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银杏叶提取物对兔肾缺血-再灌注损伤的影响
1 材料和方法1.1动物健康日本大耳白家兔32只,体重2.5～3.0kg,雌雄各半(雌者无孕),随机分为 4 组,每组 8 只,1 组为假手术组,2 组为缺血-再灌注模型组,3 组为中剂量银杏叶提取物治疗组,4 组为大剂量银杏叶提取物治疗组.由河北职工医学院动物室提供.
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半胱氨酸蛋白酶抑制剂C对老年慢性充血性心力衰竭患者早期肾功能的临床评价
目的 探讨半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(cystatin C)对评价老年慢性充血性心力衰竭(CHF)患者早期肾损害的临床价值.方法 检测年龄≥65岁的慢性CHF患者(CHF组,60例)、心功能代偿期的心脏病患者(心功能代偿组,40例)及健康对照者(对照组,20例)的cystatin C水平,并与脑钠肽(BNP)以及LVEF进行相关性分析.结果 CHF组cystatin C水平[(1.86±0.37)mg/L]明显高于心功能代偿组[(1.32±0.56)mg/L]及对照组[(1.05±0.43)mg/L],P<0.01.cystatin C水平与BNP水平呈正相关(r=0.528,P<0.01),与LVEF呈负相关(r=-0.463,P<0.01).CHF组中BNP≥500ng/L者较BNP<500ng/L者cystatin C水平升高,且肾衰竭发生率增加.结论 cystatin C检测适用于老年慢性CHF患者早期肾损害的诊断.心力衰竭程度越重,肾小球滤过功能损害越明显,cystatin C水平越高.
关键词： 心力衰竭 充血性 肾功能试验 半胱氨酸蛋白酶抑制剂 -
痛风早期肾损伤的实验室分析
目的 探讨痛风与早期肾损伤的相关性,为临床预防和诊治痛风致早期肾损伤提供相关依据.方法 对82例痛风患者(观察组)进行血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)、胱抑素C( CysC)和尿常规、尿微量白蛋白(mAlb)、β2微球蛋白(β2-M)、α1微球蛋白(α1-M)、尿N乙酰β氨基葡萄糖苷酶(NAG)的相关肾功能检查,并与43例健康体检者(对照组)进行比较分析.结果 观察组BUN、血Cr、尿mAlb、尿红细胞、尿蛋白定性与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组血UA(402.1±116.9) μmol/L、血CysC( 1.45±0.62) mg/L、尿β 2-M(68.32±47.18)μg/(mmol·UCr)、尿α1-M( 1.51±1.09)μg/(mmol·UCr)、尿NAG(1.31±0.59) U/(mmol·UCr),均高于对照组的(257.8±72.2)μmol/L、(0.87±0.34) mg/L、(49.87±35.19) μg/ (mmol·UCr)、(0.69±0.47) μg/ (mmol·UCr)、(0.93±0.21) U/(mmol·UCr),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 痛风患者在出现关节症状时已有早期肾损伤,且以肾小管和肾髓质为主,应引起足够重视.
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尿肾损伤分子-1对单侧梗阻性肾病肾功能早期评估的价值
目的 探讨尿肾损伤分子-1(KIM-1)水平对单侧梗阻性肾病肾功能早期评估的价值.方法 选取单侧梗阻性肾病患者78例,以99Tcm-二乙烯三胺五乙酸(DTPA)肾动态显像测定肾小球滤过率(GFR),根据GFR将患者分为四组:肾功能正常组[GFR>40ml/(min·1.73m2),A组]25例,肾功能轻度损伤组[20ml/(min·1.73m2)
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正加速度对大鼠肾功能和超微结构的影响
目的观察不同正加速度(+Gz)作用后大鼠血清中尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、碱性磷酸酶(AKP)和Ca2+浓度及肾脏病理改变.方法 36只雄性Wistar大鼠随机分为6组,每组6只.A组为+1 Gz,B组为+5 Gz,C组和D组为+7 Gz,E组和F组为+9 Gz.B组、C组和E组在第3次加速度作用(每次3 min,间隔40min,共3次)后6 h处死.D组和F组在24 h后处死,测上述指标.结果以A组为对照组,对照组的BUN、Ca2+和AKP分别为(9.2±0.71)mmol/L、(0.57±0.29)mmol/L和(460±74.06)U/L,C组和E组的BUN[(10.18±0.58)mmol/L、(11±0.35)mmol/L]有显著升高(P＜0.05,P＜0.01).B组、C组和E组的Ga2+[(2.5±0.54)mmol/L、(3.1±0.28)mmol/L和(3.07±0.12)mmol/L]显著降低(P＜0.01、P＜0.05和P＜0.01).E组的AKP(543.17±2.27)U/L有显著升高(P＜0.05).BUN是恢复至正常快的肾功能指标.受+7 Gz和9 Gz重复作用后,C组和E组电镜下见肾小管上皮细胞,线粒体有病理变化.结论正加速度对大鼠肾功能和超微结构有损害作用.
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氨氯地平和苯那普利联合治疗对高血压患者肾功能的影响
目的探讨氨氯地平、苯那普利单独治疗和联合治疗对高血压病患者肾功能的影响.方法66例高血压病患者随机分为3组:氨氯地平组(5mg,qd,22例);苯那普利组(10 mg,qd,22例);氨氯地平和苯那普利联合治疗组(氨氯地平5 mg,qd,苯那普利10mg,qd,22例).疗程24周.治疗前、后观察肾功能指标变化.结果①氨氯地平、苯那普利及联合治疗组高血压病患者治疗后均能显著降低血压(P＜0.01)及尿蛋白的排泄量.但联合治疗组降低尿蛋白排泄的幅度比氨氯地平组、苯那普利组明显高,而氨氯地平组和苯那普利组之间差异无统计学意义(P＞0.05).②治疗后,肾小球滤过率在联合治疗及苯那普利组明显增高,而氨氯地平组无明显变化.③三组治疗后尿白蛋白下降幅度与血压下降幅度均无显著相关.结论氨氯地平、苯那普利长期单独治疗均可减少蛋白尿,保护肾功能,两药联合治疗对减少蛋白尿、保护肾功能有一定相加作用.
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IgD型骨髓瘤4例报告
本院血液组1983～1985年期间诊断IgD型骨髓瘤4例,列举了国内统计资料所显示的本病的发病率及其临床表现的一些特点,并较详细地介绍了4例患者的血象,骨髓象所见,及单克隆性血清IgD含量增高,肝肾功能试验,血清磷、钙、碱性磷酸酶活性,血浆粘度、蛋白尿、轻链尿等检测结果,并进行了简要的讨论,便于读者对IgD型骨髓瘤的实验诊断有一个全面的了解.
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核素肾动态显像对肾积水不显影的肾功能评估及其意义
为(17±5)ml/min.19例有功能者行保肾手术后6～12个月复查显示肾功能明显恢复.结论 对重度积水肾功能的评价,核素肾动态显像优于IVU;但在积水高张状态下核素肾动态显像敏感性受到影响,只有在肾造瘘1～2周后才能客观反映其功能状态.
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肾小球滤过率评价糖尿病患者肾功能的意义及方法学比较
目的 评价Cockcroft-Gault公式及简化肾脏病膳食改良试验(MDRD)公式计算的肾小球滤过率对于糖尿病患者肾功能估计的适用性.方法 测定189例2型糖尿病患者血肌酐浓度,对两种公式计算的肾小球滤过率分别与99Tcm-DTPA(99Tcm标记的二乙三胺五乙酸)肾动态显像测定的肾小球滤过率(金标准)进行比较,以便评价筛选出更为适用于糖尿病患者肾功能估计的公式.结果 两种公式对于GFR的计算均偏离于实际值,Cockcroft-Gault公式过低估计了实际值,而简化MDRD公式过高估计了实际值.相关分析、一致性检验及受试者工作特性曲线分析表明,简化MDRD公式与金标准的相关系数、一致率及准确性均高于Cockcroft-Gault公式.结论 对于糖尿病患者肾功能的估计,简化MDRD公式优于Cockcroft-Gault公式.
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三氯乙烯对豚鼠皮肤致敏作用与肝肾功能的损害
目的 探讨三氯乙烯(TCE)对豚鼠皮肤致敏作用及肝肾功能的损害.方法 采用豚鼠大值试验(GPMT),将动物分成阴性对照组、阳性对照组和TCE实验组,每组6只豚鼠,分别皮内注射橄榄油、2,4-二硝基氯苯(DNCB)和TCE.实验结束后观察动物皮肤改变,应用自动生化分析仪检测致敏动物血清中丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、白蛋白、球蛋白、乳酸脱氧酶(LDH)、肌苷、尿酸等指标.结果阳性对照组和TCE实验组动物出现明显皮肤红斑、水肿,阳性对照组动物致敏率为100%,TCE实验组动物致敏率为83.3%.阳性对照组动物血清中ALT、AST活力升高,TCE实验组动物血清中ALT、AST、LDH活力明显高于阴性对照组,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 TCE可诱导豚鼠产生明显的皮肤致敏作用,属强致敏物,并可引起实验动物肝功能指标的改变.
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131I-邻碘马尿酸盐肾图检查在泌尿系疾病诊断中的临床分析
目的 探讨各种泌尿系疾病患者的131I-邻碘马尿酸盐肾图图形改变的特点.方法 回顾性分析95例泌尿外科疾病住院患者共190个肾图结果.将一侧或两侧肾或输尿管、膀胱、前列腺疾病归为病变组,另侧肾或输尿管无异常归为正常组.分析异常肾图的发生率和各类异常肾图图形的临床特点.采用SPSS.16统计学软件进行病变组和正常组的异常时间-放射性曲线发生率的统计分析.结果 病变组异常肾图的发生率显著高于正常组(x2=64.617,P＜0.005).结石、轻度积水等梗阻性疾病多表现为持续上升型和高水平延长线型肾图,严重积水或肾功能严重受损则表现为低水平延长线型或低水平递降直线型肾图；不完全性或功能性梗阻多表现为排泄迟缓和阶梯下降型肾图；肾占位病变和肾上腺疾病肾图多为正常；肾实质病变多表现为低水平递降直线和低水平延长线型肾图.结论 131I-邻碘马尿酸盐肾图可灵敏地反映尿路梗阻程度,并能反映分侧肾功能.因其图形缺乏特异性,难以单纯地根据图形作出病因诊断,但密切结合临床可发挥重要作用.
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~(131)I-邻碘马尿酸盐肾图与肾盂积水和肾功能关系的探讨
目的 探讨~(131)I-邻碘马尿酸盐肾图与肾盂积水和肾功能的关系,为临床进一步明确肾盂积水的诊疗提供可靠依据.方法 回顾性分析120例泌尿外科住院患者的肾图结果.肾盂积水者按单侧、双侧积水和轻、中、重度分组.分析各组肾图图形特点及其肾图功能参数值15 min残留率、浓缩率和肾脏指数变化规律,并与临床肾功能评价结果和血尿素氮、肌酐水平进行比较.采用SPSS.16统计软件进行统计分析.结果 不同程度肾盂积水的肾图异常率显著高于无积水者(98.9%对39.3%,X~2=87.492,P＜0.01);轻、中度积水主要表现为高水平延长线和持续上升型肾图,重度积水则主要表现为低水平延长线型肾图;不同程度的积水均使15 min残留率增高、浓缩率和肾脏指数降低(F=74.56,20.0,61.917,P＜0.001);双肾积水的肾功能不全发生率明显高于单肾积水(55%/11%,X~2=13.848,P＜0.001),且肾功能不全程度较重,其血尿素氮和肌酐水平明显高于单肾积水(F=13.671,24.302,P＜0.001);单肾积水者双肾肾图功能参数平均值与血尿素氮和肌酐水平存在一定程度的相关性.结论 ~(131)I-邻碘马尿酸盐肾图评估肾盂积水程度和肾功能变化敏感性较高,但缺乏特异性,应结合临床进行分析.
关键词： 放射性同位素肾图术 肾盂积水 肾功能试验 ~(131)I-邻碘马尿酸盐 -
全麻和腰-硬联合麻醉对肾移植术后患者早期肾功能的影响
目的:探讨全麻(GA)和腰-硬联合麻醉(CSEA)对肾移植术后患者肾功能的影响是否存在差异.方法:择期行肾移植手术的尿毒症患者80例,随机分为2组(GA组和CSEA组),每组40例.记录移植肾血流开放后24h内每组患者的总尿量和血肌酐下降百分比.结果:GA组开放后24h内尿量为(10 320±3 640)ml,血肌酐下降百分比为(40±13)%;CSEA组开放后24 h内尿量为(9 850±3 470)ml,血肌酐下降百分比为(41±12)%.组间比较差异没有统计学意义(P＞0.05).结论:全麻和腰-硬联合麻醉2种麻醉方法对肾移植术后患者肾功能的影响无差别.
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现代检验诊断新技术(四十二)检验肾脏功能的新指标--胱抑素C
胱抑素C(胱氨酸蛋白酶抑制剂C)是新出现的可准确而敏感地检查出肾脏功能受损害的试剂.长期以来,检查肾功能多用血清中的尿素和肌酐测定(本栏目曾做过介绍),但血清中尿素或肌酐升高时肾的损伤多已明显,即这两项试验的敏感性不够,而且易受饮食等的影响.血清肌酐测定的方法还不够完善,故它们并不是理想的肾功能试验.
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活体肾移植供者肾小球滤过率与受者移植肾功能关系的研究
目的:探讨活体肾移植中供者术前肾小球滤过率(GFR)与受者移植肾功能之间的关系.方法:分析无急性排斥反应、无移植肾功能延迟恢复、随访满2年的活体肾移植患者125例,采用相关分析法分析供者术前肾小球滤过率与受者术后1周、1年、2年肾小球滤过率之间的关系.采用多元线性回归方法分析影响受者术后1年GFR的因素.结果:供者GFR与受者术后1周、1年、2年的GFR相关(r分别为0.217、0.216和0.273,P＜0.05).根据多元线性回归分析得出供者GFR和受者体质量是受者术后1年GFR重要的预测因素,线性回归方程为受者术后1年GFR=78.7-0.474×受者体质量+0.239×供者GFR.结论:活体肾移植供者术前GFR为移植肾功能的重要预测因素.
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D-Dimer与糖尿病肾病关系的探讨
目的:探讨继发性纤溶亢进特异性指标D-二聚体(D-Dimer)在糖尿病肾病发生和发展中的作用.方法:筛选89例2型糖尿病病人,按照尿白蛋白的排泄率,分为单纯糖尿病组(DN0)、早期糖尿病肾病组(DN1)和临床糖尿病肾病组(DN2),并与30例健康查体者对照(对照组).采用酶联免疫双抗体夹心法(ELISA)定量测定血浆D-Dimer水平.结果:糖尿病肾病病人血浆D-Dimer水平升高,各组间差异有显著性,但单纯糖尿病组血浆D-Dimer水平与对照组比较差异无显著性;血浆D-Dimer水平与尿白蛋白排泄率(UAER)呈正相关,空腹血糖和体重指数对D-Dimer的影响较大.结论:血浆D-Dimer水平与糖尿病肾病进展有关,对早期诊断和监测糖尿病肾病有一定的临床价值.
关键词： 纤维蛋白纤维蛋白原降解物 糖尿病肾病 肾功能试验 纤维蛋白溶解 -
黄蛭方联合西医治疗糖尿病肾病临床观察
目的 观察黄蛭方联合西医治疗糖尿病肾病(DN)的临床疗效.方法 将110例DN患者随机分为2组,对照组54例予西医常规治疗,治疗组56例在对照组治疗基础上加黄蛭方.2组均3个月为1个疗程,共治疗2个疗程.检测2组治疗前后空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、血脂[包括总胆固醇(TC)、甘油三酯(rG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]及肾功能指标血肌酐、尿酸、β2-微球蛋白(β2-MG)、24h尿蛋白定量、血白蛋白变化情况.结果 治疗组总有效率89.3％,对照组总有效率68.5％,2组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.01),治疗组临床疗效优于对照组.2组治疗后FPG、HbAlc、TC、HDL-C、LDL-C及肾功能各指标均较本组治疗前明显改善(P＜0.01,P＜0.05),且治疗组FPG、LDL-C、β2-MG及24h尿蛋白定量下降程度优于对照组(P＜0.05).结论 黄蛭方可明显降低DN患者血耱及血脂水平,改善肾功能,疗效确切.
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肾病康复丸治疗原发性肾病综合征78例临床观察
目的 观察肾病康复丸治疗原发性肾病综合征的临床疗效.方法 将128例原发性肾病综合征患者随机分为2组,治疗组78例予肾病康复丸加激素和细胞毒性药物治疗,对照组50例单纯予激素和细胞毒性药物治疗.2组均于6个月后统计疗效.观察2组临床疗效及治疗前后血肌酐(Cr)、血浆白蛋白、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及24 h尿蛋白定量变化情况.结果 治疗组总有效率92.31%,对照组总有效率72.00%,2组比较差异有统计学意义(P<0.01);2组治疗前后Cr、TC、TG、HDL-C、血浆白蛋白及24 h尿蛋白定量比较差异均有统计学意义(P<0.01),且治疗组改善情况优于对照组(P<0.05).结论 肾病康复丸治疗肾病综合征疗效确切.
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血清胱抑素C测定的临床意义及方法学研究进展
胱抑素C是一种低分子量蛋白质，Grubb等［1］首先报道其血清浓度与 gFR 密切相关，可作为肾小球滤过功能指标［1］。近年来有关胱抑素C测定的临床应用及方法报道日渐增多，本文就胱抑素C的结构与功能，作为反映肾小球滤过功能的内源性标志物及方法学进展作一综述。
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综合性医院非肾病科住院患者肾脏病检测情况调查
慢性肾脏病逐渐成为一个全球性的公共卫生问题,给家庭及社会带来沉重的经济负担,早发现、早诊断、早期干预治疗可逆转、延缓或终止肾脏疾病的进展,可在很大程度上减轻家庭及社会的经济负担.随着医院临床专科的精细分化,相当一部分专科医生对本专业以外的学科知识掌握不够全面,发现本专业以外的异常情况时未引起充分重视,从而导致疾病的误诊和漏诊.
