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含中链甘油三酯的肠内营养制剂对吞咽困难脑卒中患者营养状况的影响
目的 观察含中链甘油三酯(MCT)的肠内营养制剂对脑卒中患者营养状况及肠内营养并发症的影响.方法 将2014年7月至12月收治的58例脑卒中患者随机分为含MCT肠内营养制剂组(MCT组)和自制匀浆膳组(对照组),每组各29例.置鼻胃管24 h内给予肠内营养支持且时间大于1个月,分别测定患者肠内营养支持前、第2周和第4周人体成分、血生化相关指标并监测肠内营养并发症发生情况.结果 营养支持第2周时两组血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)较鼻饲前均下降(P＜0.05或P＜0.01),而对照组血糖升高(P＜0.05);第4周时MCT组与对照组相比血清ALB、Hb及HDL-C显著增高,而LDL-C显著降低(P均＜0.05).体成分方面:第2周时对照组患者肌肉重和第4周时肌肉重、去脂体重及蛋白质重较鼻饲前均降低(P ＜0.05或P＜0.01),而脂肪率增高(P＜0.05),第4周时MCT组与对照组相比肌肉重、去脂体重及蛋白质均增加(P均＜0.05).MCT组较对照组肠内营养并发症发生率偏低,其中便秘和高血糖的发生率有明显差异(P均＜0.05).胃肠耐受及并发症情况:对照组便秘及高血糖多于MCT组(P均＜0.05).结论 含MCT的肠内营养制剂较传统自制匀浆膳能够改善脑卒中患者营养状况,改善蛋白及血脂水平,降低肠内营养并发症的发生.
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Solutol HS15对厚朴酚在MCT油溶液中溶解度、溶出度及口服生物利用度的影响研究
目的:考察聚乙二醇硬脂酸酯15(Solutol HS15)对厚朴酚在中链甘油三酯(MCT)油溶液中溶解度、溶出度及口服生物利用的影响.方法:分别测定厚朴酚在MCT和含有不同比例Solutol HS15的MCT复合油溶液中的溶解度;采用转篮法分别测定厚朴酚油溶液和复合油溶液液体胶囊的体外溶出;进一步通过大鼠生物利用度实验,判断Solutol HS15对厚朴酚口服生物利用度的影响.结果:厚朴酚在MCT和含有1%、5%、10%Solutol HS15的复合油溶液中的溶解度分别为(29.40±0.05)、(31.92±0.09)、(44.12±0.11)、(57.33±0.12)g/L;在pH=1.2、6.8的溶出介质中,60min内相应的体外累积溶出率分别为21.80%、75.00%、87.00%、90.69%、20.80%、73.83%、80.82%、90.81%.生物利用度实验中,与厚朴酚组比较,复合油溶液组Cmax提高了3.11倍,AUC0–∞提高了2.43倍.结论:Solutol HS15能够显著增加厚朴酚在MCT中的溶解度,提高厚朴酚液体胶囊的体外溶出,同时能够提高厚朴酚的口服生物利用度.
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添加中链甘油三酯和膳食纤维的肠内营养对腹部手术后患者营养及免疫的影响
目的研究添加中链甘油三酯(MCT)和膳食纤维的肠内营养对胃肠道术后患者营养及免疫功能的影响.方法选取40例消化道疾病行腹部手术的患者,随机分为两组,分别予添加中链甘油三酯(MCT)及膳食纤维的肠内营养和普通肠内营养,营养支持持续7 d, 热卡为125.4 KJ/(Kg·d).观察两组患者营养支持前后营养指标及免疫功能的变化.结果两组患者手术创伤后营养状况及免疫功能均有下降,营养支持后两组均有明显改善,与普通肠内营养相比,添加中链甘油三酯(MCT)和膳食纤维的肠内营养前白蛋白、T淋巴细胞计数及CD4/CD8水平均有明显增加.结论在消化道手术后患者,使用添加了中链甘油三酯(MCT)和膳食纤维的肠内营养能更好地改善机体的营养状况及免疫功能.
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中链甘油三酯的代谢特点及临床应用研究进展
中链甘油三酯(MCT)作为一种饱和脂肪酸，既有长链甘油三酯(LCT)的共性，又有自身的特点。本文从MCT代谢、对能量及物质代谢的影响、应用研究等方面综述了近十年来国外的研究进展。
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中长链丙泊酚致过敏性休克1例
丙泊酚是速效、短效的静脉麻醉药,具有起效快,诱导平稳,持续时间短,苏醒快而完全的特点[1],故其成为麻醉诱导、维持的首选药,广泛地用于临床麻醉的各个领域.而中长链丙泊酚乳剂是一种以中链甘油三酯替代传统丙泊酚脂肪乳剂中的部分长链甘油三酯制成的新型丙泊酚乳剂,由于其具有注射痛轻微、对血脂影响较小等优点越来越受到人们的关注.丙泊酚麻醉仅有的绝对禁忌证是罕见的过敏反应,尽管Laxenaire等[2]曾经描述过3例过敏反应;但其总的发生率仍低于较其他静脉麻醉药.笔者近日在临床工作中碰到1例罕见的中长链丙泊酚过敏,现报告如下.
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生酮饮食对人子宫内膜癌裸鼠皮下移植瘤生长的影响
目的:建立人子宫内膜癌裸鼠皮下移植瘤模型,通过中链甘油三酯(MCT)生酮饮食诱导裸鼠产生酮症,观察生酮饮食对裸鼠肿瘤生长的影响.方法:3～4周龄雌性裸鼠18只,随机分为正常饲料组(SD)、生酮饮食组(KD)和无碳水化合物生酮饮食组(NCKD)3组;裸鼠右侧腋窝皮下注射子宫内膜癌细胞悬液,接种后予以不同饮食饲养;观察期间肿瘤生长情况,测量肿瘤径线并计算体积,于第30天处死裸鼠取瘤称重.结果:7天后观察,与SD组比较,KD组及NCKD组血糖约降低40%,血酮体升高3～5倍;3组裸鼠成瘤率100%;30天后KD组和NCKD组肿瘤体积及重量均小于SD组,差异有统计学意义(P<0.05),KD组与NCKD组无明显差异(P>0.05).结论:中链甘油三酯生酮饮食能抑制肿瘤的生长速度,虽然不能替代传统抗肿瘤治疗方法,但其临床应用价值值得进一步研究.
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胃癌术后应用含谷氨酰胺和中链甘油三酯早期肠内营养的临床研究
目的 探讨胃癌术后早期应用含谷氨酰胺和中链甘油三酯肠内营养(GMEN)的可行性和临床应用价值.方法 选择胃癌术后需要营养支持的60例患者随机分为肠内营养(EN)组和肠外营养(PN)组,两组营养支持均等热量、等氮量,其中EN组选用含谷氨酰胺和中链甘油三酯的肠内营养液,实施早期营养.分别于术前第1天、术后第8天检测营养评定指标体重、血清白蛋白(A1b)、血红蛋白(Hb)和氮平衡,免疫评定指标淋巴细胞计数(LCC)、IgA、IgG、IgM、CD3、CD4、CD8、CD4/CD8、前列腺素E-2(PGE-2)和C反映蛋白(CRP).同时观察术后并发症及胃肠道功能恢复时间.结果 两组在体重、血红蛋白的恢复方面没有统计学差异(P=0.305,P=0.057),但EN组的白蛋白及氮平衡恢复较PN组为快,组间差异有统计学意义(P=0.017,P=0.000).反映免疫指标的淋巴细胞、IgA、IgG、CD4、CD4/CD8在术后EN组较PN组明显升高,差异有统计学意义(P=0.000),而术后CRP在EN组明显低于PN组(P=0.000).术后并发症发生率,PN组为46.7%,EN组为16.7%,差异有统计学意义(P=0.000).肛门恢复排气时间EN组为(2.46±0.56)天,PN组为(3.66±0.89)天,差异有统计学意义(P=0.000).结论 胃癌术后患者实施早期肠内营养,应用GMEN可提高患者免疫力,促进机体恢复,降低术后并发症的发生率,是一种实用有效的临床营养支持方法.
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脂肪乳剂的特点和应用
目的脂肪乳剂是构成TPN中非蛋白质能源之一, 为合理应用并减少与之有关的代谢性并发症, 了解不同脂肪乳剂的代谢特点, 显然是有临床意义的.方法根据甘油三酯的碳原子数不同, 分为长链、中链和短链甘油三酯. 目前临床常用的有单纯LCT和MCT/LCT物理混合的脂肪乳剂. 处于研究和临床试用阶段的还有结构脂肪乳、含ω-3的脂肪剂和含橄榄油的脂肪乳等制剂. 结果脂肪乳剂可提供能量和必需脂肪酸、维持细胞结构和脂肪组织的恒定. 结论不同链长和结构的甘油三酯, 构成的脂肪乳剂的不同代谢特点, 决定了它们在临床的选择应用.
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中/长链脂肪乳注射液国内临床应用进展
综述以贝朗集团生产的力保肪宁中/长链脂肪乳注射液为主的同类产品在国内临床上的相关文献,全面地反映了其在肝功能不全患者、儿科病人、肺功能不全病人、危重病人等的安全有效的肠外营养临床的研究进展和存在问题,以指导临床合理科学用药.
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中链甘油三酯对血管平滑肌细胞增殖的双向作用
目的 研究中链甘油三酯(MCT)对大鼠主动脉血管平滑肌细胞(RASMC)增殖的影响.方法 采用体外细胞培养、油红0染色观察细胞形态的变化;MTT法、流式细胞术检测MCT对RASMC增殖的影响.结果 油红O染色结果显示,脂质浸润始于125 mg/dL,随着MCT浓度的增高,浸润的细胞数量有所增加;高浓度情况下(2000mg/dL),细胞形态变化较明显,胞体变大变圆,细胞突起增多,呈不规则形.MCT对RASMC增殖的影响具有时间和浓度依赖性.在24～48 h,62.5 ～ 250 mg/dL,表现为促增殖作用,其中24h,62.5 mg/dL时增殖率大约为132.9％,与对照组相比差异有统计学意义(t=-4.5529,P=0.0005);24～48 h,≥250 mg/dL及24～ 144 h,≥500mg/dL,表现为抑制增殖作用,其中120 h,1000 mg/dL增殖率低约为1.0％,与对照组相比差异有统计学意义(t=68.8652,P＜0.0001).流式周期结果表明,与对照组比较,MCT组出现Go/G1期百分比降低(F=5.56,P=0.0039)和S期百分比增高(F=7.28,P=0.0011).流式凋亡结果显示,除了24 h外,各时间点的凋亡百分比均比对照组低,其中48～ 144 h的凋亡率分别为2.6％(F=1.86,P=0.1591)、0.9％(F=6.43,P=0.002)、0.9％(F=3.41,P=0.0274)、1.0％(F=5.76,P=0.0033)和2.1％(F=5.18,P=0.0054).结论 MCT对RASMC增殖的影响具有双向性,即在低浓度短时间促进增殖作用,在中、高浓度抑制增殖作用.
关键词： 中链甘油三酯 主动脉血管平滑肌细胞 细胞增殖 -
中链甘油三酯对2型糖尿病肥胖和炎症反应的影响
目的 探讨中链甘油三酯干预对2型糖尿病患者肥胖和炎症反应的影响.方法 中链甘油三酯组、中链甘油三酯+长链甘油三酯组和长链甘油三酯组2型糖尿病患者,在控制总能量和脂肪摄入量的基础上,连续食用100%中链甘油三酯油、50%中链甘油三酯油+50%长链甘油三酯油和100%长链甘油三酯油12周.在0、6和12周时,测量身高、体重、腰围和臀围,检测血浆炎症相关性脂肪因子脂联素、单核细胞趋化蛋白1和外周血单个核细胞过氧化体增殖物激活型受体γ mRNA的表达水平,计算体质指数和腰臀比.结果 在6周和12周时,中链甘油三酯组和中链甘油三酯+长链甘油三酯组的体重、腰围和体质指数均比长链甘油三酯组低,在12周时,中链甘油三酯组的腰臀比明显小于长链甘油三酯组.在6周时,中链甘油三酯组和中链甘油三酯+长链甘油三酯组的血浆脂联素水平均比长链甘油三酯组高,12周时中链甘油三酯+长链甘油三酯组的血浆脂联素水平比长链甘油三酯组高,6周时中链甘油三酯组血浆单核细胞趋化蛋白1水平比长链甘油三酯组低.结论 在控制总能量和脂肪摄入量的基础上,用中链甘油三酯取代100%或50%的膳食油脂,具有降低2型糖尿病患者体重和腰臀比的效果,且帮助减轻机体炎症反应水平,从而降低发生动脉粥样硬化的危险性.
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中链甘油三酯对模拟高热高湿环境下小鼠抗疲劳的作用
目的 研究中链甘油三酯(MCT)在高热高湿条件下抗疲劳的效果和机制.方法 将60只雄性ICR小鼠随机分为5组:常温对照组(CC组)、高温对照组(GC组)、运动对照组(SC组)、MCT对照组(MC组)和MCT训练组(MS组).GC、SC、MC、MS各组每日在温度(36±2)℃,湿度(60±3)％的环境下进行热习服30 min,习服后在相同环境下进行转棒训练30 min.21 d后,各组取6只小鼠在温度(38±2)℃,湿度(60±3)％)环境下,测定转棒力竭时间.SC组、MS组取其余6只小鼠转棒运动30 min后,取血、肝脏、骨骼肌,CC组、SC组、MC组直接取材,并测定血糖、甘油三酯、血清乳酸脱氢酶、肌酸激酶、肝脏糖原、游离脂肪酸含量,以及股四头肌PGC-1α.的表达.结果 MCT和运动可以显著延长小鼠在高温高湿环境下转棒力竭时间(P＜0.01),与SC组相比,显著降低乳酸脱氢酶、肌酸激酶、血糖和游离脂肪酸(JP＜0.05),增加肝糖原含量(P＜0.05),上调PCG-1α(P＜0.05).结论 MCT可显著提高小鼠在高温高湿环境下抗疲劳能力,其机制与MCT增加骨骼肌代谢调节因子表达,调节糖脂代谢,从而提高运动耐力有关.
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肺癌术后短期中链甘油三酯饮食临床效果的前瞻性随机研究
背景与目的中链甘油三酯（medium chain triglyceride, MCT）饮食有助于外科手术患者快速康复，本研究将短期MCT食谱应用于肺癌患者术后早期饮食，探讨肺癌患者术后应用MCT的临床效果。方法2015年12月-2016年3月四川大学华西胸外科单个医疗组肺癌切除术患者纳入研究患者117例，随机分为MCT组（62例）和常规饮食组（routine diet group, RDG）（55例）。分析两组患者术后白蛋白、肛门排气时间、胸腔闭式引流量及胸腔闭式引流管留置时间、术后住院日、住院费用。结果 MCT组患者术后肛门排气时间[(27.87±14.38) h]短于RDG组[(45.18±8.62) h]（P<0.001）；术后胸腔引流管留置时间在MCT组[(75.40±48.41) h]少于RDG组[(110.64±94.19) h]（P=0.025）；术后胸腔引流量在MCT[395mL]组少于RDG组[590mL]（P=0.027）。术后住院日在MCT组[(5.26±2.96) d）]短于RDG组[(6.73±3.99) d]（P=0.030）。血浆白蛋白术后MCT组[(37.26±2.70) g/L]高于RDG组[(35.92±3.12) g/L]（P=0.023）。结论肺癌患者术后短期应用MCT饮食有助于改善胃肠功能快速恢复，且缩短术后住院时间。
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GC法测定中链甘油三酯的含量
目的 采用GC法测定中链甘油三酯的含量.方法 采用聚乙二醇(PEG 2000)毛细管柱(DM-WAX,30 m×0.53mm,1μm),柱温135℃,载气为氮气,检测器温度210℃,进样口温度250℃.结果 0.3 ～0.7 mg·mL-1辛酸甲酯和癸酸甲酯与组分的峰面积和内标峰面积之比呈良好的线性关系(r=0.9999).中链甘油三酯的平均回收率为101.5％(n=9),RSD=0.22％.结论 所用方法专属、准确、可靠,可用于测定中链甘油三酯的含量.
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不同配方肠外营养对危重病人蛋白质代谢的影响
目的:比较两种不同配方的PN支持对危重病人营养不良的改善作用.方法:20例收住ICU的危重病人被随机分为A、B两组,予PN支持7天.A组用LCT(20%intralipid)、B组用MCT/LCT(20% Lipofundin)作脂肪乳剂.测定PN前,PN后1、3、5、7天血浆蛋白(ALB、TF、PA)及尿氮,并计算出每日的氮平衡.结果:1.血浆蛋白:①ALB在PN支持前后变化不显著,组内组间比较无显著差异.②Tf、PA在PN支持前后呈逐日增高的趋势.Tf在A、B两组,在PN支持后第7天与PN支持前比较有显著差异(P＜0.05);但PN支持前后,A、B两组比较无显著差异;PA在A、B两组PN支持后第7天,分别与PN支持前、支持后1天、3天比较有显著差异(P＜0.05).但PN支持前后,A、B两组比较无显著性差异.2.氮平衡:PN支持后,两组负氮平衡明显改善,至PN支持后6～7天达到正氮平衡.PN支持后6天、7天,A、B两组比较有显著差异(P＜0.05),B组逐日氮平衡恢复优于A组.结论:PN支持能明显改善危重病人的蛋白质代谢,增加蛋白质储备,改善氮平衡.MCT/LCT比LCT能更好地改善氮平衡.
