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宫颈癌患者同步放化疗期间症状群的调查研究
目的 调查宫颈癌患者同步放化疗期间症状群和症状分布.方法 2015年11月—2016年6月,采用便利抽样法,在徐州市3所三级医院——徐州医科大学附属医院、徐州市中心医院、徐州矿物集团总医院放疗中心抽取符合纳入标准的宫颈癌患者137例,均接受同步放化疗治疗.采用一对一访谈式调查,调查问卷包括人口学资料、临床资料和中文版记忆症状评估量表(MSAS-Ch).结果 本研究共发放问卷137份,回收有效问卷124份,有效回收率为90.5%.124例宫颈癌患者平均年龄(51.5±8.6)岁.宫颈癌患者同步放化疗期间症状发生率位于前5位的分别是乏力(97.6%,121/124)、食欲不振(87.9%,109/124)、口干(83.9%,104/124)、皮肤改变(81.5%,101/124)、恶心(80.6%,100/124).乏力发生率与食欲不振发生率、食欲不振发生率与进食口味改变发生率、口干发生率与腹泻发生率、皮肤改变发生率与腹胀发生率、恶心发生率与进食口味改变发生率、恶心发生率与腹泻发生率、进食口味改变发生率与腹泻发生率均呈正相关(P<0.05).探索性因子分析法得出7个症状群:胃肠道症状群、能量不足症状群、围绝经期症状群、自我形象受损症状群、躯体相关症状群、神经系统相关症状群、心理症状群,总方差贡献率为56.985%,各症状群的方差贡献率为9.972%、9.117%、8.256%、8.214%、7.376%、7.033%、7.017%,Cronbach′sα系数分别是0.853、0.812、0.798、0.870、0.775、0.846、0.913.结论 宫颈癌患者同步放化疗期间存在多种症状群,临床护理人员应积极加强症状管理,提高患者治疗期间生活质量.
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生物免疫疗法联合放化疗治疗局限期小细胞肺癌的随机对照研究
目的：探讨自体多种细胞因子诱导的杀伤细胞（CIK）生物免疫疗法联合放化疗治疗局限期小细胞肺癌（SCLC）的临床疗效。方法选取2007年1月—2010年2月于郑州大学第一附属医院收治的局限期 SCLC 患者60例为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组各30例。对照组采用同期放化疗方案，观察组采取与对照组相同的放化疗方案，放化疗结束后采用自体多种细胞因子诱导的 CIK 生物免疫疗法。评价患者近期疗效、生活质量改善情况、1年和2年生存概率及毒副作用发生情况。结果对照组完全缓解（CR）0例、部分缓解（PR）15例、稳定（SD）1例、进展（PD）14例，观察组 CR 2例、PR 19例、SD 3例、PD 6例，两组近期疗效不同（u ＝2.058， P ＜0.05）；观察组疾病控制率为80.0％（24/30），高于对照组的53.3％（16/30）（χ2＝4.800，P ＝0.028）。两组患者生活质量改善程度不同（u ＝-4.138，P ＜0.01）。观察组白细胞计数（WBC）减少发生率为50.0％（15/30），低于对照组的80.0％（24/30）（χ2＝5.934，P ＜0.05）。对照组、观察组1年生存概率分别为76.7％（23/30）、83.3％（25/30），2年生存概率分别为73.9％（17/23）、88.0％（22/25），差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论生物免疫疗法联合放化疗能有效提高局限期 SCLC 患者疾病控制率，改善生活质量，降低部分毒副作用的发生。
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同步及序贯放化疗治疗直肠癌有效性和安全性的系统评价
目的：系统评价不同时序放化疗治疗直肠癌的有效性及安全性，为临床实践与研究提供参考。方法计算机检索 Cochrane Library、PubMed、EMBase、Web of Science 以及中国生物医学文献数据库（ CBM）、中国知网（CNKI）、维普期刊数据库（VIP）和万方期刊数据库（Wanfang）相关文献，进一步进行文献筛选，并提取文献主要信息，包括试验分组、患者性别、年龄、KPS 评分、临床分期及结局指标。比较同步放化疗（同步组）和序贯放化疗（序贯组）治疗直肠癌患者总生存率、无进展生存率、总有效率、完全缓解率和毒副作用发生率的差异。结果共纳入12篇文献，1191例患者。Meta 分析结果显示，同步组和序贯组1年总生存率比较，差异无统计学意义〔 OR ＝1.47，95％ CI（0.96，2.26），P ﹥0.05〕。同步组2年总生存率〔OR ＝2.04，95％ CI（1.26，3.30），P ﹤0.05〕、3年总生存率〔OR ＝2.04，95％ CI（1.50，2.78），P ﹤0.05〕高于序贯组，差异有统计学意义。两组5年总生存率比较，差异无统计学意义〔OR ＝1.30，95％ CI（0.73，2.33），P ﹥0.05〕。同步组1年无进展生存率〔 OR ＝2.68，95％ CI （1.76，4.07），P ﹤0.001〕、2年无进展生存率〔OR ＝2.66，95％ CI（1.19，5.95），P ＝0.02〕、3年无进展生存率〔OR ＝1.70，95％ CI（1.18，2.45），P ＝0.004〕及总有效率〔OR ＝2.49，95％ CI（1.25，4.97），P ＝0.01〕高于序贯组，差异有统计学意义；两组完全缓解率比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。同步组腹泻发生率高于序贯组，差异有统计学意义〔OR ＝2.94，95％ CI（1.88，4.60），P ﹤0.001〕。两组恶心呕吐、白细胞计数下降、血小板计数下降、神经毒性、腹痛和皮肤黏膜反应发生率比较，差异无统计学意义（ P ﹥0.05）。同步组重度腹泻发生率高于序贯组，差异有统计学意义〔OR ＝2.39，95％ CI（1.31，4.38），P ＝0.005〕。两组重度恶心呕吐、重度白细胞计数下降和重度神经毒性发生率比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论与序贯放化疗相比，同步放化疗可提高直肠癌患者总生存率和无进展生存率，但腹泻的发生风险增加，不同时序放化疗方式各有利弊。
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64排容积CT对腹膜后原发精原细胞瘤的 诊断及鉴别诊断
目的 探讨64排容积CT(VCT)对腹膜后原发精原细胞瘤的诊断价值.方法 回顾分析在64排VCT引导下穿刺活检,经病理证实腹膜后原发精原细胞瘤10例影像资料,并分析其CT表现.结果 10例中,有6例表现为腹膜后肿块并包绕腹主动脉、肾动脉,增强后轻度强化,4例腹膜后肿块推移邻近血管和器官,包膜完整,中线侧坏死,内有条状分隔.结论 腹膜后原发精原细胞瘤的CT表现相对有特征性,对放化疗敏感,但后诊断需依据病理证实.
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同步放化疗后三维适形放疗与调强放疗宫颈癌患者的血液毒性反应比较
目的 比较同步放化疗后三维适形放疗与调强放疗后宫颈癌患者的血液毒性反应.方法 将228例宫颈癌患者分为2组,三维适形放疗组110例,调强放疗组118例.检测放化疗期间及放疗2年内的血常规,比较血红蛋白、白细胞、血小板及中性粒细胞水平.结果 在三维适性放疗组中,出现1级毒性反应35例(31.8％),2级毒性反应26例(23.6％),3级毒性反应22例(20.0％);在调强放疗组中,出现1级毒性反应33例(28.0％),2级毒性反应30例(25.4％),3级毒性反应20例(17.0％).2组均无4级毒性反应的发生.2组急慢性血液毒性反应差异无统计学意义(P＞0.05).结论 三维适形放疗与调强放疗对宫颈癌患者急慢性血液毒性反应无明显差异.
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西黄丸辅助治疗乳腺癌的疗效及对患者免疫功能的影响
目的 探讨西黄丸辅助治疗乳腺癌的疗效及对患者免疫功能的影响.方法 乳腺癌患者90例,按就诊顺序分成对照组和观察组各45例.对照组:接受外科手术治疗,术后配合TEC化疗方案(紫杉醇注射液+注射用盐酸表柔比星+注射用环磷酰胺)进行化疗治疗.观察组:在对照组治疗的基础上同时应用西黄丸辅助治疗.结果 术后6周,观察组患者肿瘤标志物糖类抗原(CA)-199、癌胚抗原(CEA)及CA-153水平低于对照组患者,差异具有统计学意义(P＜0.01).术后6周,观察组患者炎症指标白细胞介素(IL)-6、CCL18及肿瘤坏死因子(TNF)-α水平低于对照组患者,差异具有统计学意义(P＜0.01).术后6周,观察组患者免疫功能指标CD3+、CD4+、IgA、IgM、IgG水平高于对照组患者,差异具有统计学意义(P＜0.01).术后6周,观察组患者的白细胞数量(4.4±0.8)×109/L高于对照组患者的白细胞数量(3.5±0.7)×109/L,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 西黄丸辅助治疗乳腺癌效果显著,能消除残留的肿瘤细胞,减轻术后的炎症反应,增强患者的免疫抵抗力,改善患者的预后,同时能够有效降低化疗毒性.
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局限期小细胞肺癌46例治疗分析
小细胞肺癌(SCLC)占肺癌的15%～20%.其主要发病原因归于吸烟,具有特异的生物学行为,恶性程度高、生长快、倍增时间短,早期出现转移,自然生存期短.该病对化疗及放疗均敏感.本文病人均采用序贯化放疗进行治疗,其疗效分析如下.
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肿瘤的化放疗与细胞凋亡
化疗和放射治疗是肿瘤综合治疗的两大手段,现结合文献对其机制综述如下.1 细胞凋亡的概念及现象细胞凋亡是1972年由KerrJFR[1]等首先提出的,也叫做细胞的程序性死亡.是指在一定的条件下,细胞接受某种信号的刺激后,自行控制发生的自杀死亡过程.这是机体清除多余、变异或癌变细胞的一种主动的生理过程,在保持机体的自身稳定,调节细胞增殖和恶性肿瘤的发生发展中起重要作用.
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同步化放疗结合清肺八味汤治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床研究
目的:探讨同步化放疗结合清肺八味汤治疗局部晚期非小细胞肺癌(Non-small Cell Lung Cancer,NSCLC)患者的临床疗效.方法:53例接受治疗的患者,随机分入联合组,同步化放疗结合清肺八味汤治疗和对照组仅同步化放疗,评定疗效和不良反应.结果:联合组疗效及KPS评分优于对照组,中性粒细胞减少少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:同步化放疗结合清肺八味汤能有效减轻局部晚期非小细胞肺癌化放疗的不良反应,提高疗效和生存质量.
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鼻咽癌化放疗后EBV监测的临床意义
目的 探讨鼻咽癌患者化放疗后EBV监测的临床意义.方法 采用免疫荧光法检测86例经化放疗达临床治愈的鼻咽癌患者EBV感染状况,进而探讨EBV感染与患者预后的相关性.结果 所有22例局部复发和(或)远处转移患者EBV-VCA-IGA均阳性,且均为1∶20阳性以上.结论 鼻咽癌患者化放疗达临床缓解后,监测EBV感染状况,对鼻咽癌局部复发和(或)远处转移的早诊早治及预后判断具有积极的临床意义.
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非小细胞肺癌放疗时机和放疗方式的临床决策
放射治疗是非小细胞肺癌的主要治疗手段之一.大约有3/4的肺癌患者在疾病的不同时期需要做放射治疗.针对不同的患者可以选择根治性放疗、姑息性放疗、术前、术后、放化疗联合治疗等不同的治疗方式.从治疗技术上还可以选择适形、调强、立体定向放疗等.临床医生需要辨证地应用循证医学证据,针对不同的患者制定合理的个体化治疗方案,以提高疗效.
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芬太尼透皮贴剂缓解同步化放疗鼻咽癌患者咽喉疼痛的临床观察
目的:观察芬太尼透皮贴剂缓解同步化放疗鼻咽癌患者咽喉疼痛的临床疗效.方法:将90例初治鼻咽癌患者随机平均分为应用芬太尼透皮贴剂镇痛组(治疗组)和应用口腔黏膜修复剂组(对照组).两组均予同步化放疗,出现咽喉疼痛后,对照组予口腔黏膜修复剂含漱,每日5-6次.治疗组将芬太尼透皮贴剂2.5mg贴于血液循环丰富的表皮,每72小时更换1次.结果:治疗组有15例(占33.3%)患者的疼痛完全缓解,明显缓解的患者有 25例(占55.6%),显著有效率为88.9%.其中,对照组无疼痛完全缓解病例,明显缓解的有7例,显著有效率为15.6%.两组口咽溃疡疼痛缓解率有统计学差异(P<0.05).结论:芬太尼透皮贴剂可以较好地控制鼻咽癌放化疗所致的口腔溃疡疼痛.
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食管癌术后放疗与化放疗的疗效比较
食管癌术后预防性放疗或放化疗是食管癌综合治疗的重要组成部分.我们回顾性分析了2002年1月～2008年6月术后病理确诊为食管癌,行预防性术后放疗或放化疗的113例食管癌病人的临床资料,现报告如下.
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参莲胶囊对非小细胞肺癌化疗患者红细胞免疫功能的影响
近年来,肺癌发病率在我国呈逐年升高趋势,已成为发病率和死亡率高的癌症[1].由于非小细胞肺癌确诊多为中晚期,可手术者不足30％,放化疗成为其治疗的首选方法,常因其不良反应影响疗效.已有研究表明参莲胶囊对化放疗肺癌患者具有减毒增效作用[2].红细胞在抗肿瘤免疫中的作用日益受到重视,有观察显示在肺癌的发生发展过程存在继发性红细胞免疫功能低下[3].本文动态观察了参莲胶囊对化疗治疗的非小细胞肺癌患者红细胞免疫功能的影响,现报道如下.
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不能手术的食管癌放疗联合HCPT化疗
目的 比较放疗同时联合HCPT化疗和单纯放疗治疗食管癌的疗效和毒性.方法 2003年9月-2005年12月在我院放疗科治疗的52例不能手术的食管癌患者进入本试验.分为两组:单放组26例,化放组26例.均为鳞癌.所有病例均采用普放,选用10 MV的X射线,单次剂量均在1.9 Gy,1次/日,5次/周,放疗总剂量为60-70 Gy/6-7周;化放组于放疗第一天开始化疔,HCPT:10 mg,d1-10或d1-15 qd静点.结果 单放组和化放组吞咽困难缓解所需时间分别为:20.72±7.14天和15.08±5.34天,有显著性差别(P<0.05);根据X线评价标准,单放组和化放组两组近期疗效有显著差别(P<0.05),两组完全缓解率(CR/n)分别为38.46%和73.08%,有统计学意义(P<0.05);两组中位生存时间分别为6个月和16个月;两组1年生存率分别为13.15%和55.15%,从生存曲线的比较来看,两组的生存时间具有显著性差别(P<0.05);两组放射性食管炎发生率和白细胞下降的比较均无差别(P>0.05).结论 化放组的吞咽困难缓解所需时间较单放组短,近期疗效优于单放组,完全缓解率高于单放组,化放组的生存时间较单放组长,化放组的1年生存率高于单放组.
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恩丹西酮治疗化放疗所致呕吐的临床观察
恩丹西酮作为一种新型止吐药广泛用于预防和治疗肿瘤化疗、放疗所致的恶心和呕吐,临床应用效果满意.现将我院使用恩丹西酮情况,报告如下.
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局部晚期宫颈癌同步洛铂化放疗疗效分析
目的 分析局部晚期宫颈癌同步洛铂化放疗,确定其毒性及抗瘤活性.方法 选取IB2～IVA期未行治疗的宫颈癌患者,基于放疗期间每周一次洛铂.结果 46例患者均完成了放疗,平均治疗时间50d,9例患者因血小板减少或粒细胞减少延迟治疗,无因胃肠道反应延迟化疗,基于体格检查和CT或MRI检查肿瘤完全缓解率达73.9％.结论 局部晚期宫颈癌同步洛铂化疗,患者有比较好的耐受性和较好的有效率.
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紫杉醇联合奈达铂同期放化疗及巩固化疗治疗局部晚期宫颈癌
背景与目的:以顺铂(cisplatin,DDP)为摹础的同期放化疗(concurrent chemoradiotherapy,CCRT)已成为局部晚期宫颈癌的标准治疗方案,但DDP毒性大,而且Ⅲ/ⅣA期宫颈癌的疗效并未提高,所以仍需寻找高效低毒的治疗方案.本研究旨为探究紫杉醇(paclitaxel,TXL)联合奈达铂(nedaplatin,NDP)同期放化疗及巩固化疗治疗晚期宫颈痛的疗效以及不良反应.方法:2007年2月5日-2007年12月10日共收治ⅡB～ⅢB期宫颈鳞癌初治患者29例,中位年龄48岁(35～64岁).放疗采用盆腔外照射+高剂量率腔内后装,B点剂量ⅡB期45 Gy,Ⅲ期50 Gy:A点剂量ⅡR期50 Gy,Ⅲ期35 Gy.同期化疗方案为TXL 35 mg/m2+NDP 20mg/m2,与放疗同时开始,每周1次,共6次;巩固化疗方案为:TXL 135 mg/m2+NDP 60 mg/m2,CCRT完成后1个月开始,间隔3周,共4个疗程.结果:所有患者完成了CCRT,25例完成4个疗程巩固化疗,2例完成3个疗程,2例完成2个疗程.临床完全缓解(complete response,CR)为89.7%(95%CI, 78.6%～100%),部分缓解(partialresponse,PR)10.3%(95%CI,0～21.4%).在中位随访14个月后,无瘤牛存率和总生存率分别为86.2%(95%CI,73.7%～98.7%),96.7%(95%CI,90.2%～100%).Ⅰ例ⅡB期PR者存治疗后8个月死于疾病进展.CCRT期间,3.6%个疗程发生3级WBC降低,0.6%个疗程发生3级腹泻;巩固化疗期间,8.7%个疗程发生3级WBC以及中性粒细胞降低.2例患者发生晚期3级直肠反应.结论:TXL+NDP同期放化疗及巩固化疗治疗局部晚期宫颈鳞癌疗效高,耐受性好,值得进入Ⅲ期前瞻性随机研究.
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化疗方案对食管癌放疗的增效作用研究进展
晚期食管癌患者接受单纯放疗后的生存率不高,治疗失败的主要原因是局部未控和远处转移.化疗可起到提高肿瘤局部控制率、预防及治疗肿瘤远处转移的作用,其有效率为35％～55％.放化疗联合应用于食管癌治疗,既能增强肿瘤组织对放疗的敏感性,又能提高化疗药物的治疗效果;二者相互协同,共同阻滞肿瘤进展及转移,终延长患者的生存时间.因此,在同步放化疗的基础上优化各种化疗方案,成为了近年来局部晚期食管癌研究的热点之一.本文即对不同化疗方案在食管癌临床应用中的放疗增效作用进行综述.
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放射治疗联合每周使用奈达铂治疗中晚期宫颈癌疗效观察
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,宫颈癌治疗失败的主要原因是肿瘤局部未控制或复发及淋巴结转移和远处转移.单纯手术、放疗或手术加放疗并不能阻断扩散与转移,对局部肿瘤和全身转移与潜在的转移灶进行综合治疗是目前研究热点.同期放化疗(CCRT)是目前综合治疗中极有前途的研究方向之一.作者应用奈达铂周疗及同期放疗治疗中晚期宫颈癌,研究此方案的有效性及不良反应.在本研究进行中,发现治疗有效率较高,因此将完成治疗的76例患者的治疗结果作如下总结报道.
