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某市乳腺外科医护人员乳腺癌化学预防知识普及状况调查
了解乳腺外科医护人员乳腺癌化学预防知识的普及程度.本文使用自行设计的调查问卷,对该市三所公立医院乳腺外科医护人员进行现场调查,计算化学预防知晓率、预防药物知晓率、Gail模型知晓率和Gail模型使用率.问卷调查结果显示化学预防知晓率为52.5％(32/61),预防药物知晓率为47.5％(29/61),Gail模型知晓率为34.4％(21/61),Gail模型使用率为23.0％(14/61).上述指标在医生与护士之间以及不同职称人员间差异均无统计学意义(P＞0.05).该市乳腺外科医护人员乳腺癌化学预防知识普及程度普遍不足,有必要扩大调查范围进一步了解该群体人群相关知识的整体普及状况.
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经内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎的药物预防
经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）已逐渐成为诊治胆胰管疾病的重要手段之一。ERCP 术后胰腺炎（PEP）是其常见的严重并发症，近几年发生率已升至40％。如何预防 PEP 一直是临床研究的热点。对药物预防 PEP 的研究进展进行了综述，认为目前仍需大样本量的临床对照试验对预防药物是否有效进行证实，且佳用药时间、给药途径、剂量等方面也需进一步探究；此外，不同国家的人口特点、各年龄阶段人群均需列入临床研究的考虑范围之内。
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经内镜逆行胰胆管造影术围手术期用药专家共识意见
经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangio-pancreatography, ERCP)已广泛应用于胆胰疾病的诊治,但ER-CP操作有一定并发症发生率,主要包括术后胰腺炎( post －ERCP pancreatitis, PEP)、出血、感染、穿孔等.围手术期合理应用药物可有效降低ERCP 术后并发症发生率,然而目前对ERCP围手术期合理用药的认识存在明显不足,围手术期合理使用预防药物的比例较低[1－2].目前关于ERCP围手术期用药的研究繁多,但结论不一. 2015年我国制订了《内镜下逆行胰胆管造影术后胰腺炎药物预防专家共识意见(2015 年,上海)》 [3],近年来对ERCP围手术期用药研究的报道不断增加,其中来自中国的临床研究占30%以上.中国医师协会内镜医师分会消化内镜专业委员会和中国医师协会胰腺病专业委员会于2018年5月在南昌组织召开了" ERCP 围手术期用药专家共识意见研讨会",经与会专家充分讨论后形成了本共识意见,供广大临床医师参考借鉴.
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内镜下逆行胰胆管造影术后胰腺炎药物预防专家共识意见(2015年,上海)
内镜下逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)是胰腺和胆道疾病的重要诊治手段,随着内镜技术的发展,ERCP的临床应用范围日趋广泛,已经成为胆胰疾病内镜微创诊治的标准方法.ERCP术后胰腺炎(post-ERCP pancreatitis,PEP)是ERCP常见的并发症,发生率为5％左右,多为轻中度,少数为重度,严重时甚至可导致死亡,因此如何预防PEP是临床研究的热点课题,其中针对PEP的预防药物研究繁多,但结论不甚一致,临床上亦无统一的PEP药物预防规范,为此中华医学会消化内镜学分会与中国医师协会胰腺病专业委员会于2015年10月在上海组织召开了“ERCP术后胰腺炎药物预防专家共识研讨会”,经与会专家充分讨论后共同制订了本共识意见,供广大医师在临床实践中参考借鉴,并提出进一步的修改意见.
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环氧化酶-2抑制剂对胃癌化学预防作用的研究进展
流行病学资料表明,长期服用阿斯匹林和其它非甾体抗炎药(NSAIDs)的人群胃癌发生率较未服用者低.动物实验研究证实,抑制环氧化酶-2(cyclooxygenase,COX-2)可明显减少胃癌、食管癌及结肠癌的发生,并可抑制肿瘤的生长,提示COX-2抑制剂可能对胃癌具有一定化学预防作用.COX-2抑制剂预防胃癌的可能机制是抑制前列腺素合成;抑制细胞增殖,诱导细胞凋亡;抑制肿瘤新生血管生成.
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利用免疫组织化学及蛋白质组学对树莓提取物抑制大鼠肝癌机制的研究
目的:探讨树莓预防大鼠原发性肝癌增殖抑制和凋亡诱导作用,寻找树莓预防大鼠原发性肝癌的特异性蛋白质靶点.方法:利用二乙基亚硝胺(DEN)建立大鼠原发性肝癌动物模型；通过免疫组织化学方法研究树莓提取物对于大鼠原发性肝癌的预防效果和形态学变化,利用蛋白质组学研究树莓预防大鼠原发性肝癌的特异性蛋白质靶点.结果:树莓提取物能抑制PCNA/VEGF的表达,抑制细胞增殖,并诱导细胞凋亡.蛋白质组学差异分析表明:成瘤组大鼠血清在蛋白质峰2597.93M/Z,4513.88M/Z上与高剂量树莓干预组大鼠血清具有显著性差异(P＜0.05).结论:树莓提取物可以抑制肝癌细胞PCNA的表达,从而抑制肝癌细胞的增殖；还可以诱导肝癌细胞凋亡:蛋白质峰2597.93M/Z及4513.88M/Z所表达蛋白为其特异性作用靶点.
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血康胶囊降脂功效观察
[目的]探讨血康胶囊降脂的功效.[方法]在92例筛选对象中,随机选取48名为治疗组,44名为对照组,进行为时2个月的血康胶囊降脂临床功效的观察. [结果]在治疗组中,从总体均数来看,血康胶囊对总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇的降低作用明显(P＜0.01),甘油三脂较之于对照组有降低趋势,而对高密度脂蛋白胆固醇有升高趋势;从功效来看,血康胶囊对总胆固醇及甘油三脂有明显的作用(P＜0.01). [结论]血康胶囊能有效地降低总胆固醇、甘油三脂及低密度胆固醇,并具有升高高密度脂蛋白胆固醇的趋向,达到纠正脂质代谢异常的目的.
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结核病化学预防
对于感染结核菌尚未发病的人群,投予抗结核药物预防结核病的发病称为化学预防.自从高效、安全、价廉的杀菌药物异烟肼的问世,使结核病的化学预防成为可能.然而,由于全球1/3的人已受结核感染,因此没有必要也无可能对所有感染的人都给予化学预防,即使发达国家也是如此.既往,发展中国家将有限的卫生资源主要投入到发现治疗传染源方面,很少开展化学预防.
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蜂胶对致癌物诱导金仓鼠舌黏膜反应的影响
目的:研究9,10二甲基-1,2-苯并葸(9,10-dimethyl-1,2-benzanthracene,DMBA)以及蜂胶乙醇提取物(ethanol extract of propolis,EPE)对金仓鼠舌黏膜组织反应的影响.方法:60只金仓鼠按实验周期被随机分为两大组,每组再被分为EPE组、蜂胶水提取物(aqueous propolis extract,APE)组和DMBA组(n=20).测定实验鼠舌黏膜的临床和组织学改变,包括面积、容积的临床改变,鳞状上皮组织的结构和细胞学变化,并测量鳞状细胞癌组织学上的改变区域.结果:各组在第13周和第20周所测定的实验结果不存在显著差异.在第13周,EPE组出现1例单一鳞状细胞癌；在第20周,EPE组的鳞状细胞癌的发生率高,但与其他组比较差异无统计学意义.结论:蜂胶乙醇提取物对舌黏膜组织的影响以及其致癌机制还有待研究.
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药物对Barrett食管恶性进展的化学预防作用
Barrett食管(BE)是食管腺癌的癌前病变,早期干预可降低其恶性进展的风险.目前临床上常用的化学预防药物主要为抑酸药.近年来研究发现,非类固醇类抗炎药(NSAID)及他汀类药物在预防BE恶性进展中有重要的作用.该文就抑酸药、NSAID及他汀类药物预防BE恶性进展的作用机制及可能发生的不良反应作一综述.
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溃疡性结肠炎相关性结肠癌化学预防的研究进展
溃疡性结肠炎(UC)患者发生结直肠癌(CRC)的风险明显增高,但其发生机制尚未完全明确,且缺乏有效治疗手段.因此,一级预防显得尤为重要.此文就近年来溃疡性结肠炎相关性结肠癌(UCACC)的化学预防进展作一综述,以期为临床决策提供更多依据.
关键词： 溃疡性结肠炎 溃疡性结肠炎相关性结肠癌 化学预防 5-氨基水杨酸 -
叶酸对胃肠道肿瘤的化学预防作用
叶酸是一种富含于新鲜蔬果中的B族维生素.多项研究显示体内叶酸状态与胃肠道肿瘤发生关系密切,多数研究显示补充叶酸水平可逆转癌前病变,降低癌症发病率和死亡率,亦有研究显示叶酸对胃肠道肿瘤的化学预防存在双向调节,主要取决于叶酸补充的时间和剂量.此文就叶酸的结构、功能、药物代谢动力学、叶酸对胃肠道肿瘤的化学干预的可能机制以及存在问题作一简要概述.
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Barrett食管化学预防机制研究进展
Barrett食管(BE)是胃食管反流病(GERD)的一种并发症,与食管腺癌密切相关.随着GERD发病率的增高,BE、食管腺癌的发病率也逐年增高.胃食管反流、酸暴露是重要的的发病因素,由于环氧合酶-2(COX-2)在BE、食管腺癌的早期高表达使得非甾体类消炎药(NSAID)及选择性COX-2抑制剂在BE的化学预防方面显得尤其重要.
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NSAIDs化学预防胃肠道癌症研究的新进展
NSAIDs尤其是阿司匹林,越来越广泛地应用于内科疾病的防治.近年来,良好的迹象表明阿司匹林和其他NSAIDs在胃肠道癌症的化学预防中具有潜在的能力.本文综述胃肠道癌症NSAIDs化学预防研究中的一些新进展.
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5-氨基水杨酸在炎症性肠病中的研究进展及化学预防作用
炎症性肠病(IBD)是病因尚未明确的慢性非特异性肠道炎症性疾病,主要包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD).自从20世纪40年代瑞典Nana Svartz发现柳氮磺嘧啶(SASP)在治疗类风湿性关节炎的同时还可以改善伴发的结肠炎症状,1952年首次报道SASP用于治疗UC,至1977年英国牛津大学Hanauer发现SASP活性成分是5-氨基水杨酸(5-aminosalicylic acid,5-ASA),近年来对5-ASA的认识和研究逐渐增多,综述如下.
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EGCG和叶酸对MNNG诱导的大鼠消化道肿瘤的化学预防作用
表没食子儿茶素没食子酸酯(EGCG)和叶酸对消化道肿瘤均具有化学预防作用.目的:研究EGCG和叶酸对N-甲基-N'-硝基-N-亚硝基胍(MNNG)诱导的大鼠消化道肿瘤的化学预防作用及其作用机制.方法:159只健康雄性Wistar大鼠分为肿瘤模型组(M 组,MNNG 100 mg/L自由饮用)、EGCG对照组(E组,EGCG 12.5 mg/d)、叶酸对照组(F组,叶酸1 mg/d)、EGCG干预组(ME 组,MNNG+EGCG)、叶酸干预组(MF组,MNNG+叶酸)、EGCG+叶酸干预组(MEF组.MNNG+EGCG+叶酸)和正常对照组(C组).第29周停止MNNG和药物干预,第44周终止实验,处死各组大鼠,比较各组消化道肿瘤发生情况,行肿瘤组织Ki-67和原位凋亡检测.结果:与M组相比,MEF组肿瘤发生率显著降低(P=0.011);ME组和MEF组肿瘤组织 Ki-67阳性率显著降低(P=0.038和P=0.009);ME组、MF组和MEF组肿瘤组织细胞凋亡率显著增高(P=0.000、P=0.003和P=0.000).各干预组间上述指标差异均无统计学意义.结论:EGCG与叶酸联合应用对MNNG诱导的大鼠消化道肿瘤具有化学预防作用,但并不比两者单用更为有效;两者联用对肿瘤细胞增殖和凋亡的影响亦与单用无明显差异.
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罗非昔布和叶酸对甲基硝基亚硝基胍诱发大鼠胃恶性肿瘤的化学预防作用
背景:流行病学和实验研究均证实,非甾体抗炎药(NSAIDs)对消化道肿瘤具有化学预防作用,但对胃癌的化学预防作用研究尚少.叶酸缺乏及其所引起的DNA低甲基化与消化道肿瘤的发生有关,补充高剂量叶酸可干预胃癌的发生.目的:探讨选择性COX-2抑制剂罗非昔布和叶酸对甲基硝基亚硝基胍(MNNG)诱发的Wistar大鼠胃恶性肿瘤的化学预防作用.方法:80只雄性Wistar大鼠随机分为5组(每组16只).对照组:予自由饮用纯水,喂饲标准饲料;MNNG致癌剂组:予自由饮用MNNG溶液(100mg/L),喂饲标准饲料;低剂量罗非昔布干预组:每天灌喂罗非昔布5 mg/kg(溶于蒸馏水中),同时给予MNNG溶液和标准饲料;高剂量罗非昔布干预组:每天灌喂罗非昔布15 mg/kg,同时给予MNNG溶液和标准饲料;叶酸干预组:每天灌喂叶酸5 mg/kg,同时给予MNNG溶液和标准饲料.实验第50周结束时处死所有大鼠,对照组、MNNG致癌剂组和叶酸干预组取静脉血3 ml,采用化学发光法检测血清叶酸浓度;所有大鼠均取胃组织行组织病理学检查,并以免疫组化法检测胃上皮细胞增殖细胞核抗原(PCNA)的表达.结果:MNNG致癌剂组45.5%(5/11)的大鼠发生胃恶性肿瘤,其余各组均无胃恶性肿瘤发生(P＜0.05).肿瘤组织中PCNA的阳性率显著高于非肿瘤组织(P＜0.05).MNNG致癌剂组的非肿瘤组织PCNA阳性率显著高于其余各组,低剂量、高剂量罗非昔布干预组与叶酸干预组的PCNA表达率则无显著差异.血清叶酸浓度叶酸组(193.7 ng/ml±60.7 ng/ml)显著高于对照组(84.2 ng/ml±25.3 ng/ml)和MNNG致癌剂组(72.3 ng/ml+16.7 ng/ml)(P＜0.05).结论:低剂量、高剂量罗非昔布和叶酸均能干预MNNG诱导的Wistar大鼠胃恶性肿瘤发生,罗非昔布和叶酸可能通过抑制胃黏膜细胞增殖而在胃癌的化学预防方面起至关重要的作用.
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他汀类药物在结直肠癌预防中作用的研究进展
他汀类药物为3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂,通常用于治疗高脂血症,预防心血管事件的发生.近一些研究表明他汀类药物还可降低结直肠癌发生风险,但对其化学预防作用仍存在争议.本文通过总结国内外相关研究,对他汀类药物对结直肠癌和结直肠腺瘤的预防作用及其作用机制作一概述.
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他汀类药物的抗癌作用与食管癌防治
他汀类药物是一类羟甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶抑制剂,能有效降低胆固醇水平,减少心脑血管疾病的发生.越来越多的证据发现他汀类药物能降低多种癌症的发生风险.本文就他汀类药物的抗癌作用及其在食管癌防治中的应用作一综述.
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环氧合酶-2与食管腺癌研究进展
环氧合酶-2(COX-2)在Barrett化生-异型增生-腺癌序列中表达增高,可能是参与食管腺癌(EAC)癌变过程的重要因素.多数研究认为COX-2表达上调主要作用于癌变的早期阶段,并可能与酸和胆汁反流及其相关慢性炎症反应有关.COX-2CA单倍型以及-765C、-1195A、8473 C等位基因可能是EAC易感性的遗传标记.COX-2表达水平可能作为EAC预后评估或预测放化疗敏感性的指标.COX-2抑制剂能否成为EAC化学预防的有效手段尚存在争议.
