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发挥康复技术优势做好残奥会保障工作
我院是一所以康复为特色的三级医院,除设有一般综合医院的临床科室外,还设有神经康复科、脊柱脊髓损伤康复科、泌尿康复科、骨关节康复科、运动疗法科、作业疗法科、心理治疗科等康复和康复技术科室,主要收治创伤性截瘫、脑血管病偏瘫、大脑性瘫痪、截肢和小儿麻痹后遗症患者,为患者提供从急性期抢救、早期综合治疗到后期康复的全方位医疗服务.2007年4月25日我院与北京奥组委签约成为残奥会定点医院.
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点穴疗法治疗脑瘫559例临床分析
大脑性瘫痪(cerebral palsy,CP),又称脑瘫,是出生前、分娩或新生儿期未成熟的大脑受到损伤引起的中枢性运动障碍及姿势异常,可能伴有癫痫和不同程度的感觉、认识、行动、语言等方面的缺陷.在我国发病率约为1.8‰-4‰[1] .我科近十年来运用点穴疗法治疗CP 559例,取得较好效果.
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53例脑瘫患者的肌电图分析
大脑性瘫痪(脑瘫)是指出生前到出生后一个月内发育时期非进行性脑损伤所致的综合征,主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常,严重者常伴有智力障碍.一般将脑瘫分为痉挛型、手足徐动型、弛缓型、失调型、混合型五型[1],其中痉挛型脑瘫在各型脑瘫中所占的比例高,达75%,为探讨肌电图(EMG)在小儿脑瘫中的应用价值,我们对53例脑瘫患儿进行了EMG检测,现将结果报告如下.
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8例脑瘫手术后护理
大脑性瘫痪(cerebral palay)亦称痉挛性瘫痪(简称脑瘫)little于1852年首次报道为高级神经中枢主要是上神经单元在出生前及出生时或生后在未发育成熟前发生病变,失去或缺乏控制部分或全部脊神经的能力,引起婴幼儿的非进行性脑功能障碍[1].全国约600万以上每年增加5万人.此病复杂,病废较重,严重致残.我院自2006年4月以来,开展了痉挛性脑瘫的手术治疗.已治疗患儿8例,由于术后加强观察,及早发现并发症,采取相应措施,使患儿临床症状得以控制,收到较好效果.现报告如下.
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矫形术对脑瘫患儿精神心理及生活质量的影响
[目的]分析矫形术前后脑瘫患儿的精神心理状态及生活质量水平,探索矫形治疗的适宜时机.[方法]选取2012年6月～2013年10月于本院行矫形术治疗的脑瘫患儿,采用症状自评量表SCL-90、儿童生存质量普适性核心量表-PedsQL4.0分别对脑瘫需行矫形术患者术前及术后6个月进行评价,将脑瘫患者按性别、年龄分组,评估矫形手术对脑瘫患者的精神心理及生活质量的效果,在不同性别、年龄之间的差异,从精神心理及生存质量的角度,探索矫形治疗的适宜时机.[结果]共纳入病例34例,男19例,女15例;平均年龄(10.12 ±4.47)岁,矫形术治疗前后SCL-90评分躯体化、强迫症状、敌对和其他因子各项分数差异无统计学意义(P＞0.05),总均分、人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐怖、偏执、精神病性因子评分治疗后对比治疗前均减少(P＜0.01);生存质量PedsQL得分除情感功能外,生理功能、社交功能评分均提高(P＜0.01);男女脑瘫患者行矫形术前和术后半年SCL-90总均分均下降,PedsQL总分术后较术前升高(P＜0.01);不同年龄段手术前后SCL-90均分差值之间没有统计学意义(P=0.54).不同年龄组手术前后PedsQL总分差值不同,差异具有统计学意义(P＜0.05).[结论]矫形手术治疗脑瘫患者能显著改善精神心理及生活质量,尽早进行矫形手术有助于患儿日后生存质量提高及精神心理健康.
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气压治疗仪治疗偏瘫后下肢水肿46例疗效观察
目的 探讨偏瘫后下肢水肿患者采用气压治疗仪治疗的临床效果.方法 92例偏瘫后下肢水肿患者随机分为观察组、对照组各46例,对照组给予常规药物及物理治疗,观察组在对照组基础上加用气压治疗仪治疗,连续治疗3周,比较两组治疗效果.结果 治疗后观察组患肢肿胀程度显著减轻,患侧股静脉血流速度显著增快,患肢FuglMeyer评分显著增高;与对照组比较,观察组以上指标差异均有统计学意义(P均＜0.01).结论 气压治疗仪可有效减轻偏瘫后下肢水肿程度,改善局部静脉回流,促进患肢功能的恢复.
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股骨远端截骨和髌腱止点远端移位联合手术治疗儿童脑瘫屈膝步态的近期效果评价
目的 评价股骨远端截骨和髌腱止点远端移位联合手术治疗儿童痉挛性脑瘫屈膝步态的近期效果.方法 2009年4月至2012年7月对存在屈膝步态、膝关节固定屈曲畸形10°～30°的痉挛性脑瘫儿童行股骨远端截骨和髌腱止点远端移位联合手术.16例(26侧下肢)纳入研究,其中男11例,女5例,年龄7.5～11.6岁,平均8.9岁.术后高分子绷带固定6周,拆除石膏后功能锻炼,夜间长腿管型支具固定维持矫形.记录手术前后的膝关节固定屈曲畸形角度、腘角、膝关节活动范围、屈膝步态改善情况、膝关节疼痛视觉模拟评分(VAS)评分、股四头肌肌力、腘绳肌肌力、小腿三头肌肌力、侧位膝关节X线片Insall-salvati指数和Wren改良的屈膝步态的医师视觉评分,并进行统计学分析.结果 GMFCS分级为Ⅱ级9例,Ⅲ级7例,无GMFCS分级Ⅰ、Ⅳ、Ⅴ级病例.均行股骨远端截骨和髌腱止点远端移位联合手术.6侧下肢同时行髂腰肌松解术.10侧下肢同时行跟腱延长术.病例随访48～65个月,平均54个月.治疗后所有病例屈膝步态均明显改善或消失.患儿膝关节疼痛VAS评分较术前降低(P＜0.05).膝关节屈曲畸形角度及腘角明显减小(P＜0.01),膝关节屈伸活动范围明显增大(P＜0.01).股四头肌肌力显著增加(P＜0.05).腘绳肌肌力、小腿三头肌肌力无显著变化.侧位膝关节X线片Insall-salvati指数明显减小,髌骨高位得到纠正.2例(2侧下肢,7.7％)出现一过性坐骨神经损伤症状,经更换高分子绷带,增大膝关节屈曲至20°左右,并予营养神经等对症处理后症状消失.2例(3侧下肢,11.5％)出现切口感染,经换药处理后愈合.3例(3侧下肢,11.5％)出现股骨截骨远端轻度移位,未做特殊处理,截骨端塑型良好.无一例出现过度矫正、膝反屈、压疮等其他并发症.结论 股骨远端截骨和髌腱止点远端移位联合手术治疗儿童脑瘫屈膝步态能有效改善步态,纠正膝关节屈曲畸形和髌骨高位,增加股四头肌肌力,减轻膝关节疼痛,近期效果良好.
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大脑性瘫痪与康复
本文报告采用手术方法及手术前后康复训练治疗大脑性瘫痪305例.临床分为五型,以痉挛型多见,且手术治疗满意.强调康复训练与该病治疗效果关系密切,简述了康复训练的具体方法.
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孕妇应用硫酸镁对早产儿生长及预后的合理性评价
目的 调查在孕妇应用硫酸镁和早产儿发生大脑性瘫痪及死亡等的关联,评价产前应用硫酸镁对早产儿的安全性及可行性.方法 检索有关产前使用硫酸镁与早产儿发生大脑性瘫痪及死亡的病例对照研究文献进行Meta分析.结果 符合研究纳入标准的文献9篇,共3 800个研究例数,其中有5项研究是对孕妇应用硫酸镁有无导致早产儿发生死亡进行病例对照分析,4项研究对孕妇应用硫酸镁有无导致早产儿发生大脑性瘫痪进行病例对照分析.通过Meta分析,发现产前使用硫酸镁可以降低早产儿发生死亡的概率(OR:0.75; 95％Cl:0.59-0.95),而与早产儿发生大脑性瘫痪则无相关(OR:0.79; 95％CI:0.60-1.04).结论 研究提示产前应用硫酸镁对早产儿发生死亡的几率有降低作用.
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62例大脑性瘫痪的脑电图分析
大脑性瘫痪(脑瘫)是指出生前到出生后一个月内发育时期非进行性脑损伤所致的综合征,主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常,严重者常伴有智力障碍.脑瘫是小儿神经系统一组常见的致残性疾病,早期诊断对提高康复率减少致残有重要意义.本文收集了2004年1月～2008年7月共62例脑瘫儿的脑电图资料进行分析如下.
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神经节苷脂治疗婴幼儿大脑性瘫痪临床研究
目的:探讨神经节苷脂治疗婴幼儿大脑性瘫痪(脑瘫)的临床疗效.方法:将84例脑瘫患儿随机分为治疗组和对照组,各42例.两组性别、年龄、临床分型、伴随疾病、头颅CT及发病因素等对比差异均无显著意义(P> 0.05).两组均采用支持、对症、脱水和降颅压等常规治疗,并予以物理疗法、针灸、按摩、高压氧等综合治疗,治疗组患儿同时加用神经节苷脂2 ml(20 mg),加入5%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注,每日1次,10 d为1个疗程.停药20 d后进入下一个疗程,连续治疗6个疗程.结果:与对照组相比,治疗组治疗后发育商评分明显上升,头颅CT阳性率显著降低.治疗组总有效率为95%(40/42)与对照组的79%(33/42)相比差异有显著意义(P< 0.05).结论:神经节苷脂治疗婴幼儿脑瘫的临床疗效确切.
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大脑性瘫痪患者的体感诱发电位和运动诱发电位分析
目的:观察大脑性瘫痪(脑瘫,CP)患者体感诱发电位(SEP)和运动诱发电位(MEP)的表现.方法:对15例CP患者作四肢SEP和磁刺激MEP测试,并与对照组进行比较.结果:14例CP患者SEP中有3例异常,异常率21%,15例CP患者中MEP有14例异常,异常率93%,与临床表现相一致.结论:SEP和MEP可检测神经感觉和运动通路功能状况,对CP的诊断可提供客观依据.
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动态脑电图在脑瘫诊断中的价值
大脑性瘫痪(脑瘫)是小儿出生前后发生的脑功能障碍综合征,表现为多种症状与多种综合征.脑电图(EEG)对于了解脑瘫患儿的脑功能状况具有重要的价值,但动态脑电图(AEEG)监测报道较少.我院2003年2月至2005年3月神经科诊治的90例脑瘫患儿,进行了EEG与AEEG的监测,现将结果报告如下.
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30例痉挛性大脑性瘫痪患儿的BAEP、CT、EEG分析
大脑性瘫痪(脑瘫)为出生前到出生后一个月以内各种原因所致的非进行性脑损伤，主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常，临床分为7型，如痉挛型、手足徐动型等。本文对30例脑瘫患儿的脑干听觉诱发电位(BAEP)、CT、脑电图(EEG)进行分析，现报告如下。
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37例大脑性瘫痪患儿的脑电图及临床分析
大脑性瘫痪(脑瘫)以运动与姿势异常为其诊断要点，但本质上属脑组织非进行性病变，即脑损伤。脑损伤儿是指出生前后或幼儿、少儿时期因多种原因导致中枢神经发生障碍的小儿，可见有多种障碍，表现为多种症状与多种征候群。笔者拟就1994年1月～1997年12月收集的脑瘫儿脑电图资料进行分析如下。1 临床资料： 一般资料：本组37例中，男21例，女16例；年龄50天至5岁。其中早产儿4例，难产3例，过期产1例，高危妊娠7例，高热惊厥3例，新生儿重症黄疸1例，其余均为足月顺产。 临床表现：37例中痉挛型四肢瘫者23例，偏瘫者1例；肌张力低下型四肢瘫者5例，截瘫者2 例，无法分类型四肢瘫者3例，截瘫者2例，偏瘫者1例。其中伴癫?大发作者10例，局限性发作者7例；伴智力低下、语言障碍者26例。所有病例均有不同程度运动发育迟缓、姿势异常、反射异常及肌张力异常。
