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食管癌根治术中不同保温策略的效果及其对术后寒战的影响
目的 比较食管癌根治术中两种保温策略的效果以及对术后寒战的影响.方法 ASA Ⅰ~Ⅱ级择期行食管癌根治术的患者30例,随机分为对照组(HT组)、诱导后加温组(INT组)和诱导前预加温联合术中加温组(PNT组),每组10例.全麻诱导前20 min开始每间隔10 min记录鼓膜温度.结果 诱导后第1小时的降温速度HT组和INT组间差异无统计学意义,但都显著快于PNT组(P<0.05).诱导70 min内HT组与INT组间鼓膜温度差异无统计学意义,但各时间点显著低于PNT组(P<0.05),70 min后HT组鼓膜温度仍持续性降低,INT组和PNT组鼓膜温度开始逐渐升高,80~180 min三组间差异均有统计学意义(P<0.05).HT组、INT组和PNT组术后寒战的发生例数分别为8、5和2;术后1 h时的热舒适度评分为HT组19±10、INT组41±7和PNT组51±11,三组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 与单纯采用INT的方法相比,采用PNT的方法是食管癌根治术中更为有效的保温策略,它可以有效减少术后寒战的发生率及减轻患者的寒冷不适感.
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灌洗液温度对腰麻下经尿道前列腺电切术患者中心体温和血流动力学的影响
目的观察灌洗液温度对腰麻下经尿道前列腺电切术( TURP )患者中心体温和血流动力学的影响。方法选择腰麻下行TURP的老年患者80例,随机分为2组,每组40例。对照组膀胱尿道灌洗液为室温液体(21℃),试验组膀胱尿道灌洗液为加温液体(37℃)。2组患者均连续监测收缩压( SBP )、舒张压( DBP )、心率( HR)及体温,术中每10 min 对患者进行寒战评分并记录。结果对照组患者在手术前体温为(36.79±0.05)℃,手术结束时下降至(34.59±0.14)℃,降低了2.2℃;试验组手术前体温为(36.89±0.04)℃,手术结束时为(36.17±0.59)℃,体温降低了0.72℃,2组患者间体温变化比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组术中寒战发生率(18例,45%)显著高于试验组(6例,15%)(P<0.05)。2组患者血流动力学指标变化比较差异无统计学意义。结论 TURP中应用加温灌洗液(37℃)可有效地预防围术期低体温的发生,减少寒战的发生。
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论发汗利水是中医治疗伤寒表症的主要治疗原则
伤寒、低体温症形成了人体的代谢性碱血症已由“H-H”方程式得以体现[1].同时人体必然会抵抗之.在外界环境温度降低影响下,人的体温从正常至中心体温降至34.5℃这段体温温差阶段,《 低温医学》著作中称其谓“机能代偿期”,低于34.5℃以下时为“机能衰竭期”.体温下降在机能代偿期是缓慢的,进入机能衰竭期后体温迅速下降[2].
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曲马多与哌替啶对治疗全麻后寒战的疗效观察
寒战可发生于硬膜外麻醉后,也可在围苏醒期的全麻病人中出现,大多发生于全麻拔管后10~30min内,表现为不随意的肌肉收缩,并且伴随外周血管收缩和中心体温的下降.PACU(麻醉恢复室)收治的多是全麻围苏醒期的病例,故麻醉后寒战也是PACU内冬季多见的全麻后并发症之一.为观察曲马多与哌替啶对麻醉后寒战治疗的效果和安全性,选择PACU内全麻后出现寒战的病例20例,进行观察研究.
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老年病人全麻复合硬膜外阻滞期间中心体温36例观察
目的探讨老年人全麻复合硬膜外阻滞期间中心体温的变化规律.方法选择ASAⅠ~Ⅱ级择期行中上腹部手术的老年患者36例,随机分成两组全麻复合硬膜外组(GE组)和单纯全麻组(G组).记录麻醉诱导前(T0)、诱导后10(T10)、20(T20)、30(T30)、40(T40)、50(T50)、60(T60)、90(T90)、120(T120)min及手术结束(Tend)各个时间点的食道温度,并记录两组低体温食管温度<36℃)的例数.结果麻醉诱导后两组的食道温度均有不同程度的下降.GE组在诱导40min后的各个时间点体温下降幅度比G组大(P<0.05),低体温GE组13例,G组7例,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论老年人全麻复合硬膜外阻滞期间更容易导致低体温,术中应当做好保温措施,以减少相关并发症.
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术中保温对胃癌患者免疫功能的影响
低体温是指患者中心体温低于36℃,是围手术期为常见的体温失衡现象,多因全麻对体温调节功能的抑制以及手术室环境温度较低共同作用的结果.
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外科围手术期低体温及防治
临床上一般将中心体温在34~36℃称为低体温[1,2].有文献报道[3],50%~70%的手术患者出现低体温,低体温是麻醉和外科围术期常见的并发症.大量研究显示[4],术中低体温可导致麻醉药物代谢减慢、凝血障碍、免疫功能抑制、心肌缺血、术后渗血量增多、术后切口感染和机体寒战反应.因此,维持术中患者体温正常是降低术中、术后和麻醉并发症的重要措施.
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环境温度对实验外科犬中心体温的影响
目的:观察环境温度对实验犬麻醉期间中心体温的影响.方法:对 30例行盲肠切除术的实验犬围手术期中心体温及 环境温度实施动态监测.结果:不同环境温度下的实验犬中心体温变化不同.结论:环境温度直接影响实验动物术 中中心体温.
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泌尿外科微创手术低体温的安全管理
随着医疗技术的发展,泌尿外科微创手术因其具有创伤小、疗效确切、痛苦少、恢复快、住院时间短等优点,已在我院广泛开展.但由于患者自身生理和手术特点,围手术期低体温(中心体温低于36 ℃[1])频繁发生,而低体温可导致各种并发症发生,如麻醉药物代谢减慢、凝血障碍、心肌缺血、延缓术后康复等.低体温的安全管理日益受到医务人员的重视.本文通过对现有的或潜在的低体温不安全因素分析,采取护理干预措施,以减少低体温的发生及减少对患者的危害,减少经济损失.
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围手术期低体温患者的保温护理研究新进展
36℃以下称为低体温.多发生在手术和麻醉中,病人在手术过程中易发生低体温的现象容易被医务人员所忽视,有研究显示大约有50%的手术病人中心体温低于36 ℃,33.3%病人中心体温<35 ℃[1],而人体体温调节中枢通常将中心体温调节恒定在37℃,术中低体温可引起多种并发症,针对造成低体温的原因做好围手术期低体温患者的保温护理是十分重要的.
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高容量血液稀释对手术中患者中心体温的影响
目的 研究围手术期进行急性高容量血液稀释(AHH)对患者术中中心体温变化及麻醉恢复期的影响.方法 选择ASA评级为Ⅰ~Ⅱ级的上腹部手术患者80例,按随机数字表法分为R组和H组,每组40例.H组麻醉前30 min起按照20 mL·kg-1以25 mL· min-1的速度输注羟乙基淀粉130/0.4;R组在麻醉开始前时间段内并不采用任何快速补液措施,仅开放外周静脉或中心静脉通路.两组患者术中的出血用等量的胶体液补充,尿液及手术野蒸发的水分用等量的晶体液补充,术中液体维持均用林格液8~10mL·kg-1 ·h-1的速度维持输注.结果 H组患者的出血量与输血率比R组显著降低(P<0.05).两组患者在手术中均有低温发生,H组低体温发生率更加明显(P<0.05).同时H组术后苏醒延迟等不良反应发生率也显著增高(P<0.05).结论 急性高容量血液稀释在围手术期血液保护中起着重要的作用,但是可以引发术中、术后患者低体温发生,导致术后患者不良反应显著增加.
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围手术期低体温的护理
人体体温调节系统通常将中心体温设定在37℃,低体温是指中心体温低于36℃,临床上一般将中心体温34℃一36℃称为轻度低体温.有文献报道,术中低体温发生率为50% ~70%.病人术前禁食8h左右,如果自身体质较差,会对冷刺激敏感性增强,导致抵抗力减弱.手术引发的冷刺激易引起体温下降.1.围手术期低体温发生的原因全身麻醉可以抑制患者对温度的调节,抑制血管收缩,增强寒战的程度,抑制出汗.而且,在全身麻醉以后气管与外界的空气是联通的,丧失了患者的正常过滤作用,大量的冷空气直接进入患者的肺部,导致患者的体温下降.
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个案追踪护理对高龄前列腺电切术患者中心体温的影响
目的 探讨个案追踪护理对高龄前列腺电切术(TURP)患者中心体温的影响.方法 将76例患者按手术时间先后分为对照组和实验组各38例,对照组按常规护理,实验组实施个案追踪护理,相同时间点监测患者入手术室、输液后30 min、麻醉前、麻醉后、灌注前、灌注后、术毕和复苏后的体温,以及寒战发生率.结果 实验组在输液后30 min、麻醉前、麻醉后、灌注前、灌注后、术毕和复苏后的体温基本保持在37℃左右,麻醉后寒战发生率为26.32%,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对高龄TURP术患者进行个案追踪护理,能有效地控制中心体温,减少寒战的发生,利于患者术后康复.
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婴幼儿围手术期低体温及其护理进展
人体体温调节系统通常将中心体温设定在37℃[1],而病人在手术过程中经常发生低体温,据文献报道大约50%的手术病人中心体温低于36℃[2],对人体这一恒温机体而言,轻度低温(34~36℃)是一种不良刺激,机体会作出一系列应激反应[3,4].婴幼儿体温调节中枢发育不全,有效调节和保持恒温能力差,故在围手术期婴幼儿的低温发生率很高[5],对人体生理功能和术后康复影响大.
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胃肠功能障碍与炎症反应在中暑发病机制中的作用
中暑表现为中心体温升高超过40℃以及中枢神经系统功能障碍而引起谵妄、惊厥或者昏迷等症状.在我国中暑的病死率仍可高达10%~15%,而且随着现今全球变暖和全球范围热浪袭击强度和频率的增加,病死率还会继续升高~([1-2]). 本文简单介绍了当前对中暑发病机制的总体认识,重点介绍胃肠道和炎症反应在中暑发生发展过程中的改变及其作用的相关研究结果.
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不同温度冲洗液对前列腺电切术患者体温的影响
目的 探讨不同温度冲洗液对经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)患者术中体温的影响.方法 选择行TUVP的患者57例,将其随机分为加温组29例和室温组28例.加温组术中使用冲洗液的温度维持在30℃~35℃,室温组术中使用冲洗液的温度维持在20℃ ~ 25℃.观察患者的中心体温、寒战反应等指标.结果 加温组患者的中心体温在术中0.5、1h以及术终均比室温组的中心体温高,差异有显著性(P<0.05).加温组患者的寒战发生率(13.8%)比室温组(46.4%)低,差异有显著性(P< 0.01).结论 在行TUVP术中使用加温冲洗液有预防患者术中低体温的作用.
关键词: 经尿道前列腺汽化电切术 冲洗液 中心体温 低体温 -
午睡的神奇力量
正常的生理反应 不是婴儿、老年人或病人才需要午睡,愈来愈多的证据显示,在经过半天的活动之后,有一股力量会驱使我们休息一下。早在远古时代,我们的祖先为了躲避午后的暑热,就会小憩片刻以保持体力。 睡眠专家狄曼特、布劳顿和丁吉都发现,人类的身体倾向两段式睡眠:一次在晚上,人的中心体温和清醒程度会同时下降;另一次发生在下午,但程度较轻。
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术中保温对老年患者全麻腹部手术体温的影响
中心体温(核心体温)的稳定对人体的正常代谢及各种生理功能的稳定具有重要意义.老年患者因各种调节机能减退更易发生低体温.为了避免老年患者术中低体温,减少低温相关并发症,我们对100例老年腹部手术患者进行术中保温干预,有效预防了围手术期低温,现报道如下.
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灌洗液温度对硬膜外麻醉下行TURP患者中心体温和血流动力学的影响
目的 比较室温和加温后的灌洗液对硬膜外麻醉下行经尿道前列腺切除术(TURP)患者中心体温和血流动力学的影响.方法 本研究是一个随机前瞻性对照临床试验.80例男性患者,年龄60~80岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,在硬膜外腔麻醉下进行经尿道前列腺切除术.按随机数字表法将40例患者分为室温组(21℃),40例患者为加温组(37℃).对患者术前、术中、术后核心体温及血流动力学参数进行评估,使用超声监测仪测量左室射血分数(LEVF),并记录两组患者寒战的发生率.结果 室温组患者中心体温从术前的36.87℃下降到术后的34.58℃,下降幅度为2.29℃;加温组患者中心体温从术前的36.87℃下降到术后的36.12℃,下降幅度为0.75℃,组间差异有统计学意义(P<0.05).在手术过程中室温组患者有8例发生了寒战,而加温组患者只有2例,组间差异亦有统计学意义(P<0.05).两组血流动力学参数差异无统计学意义(P>0.05).结论 在硬膜外麻醉时使用加温的灌洗液行TURP,能减少患者围术期低温和发生寒战的风险.
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预防围术期低体温的研究进展
体温是是生命体征之一,体温的维持在围手术期间起着重要作用.低体温是指低于36℃,临床上一般将中心体温34℃-36℃称为轻度低体温.围术期低体温是手术过程中极易造成的一种现象,在患者手术过程中中,50%-70%患者术中会发生低体温[1].手术中患者出现低体温,还会引起很多其他的并发症,原来所有的医务人员都未引起重视,近年来随着医疗的不断发展围术期低体温患者的保护已成为护理研究的热点之一[2].现将预防术中低体温的研究进展综述如下.1 低体温发生的原因1.1手术影响有可能发生低体温的因素1.1.1心理原因:患者在手术前对自己手术后的不确定性会产生恐惧、紧张、焦虑等情绪波动,使血液重新分配,影响回心血量和微循环,术中易致低体温[2].