达. 在宫颈CIN→原位癌→宫颈侵润癌中,阳性表达均呈上升趋势,两者呈正相关(r=0.963, P<0.05). CD44V7-8阳性表达早于CD44V6. CD44V6阳性表达率与临床分期、病理分级呈正相关 (r=1.00, P<0.05),有淋巴结转移者CD44V6阳性表达明显高于无淋巴结转移者. 结论: CD44V7-8阳性表达是一个较早的分子事件,对宫颈癌的发生可能起重要作用,可作为早期诊断宫颈癌的潜在指标;CD44V6阳性表达与淋巴结转移密切相关,可作为估计预后的生物学指标. 联合检测CD44V6、CD44V7-8,对宫颈癌的早期诊断、免疫治疗和评估预后具有重要意义.
-
p16和Rb在宫颈上皮内瘤样变及癌中的表达
目的探讨p16和Rb基因产物在宫颈癌中的表达,及与临床病理参数间的关系. 方法应用免疫组化技术(SP法),检测p16,Rb基因在10例正常宫颈组织、10例宫颈上皮内瘤样变(CIN)及59例宫颈鳞癌中的表达. 结果 20% CIN (2/10)和29%宫颈鳞癌(17/59)中,p16免疫反应阴性. p16蛋白表达缺失在不同年龄间有显著差异,而在肿瘤生长类型、临床分期及组织学分级各组间比较无显著差异. 宫颈癌中Rb表达阳性率为88%(52/59),随组织学分级增高,Rb蛋白表达率升高,各组间比较有显著差异. 66%的宫颈癌两种蛋白共表达阳性. 结论 p16失活参与部分宫颈癌的发生. Rb可能主要通过功能性失活参与宫颈癌的发生.
-
电子阴道镜结合HPV16、18及沙眼衣原体检测对宫颈上皮内瘤样病变的诊断价值
目的通过对电子阴道镜检查宫颈上皮内瘤样病变(CIN),以及HPV16、18型、沙眼衣原体与CIN关系的研究,探讨电子阴道镜结合HPV16、18及沙眼衣原体检测对CIN的诊断价值.方法采用电子阴道镜观察宫颈形态,PCR法检测宫颈组织中HPV16、18及免疫层析法检测宫颈分泌物中沙眼衣原体(CT),并与病理检查结果对照分析.结果电子阴道镜诊断CIN的灵敏度为67%,特异度为75%,阳性预测值63%,阴性预测值78%;HPV16、18阳性病例中CIN的发生率显著高于阴性病例,电子阴道镜诊断CIN的准确率在HPV16、18阳性病例中显著高于阴性病例,在CT阳性与阴性病例间无显著性差异.结论电子阴道镜适合作为CIN的诊断方法;HPV16、18检测可作为诊断CIN的方法之一,与电子阴道镜结合可提高诊断的准确率,电子阴道镜结合CT检测对诊断CIN帮助不大.
-
HtrA1在宫颈上皮内瘤样病变及宫颈鳞癌中的表达及临床意义
目的 探讨HtrA1在宫颈鳞状上皮内瘤样病变(CIN)及宫颈鳞癌中的表达及临床意义.方法 采用免疫组化SP法对10例正常宫颈、28例CIN(其中轻度8例、中度10例、重度10例)、25例原位癌及40例宫颈浸润鳞癌标本中HtrA1的表达进行检测,并与临床病理分级等进行相关分析.结果 正常宫颈组织中HtrA1无阳性表达.CIN、原位癌的阳性表达率分别为21.4％及60％,各组间差异有统计学意义(P＜0.05).浸润癌阳性表达率为52.5％,较原位癌组显著降低(P＜0.05).HtrA1阳性表达率与宫颈癌临床分期呈负相关(r=-0.622,P＜0.05),与病理分级无关(P＞0.05).无淋巴结转移者HtrA1阳性表达明显高于有淋巴结转移者(P＜0.05).结论 HtrA1表达对宫颈癌的发生发展及评估预后有重要意义,可能是一种肿瘤抑制因子.
-
抗增殖蛋白在宫颈鳞癌中的表达及意义
目的 探讨抗增殖蛋白(PHB)在宫颈鳞状细胞癌(SCC)中的表达及意义.方法 用免疫组化SP二步法检测了57例宫颈组织标本中PHB的表达,其中SCC 20例、宫颈上皮内瘤样病变(CIN)17例、慢性宫颈炎20例.采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定50例血清标本中PHB的表达,其中SCC 14例,CIN 3级10例,正常人26例.结果 免疫组化结果显示,PHB在SCC、CIN及慢性宫颈炎组织中的阳性率分别为75%、52.9%和15%,3组间的差异有统计学意义(P<0.05),且其阳性表达与宫颈病变程度呈正相关(rs=0.949,P<0.05);PHB在SCC、CIN患者和正常人血清中的质量浓度中位数分别为:31.41、28.53、76.94ng/mL,PHB在正常人血清中的表达显著高于其在CIN 3级及SCC中的表达(P<0.05).结论 PHB在不同宫颈病变中存在差异表达,有可能成为宫颈癌的分子标志物.
-
LEEP联合派特灵治疗宫颈上皮内瘤样病变及高危型HPV感染疗效及对患者感染清除率、微生态环境相关免疫因子的影响
目的:探讨宫颈环形电切术(LEEP)联合派特灵治疗宫颈高级别病变及高危型人乳头瘤病毒(H PV)感染患者对其感染清除率及微生态环境相关免疫因子的影响.方法:选取80例高危型HPV患者.将其随机分为LEEP组(40例)和LEEP+派特灵组(40例).患者均进行LEEP治疗,LEEP+派特灵组在术后采用派特灵进行治疗,观察两组患者治疗后6个月创面的愈合时间、阴道流液时间、并发症、HPV感染清除率以及阴道微生态环境及其相关免疫因子的恢复情况.结果:LEEP+派特灵组的创面愈合和阴道流液时间均显著短于LEEP组(P<0.05);LEEP组患者术后出现10例并发症,LEEP+派特灵组出现3例术后并发症,LEEP+派特灵组的术后并发症发病率显著低于LEEP组(7.5％ 与25％,P<0.05).LEEP+派特灵组高危型HPV阴性患者数为95例,感染清除率为95％,显著高于LEEP组(30例,75％)(χ2=11.9,P<0.01).LEEP+派特灵组治疗后的微生态恢复率为97.5％,显著高于LEEP组的82.5％(P<0.05);LEEP+派特灵组治疗后的阴道分泌pH值和Nugent评分显著低于LEEP组(P<0.05);两组患者治疗后IFN-γ和IL-12水平均有显著上升(P<0.05),IL-4含量显著下降(P<0.05).且LEEP+派特灵组IFN-γ和IL-12水平上升和IL-4水平下降幅度相比于LEEP组差异均有统计学意义(P<0.05).结论:LEEP联合派特灵治疗宫颈高级别病变及高危型HPV感染能显著提高LEEP的治疗效果,减少术后并发症,提高H PV清除率,有利于改善患者阴道及微生态环境并降低相关炎症反应.
-
外阴尖锐湿疣患者宫颈高危型HPV感染情况分析
目的:探讨外阴尖锐湿疣(CA)患者中高危型人乳头瘤病毒(HPV)的感染情况.方法:采用美国Digene公司杂交捕获仪(HC2)检测406例外阴CA患者的13种高危型HPV病毒的感染情况,与同期416例无外阴CA的筛查者和432例病理诊断为宫颈上皮内瘤变(CIN)的高危型HPV检查结果进行对比分析.结果:406例外阴CA患者、416例筛查者、432例CIN患者中,其13种高危型HPV病毒的感染率分别是66.26%、21.63%、73.61%,CA患者感染率明显高于筛查者(P＜0.01),CA患者感染率与CIN患者感染率无显著差异(P＞0.05).结论:外阴尖锐湿疣患者为高危型HPV高感染率人群,在对症治疗的同时更应重视高危型HPV的检测.
-
宫颈环形电切术治疗宫颈病变212例手术体会及疗效分析
目的:探讨电子阴道镜下宫颈病变的改变,病变的活检定位,宫颈环形电切术(LEEP)治疗宫颈病变的适应证,手术操作技巧,疗效观察及并发证的防治.方法:对212例患者经妇科检查,宫颈细胞学检查及部分患者宫颈多点活检,初步诊断为不同类型的宫颈病变.而采用LEEP刀手术切除,标本均送病理检查,同时观察手术时间,术中出血量及远期继发性出血量,持续时间及术后疗效.结果:212例获随访1～3年,宫颈环切术(LEEP)治疗宫颈病变一次成功98.10%(208/212),平均手术时间4～15min,平均出血量10.5ml.继发性出血3例,术后2个月复查,宫颈管有息肉样增生18例,用小号环切电极切除后无复发,继发感染1例.术前宫颈上皮内瘤样病变(CINI)62例、宫颈上皮内瘤样病变(CINII-III)48例.术后4例切缘累及,均为宫颈上皮瘤样(CIN)I.其余患者术后6个月,1年复查脱落细胞及阴道镜均为正常.结论:阴道镜LEEP治疗宫颈病变安全、手术时间短、出血少、术后恢复快,治疗效果好,并发症少能提供完整的标本,对早期治疗宫颈病变,宫颈上皮内瘤样病变(CIN)有较高的价值.
-
早期宫颈癌筛查有效方案的探讨和研究
目的: 评价当前常用的几种筛查方法在宫颈上皮细胞内瘤样变(GIN)及早期宫颈癌筛查中的应用,探索一种经济、合理的筛查方案.方法: 巴氏涂片、5% 醋酸肉眼观察、液基薄层细胞(TCT)系统TBS分类报告、HPV-DNA检测、阴道镜检查结合评分系统、镜下定点活检病理组织学诊断,合理联合应用.结果: 高危型 HPV-DNA 检测和 TCT 灵敏度、特异性和准确度均比较满意. 阴道镜观察的灵敏度尚可,但特异性和准确度欠佳.而醋酸肉眼观察和巴氏涂片的灵敏度过低. 结论: TCT 结合HPV - DNA 检测是筛查宫颈癌及癌前病变的佳组合. 但在欠发达地区,醋酸肉眼观察和巴氏涂片结合阴道镜观察的筛查方法仍然具有应用价值.
-
CD44v6在宫颈上皮内瘤样病变及宫颈癌中的表达
目的:探讨CD44v6在宫颈癌中的表达及临床意义.方法:采用免疫组化S-P法对10例正常宫颈上皮、16例宫颈上皮内瘤样病变(CIN)、10例原位癌及30例宫颈浸润癌标本中CD44v6的表达进行检测.结果:正常宫颈组织中,CD44v6无阳性表达.在宫颈CIN→原位癌→宫颈浸润癌中,阳性表达呈上升趋势.CD44v6阳性表达率与临床分期、病理分级呈正相关,有淋巴结转移者CD44v6阳性表达明显高于无淋巴结转移者.结论:CD44v6阳性表达与淋巴结转移密切相关,可作为评估预后的生物学指标.
-
宫颈上皮内瘤变中人乳头瘤病毒基因分型及感染状况研究
目的：探讨宫颈上皮内瘤变中人乳头瘤病毒（H PV ）基因分型及感染状况，为临床宫颈癌的防治提供理论依据。方法：临床病理诊断为宫颈上皮内瘤变（CIN ）石蜡包埋的组织标本150例为研究对象。采用DNA芯片技术，对其HPV 感染状况进行回顾性分析。结果：① HPV阳性筛查率在20～39岁年龄段处于较高水平，其中20～29岁年龄段阳性率高，为26．92％，宫颈上皮内瘤变好发年龄组为30～59岁之间。②CIN I常见的 H PV 基因型为：16、58；CIN II为16、31；CIN III为16、52。结论：H PV易感与CIN高发为不同年龄组，在不同级别CIN中H PV基因亚型不同。
-
宫颈锥切治疗宫颈上皮内瘤样病变Ⅲ级的临床观察
近年来国内外资料显示,宫颈上皮内瘤样病变(CIN)和宫颈癌患者有明显年轻化趋势,宫颈锥切是治疗宫颈上皮内廇样病变Ⅲ级常用的方法.通过我院对宫颈病变进行宫颈脱落细胞学检查、阴道镜和活检三阶梯的诊断,确诊为CINⅢ级的患者,我们采用宫颈锥切的治疗方法,取得了良好效果,现在报道如下:1 临床资料1.1一般资料:我们两院在2005-2007年两年内共收治患者38例,年龄28-45岁之间,均由宫颈活检诊断为CINⅡ-Ⅲ级、CINⅢ级入院,所有患者入院前均接受妇科检查、宫颈脱落细胞学检查以及阴道镜下多点活检,以病理诊断作为术前诊断依据.
-
不同级别宫颈病变中HPV感染状态的临床分析
目的：探讨人乳头瘤病毒(HPV)在不同级别宫颈病变中的感染状态。方法收集2013年2月~2015年1月就诊于我院妇科门诊的564例患者,分析HPV总体感染情况,比较不同基因型HPV分布及感染率、不同病理级别宫颈病变患者HPV感染情况及基因型分布。结果566例患者中有462例HPV感染者,HPV总感染率为81.6%,其中单一型别感染率为45.8%,混合型别感染率为35.8%。其中炎症组感染率64.5%,CIN-I感染率为79.1%,CIN-I 感染率为92.8%,宫颈癌的感染率为100%。结论各宫颈病变组间的HPV感染率有统计学差异。随着宫颈病变级别的增加,HPV的感染率也增加。
-
环形电刀切除术治疗宫颈上皮内瘤样病变的疗效及护理
目的:探讨环形电刀切除术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的疗效及护理.方法: 采用宫颈环行电刀切除术对326例CIN患者进行治疗及护理. 结果: 手术时间短,并发症少, LEEP有效率99.1%. 结论: LEEP治疗CIN操作简单、安全、有效,做好护理能提高有效率.
-
宫颈疾病液基细胞学与病理学组织学检查结果对照分析
目的:评价液基细胞学诊断结果与病理组织学检查结果的阳性符合率及其在宫颈良恶性病变诊断中的应用价值.方法:对液基细胞涂片诊断阳性(ASC以上) 并追踪到确切组织学诊断的282 例患者的细胞学与组织学诊断结果进行对照分析.结果:282 例中细胞学诊断癌35例,高度鳞状上皮内病变(HSIL) 44 例,低度鳞状上皮内病变(LSIL) 84例,非典型鳞状细胞(ASC) 99例,非典型腺细胞(AGC) 20例,与组织学结果对照,阳性符合率分别为:癌90.2 %,HSIL 83.0 %,LSIL 71.8%.11例ASC中3例HSIL,3例LSIL;20例AGC中腺癌2例,鳞癌1例;CIN Ⅲ级累及腺体2例,CINⅠ级4例,内膜增生过长4例.结论:液基细胞学有助于癌、宫颈上皮内瘤变的检出及细胞学诊断阳性符合率的提高; 2001 版TBS 系统对ASC 的分类有助于临床医师对患者的管理;AGC患者宫颈和颈管细胞学检查阴性时,内膜诊刮是必要的.
-
宫颈上皮内瘤样病变Ⅲ级行宫颈锥切术的临床价值
目的 探讨宫颈锥切术对于阴道镜下多点活检病理结果为宫颈上皮内瘤样病变(CIN)Ⅲ级诊断及治疗的临床价值.方法 回顾分析阴道镜下多点活检病理证实为CINⅢ级并行宫颈锥切术治疗的患者57例,对比阴道镜下多点活检、宫颈锥切术及子宫切除术的病理结果.结果 阴道镜下多点活检对CINⅢ级诊断的准确性为84.21%,宫颈锥切术后病理结果升级9例(15.79%);宫颈锥切术对CINⅢ级诊断的准确性为100%,宫颈锥切术后再行子宫切除术者术后病理92.31%降级.结论 宫颈锥切术具有诊断和治疗的双重作用.
