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儿童品行问题与注意缺陷多动行为问题相互关系的双生子研究
目的 研究遗传因素、共享环境因素和非共享环境因素在儿童注意缺陷多动行为问题和品行问题相互关系中的作用.方法 采用困难和长处量表中的父母评定的注意缺陷多动(HYPER)和品行问题(CONO)分量表分作为定量表型,对西南双生子库中的140对双生子,采用表型的单因素和二因素结构方程模型,基于模型的似然值和拟合度寻找优模型,分析遗传因素和环境因素的影响.结果 (1)同卵双生子注意缺陷多动行为问题与品行问题的相关性(r=0.55)明显高于异卵双生子(r=0.12);(2)注意缺陷多动行为问题与品行问题的表型相关性为0.44(P=0.00);(3)儿童注意缺陷多动行为问题与品行问题的相关性主要由遗传因素导致,遗传因素在品行问题与注意缺陷多动行为问题表型相关性中的贡献占70%,非共享环境因素占30%.结论 遗传因素对注意缺陷多动行为问题和品行问题的发生具有重要作用,遗传因素包括单纯影响注意缺陷多动行为问题的遗传因素、单纯影响品行障碍的遗传因素和对二者同时发生作用的遗传因素.大部分作用于注意缺陷多动行为问题的环境因素不会导致品行问题的发生.
关键词： 注意力缺陷障碍伴多动 双生研究 遗传 环境 -
注意缺陷多动障碍患儿哌甲酯治疗前后的脑诱发电位研究
目的 探讨注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿4种脑诱发电位指标及其治疗前后的特点.方法 应用美国Nicolet Spirit脑诱发电位仪,记录37例ADHD患儿(ADHD组)和30名正常儿童(正常对照组)的事件相关电位P300、失配性负波(MMN)、关联性负变(CNV)和脑干听觉反应(ABR),对其中31例ADHD患儿于哌甲酯(10～15 mg口服)治疗4个月后再次检测.结果 (1)与正常对照组比较,ADHD组P300-N2靶潜伏期长,P300-P3靶波幅低;ABR-波Ⅲ绝对潜伏期短,绝对波幅波V低;MMN潜伏期长,波幅高;CNV-M2波幅低,反应时间(RT)长;差异均有统计学意义(P＜0.05～0.01).(2)哌甲酯治疗4个月后,ADHD组随多动症状改善,P300-N2靶潜伏期缩短[治疗前后分别为(278±18)ms和(261±16)ms,P＜0.01],P3靶波幅升高[分别为(2.8±1.8)μV和(4.2±1.9)μV,P＜0.05];MMN潜伏期缩短[分别为(208±24)ms和(193±24)ms,P＜0.05];CNV-M1波幅升高[分别为(10.3±5.0)μV和(14.3±4.1)μV,P＜0.01];RT缩短[分别为(478±158)ms和(349±144)ms,P＜0.01],但ABR治疗前后的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 ADHD患儿的P300,MMN,CNV和ABR 4种脑电诱发电位较正常对照组均有改变;治疗后随多动症状的改善,与认知功能有关的P300,MMN和CNV 3项指标亦有相应的改善.
关键词： 注意力缺陷障碍伴多动 哌醋甲酯 诱发电位 儿童 -
注意缺陷多动障碍不同亚型男性患儿家庭亲密度及适应性与养育方式调查
目的 了解不同亚型注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿的家庭亲密度及适应性与养育方式特点.方法 对湖南省9495名儿童及其家长采用二阶段流行病学调查方法进行问卷调查,对其中部分符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版ADHD诊断标准的患儿采用家庭亲密度及适应性量表(注意缺陷型40例,多动冲动型52例,混合型39例;对照组58例)和父母教养方式评价量表(注意缺陷型48例,多动冲动型42例,混合型56例;对照组6例)进行调查.结果 (1)ADHD 3个亚型的现实亲密度、亲密满意度、适应满意度评分与对照组的差异均无统计学意义(F检验,P均＞0.05);理想亲密度、现实适应性和理想适应性各分项与对照组的差异均有统计学意义[事后(Post Hoc)检验,P均＜0.05],尤以多动冲动型更为明显.(2)ADHD 3个亚型父亲情感温暖评分与对照组的差异均有统计学意义(Post Hoc检验,P均＜0.05);注意缺陷型父亲惩罚评分与对照组的差异有统计学意义(Post Hoc检验,P=0.011);ADHD 3个亚型母亲惩罚评分与对照组的差异均有统计学意义(Post Hoc检验,P均＜0.05);注意缺陷型和混合型母亲情感温暖评分与对照组的差异有统计学意义(Post Hoc检验,P均＜0.05).结论 ADHD男性患儿不同亚型在家庭亲密度及适应性和养育方式特点不尽一致,应针对性地进行家庭干预.
关键词： 注意力缺陷障碍伴多动 家庭关系 适应 心理学 儿童抚养 -
注意缺陷多动障碍共病阅读障碍的治疗方法研究进展
注意缺陷多动障碍(ADHD)是儿童期常见的精神疾病之一,主要表现为与年龄不相符的注意力不集中、多动、冲动行为.阅读障碍(reading disorder)定义为个体在一般智力、动机、生活环境和教育条件等方面与其他个体没有差异,也没有明显的视力、听力、神经系统障碍,但其阅读成绩明显低于相应年龄的应有水平,处于阅读困难的状态中(根据ICD-10).ADHD共病阅读障碍患病率为20％～40％,国内目前缺少大样本的流行病学统计数据,ADHD共病阅读障碍的患儿更容易合并焦虑抑郁等疾病,共病问题不仅给患者家庭带来巨大经济压力,同时给社会带来沉重的经济负担,针对共病的治疗方法迫在眉睫,我们就目前存在的治疗方法进行综述.
关键词： 注意力缺陷障碍伴多动 阅读障碍 共病 -
单纯注意缺陷多动障碍儿童学习能力的特征
目的 探讨单纯注意缺陷多动障碍(attention-deficit/hyperactivity disorder,ADHD)患儿各维度学习能力的特点.方法 采用横断面研究,纳入ADHD患儿75例(ADHD组)和性别、年龄、年级与之相匹配的健康对照者25名(对照组).采用修订韦氏智力测验、瑞文推理测验、自适应数学问题解决、自适应阅读能力、简单减法、复杂减法及词语辨析等测验,评估2组韦氏智力、推理能力、数学能力、阅读能力、计算流畅性及语义理解力.采用注意缺陷多动障碍评定量表-Ⅳ评估ADHD患儿的注意缺陷、多动冲动症状的严重程度.以瑞文推理测验成绩为协变量,比较2组之间学习能力的差异;采用Pearson相关分析、Spearman相关分析,检验ADHD患儿学习能力与症状之间的相关性.结果 ADHD组各维度学习能力测试成绩(分)均低于对照组[自适应数学问题解决测验:8(43,0)与14(39,2),Z=-2.22,P=0.03;自适应阅读能力测验:10(35,0)与20(36,0),Z=-2.96,P=0.03;减法均值:17.6±9.4与27.1±10.0,t=4.29,P<0.01,词语辨析:15.6±10.2与25.0±12.9,t=3.75,P<0.01],2组间差异均具有统计学意义.各维度学习能力与注意缺陷量表分、多动冲动量表分不具有相关性(均P>0.05).结论 单纯ADHD患儿计算流畅性、数学问题解决能力、阅读理解能力、词语辨析能力等维度的学习能力均低于健康儿童.不同维度学习能力与ADHD症状可能不具有相关性.
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团体认知行为治疗对注意缺陷多动障碍成人患者执行功能的影响
目的 探讨团体认知行为治疗(cognitive behavioral therapy,CBT)对成人注意缺陷多动障碍(attention-deficit/hyperactivity disorder,ADHD)患者执行功能的影响.方法 对55例成人ADHD患者(病例组)采用《成人ADHD培训手册》进行12周的团体CBT,ADHD评定量表评估治疗前后ADHD症状,剑桥神经心理自动化成套测试评估治疗前后执行功能,主要评估空间工作记忆(spatial working memory,SWM)和反应抑制功能.同时纳入性别匹配的55名健康对照者(对照组)进行执行功能评估.结果 治疗前病例组与对照组相比,停止信号任务(stop signal task,SST)反应时中位数高于对照组[(514.6±171.0) ms与(491.9±144.7) ms,t=0.74,P=0.460],SST正确停止率与对照组相近[(0.5±0.5)与(0.5±0.1),t=0.03,P=0.975],SWM策略性低于对照组[(30.7±5.9)次与(31.0±5.3)次,t==-0.28,P=0.783],SWM总错误数高于对照组[(17.1±13.7)个与(14.5±14.2)个,t=0.94,P=0.352],但差异均无统计学意义.病例组治疗前与治疗后比较ADHD评定量表得分降低[(26.9±7.8)分与(14.5±8.1)分,t=9.92,P＜0.01],SST反应时中位数增大[(514.6±171.0) ms与(561.2±189.3)ms,t=-2.37,P=0.022],SST正确停止率增大[(0.5±0.5)与(0.6±0.1),t=-3.83,P＜0.01],SWM策略性减少[(30.7±5.9)次与(29.2±6.0)次,t=1.98,P=0.053],而SWM的总错误数治疗前后差异无统计学意义[(17.1±13.7)个与(15.7±12.7)个,t=0.80,P=0.426].患者CBT前后执行功能的变化与ADHD症状变化不相关.结论 CBT可以改善成人ADHD患者的空间工作记忆和反应抑制功能.
关键词： 注意力缺陷障碍伴多动 认知疗法 执行功能 团体治疗 成人 -
高智商成人注意缺陷多动障碍患者临床及认知功能特点分析
目的 探讨高智商成人注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)患者的临床特征及认知功能特点.方法 采用横断面研究,对符合DSM-Ⅳ诊断标准的成人高智商ADHD患者68例(高智商ADHD组)、一般智商ADHD患者42例(一般智商ADHD组)及与其年龄、智商相匹配的健康对照者(分别为高智商对照组91名和一般智商对照组51名),进行临床访谈、心理测验及执行功能问卷评定,比较各组间ADHD分型、共患病及认知功能方面的差异.结果 高智商ADHD组与一般智商ADHD组ADHD分型差异无统计学意义.高智商ADHD组共病心境障碍与焦虑障碍的比率高于一般智商ADHD组[36.8%(25/68)与19.0%(8/42),χ2=3.880,P=0.049],Barratt冲动量表中非计划得分低于一般智商ADHD组[(29.5±4.2)分与(31.4±4.3)分,t=2.102,P=0.037].高智商ADHD组与高智商对照组在智商测验中各项因子分差异均无统计学意义.一般智商ADHD组在算术(t=-2.335,P=0.020)、倒背(t=-2.021,P=0.045)及数字符号(t=-3.043,P<0.01)得分低于一般智商对照组,差异具有统计学意义.高智商ADHD组与一般智商ADHD组执行功能评定量表成人版各项得分均高于匹配智商的健康对照组(均P<0.01),高智商ADHD组的情感控制(t=-1.976,P=0.049)、工作记忆(t=-2.363,P=0.019)及行为管理指数得分(t=-2.322,P=0.021)低于一般智商ADHD组.结论 高智商ADHD患者心境障碍与焦虑障碍共患比率较高;一般智商ADHD患者注意力及工作记忆能力明显受损;ADHD患者普遍存在执行功能损害;在工作记忆、情感控制以及行为管理方面,高智商ADHD患者受损程度较轻;智商可能是ADHD患者认知功能,尤其是工作记忆能力的保护因素.
关键词： 注意力缺陷障碍伴多动 成年人 智力 认知 -
注意缺陷多动障碍患儿多维计算机化执行功能训练的探索性随机对照研究
目的 探讨多维计算机化执行功能训练对注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)患儿临床核心症状及执行功能的影响.方法 采用随机对照试验方法,纳入符合DSM-Ⅳ中ADHD诊断标准,智商≥80,年龄7~12岁的ADHD儿童共34例,简单随机分组方法分为多维执行功能训练组及工作记忆训练组,每组17例,分别接受持续12周(共60次,24 min/次)的多维计算机化执行功能训练或工作记忆训练.于第4、8、12周末采用ADHD评定量表-Ⅳ(ADHD Rating Scale-Ⅳ,ADHD RS-Ⅳ)父母版评估2组临床核心症状,执行功能行为评定量表父母版及线上执行功能评估项目评估2组执行功能,并采用重复测量方差分析进行组内各时间点疗效比较.结果经12周训练后,多维执行功能训练组与工作记忆训练组各项核心症状评分均显著降低,重复测量方差分析结果显示2组组内ADHD RS-Ⅳ父母版总量表评分差异均有统计学意义(F=15.624,P<0.01;F=16.830,P<0.01),但组间差异无统计学意义;多维功能执行训练组的言语工作记忆(顺背F=5.044,P<0.05;倒背F=7.453,P<0.01)、空间工作记忆(F=8.319,P<0.01)、视觉信息搜索(F=6.160,P<0.05)得分均显著增加,工作记忆训练组仅空间工作记忆(F=3.662,P<0.05)及视觉信息搜索(F=4.751,P<0.01)得分显著增加,但组间差异无统计学意义.结论12周的多维执行功能训练和工作记忆训练可能改善ADHD儿童的临床症状及执行功能,且多维执行功能训练的效果可能优于工作记忆训练.
关键词： 注意力缺陷障碍伴多动 执行功能 工作记忆 计算机化执行功能训练 -
注意缺陷多动障碍关联基因蛛毒素受体基因3对斑马鱼发育早期行为学的影响
目的 初步建立注意缺陷多动障碍(attention-deficit/hyperactivity disorder,ADHD)易患基因蛛毒素受体基因3 (latrophilin-3,LPHN3)的斑马鱼幼鱼疾病模型,分析lphn3.1基因活性降低对斑马鱼行为的影响.方法 使用标准条件下饲养的TU品系斑马鱼,单胞期显微注射lphn3.1基因的吗啡啉反义寡核苷酸(antisense morpholino oligonucleotides,MO),建立lphn3.1吗啡啉基因敲低组(MO组,白天n=116,夜间n=81)及其错配对照,即lphn3.1对照组(CO组,白天n=109,夜间n=79).通过实时定量荧光聚合酶链反应(real-time quantitative polymerase chain reaction,RT-PCR)检测MO的基因表达水平;使用斑马鱼行为轨迹跟踪系统记录受精后6d的幼鱼白天和夜间的行为,包括15 min游泳的距离、游泳时间、游泳速度及游泳过程中身体活动幅度.结果 MO组lphn3.1基因表达较CO组明显降低.白天行为学结果显示MO组较CO组游泳距离更远[(2511±1230) mm与(1791±1156)mm,t=4.52,P＜0.01],游泳速度更快[3.67 (1.38) mm/s与3.22(1.13) mm/s,Z=2.35,P=0.019],游泳时间更长[752(320)s与556(447)s,Z=4.38,P＜0.01],大、中、小幅摆动频率更高(Z=3.81～5.37,均P＜0.01);夜间MO组较CO组游泳距离更远[709(1097) mm与336(1057) mm,Z=2.56,P=0.010]、游泳时间更长[415(525)s与166(459)s,Z=2.69,P＜0.01],大、中、小幅摆动频率更高(Z=2.37～3.01,P＜0.05或P＜0.01).结论 lphn3.1基因活性降低能引起斑马鱼幼鱼的多动冲动行为.
关键词： 注意力缺陷障碍伴多动 斑马鱼 表型 蛛毒素受体基因3 -
昼夜节律钟基因多态性与儿童注意缺陷多动障碍及睡眠问题的相关分析
目的 探讨昼夜节律钟(clock circadian regulator,CLOCK)基因多态性与儿童注意缺陷多动障碍(attention-deficit/hyperactivity disorder,ADHD)及其症状的关联,以及与睡眠问题的交互作用.方法 对977例ADHD患儿(患者组)和537名健康对照者(对照组)的CLOCK基因2个单核苷酸多态性位点(single nucleotide polymorphisms,SNPs)进行基因型检测.采用Conners父母症状问卷评估睡眠问题,ADHD症状评定量表评定ADHD患儿的临床核心症状,并通过协方差分析检验CLOCK基因与ADHD症状的关联及与睡眠问题的交互作用.结果 患者组较对照组睡眠问题出现的频率更高[(14.8％(145/977)与1.5％(8/537),x2=68,P＜0.01].rs6832769、rs11932595的等位基因频率、基因型频率2组间差异无统计学意义.患者组CLOCK基因与ADHD症状的关联无统计学意义.rs6832769基因型与睡眠问题对ADHD患儿注意缺陷分(F=9.17,P＜0.01)、全量表分(F=6.21,P=0.01)存在交互作用;伴睡眠问题组中,携带AA基因型较携带AG/GG基因型的患儿注意缺陷分[(20.3±3.9)分与(18.7±4.0)分,F=7.06,P＜0.01]和全量表分[(37.3±8.0)分与(34.8±7.9)分,F=4.77,P=0.03]更高;在不伴睡眠问题组中,携带AG/GG基因型较携带AA基因型的患儿注意缺陷分更高[(19.4±4.3)分与(18.7±4.0)分,F=4.44,P=0.04].结论 CLOCK基因rs6832769与睡眠问题对ADHD患儿的核心症状存在交互作用,尤其是注意缺陷症状.
关键词： 注意力缺陷障碍伴多动 睡眠 多态性 单核苷酸 -
男性成人注意缺陷多动障碍患者静息态脑功能连接特点
目的 探讨男性成人注意缺陷多动障碍(ADHD)患者静息态脑网络功能连接特点及与临床症状严重程度的关系.方法 选取符合DSM-Ⅳ-TR诊断的男性成人ADHD患者47例(ADHD组),以及性别、年龄和智商匹配的健康对照47名(对照组),使用ADHD症状评定量表评定症状严重程度,采用GE Discovery MR-750 3.0T扫描仪采集MRI静息态数据.采用两独立样本t检验分析ADHD组与对照组静息态全脑功能连接强度的差异.结果 ADHD组与对照组相比,右侧颞中回(t=-3.42)、右侧颞下回(t=-3.32)、右侧枕中回(t=-3.11)、右侧枕下回(t=-4.44)的全脑功能连接降低(多重比较校正后均P＜0.05),ADHD组右侧枕下回与全脑功能连接强度与症状严重程度(r=-0.403,P＜0.05)和注意缺陷得分(r=-0.507,P＜0.05)呈负相关关系结论 男性成人ADHD患者在静息态时脑功能连接强度存在异常,枕叶功能异常可能与成人ADHD症状严重程度有关,颞叶和枕叶可能与成人ADHD病理机制存在关联.
关键词： 注意力缺陷障碍伴多动 磁共振成像 成年人 功能连接强度 -
注意缺陷多动障碍患儿共患病的学业成就特征及其与执行功能的相关性研究
目的 探讨注意缺陷多动障碍(ADHD)共患病儿童与单纯ADHD患儿不同学业成就的差异,及ADHD患儿学业成就与执行功能不同成分间的相关性.方法 采用横断面研究,纳入65例单纯ADHD患儿(单纯ADHD组),20例ADHD+对立违抗障碍(ODD)患儿(ADHD+ODD组)、17例ADHD+抽动障碍(TD)患儿(ADHD+TD组)及50名健康对照儿童(对照组).采用韦氏儿童智力量表、瑞文推理测验、自适应数学问题解决、自适应阅读理解、简单减法、复杂减法及词语辨析测验,评估被试者的韦氏智力、流体智力、数学问题解决能力、阅读理解力、计算流畅性及语义理解力.采用数字广度、空间木块、Stroop色词命名及连线测验,评估被试者的语音工作记忆、空间工作记忆、抑制及转换功能.采用多元方差分析比较4组学业成就及执行功能的差异;以执行功能不同成分为自变量,学业成就为因变量,采用结构方程模型分析所有ADHD患儿(ADHD组、ADHD+ODD组及ADHD+TD组汇总)执行功能对学业成就的影响.结果 (1)不论是否共患ODD或TD,ADHD患儿的学业成就均低于对照组儿童(均P＜0.05),单纯ADHD患儿学业成就与ADHD+ODD、ADHD+TD儿童差异无统计学意义(均P＞0.05).(2)语音工作记忆、抑制功能、转换功能对4项学业成就(数学问题解决、阅读理解、计算流畅性及语义理解力)有显著影响(均P＜0.05);其中,抑制功能对学业成就影响大(r为0.50～0.72,均P＜0.05),其次为语音工作记忆(r为0.28～0.45,均P＜0.05)、转换功能(r为0.18～0.32,均P＜0.05).空间工作记忆对以上学业成就的影响无统计学意义(均P＞0.05)结论 ADHD患儿学业成就低于健康同龄儿;ADHD患儿执行功能的不同成分对各维度学业成就的影响作用不同.
关键词： 注意力缺陷障碍伴多动 儿童 学业成就 执行功能 -
成人癫痫患者合并注意缺陷多动障碍的临床研究
目的 观察成人癫痫患者共患注意缺陷多动障碍(ADHD)的发生率及其亚型特征,同时探讨癫痫自身的多种因素与ADHD发病的相关性.方法 根据相应的纳入和排除标准,于2014年3-10月分别就诊于浙江医院和安徽医科大学第一附属医院神经内科门诊符合癫痫诊断标准的成人患者中筛选出156例成年癫痫患者作为研究组纳入本试验.与研究组在年龄、性别、智力等方面相匹配的86名健康成人作为本试验对照组.运用卡方检验、Logistic回归分析等统计学方法分析成人癫痫患者与ADHD的共患率和危险因素.结果 156例成人癫痫患者ADHD的检出率为26.9％ (42例),显著高于健康对照组的4.7％ (4/86,x2=17.862,P＜0.05).症状性癫痫和脑电图提示多病灶痫样放电的成人癫痫患者共患ADHD的检出率较高且差异有统计学意义[特发性癫痫检出率22.1％(21/95),症状性癫痫46.7％ (14/30),隐源性癫痫22.6％ (7/31),x2=7.362,P=0.025;额区痫样放电患者检出率30.6％ (11/36),颞区25.9％ (14/54),中央区18.2％ (4/22),多病灶46.2％ (12/26),未见明显异常1/18,x2=10.187,P=0.037].二分类Logistic回归分析结果显示癫痫首发年龄(B=-0.889,P=0.049)可能是成人癫痫患者合并ADHD的重要危险因素.结论 成人癫痫患者共患ADHD的风险较健康成人高,以注意缺陷亚型常见;成人癫痫患者的病因分类、首发年龄以及脑电图特征与其ADHD的发生可能存在相关性.
关键词： 癫痫 注意力缺陷障碍伴多动 成年人 -
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征儿童手术前后视听整合连续测试对比研究
目的 通过视听整合连续测试(integrated visual and auditory continuous performance test,IVA-CPT)研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对儿童反应控制力、注意力和多动行为的影响.方法 51例经多道睡眠图(PSG)监测确诊为OSAHS的5～12岁患儿行双侧扁桃体+腺样体或单纯腺样体切除术,并在术前、术后3个月、术后6个月3个时间点(下称第1、2、3时间点)行IVA-CPT和PSG检测.按病程分组(分为病程＜5年组和≥5年组),用SPSS19.0软件对检测结果进行统计学分析.结果 两组不同病程患儿术前性别、体质量指数(BMI)、病情严重程度分布均衡,差异无统计学意义(P值均＞ 0.05).51例中3个时间点患儿精神心理行为异常例数分别为32例(62.7％)、25例(49.0％)和8例(15.7％),第1、2时间点间异常率比较差异无统计学意义(x2=1.49,P=0.163)；第2、3时间点间异常例数比较差异有统计学意义(x2=12.95,P＜0.001).重复测量方差分析显示两组患儿综合尺度反应控制商数(full scale response control quotient,FRCQ)、综合尺度注意力商数(tull scale attention quotient,FAQ)和多动商数(hyperactivity,HYP)各时间点平均值均随时间延长逐渐改善,差异均有统计学意义(F值分别为342.15、263.12、380.57,P值均＜0.001)；不同病程组间各时间点比较差异也有统计学意义(F值分别为167.05、126.47、117.683,P值均＜0.001),且FRCQ和HYP在病程＜5年和≥5年两组间分别存在交互作用(P值均＜0.001).不同病程组患儿的呼吸暂停低通气指数(AHI)、低动脉血氧饱和度(LaSO2)组内各时间点比较,差异均有统计学意义(F值分别为99.057和70.742,P值均＜0.001).不同病程组间各时间点AHI、LaSO2比较,AHI和LaSO2差异均无统计学意义(P＞0.05).AHI和LaSO2不存在病程与时间的交互作用.结论 OSAHS对儿童反应控制力、注意力和多动行为有明显影响,扁桃体、腺样体切除术后逐步恢复.及早治疗可减少OSAHS对儿童精神心理方面的影响.
关键词： 睡眠呼吸暂停 阻塞性 儿童 注意力缺陷障碍伴多动 神经心理学测验 -
儿童注意缺陷多动障碍共患对立违抗性障碍的危险因素研究
目的:探讨儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)共患对立违抗性障碍(ODD)的危险因素.方法:以符合美国《精神障碍诊断与统计手册(第4版)》(DSM-Ⅳ)诊断标准,并按照性别、年龄及ADHD亚型匹配的单纯ADHD及ADHD共患ODD儿童各43例为研究对象,由家长填写健康史、生活环境及家族史等.比较两组间在各变量上的差异,以ADHD+ODD诊断为因变量,以两组间差异有统计学意义的变量作为自变量,用向后删除法作Logistic回归分析.结果:(1) ADHD+ODD组与ADHD组患儿相比,精神病阳性家族史(16% vs 2%,P＝0.058,OR=8.167)、父母长期冲突(23% vs 7%,P＝0.035,OR=4.040)、有持久而严厉的父母训导(51% vs 28%,P＝0.027,OR=2.706)的比例高;ADHD+ODD组患儿出生时缺氧/青紫的比例低于ADHD组(0 vs 12%,P＝0.055,OR=0.469).(2)经两步筛选,保留在模型中的自变量有1个,即持久而严厉的父母训导(P＝0.054,OR=2.879).回归方程的灵敏度为53.5%,特异度为83.7%,总正确率为68.6%.结论:教育方式不当是ADHD共患ODD的危险因素.父母长期冲突和精神病阳性家族史也可能对ADHD共患ODD产生影响.
关键词： 注意力缺陷障碍伴多动 注意缺陷和破坏性行为障碍 危险因素 儿童 -
哌甲酯控释剂对注意缺陷多动障碍患儿生态学执行功能的影响
目的:研究哌甲酯控释剂治疗对注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)患者生态学执行功能的影响,探讨执行功能改善和临床症状改善两者之间的关系.方法:对符合美国《精神障碍诊断与统计手册(第4版)》(DSM-Ⅳ)诊断标准的26名8～14岁的ADHD患者使用哌甲酯控释剂(18～54 mg/d)治疗4～6周,以父母填写的简明Conners儿童行为问卷及ADHD-Ⅳ父母问卷为主要疗效评价指标,以家长填写的执行功能行为评定量表(BRIEF)评价患者生态学执行功能的情况.结果:经哌甲酯控释剂治疗后,BRIEF执行总分,元认知指数及其所属的工作记忆和监控因子、抑制因子条目的原始平均分比治疗前显著下降(t＝2.763～3.380,P＜0.05);BRIEF抑制因子减分率与症状大减分率的相关性差异无统计学意义,BRIEF元认知指数及其所属5个因子的减分率与ADHD-Ⅳ父母问卷中注意缺陷因子的大减分率呈中度相关(r＝0.415～0.640, P＜0.05).结论:哌甲酯控释剂有望改善ADHD患者的生态学执行功能水平;ADHD患者抑制缺陷的改善与核心症状的改善可能不平行.
关键词： 注意力缺陷障碍伴多动 哌醋甲酯 执行功能 生态学 -
平衡功能与共患破坏性行为障碍的注意缺陷多动障碍的相关性研究
目的:探讨共患破坏性行为障碍(DBD)是否增加注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童平衡功能损害的程度,平衡功能损害严重的患儿中共患DBD的比例是否增多.方法:使用平衡功能测试仪(Balance Master)对按照性别、年龄配对的单纯ADHD、ADHD+DBD和正常对照儿童各20例的平衡功能进行评价.同时以正常儿童各项指标晃动速率的第85位百分位数值作为临界值,比较各组儿童晃动速率高于该临界值者所占的比例.结果:单纯ADHD组在固定平面睁眼[(0.65±0.26) °/s]、固定平面闭眼[(0.65±0.30) °/s]、海绵垫平面睁眼[(0.95±0.29) °/s]、海绵垫平面闭眼[(1.70±0.49) °/s]状态下的晃动速率均明显高于正常对照组[分别为(0.47±0.18) °/s,(0.43±0.19) °/s,(0.76±0.21) °/s和(1.27±0.38) °/s],差异有统计学意义(P＜0.05).ADHD+DBD组在海绵垫平面睁眼[(1.00±0.33) °/s]和闭眼[(1.78±0.66) °/s]状态下的晃动速率也大于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组ADHD患儿在各种状态下的晃动速率的差异均无统计学意义.单纯ADHD组在固定平面睁眼(50%)、闭眼(50%)和海绵垫平面闭眼(50%)状态下的晃动速率高于临界值者所占的比例均显著高于正常儿童(分别为10%、5%和10%),差异有统计学意义(P＜0.01);共患组和正常儿童之间差异没有统计学意义.两组患儿在固定平面闭眼状态下的差异有统计学意义(P＜0.01),单纯ADHD组比例(50%)高于共患组(10%).结论:单纯ADHD患儿本身就存在平衡功能异常,共患DBD并不加重ADHD患儿平衡功能受损的程度,平衡功能受损明显的患儿中共患DBD的比例也未增加.
关键词： 注意力缺陷障碍伴多动 注意缺陷和破坏性行为障碍 肌肉骨骼平衡 -
伴与不伴对立违抗性障碍的注意缺陷多动障碍儿童脑α波竞争图比较
目的:探讨伴与不伴对立违抗性障碍(ODD)的注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童脑α波竞争图特点及其神经生理机制.方法: 以符合美国《精神障碍诊断与统计手册(第4版)》(DSM-Ⅳ)诊断标准,并按照性别、年龄及ADHD亚型配对的单纯ADHD、ADHD共患ODD及正常儿童各46例为研究对象,应用脑电超慢涨落分析仪,采集并分析处理三组儿童的脑电信号α波.结果: (1)单纯ADHD儿童8 Hz全脑平均优势几率(28.07%±15.57%)明显高于正常儿童(18.72%±11.42%), 差异有统计学意义(P = 0. 004);ADHD共患ODD组8 Hz全脑平均优势几率(24.78%±13.31%)与单纯ADHD组及正常对照组比较差异均无统计学意义(P＞ 0.05).(2)ADHD共患ODD组在右额、右中央、双侧枕部的熵值明显高于正常对照组,差异均有统计学意义(P＜ 0.05).结论: 单纯ADHD儿童脑发育迟缓,ADHD共患ODD儿童右脑有序度差,提示两组儿童可能具有不同的神经病理机制.
关键词： 注意力缺陷障碍伴多动 注意缺陷和破坏性行为障碍 α节律 -
伴与不伴学习困难的注意缺陷多动障碍儿童脑α波竞争图特点
目的:探讨伴与不伴学习困难(LD)的注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童脑α波竞争图特点及其神经生理机制.方法:以符合美国《精神障碍诊断与统计手册(第4版)》(DSM-Ⅳ)诊断标准,并按照性别、年龄及ADHD亚型配对的单纯ADHD患者、ADHD共患LD患者及正常儿童各68例为研究对象,应用脑电超慢涨落分析仪,采集并分析处理三组儿童的脑电信号α波特点.结果:(1)单纯ADHD组:8 Hz全脑平均优势几率(25.84%±14.81%)高于正常儿童(16.50%±11.42%,P=0.000),主频是10 Hz,但α波能量分布均分散、低平.(2)ADHD共患LD组:8、13 Hz全脑平均优势几率(分别为25.11%±11.88%,1.14%±1.14%)均高于正常儿童(分别为16.50%±11.42%,0.74%±0.97%,P值分别为0.000, 0.009);10 Hz全脑平均优势几率(27.80%±13.28%)低于正常儿童(36.06%±17.21%,P=0.011);主频是9 Hz,α波能量分布均分散、低平;患者右脑及左侧顶、颞、枕部的熵值高于正常儿童,右侧颞、枕部的熵值高于单纯ADHD组(P均＜0.05).结论:伴与不伴LD的两组ADHD儿童具有不同的神经病理机制:单纯ADHD儿童脑发育迟缓;共患LD儿童脑波发育偏离正常,认知参量10 Hz成分减少,脑有序度差,脑处于低功效状态.
关键词： 注意力缺陷障碍伴多动 学习障碍 α节律 -
单剂量哌甲酯对不同亚型注意缺陷多动障碍男孩脑α波竞争图的影响
目的:检测单剂量哌甲酯对不同亚型注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder ,ADHD) 男孩脑α波竞争图的影响, 探讨ADHD的神经病理机制及寻找预测药物疗效的敏感指标. 方法:应用脑电超慢涨落分析仪(encephaloflutuograph technology , ET),对符合美国《精神障碍诊断与统计手册(第4版)》(DSM-Ⅳ)中ADHD诊断的88例男孩(ADHD-C男孩40例、ADHD-I男孩48例)在服用哌甲酯前及服药后2 h的脑电信号进行分析处理. 结果: 服药后,(1) ADHD-C男孩及ADHD-I男孩脑电α波主频均明显升高,分别为9.05±0.96 Hz升高至9.72±0.99 Hz(P=0.000),8.90±0.93 Hz升高至9.25±0.86 Hz (P=0.002).且ADHD-C男孩服药后主频升高的程度明显高于ADHD-I男孩,差异有统计学意义(Z=-2.111 , P=0.035).(2) 两组儿童的全脑8 Hz优势几率明显下降,分别由24.34%±12.70%下降至20.74%±12.46%(P=0.002),28.82%±12.51%下降至25.64%±12.18%(P=0.003).两组儿童服药前后的全脑8 Hz优势几率变化差值之间的差异无统计学意义(Z=-0.494, P= 0.621).(3)ADHD-I亚型男孩的总熵值明显下降,由0.74±0.10下降至0.70±0.13(t=3.579,P=0.001),两组儿童服药前后的总熵值变化差值之间的差异无统计学意义(Z=-1.131 ,P= 0.258).结论: 服用单剂量哌甲酯后,ADHD-C亚型男孩服药后主频升高的程度明显高于ADHD-I亚型男孩,ADHD-I亚型男孩熵值降低.主频升高与否可能是预测ADHD药物疗效的敏感指标.
关键词： 哌醋甲酯 注意力缺陷障碍伴多动 α节律
