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"老人多瘀"源流犀烛
当今国际社会,老龄化趋势不断增长,对于老年病的认识成为医学界的重要课题."老人多瘀"即老年人常常出现血瘀证的证型,此理论从<内经>以来,代有发展,经过几千年的经验积累得以不断丰富.通过对古代文献的整理归纳,希冀能探寻"老人多瘀"理论的源流,拓展老年病的防治范围,提高老年病的治疗水平,提供老年病研究的新思路.
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石鉴玉先生理伤重痰瘀
石鉴玉先生以石氏伤科“以气为主,以血为先”学术思想为基础,结合长期临床实践,注重“痰”对损伤性疾病的影响,提出“痰夹瘀血碍气而病”是诸多伤科疾病发生的一个重要环节的学术观点,并在理伤中以此为指导思想,运用逐痰化瘀之法,随证施治,使沉疴得起,收效颇甚.兹就其学术观点的形成和辨证施治经验略述如下:
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论瘀热
瘀与热是瘀热形成的病理基础.瘀包括血瘀和瘀血,临床表现为疼痛、发热、皮肤、黏膜的异常、积、肿块、出血;热为六淫病邪之一,临床表现为自觉或他觉的发热.在急性外感热病及某些内伤杂病(尤其是疑难病症)发展的一定阶段,许多患者同时表现血热与血瘀并见;而瘀热相搏证是指在急性外感热病或内伤杂病病变发展的一定阶段,火热毒邪或兼夹痰湿壅于血分,搏血为瘀,致血热、血瘀两种病理因素互为搏结、相合为患而形成的一种证型.
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益肾通淋与清热化瘀法治疗良性前列腺增生症
目的:探索中药治疗前列腺增生症(BPH)的可行性.方法:将良性BPH 80例随机分成两组,治疗组40例接受益肾通淋与清热化瘀法治疗,对照组40例口服非那雄胺治疗.观察两组用药前后IPSS症状评分、B超检查前列腺大小、残余尿的变化情况.结果:两组治疗方法均能使患者排尿困难症状得以改善,IPSS症状评分明显下降,B超检查示前列腺体积变小,残余尿明显减少,治疗前后差异有显著性意义.提示BPH与肾虚、瘀血有密切关系.结论:采用益肾通淋与清热化瘀法治疗BPH确有疗效.
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麦冬对诱导性血管平滑肌细胞增殖的拮抗作用
目的:探讨麦冬对高胰岛素、高脂血清诱导血管平滑肌细胞(VSMC)增殖的拮抗作用.方法:通过MTT比色测定及形态学方法观察麦冬药物血清的作用效果.结果:麦冬组有较明显的抗VSMC增殖作用,显著缓解高胰岛素、高血脂造成的形态学改变.结论:麦冬药物血清治疗瘀血的机制与血管平滑肌细胞有密切联系.
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从“瘀”探讨痹证分期治疗
痹证,是以肢体关节及肌肉酸痛、麻木、重着、屈伸不利,甚至关节僵硬、畸形或累及脏腑等特征为主要表现的一类病证的总称.自《内经》开“风寒湿三气杂至合而为痹也”之先河,后世医家对痹证可谓一脉相承,不断补充,并逐渐形成痹证学科.对痹证理论的不断补充,虽然丰富了痹证的内容,但从某种角度来说,也造成了痹证的辨证方法繁乱复杂,有学科无体系.临床对于痹证,大抵按病因、病位、病性进行相应的治疗.此方法注重辨证论治,但缺乏整体观念.痹证作为一个持续、渐进性疾病,有其特定的发生发展规律.瘀血作为病理产物和病因存在于痹证始终,而因瘀血产生的疼痛则为其外在症状始终伴随.如根据内在的“瘀”与外在的“痛”,对痹证采取分期论治,这对痹证系统化、规范化治疗将会有很好的指导作用.
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从脾虚夹痰瘀毒论治中晚期肝癌探讨
原发性肝癌的发病表现,虽然比较复杂,但是主要表现是消化道症状,是属于中医的脾胃病.肝癌在病变过程中,病机虽然比较复杂,涉及到"积聚"、"黄疸"、"臌胀"等范畴,但是万变不离其宗,终离不开脾胃为中心的改变.肝癌的恶性程度高,进展快,自然生存期短,一般为2～6个月[1].中晚期肝癌大都不宜手术治疗,采用化疗及介入疗法治疗也容易复发.笔者认为本病的形成关键在脾虚失运,导致痰聚、瘀积与毒蕴.对于本病的治疗主要从脾虚论治,再根据患者的临床表现不同而配合祛痰软坚,理气消瘀及解毒散结法,采用辨证加减治疗,在临床上获得一定效果,兹谈体会如下.
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肾精亏虚是血管性痴呆发生的根本
从生理、病理两方面论述了肾精与血管性痴呆的关系,认为肾精是人体正常精神意识活动的基础,也是五脏六腑赖以濡养的源泉.肾精亏虚不仅可导致五脏所主的情志失常,而且是痴呆病理因素痰瘀产生的关键,并因此决定着痴呆的发生.
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浅述慢性阻塞性肺疾病从风痰瘀虚论治
慢性阻塞性肺疾病(以下简称慢阻肺)以不完全可逆的气流受限为特点,常呈进行性加重.根据其临床症状与体征,隶属中医学咳嗽、喘证、肺胀等范畴,多因肺、脾、肾虚损,风邪外袭,咳喘日久迁延不愈,痰瘀互结,气道阻塞不利之病证.本文笔者试从风痰瘀虚角度探讨慢阻肺临床诊治,浅述于此,与同道共勉.
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从痰湿瘀论治颈肩部痹证
颈肩部疼痛,沉重、僵硬、麻木,以及头痛、重、闷和眩晕等症状,俗称"颈痹",对此,笔者多按痹证治疗,法从湿痰瘀论治入手.据〈医宗必读*痹证〉云:"湿气胜者为着痹,肢体重着不移,或为疼痛,或为不仁,湿从土化,痛多发于肌肉,俗名麻木是也".又<素问*至真要大论>云:"诸痉项强,皆属于湿",久湿则伤及脾阳,引发内湿,久则酿痰,病甚则为瘀.故笔者根据本病病情及病机变化,将此归结为湿、痰、瘀为患,并从湿、从痰、从瘀论治,获效颇为理想.
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顽固性不寐从痰瘀论治
顽固性不寐,病因复杂,服安神药常常少效或罔效.数年来,我们崇"久病必瘀"、"百病兼痰"之说,从顽固性不寐的病理因素"痰瘀"着手,试用化痰消瘀法治疗该病,取得了较好的疗效,兹浅谈体会如下.
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黄志强治疗缓慢性心律失常探析
从祖国医学"痰"、"瘀"的生理病理角度出发,分析"痰"、"瘀"在缓慢性心律失常中的病机变化,探析黄志强痰瘀论治疗缓慢性心律失常的经验,为治疗该病提供新的思路.
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论痰在多发性骨髓瘤中医病因病机中的作用
[目的]从痰的角度探析多发性骨髓瘤病(multiple myeloma,MM)的中医病因病机,以期更全面地认识MM,扩宽临床诊治思路,提高疗效.[方法]系统整理痰的形成、致病特点及现代医学对痰的认识,结合诸多医家对MM病因病机的认识,总结浙江中医药大学附属第一医院50多年临床经验,探析痰与MM病因病机的关系,并附典型病案一则.[结果]MM以肝肾两虚为病理基础,进而可发展为痰瘀互结,临床表现特点与痰病特点相一致,痰在MM的起病过程中形成,又推动了MM的疾病发展,在MM的发生发展中占据了极为关键的地位.所举病案MM患者肝肾两虚、痰瘀互结,予滋补肝肾、化痰逐瘀治疗,获得良效.[结论]痰在MM病因病机中有重要临床意义,根据痰的发生发展及特点来认识MM,能够更好地把握疾病的本质,为MM的临床诊治提供了新的思路.
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谢晶日运用中药治疗单纯性甲胎蛋白升高经验探析
[目的]总结谢晶日教授运用中药治疗单纯性甲胎蛋白升高的临证经验,为临床治疗本病提供借鉴.[方法]通过跟随谢晶日教授临证学习和对验案的整理,总结谢师运用中药治疗单纯性甲胎蛋白升高的学术观点和治疗特色,并举典型验案一则加以佐证.[结果]谢晶日教授认为单纯性甲胎蛋白升高其病因主要责之于三个方面,即虚、瘀、毒."虚"指脾虚,包括脾气虚、脾阳虚、胃阴虚;"瘀"责之于肝,包括气郁和血瘀;"毒",即湿毒、热毒、痰毒.病变脏腑主要责之于肝、脾,并将其病机概括为"因病致虚,因虚得实,复又因实致病".治疗当以疏肝健脾、化瘀解毒为主要治疗原则,临床应用每收良效.所举验案,具体展示了上述辨证思路和治疗经验.[结论]谢晶日教授详辨病证,从虚、瘀、毒三方面辨治单纯性甲胎蛋白升高的临床经验,值得总结效法,应用推广.
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宋康教授辨治慢性阻塞性肺疾病经验探析
[目的]总结宋康教授治疗慢性阻塞性肺疾病的学术经验.[方法]通过跟师随诊学习,收集老师处方,按主要功效分类为化痰、祛瘀、补肺、健脾、补肾等处方,归纳老师临证心得,探析宋康教授治疗慢性阻塞性肺疾病的学术经验,并附验案举隅.[结果]宋康教授认为痰瘀互结、肺脾肾亏虚为慢性阻塞性肺疾病的主要病机,主张"化痰、祛瘀以祛邪,补肺、健脾、补肾以扶正"的诊疗理念,临证时重视肺脾肾的调治,常用清肺化痰法、活血祛瘀法、补肺润肺法、益气健脾法、补肾纳气法进行治疗,临床疗效卓著,所举肺胀病案取得满意效果.[结论]宋康教授从痰瘀及肺脾肾论治慢性阻塞性肺疾病的经验对指导临床有实用价值,值得学习与总结.
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从痰瘀论治代谢综合征
[目的]综述从痰瘀论治代谢综合征的学术思想，为代谢综合征的临床治疗提供有效的思路和方法。[方法]通过对近10年来有关中医治疗代谢综合征的文献检索，总结痰、瘀在代谢综合征发生发展中的作用，探讨其与代谢综合征各组分间的关系，研究化痰祛瘀法在代谢综合征中的应用。[结果]文献显示，痰、瘀贯穿代谢综合征的始终，并与代谢综合征各组分关系密切。化痰祛瘀法既可改善代谢综合征患者的临床症状，还能改善肥胖相关指标，降低血糖、糖化血红蛋白，增加胰岛素敏感性，改善血管内皮功能等。[结论]从痰瘀论治代谢综合征具有逆转糖尿病发生，改善胰岛素抵抗，预防心血管事件等多途径、多层次、多靶点的作用，且安全、有效，具有广泛的应用前景，值得进一步深入研究。
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自拟降脂合剂治疗高脂血症30例
血浆脂质中一种或多种成分的含量超正常高限时,称为高脂血症.一般认为,血脂的过度蓄积是动脉硬化的标志,高脂血症是冠心病的促进因素或危险因子,探索能够有效降血脂的药物,对防止冠心病是有重要意义的.
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杨文明从虚从瘀治疗老年性痴呆经验
老年性痴呆是在老年前期或老年期发生的一种疾病,是以认知功能障碍和行为异常,呈渐进性改变为特点中枢神经系统损害.老年性痴呆是一种退行性病变.老年性痴呆的病理改变特点,经现代医学研究认为,大脑组织呈β-淀粉样蛋白改变即典型的老年斑变化,同时脑血管供血不足、血液成份的改变、血液流变学的改变等功能失常以及神经元形成纤维缠结等,造成神经元功能的缺失.因此造成人的认知功能的障碍.[1]在临床症状方面分阶段性的表现,分为轻、中和重度.
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慢性病毒性肝炎从瘀论治举隅
在长期的临床实践中,我们观察到慢性病毒性肝炎的发病过程始终是一个邪正交蒸的过程,由于病程较长,病情缠绵而导致机体处于一种正气日渐耗散、邪毒稽留不退的状态,日久则常因肝郁气滞、热毒蕴结、气虚无力、阴虚火旺、阳气虚衰而导致气血瘀阻,后致气血阴阳失调、虚实夹杂,而疾病的关键即是"瘀血".
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浅谈糖尿病从痰瘀论治
现今临床糖尿病患者的基本病机多为阴虚内热,以虚为主,但痰浊、瘀血作为其病理产物,贯穿于整个病程中,并且相兼为患,该文就糖尿病因痰瘀致病的辨证分型作一论述.
