首页 > 文献资料
-
新疆实施全民食盐加碘后对儿童智力和精神运动发展状况的评估
在新疆碘缺乏病已成为危害严重的公共卫生问题,自实施全民食盐加碘(USI)以来,碘盐食用率有了稳步提高.为了阐述实施USI和持续补碘对出生儿童智力和精神运动发育的影响,我们选择了社会、经济和其他环境条件基本相同,而环境缺碘程度不同(重、中度缺碘区)的地区与长期供应碘盐或碘油干预措施落实较好的地区进行比较,以此来说明有效碘干预前、后出生儿童的智力和精神运动的发展状况.
-
对宫内生长受限（FGR）胎儿的神经发育的研究
该文发表在2013年的《Fetal Diagnosis and Therapy》杂志上。
胎儿生长发育受限（FGR ）出生后将存在一系列的远期并发症，其中神经系统的后遗症是对个人日后的生存质量影响为深远。胎儿生长发育受限（FGR）作为胎盘功能不全所引起的并发症，将增加神经发育延迟的发病风险。脐动脉（UA ）多普勒血流阻力的显著升高引起胎儿心血管及生物物理功能的恶化，以及随后发生的早产是早发性 FGR 的特征。在迟发性FGR中，通常只存在单独的大脑多普勒改变，且进展恶化程度较轻，而脐动脉血流则无明显变化或变化较小，但存在不可预计的足月后死胎风险。在所有类型的FGR中，营养缺乏引起的胎头发育落后均是预测神经系统发育落后的有力指标。末端血流阻力及心血管功能的恶化、早产、颅内出血将增加精神运动发育延迟和脑瘫的风险。在迟发性FGR中，脑血流局部的再分配与行为区域的异常有关。无论对于何种类型的FGR ，目前尚无产前检查能够对神经发育不良的发生风险进行准确和独立的分层。 -
Rett综合征的脑电图表现
Rett综合征为一种严重影响儿童精神运动发育的神经遗传性疾病,由位于Xq28的甲基化CpG结合蛋白2(MECP2)基因突变所致.国内对本病的临床、分子遗传学及发病机制等方面进行过一系列深入研究[1-3].现将1997至2007年北京大学第一医院儿科诊治的31例Rett综合征患儿的临床和脑电图特征进行回顾性研究,总结如下.
-
小婴儿长期反复发热的病例解答
儿科临床常见的发热多因感染所致,但某些先天性疾病在婴儿早期已初显端倪,有的表现为长期反复高热,易误诊为感染,多疑为败血症,几经周折,由外地转来.又再次排除败血症后,才注意到有小儿精神运动发育的异常,提供了诊断线索.现举数例解答如下.
-
早期干预对脑瘫高危因素儿精神运动发育的综合影响
目的 通过对脑瘫高危儿实施早期干预,探讨综合干预措施在改善高危脑瘫儿精神运动发育水平,降低脑瘫病残率发生中的作用.方法 选择58 例存在脑瘫高危因素,在笔者所在科室初诊但尚未确诊的脑瘫患儿作为干预组,筛选同期已确诊的60 例脑瘫患儿作为对照组.两组患儿均施与Vojita 及 Bobath 的神经促通治疗手法、常规药物、脑电循环等治疗,同时进行集体游戏和家长培训指导.两组患儿分别于治疗前、治疗后2、6、12 个月后采用标准化婴幼儿智能发育量表分别评定其智能发育指数和运动发育指数.结果 两组患儿智能发育指数和运动发育指数均有提高(P ＜ 0.05),干预组患儿智力发育指数及运动发育指数明显高于对照组(P ＜ 0.05),且随着治疗时间的延长其差异越明显,但MDI 指数提高水平低于PDI 指数提高水平.结论 对脑瘫高危因素儿进行早期干预可以提高其智力及运动发育水平,尤其是运动发育指数,从而可以降低脑瘫发生率、减轻致残率提高人口素质.
-
维生素A慢性中毒1例
患儿,男,1岁.因前囟膨隆伴皮肤瘙痒4 d来院.曾呕吐4次,皮肤瘙痒且有脱屑,口唇干裂有爆皮,口渴多饮,易激惹.精神食欲尚好,无抽搐,无骨关节疼痛及活动障碍.精神运动发育基本正常与同龄儿相似.
-
早期干预对脑瘫高危因素儿精神运动发育的综合影响分析
目的：研究分析早期干预对脑瘫高危因素儿精神运动发育的综合影响。方法选取我院在2011年12月至2012年11月诊治的62例脑瘫患者的临床资料进行研究分析，并随机将其分为治疗组（31例）和对照组（31例），对比两组患者治疗效果。结果对比两组患者干预效果，治疗组患者干预效果（90．31％）显著优于对照组患者的（32．26％），有统计学意义（P＜0．05）；对比两组患者治疗后PDI、MDI状况，治疗后12个月PDI、MDI状况显著优于治疗后2个月及6个月的，有统计学意义（P＜0．05）；组间对比，治疗组患者PDI、MDI状况显著优于对照组患者的，有统计学意义（P＜0．05）。结论早期干预对脑瘫高危因素儿精神运动发育具有较好的综合影响，可显著降低脑瘫发生率，提高患者生活质量。
-
早期综合康复治疗对高危儿智能及精神运动发育的影响观察
目的：探讨早期综合康复治疗对围生期脑损伤高危儿智能及精神运动发育的影响。方法选取我院2012年1月—2015年12月收治的148例高危儿，随机分为对照组（74例）和试验组（74例），比较2组患儿的治疗效果。结果试验组患儿治疗总有效率为95.95%，对照组为83.78%，差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗2，6，12个月后，观察组 PDI、MDI 评分高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论围生期脑损伤高危儿进行早期综合康复治疗，有助于患儿神经系统损伤恢复，提高患儿精神运动、智力发育及生存质量。
-
以肝脾肿大为主要表现的遗传代谢性疾病
肝脾肿大是许多遗传代谢性疾病的共同征象,患儿常同时有智力落后、肌张力异常、惊厥等,少数患儿有特殊面容、毛发异常和骨关节改变.这类疾病的诊断需要详细评估患儿的病史和临床表现,特别是家族史、喂养史和用药情况,除一般表现和肝脾肿大外,体格检查应着重关注患儿神经系统和精神运动发育情况、眼底改变,在常规筛查基础上,终通过化学、酶学或分子生物学方法,对机体异常代谢产物、酶或基因缺陷进行分析确诊.其治疗措施包括饮食控制、药物干预、基因转移治疗和对症支持处理等方面[1～3].
-
早期综合康复治疗对高危儿智能及精神运动发育的影响
目的:观察营养神经细胞治疗基础上进行被动体操、视、听、触觉刺激以及联合应用 Vojta、Bobath 疗法对围产期脑损伤患儿早期干预的效果,探讨早期综合康复治疗对围产期脑损伤高危儿智能及精神运动发育的影响.方法:169例围产期脑损伤高危儿随机分为两组,对照组67例静脉给予营养神经细胞治疗,干预组102例在对照组基础上做被动体操、视、听、触觉刺激等治疗以及进行 Vojta、Bobath 联合康复疗法,疗程结束后通过临床评估和 Gesell 评定发育诊断量表及贝利婴幼儿发育量表进行评定.结果:干预组总显效率为91.18%,对照组总显效率为74.63%,经统计学处理两组间差异有显著性(P<0.05).1岁时 Gesell 评定结果,干预组与对照组比较,大运动能区、精细运动能区、语言能区、个人社交能区、社会适应能区DQ 均高于对照组,各能区十预效果显著,尤其大运动、精细运动和语言能区差异非常显著.贝利婴幼儿发育量表结果,干预组MDI 为98.03,对照组为88.32,干预组比对照组高9.71;PDI 干预组为96.18,对照组为86.10,干预组比对照组高10.08,经统计学处理差异有显著性 (P<0.001).结论:围产期脑损伤高危儿早期进行综合康复治疗可促进患儿神经系统损伤的恢复和发育,可促进高危儿的智力发育和精神运动发育的全面发展,提高患儿的生存质量.
-
0～2岁试管婴儿体格及精神运动发育情况分析
目的 探讨试管婴儿(IVF/ICSI) 0～2岁的体格及精神运动发育与自然受孕儿(NC)有无差异.方法 2010.年10月-2011年10月在云南省第一人民医院产科出生且0～2岁在儿科随访的试管婴儿共100例(双胎68例、单胎32例),随机抽取同期在产科出生且0～2岁在儿科随访的自然受孕(Natureconceive,NC)双胎47例、单胎53例(共100例)作为对照,按单胎和双胎分别比较IVF/ICSI与NC出生时情况、体格发育及精神运动发育情况.结果 ①IVF/ICSI单胎母亲生产年龄(31.19±4.87)岁、比NC单胎(30.12±4.18)岁、大(x2=3.659,P＜0.01),IVF/ICSI双胎低出生体重发生率、6月年龄别体重、1岁时年龄别身高发育迟缓率高于NC双胎(P＜0.05),但其余出生时情况及体格发育IVF/ICSI无论单胎及双胎与NC比较差异均无统计学意义.②IVF/ICSI单胎及双胎精神运动发育与NC比较差异均无统计学意义.③多因素分析发现父母文化程度对MDI及PDI均有影响,且呈正相关,低出生体重对PDI亦有影响,但呈负相关.结论 ①试管婴儿单胎与自然受孕儿单胎0～2岁的体格发育无差别,试管婴儿双胎低出生体重发生率高于自然受孕双胎儿,可能与试管婴儿母亲生产年龄大有关,而低出生体重可能影响婴幼儿1岁以前的体格发育.②试管婴儿无论单胎及双胎与自然受孕儿0～2岁精神运动发育没有差别,精神运动发育受父母文化程度及出生体重的影响.
-
津医精神运动成套测验用于碘缺乏病的评估效果
目的研究津医精神运动成套测验(JPB)用于评估碘缺乏病(IDD)可持续性消除的意义和作用.方法在进入可持续消除IDD的江苏地区,以人口容量比例概率(PPS)抽样法用JPB和中国联合型瑞文测验图册和农村儿童智商常模(CRT-C2)测定30个点目标人群的精神运动发育状况和智商(IQ)值.结果1 160名8～10岁学生JPB值总T分水平为369.6±35.8,95%可信区间299.4～439.8,频数呈常态分布,JPB值异常率为0.7%,影响率为5.4%.JPB值与IQ值呈非常显著正相关关系(γ＝0.24,P＜0.01),直线回归方程Y＝317.97十0.5208 IQ.IQ＜70组异常率5.8%,随IQ值增加JPB值异常逐渐减少至不出现.结论JPB作为反映人群大脑损害的指标之一,列入IDD可持续性消除的评估指标是理由充足和切实可行的.
-
铁剂治疗对3岁以下缺铁性贫血患儿精神运动发育和认知功能改善效果评价
铁缺乏和缺铁性贫血在幼儿很常见,缺铁可能严重影响儿童智力发育和认知功能.铁是某些神经递质(如多巴胺)的代谢复合物.近年来还发现铁有可能参与了脑发育过程中髓磷脂的产生 [1].动物实验发现,严重的铁缺乏可以导致脑组织缺铁,而脑组织缺铁可能与运动活性和行为改变密切相关,可导致这些缺陷持续存在 [2].婴幼儿缺铁性贫血的报道因所采用的贫血标准不同,在各国有所不同.在西方发达国家估计患病率约为 10%,而发展中国家则达 50% [3].严重铁缺乏的患儿通常都有激惹、易怒、对外界反应差、感情淡漠以及食欲差等表现.很多观察研究发现,缺铁性贫血与精神运动发育有关,缺铁性贫血幼儿在精神运动发育测试中得分较低 [4].有大量的研究用可能的机制来说明,铁缺乏对儿童精神运动发育的影响 [5～ 7].铁缺乏可能干扰了神经递质的代谢,而神经递质可能直接影响精神运动功能,或者通过行为的改变间接影响精神运动.铁在血红蛋白和肌红蛋白合成中起了重要的作用,缺铁会影响氧的运输和贮存,从而影响脑组织的功能.另外有人提出,在神经系统发育的关键时期,铁缺乏可能影响神经髓鞘化.如果这一假说是正确的,那么在铁缺乏后再补充铁,对精神运动功能的改善不一定有效果.这提示已经缺铁的患儿,治疗无效和铁缺乏一样是精神运动迟滞的主要原因.
-
辅助生殖受孕儿发育的追踪研究
目的 对辅助受孕儿的出生情况、精神运动发育进行追踪研究.方法 采用配对对照研究方法,自母亲孕28周起入组登记并定期随访收集相关资料,采用CDCC婴幼儿发育量表定期行精神运动发育评估至24月龄.结果 实验组婴儿出生时的身长、体质量明显低于对照组,且实验组婴儿中早产、低出生体质量、新生儿期入住NICU等发生率也明显高于对照组;在剔除了两组人群中的双胎妊娠儿,只考虑单胎妊娠儿时,这些差异消失.两组婴儿至24月龄时精神运动发育差异无统计学意义.结论 辅助受孕婴儿至24月龄时精神运动发育水平正常.但这一特殊人群因有高发的多胎妊娠、早产、低出生体质量等因素,其健康以及以后的生长发育仍需长期随访跟踪.
-
3月龄婴儿神经精神运动发育筛查的意义及评价(附370例报告)
随着社会的进步,医学发展向心理-社会-医学模式的转变,人们对儿童的关注日渐增多,儿童神经、精神的发育状况受到家长、学校、社会各界的重视.为保障我区儿童健康成长[1],我科对370例满三个月的婴儿行神经精神运动发育筛查试验(DST),筛查资料报告如下.
-
体外受精受孕婴儿12月龄时精神运动发育状况
目的 探讨辅助生殖技术受孕与自然受孕婴儿在12月龄精神运动发育水平有无差异.方法 采用配对对照研究方法,将辅助生殖技术受孕婴儿(实验组)与自然受孕婴儿(对照组)在母亲年龄、产次、社会阶层、父母受教育程度等几方面严格配对后,自母亲孕28周起入组登记,定期随访,收集相关资料,至婴儿12月龄采用中国儿童发展中心(CDCC)婴幼儿发育量表行精神运动发育评估.结果 实验组早产、低出生体质量、双胎妊娠率明显高于对照组,但二组12月龄智力发育指数(MDI)及运动发育指数(PDI)无显著差异.结论 辅助受孕婴儿12月龄精神运动发育水平正常.但这一特殊人群因为高发的多胎妊娠、早产、低出生体质量等因素,其健康及以后的生长发育仍需长期随访跟踪.
-
辅助受孕婴儿的新生情况及12月龄时的精神运动发育水平
目的 探讨辅助受孕婴儿与自然受孕婴儿的新生情况以及12月龄时的精神运动发育水平有无差异.方法 采用配对对照研究方法,将实验组与对照组母亲在年龄、产次、种族、地域、社会阶层、受教育程度等几个方面严格配对后,自母亲孕28周起入组登记并定期随访收集相关资料如婴儿胎龄、出生身长、出生体重、是否需要入住新生儿重症监护室(NICU)、有无出生缺陷等信息,出生后定期随访两组婴儿至12月龄时采用CDCC婴幼儿发育量表行精神运动发育评估.结果 辅助受孕组婴儿出生时的身长、体重明显低于自然受孕组(P＜0.01),且辅助受孕组婴儿中早产、低出生体重、新生儿期入住NICU等发生率也明显高于对照组(P＜0.05),但在剔除两组人群中的双胎妊娠儿,只考虑单胎妊娠儿时,这些差异消失.另外,两组婴儿在12月龄时的智力发育指数(MDI)及运动发育指数(PDI)差异无显著性意义(P＞0.05).结论 辅助生殖技术本身对婴儿的生长发育无明显影响,高发的双胎及多胎妊娠是引起辅助受孕儿有更差的新生情况的主要原因.故限制胚胎移植数量,降低双胎、多胎妊娠的发生率将成为保证辅助受孕子代生存质量的当务之急.
-
共济失调毛细血管扩张症伴马凡综合征一例
患儿女,9岁,因经常感冒伴双下肢走路不稳,动作笨拙6年余再次来我院就诊.患儿生后5个月内生长发育正常,6个月坐不稳,1岁开始会走,2岁时仍走路不稳,经常跌倒,双手持物动作笨拙,经常感冒发热,每年住院2至3次.5岁前智力发育正常,以后出现进行性精神运动发育倒退.6岁以后共济失调及其他症状明显呈加重趋势,8岁以后上述症状加重且不能行走,语言表达欠清,目光呆滞,双手徐动,衣食不能自理.查体:发育营养正常,面容无异常,耳位不低,颈部淋巴结较少,扁桃体不大,咽后壁可见淋巴滤疱.
-
325例辅助受孕儿24月龄时精神运动发育水平研究
[目的] 通过研究辅助受孕儿24月龄时的精神运动发育水平,以评价辅助生殖技术的安全性. [方法] 采用前瞻性对照研究方法,实验组为人工辅助受孕妊娠儿,对照组为自然受孕妊娠儿,将两组人群在母亲年龄、产次、家庭社会阶层、双亲受教育程度等几个方面进行配对,均自母亲孕28周起入组登记定期随访收集相关资料并由经过培训的指定专业人员采用CDCC婴幼儿发育量表定期对其行精神运动发育评估至24月龄,获得智力发育指数及运动发育指数.[结果] 辅助受孕儿童至24月龄时其精神运动发育水平与自然受孕儿童相比差异无统计学意义(P＞0.05). [结论]辅助受孕儿童24月龄时的精神运动发育水平正常,初步证明我国目前的辅助生殖技术是安全的.
-
高危儿的早期干预策略
目的 探讨早期干预对高危儿智能发育及精神运动发育的影响.方法 将64例高危儿随机分为干预组和对照组,每组32例,两组高危儿一般资料基本相似,具有可比性.对照组仅常规育儿指导,干预组在对照组的基础上给予针对性的早期干预,干预前及干预后每三个月两组均用Bayley智能发育量表进行智能发育及精神运动发育评定.结果 干预组智能发育及精神运动发育均优于对照组,且随月龄增加差异逐渐显著.结论 早期干预能明显促进高危儿智能发育及精神运动发育,帮助他们尽早康复.
