氨磷汀在头颈部肿瘤放、化疗中应用的观察与护理

放射治疗是头颈部肿瘤重要的治疗手段之一，尤其在鼻咽癌中，其处于主导地位。而在放疗过程中伴发的放疗副反应，如放射性咽炎、反射性皮炎等放疗反应，无疑会增加患者的痛苦。随者放疗技术的不断进步，头颈部肿瘤的预后越来越好[1]，如何大限度减轻患者的痛苦示现今我们医务工作者共同探讨的话题。作为美国FDA批准上市的第一个泛细胞保护剂-阿米福汀[2]，近来逐渐应用于临床，但由于其相对副反应较重，也限制了临床应用范围。我院2008~2014年先后收治50例头颈部肿瘤患者，放、化疗过程中应用氨磷汀，有效减轻了放射性咽炎、放射性皮炎的发生率，同时伴发不同程度的副反应，现将护理体会介绍如下。

头颈部肿瘤放疗患者黏膜急性放射反应的护理分析

目的 探讨头颈部肿瘤放疗患者黏膜急性放射反应的佳护理模式,为临床护理工作给予参考和借鉴.方法 以我院20 10年01月01日～2013年01月01日收治的头颈部肿瘤患者60例为研究对象,平均随机分为两组,各30例照组进行临床常规护理,实验组则采用常规护理联合心理护理,比较2组不同护理方法的效果,进行统计学分析.结果 实验组患者在护理干预后,降低了恐惧抑郁情绪,提高了对疾病的认可程度,提高了睡眠质量,在各个指标与对照组患者比较,P＜0.05,差异有统计学意义结论在头颈部肿瘤放疗患者黏膜急性放射反应的护理工作中,进行常规护理联合心理护理的方法,效果较好,值得推广.

喉癌患者术后生活质量研究进展

喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤[1]，占头颈部肿瘤的7.9%～35%，占全身恶性肿瘤的5.7%～7.6%，近年来其发病率呈明显增高的趋势[2，3]。手术是目前治疗喉癌的主要方法。术后患者的生存率提高了，但却面临着发音功能障碍、永久性气管造瘘、身体外形受损等一系列问题，从而引起生活方式的重大变化，影响患者的生活质量，导致很多社会心理问题，因此仅用生存率已不足以评价喉癌治疗效果。近年来国内外越来越多学者将生活质量纳入评价喉癌治疗效果的主要标准，因此，研究喉癌患者术后的生活质量已成为耳鼻咽喉学科重要研究内容，现综述如下。

塞来昔布放射增敏作用的研究现状

单独的放疗只对部分辐射敏感的肿瘤有较好的疗效，但是大部分肿瘤对辐射并不敏感，肿瘤的放射敏感性在很大程度上影响了放疗的效果，很多学者想通过放射增敏作用的设想，寻找某些具有放射增敏的药物与放疗结合来达到更好的效果。塞来昔布是环氧化酶2（COX-2）选择性抑制剂，其在肿瘤治疗中的应用是近年非常热门的课题，其放射增敏作用近来国内外已进行大量研究，文献报道塞来昔布有较好的放射增敏作用[1]。作者现将目前塞来昔布的放射增敏作用的基础、可能的增敏机制、已研究明确有增敏作用的肿瘤、临床应用现状等研究现状归纳如下,供同行参考。
　　1塞来昔布放射增敏的基础
　　环氧化酶-2（cyclooxygenase-2,COX-2）是花生四烯酸转化成为前列腺素的限速酶之一，前列腺素促进肿瘤的形成、炎性反应、肿瘤血管的形成，阻遏细胞凋亡。近年来对COX-2的研究表明，在上皮组织癌(包括胃癌、结直肠癌、前列腺癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、头颈部肿瘤、皮肤的鳞状上皮细胞癌等)中普遍存在COX-2过度表达。它参与了肿瘤细胞的转化、生长、凋亡过程，同时也参与细胞的运动、转移、肿瘤新生血管的形成。 COX-2的高表达，必将导致前列腺素E2（PGE2）生成的增多，而PGE2具有放射保护作用。放射治疗是COX-2表达的刺激因素，放疗在杀灭肿瘤细胞的同时诱导肿瘤细胞高表达COX-2。塞来昔布(Celecoxib)是由美国辉瑞公司生产的一种高效低毒的高选择性的COX-2抑制剂，其主要成份是4-[5-（4-甲苯基）-3-（三氟甲基）-1氢-1-吡唑-1-基]苯磺酰胺，分子量：381.38。大量实验表明，塞来昔布可能通过抑制肿瘤细胞放射损伤的修复，改变肿瘤细胞周期分布，抑制肿瘤血管生成，诱导细胞凋亡等方式增强肿瘤细胞对放射的敏感性。因此，放疗联合塞来昔布可提高放疗敏感性。

3例喉癌病人气管切开术后感染的护理体会

喉癌是头颈部肿瘤中常见的恶性肿瘤之一,其发病率在我国占全身肿瘤的1%-2%,占耳鼻喉恶性肿瘤的11%-22%[1],近年来发病率有明显升高趋势,严重威胁着人们的身心健康.喉癌切除术是治疗喉癌使用广、疗效较高、应用早的手术,目前仍是治疗喉癌的主要方法.

VI区淋巴结在头颈部恶性肿瘤中意义的研究

头颈部恶性肿瘤占全身肿瘤的5%，发病率居第6位，其中，大于90%为鳞状细胞癌[1]。吸烟、酒精及HPV感染是头颈部恶性肿瘤发病相关的重要因素[2]。头颈部恶性肿瘤具有较高的颈淋巴结转移率，而有关颈部VI区淋巴结转移的研究较少。本论文就目前国内外关于颈部VI区淋巴结在头颈部恶性肿瘤中意义的研究做一综述。作者分别就VI区淋巴结中各个区域淋巴结在头颈部恶性肿瘤中的意义做一阐述。

家族性头颈部肿瘤:一个新的临床实体的分子分析

心理干预在头颈部肿瘤患者放疗期间的应用研究

目的 探讨心理干预在头颈部肿瘤患者放疗期间的应用效果.方法 选择2015年10月～2016年12月在我医院肿瘤科进行头颈部肿瘤放射治疗的患者83例,按照随机数字的方法分为对照组和观察组,其中对照组42例,观察组41例.对照组患者采用常规的护理干预方法,观察组患者使用心理干预的手段,对治疗的效果进行对比.结果 经过干预后,观察组患者的抑郁和焦虑自评量表的得分均出现了下降,而且在SF-36量表的各个维度中的分数除"躯体疼痛"之外,均出现了显著的增高,以上数据差异均具有统计学意义(P<0.05),对照组患者在以上项目的得分均未出现显著变化.结论 对头颈部肿瘤患者在化疗期间使用心理干预,可以显著缓解患者的焦虑和抑郁的负性情绪,改善患者的生活质量,值得在临床范围内进行推广.

中药治疗头颈部肿瘤放射性口腔损伤疗效观察

目的:应用中药治疗头颈部恶性肿瘤放疗中或放疗后并发口腔放射性损伤的临床治疗效果.方法:1997-01～1999-01用沙参麦冬汤治疗头颈部肿瘤因放疗所致口腔损伤者81例,对照组20例.结果:服药后口腔损伤症状明显改善或消失,与对照组相比,P＜0.01.服药组及对照组治疗后唾液量分别(4.27±3.11)ml和(0.21±0.12)ml,pH分别为(6.45±1.12)和(5.29±0.21),两组比较差异有显著意义,P＜0.01,服药组其CD4+增高,CD8+降低,CD4+/CD8+比值升高,P＜0.05.结论:沙参麦冬汤对于因放疗导致的放射性口腔损伤有较好的修复作用,临床未见有毒性反应.

头颈部肿瘤切除术后软组织缺损皮瓣修补患者生活质量的评估

目的:评估头颈部肿瘤手术后导致颈部软组织缺损患者应用皮瓣修补后生活质量的变化趋势.方法:收集我院自2009年1月起至2012年12月应用带蒂皮瓣治疗头颈部肿瘤手术后颈部软组织缺损患者共计42例,以FACT-H&N(V4)量表进行生活质量评估,对比分析术前、术后一周、术后一月、术后三月、术后六月患者的生活质量变化.结果:FACT-H&N(V4)量表评分在不同时期存在变化,其在手术后一周评分低,在术后三月至六月达到或超过手术前评分,生活质量得到改善.结论:采用带蒂皮瓣治疗头颈部肿瘤术后所导致的软组织缺损可以明显改善患者的生活质量.

治疗放疗引起的唾液腺功能减退症和口干症的头颈部肿瘤患者的Meta分析

目的：本研究系统地评价分析对于头颈部患者放疗相关的唾液腺功能减退症以及口干症的各种干预措施的临床有效性。方法：计算机检索Cochrane Library、Pubmed、EMBASE、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库，检索时间从各数据库建库至2014年2月；同时辅助其它检索，纳入头颈部癌患者放疗引起的唾液腺功能减退症和口干症的治疗的随机对照试验。两名评价者独立评价纳入研究的质量并提取资料，并用RevMan 5.2.7软件进行统计分析。结果：共纳入8篇随机对照试验，包括毛果芸香碱，针灸以及唾液替代品等干预措施。 Meta分析结果显示：与安慰剂相比，毛果芸香碱治疗组具有一定的治疗效果(主观量表测量以及客观测量)。与此同时，当前数据显示，与安慰剂比较，针灸治疗以及唾液替代品治疗在治疗放疗相关性的唾液腺功能减退症以及口干症方面没有统计学差异。结论：当前证据显示，毛果芸香碱治疗放疗相关性的唾液腺功能减退症以及口干症有优势，该结果可能会受到样本量的限制且仅供临床参考。

头颈部恶性肿瘤复发与生存率相关因素分析

目的探讨头颈部恶性肿瘤复发与生存率的相关因素.方法对172例头颈部恶性肿瘤的病程、病变范围及恶性程度、标本切缘、颈淋巴结转移等进行临床观察.结果资料提示,发病6月内就诊者其5年生存率达79.2%,复发率为13.2%,T1期5年生存率为79.3%,复发率为15.1%,标本切缘阴性复发率15.7%,阳性为76.1%.资料显示生存时间平均低于2年,短在手术后2月复发并出现远处转移.结论颈淋巴结转移预后较差;综合治疗方案佳,早期发现和较彻底切除肿瘤是获得良好治疗的关键.

介入栓塞术在头颈部肿瘤放射治疗后大出血中的应用

目的:探讨介入栓塞术治疗头颈部肿瘤放射治疗后大出血的临床应用价值.方法:对6例头颈部肿瘤放射治疗后大出血患者采用数字减影血管造影技术(DSA)对颈外动脉分支进行介入栓塞治疗.结果:6例病例在DSA下均显示出血血管,栓塞后出血停止,临床效果满意.结论:DSA下介入栓塞止血对头颈部肿瘤放射治疗后大出血是一种较为理想的治疗手段,操作简便、安全.

放疗结合动脉灌注化疗治疗中晚期头颈部肿瘤

目的:探讨放疗结合动脉灌注化疗在中晚期头颈部肿瘤治疗中的应用价值.方法:对30例中晚期头颈部肿瘤患者进行选择性肿瘤供血动脉插管化疗,1周后行放射治疗.观察病变改善情况,评价治疗效果.结果:30例患者总有效率为63.3%,其中完全缓解3例.结论:对中、晚期头颈部肿瘤患者行放疗加选择性动脉灌注化疗可明显提高治疗效果.

1346例头颈部恶性肿瘤的疾病谱分析

目的 了解头颈部恶性肿瘤的疾病谱特点,为新疆头颈部恶性肿瘤的防治提供方向和思路.方法 收集2005年1月-2009年12月5年间在新疆医科大学第一附属医院诊治的头颈部恶性肿瘤患者的基本信息,对其构成比进行分析.结果 1 346例患者,男性占56.46%,女性占43.54%,中位年龄55岁;汉族占59.81%,维吾尔族占27.34%,哈萨克族占6.91%.构成比位于前5位的依次为:口腔癌、甲状腺癌、鼻咽癌、喉癌、鼻腔鼻窦癌.此五大恶性肿瘤占全部患者的77.64%.男性位于前5位的肿瘤依次是:口腔癌、喉癌、鼻咽癌、鼻腔鼻窦癌、甲状腺癌;女性位于前5位的恶性肿瘤依次是:甲状腺癌、口腔癌、鼻腔鼻窦癌、鼻咽癌、喉癌.汉族头颈部恶性肿瘤的构成比位于前5位的依次为:甲状腺癌、口腔癌、鼻咽癌、喉癌、鼻腔鼻窦癌;维吾尔族位于前5位的依次为:口腔癌、鼻咽癌、喉癌、鼻腔鼻窦癌、甲状腺癌;哈萨克族位于前5位的依次为:口腔癌、甲状腺癌、喉癌、鼻腔鼻窦癌、鼻咽癌.结论 口腔癌、甲状腺癌是当前新疆地区头颈部恶性肿瘤防治的重要任务;鼻咽癌、喉癌的防治也需要引起足够的重视.

头颈部神经鞘瘤31例临床分析

目的 探讨头颈部神经鞘瘤的治疗方法.方法 回顾性分析2001年1月～2009年12月收治的31例头颈部神经鞘瘤的临床资料.全部患者均行手术治疗,按是否完整切除肿瘤包膜将其分为完整切除肿瘤包膜组(18例)及部分切除肿瘤包膜组(13例),比较2组的肿瘤复发率、源神经损伤率.结果 术后28例患者获随访6个月～8年不等,3例失访(其中完整切除肿瘤包膜组1例,部分切除肿瘤包膜组2例),2组均无复发.术后完整切除肿瘤包膜组并发源神经损伤5例,部分切除肿瘤包膜组无源神经损伤,完整切除肿瘤包膜组源神经损伤率高于部分切除肿瘤包膜组(P<0.05).结论 手术彻底切除肿瘤是治疗头颈部神经鞘瘤有效的方法.神经鞘瘤包膜是否完整切除,均不影响其预后.在不损伤神经纤维束的前提下,可将神经鞘瘤包膜一并切除.

头颈部肿瘤SALL4、MAGE-A3特异性CTL免疫反应分析

目的 使用Cultured酶联免疫斑点法Cultured(ELISPOT法)检测头颈部肿瘤患者外周血中婆罗双树样基因4 (SALL4)、黑色素瘤抗原-A3 (MAGE-A3)特异性细胞毒性T细胞(CTL)免疫反应水平,探讨其表达与临床特征的相关性.方法 选择2016年10月-2017年6月新疆医科大学附属肿瘤医院病理明确诊断头颈部鳞癌38例患者,采用Cultured ELISPOT方法检测患者外周血中SALL4、MAGE-A3抗原肽的特异性CTL反应频率及强度,并分析其与患者临床特征的关系.结果 (1)头颈部肿瘤患者外周血中SALL4、MAGE-A3特异性CTL反应频率分别为47.37％(18/38)和47.37％(18/38),平均反应强度分别4 233.11 SFC/106PBMCs和2 453.59 SFC/106 PBMCs.(2)肿瘤分期T1组SALL4特异性CTL反应频率和强度与T2～4组比较,差异有统计学意义(P=0.033和P=0.042).(3)肿瘤分期T1组MAGE-A3特异性CTL反应强度与T2～4组比较,差异有统计学意义(P =0.036).结论 SALL4、MAGE-A3抗原多肽能在头颈部肿瘤患者外周血中产生特异性CTL免疫反应,可为肿瘤的免疫治疗提供实验室数据.

头颈部肿瘤外周血HPV特异性CTL免疫反应分析

目的 探讨头颈部肿瘤患者特异性细胞免疫反应水平,为头颈部肿瘤细胞免疫治疗提供实验依据.方法 选择2013年3月-2014年7月新疆医科大学附属肿瘤医院病理明确诊断的头颈部肿瘤初治患者55例(头颈部肿瘤组)和同期健康体检者100例(健康对照组),用酶联免疫斑点法(ELISpot法)检测研究对象外周血T细胞对HPV全基因组序列表达的E1、E2、E4、E5、E6、E7、L1及L2全部蛋白抗原肽池的特异性细胞免疫反应水平.结果 头颈部肿瘤组在E1-L2各肽池中CTL免疫阳性反应频率明显高于健康对照组,其差异均有统计学意义( P<0.05);头颈肿瘤组T细胞对HPV抗原肽E6、E7肽池特异性CTL免疫在反应强度上都显著高于健康对照组,差异有统计学意义( P<0.05).结论 HPV抗原E6、E7蛋白可能为导致头颈部肿瘤发生、发展的致瘤蛋白及头颈部肿瘤免疫治疗的潜在优先靶点.

人乳头瘤病毒感染与头颈部肿瘤的关系

头颈部肿瘤是全世界第六大常见肿瘤类型,约占全部肿瘤的6%,每年约有65万新发病例[1].头颈部肿瘤主要起源于上呼吸道、上消化道黏膜,常见的病理类型是鳞状细胞癌(head and neck squamous cellcarcinoma, HNSCC).头颈部鳞癌的研究主要涉及口腔、口咽、下咽、喉及鼻旁窦鳞癌.

尼妥珠单抗治疗局部晚期头颈部恶性肿瘤的临床疗效分析

目的 探讨尼妥珠单抗与同步放化疗联合治疗局部晚期头颈部恶性肿瘤的近期疗效和不良反应.方法 以根治性同步放化疗同时给予尼妥珠单抗治疗作为试验组(32例),以根治性同步放化疗作为对照组(30例).两组基线情况,性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤分期、生化指标、血常规指标等具有可比性.根治性放射治疗总剂量66~72 Gy,尼妥珠单抗治疗,剂量为100～200 mg/次,静脉滴注,每周给药1次,连用6周.结果 试验组原发灶、淋巴结的完全缓解率(CR)分别为65.62%,68.75%,均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组和对照组不良反应发生率之间无明显差异(P>0.05).结论 尼妥珠单抗联合放疗可能提高局部晚期头颈部恶性肿瘤的近期疗效,药物不良反应轻微,对治疗局部晚期头颈部恶性肿瘤可能有临床应用价值.