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健脾调糖方治疗痰湿体质IGR者临床观察
目的 探讨健脾调糖方应用于痰湿体质血糖调节受损者(IGR)临床治疗中的价值.方法 选择2016年6月—2017年6月期间,山西中医学院附属医院内分泌科诊治的痰湿体质IGR患者70例分为2组,对照组35例,给予阿卡波糖片治疗,治疗组35例,给予健脾调糖方进行治疗,观察2组临床症状积分、BMI、血糖、血脂等指标变化情况.结果 治疗12周后,治疗组在改善症状积分、BMI、血脂等方面均明显优对照组(P<0.05),在降低FPG、2hPG及HbA1c方面与对照组无差异(P>0.05).结论 健脾调糖方应用于痰湿体质IGR者治疗,可明显改善IGR者痰湿症状积分、体质量、血糖及血脂控制.
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血糖调节受损者的颈总动脉结构及功能改变
目的 采用高频超声射频数据处理技术评估血糖调节受损(IGR)患者的颈总动脉结构及功能改变,探讨其空腹血糖、负荷后血糖、胰岛素抵抗指数对数转换值(HOMA-IR)与颈总动脉内-中膜厚度(IMT)及弹性的相关性.方法 对102例患者进行口服葡萄糖耐量试验( OGTT),其中IGR 57例(IGR组),45例糖耐量正常(NGT组).使用高频超声射频数据处理技术分别获得两组患者颈动脉IMT、颈总动脉扩张性(CD)、单点脉搏波传播速度(PWVβ)和僵硬度(β)等参数,进行对比分析,并分析其与血糖、HOMA-IR的相关性.结果 与NGT组相比,IGR组颈总动脉弹性已发生改变,β、PWVβ增高,CD降低,而IMT无明显改变.IGR组的CD、β、PWVβ均与空腹血糖、负荷后血糖、HOMA-IR呈正相关.结论 糖代谢异常早期已存在动脉弹性参数异常,并与血糖及HOMA-IR相关,表明高血糖及胰岛素抵抗在动脉粥样硬化的发病中有重要作用.高频超声射频数据处理技术为早期诊断糖代谢异常患者的动脉病变提供了一种有效方法.
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糖代谢异常者血脂、超敏C-反应蛋白水平与心血管受损的关系
目的:分析不同糖耐量人群血脂与血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)的相关性,判断其心血管受损情况.方法:根据241名受试者的OGTT结果,将其分为4组,即NGT组、IGR组、T2DM组、T2DM合并CHD组,检测其血脂指标(TG、CHO、LDL-C、HDL-C、VLDL-C)及血清hs-CRP水平,并作各指标的组间差异分析及血脂与hs-CRP的相关性分析.结果:(1)T2DM组的TG水平明显高于NGT组和IGR组,但与T2DM合并CHD组无显著性差异,NGT组和IGR组,IGR组和T2DM合并CHD组的TG水平差异无统计学意义.T2DM合并ACS组的CHO水平和hs-CRP明显高于其余各组,T2DM组较IGR组也有明显升高,NGT组的hs-CRP明显低于其余各组.T2DM组和T2DM合并CHD组的LDL-C水平明显高于NGT和IGR组.(2)血清hs-CRP与TG、CHO、LDL-C和VLDL-C这4项指标呈明显的正相关.结论:高TG血症和高LDL-C血症是T2DM患者血脂代谢的突出特点,而T2DM合并CHD患者表现为高CHO血症,其高LDL-C血症也更为突出.IGR、T2DM和T2DM合并CHD的患者hs-CRP水平均要高于NGT人群,但是T2DM合并NSTE-ACS的患者hs-CRP升高为显著,且hs-CRP与TG、CHO、LDL-C、VLDL-C呈正相关,提示血脂指标和hs-CRP可以一起评价糖尿病及其前期病人的心血管受损情况.
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疗养体检中代谢综合征检出措施及风险评估分析
代谢综合征(metabolic syndrome,MS)又称代谢异常心血管综合征,它是一组心血管疾病危险因素的聚集和组合,包括高血压、高血脂(血脂异常)、高血糖(糖尿病、血糖调节受损、糖耐量异常)、肥胖、吸烟、炎症、血凝增强、纤溶降低等.
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糖尿病风险评分与糖调节受损的相关性研究
[目的]探讨糖尿病高危人群的早期筛查、早期预报方法,评价糖尿病风险评分与糖调节受损(IGR)的相关性.[方法]采用整体抽样的方法从潍坊市城区35岁～70岁人群中抽取2 000例作为研究对象,测定空腹血糖(FPG)、血脂;FPG≥5.6mmol/L者测定餐后2 h血糖(2hPG);并用修正的芬兰糖尿病风险评分表,对糖调节受损人群进行评分.[结果]从2 000例研究对象中共筛选出糖尿病病人85例,检出率为4.25%;IGR病人353例,患病率为17.65%;新纳入IGR组和IGR-1组糖尿病风险评分分别是9.7分±2.8分,10.6分±3.2分;两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);糖尿病风险评分分值与病人FPG水平呈正相关(r=0.65,P＜0.001).[结论]糖尿病风险评分表可作为大规模糖尿病高危人群筛查的评价方法且简便、经济、可靠.
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对血糖调节受损病人的饮食运动干预
[目的]探讨有效地降低血糖调节受损病人血糖的方法,从而达到降低糖尿病发病率的目的.[方法]选取99例血糖调节受损病人进行糖尿病相关知识系统教育培训和饮食及运动的干预指导,在初访和随访1年后分别测试病人疾病知识水平及自我管理能力,并测量空腹血糖、餐后2 h血糖,比较应用健康教育及饮食和运动的干预方法后对血糖调节受损病人降低血糖的作用.[结果]干预1年后,病人对疾病知识内容知晓率及自我管理能力明显提高,空腹血糖及餐后2 h血糖与教育前比较,均有统计学意义(均P＜0.01).[结论]系统健康教育和饮食运动干预能提高血糖调节受损病人疾病知识水平和自我管理能力,使血糖水平明显下降,对维护病人健康有积极意义.
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腔隙性脑梗死患者血糖与动脉粥样硬化的相关性研究
目的 观察腔隙性脑梗死(LI)患者合并糖尿病(DM)或血糖调节受损(IGR)时动脉粥样硬化(AS)程度的变化及影响因素.方法 对2006年2月至9月于哈尔滨医科大学第一附属医院住院的经头部CT或磁共振成像(MRI)确诊为LI的83例患者进行体检并询问病史,B超检查双侧颈总动脉,观察内膜中层厚度、斑块以及内膜光滑度和连续性等.结果 IGR组高血压病史、吸烟史、腰围、体重指数(BMI)、AS积分比血糖正常(NBG)组明显增高(P均＜0.05),但与DM组比较差异无显著性意义.IGR组内膜光滑度和连续性明显高于NBG组,而低于DM组(P均＜0.05).与NBG组相比,IGR组AS程度与DM组相似,且与年龄、吸烟史、餐后2 h血糖(2hBG)、血清胰岛素(FINS)和血尿酸(UA)质量浓度相关.结论 LI患者合并DM或IGR时,加重AS的危险因素增加,应早期采取有效的治疗.
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男性血糖调节受损阶段血清性激素水平变化分析
目的:观察男性血糖调节受损阶段(IGR)血清总睾酮(T)、雌二醇(E2)水平变化并用相关中医理论加以论述.方法:采用化学发光法分别对男性IGR、男性2型糖尿病(T2DM)患者和男性健康体检者各45名进行血清T、E2水平测定并将测定结果比较.结果:IGR组和T2DM组分别与健康对照组比较血清T明显降低(P＜0.05),而E2水平明显升高(P＜0.05),均有统计学意义；T2DM组与IGR组比较血清T亦明显降低(P＜0.05),E2水平亦明显升高(P＜005),亦有统计学意义.结论:男性在IGR阶段即存在性激素分泌功能的紊乱,若此期加以重视并有效干预,可能减少或减慢发展成糖尿病,一部分IGR可以逆转为正常糖调节状态,则T、E2水平有希望恢复正常水平.
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血糖调节异常者血脂代谢的初步研究
目的 初步评价血糖调节受损患者血脂代谢异常情况.方法 检测糖耐量正常(NGT)、单纯空腹血糖异常(IFG)、单纯糖耐量异常(IGT)、空腹血糖异常合并糖耐量异常(IFG+IGT)和糖尿病(DM)患者空腹血糖和餐后2 h血糖及空腹血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A-I(apo A-I)和载脂蛋白B(apo B)水平,计算非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)和血浆致动脉硬化指数(AIP),比较各组间血清脂质成分的差异.结果 IFG组血清TC、LDL-C、non-HDL-C和apo B水平较NGT组明显升高(P＜0.01),而TG、HDL-C、AIP差异无统计学意义(P＞0.05).IGT组血清TC、TG、LDL-C、non-HDL-C、apoA-I、apo B和AIP水平较NGT组显著升高(P＜0.01),前6项指标与IFG+IGT组差异无统计学意义(P＞0.05).IFG+IGT组与NGT组比较,各指标差异均有统计学意义(P＜0.01);HDL-C、non-HDL-C和AIP水平与IFG组比较差异有统计学意义(P＜0.01).DM组表现出典型的DM性脂代谢紊乱伴AIP水平显著异常.non-HDL-C和apo B间存在良好的相关性(P＜0.01).结论 血糖调节受损者不同程度的存在血脂代谢异常,主要表现为TC、TG、LDL-C、non-HDL-C和apo B水平的升高和HDL-C、apo A-I的降低,伴不同程度AIP水平的改变.
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血糖调节受损者糖化白蛋白与心血管危险因子的相关性
目的 探讨血糖调节受损者糖化白蛋白(GA)与强预测因子高敏C反应蛋白(hsCRP)水平和总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇比值(TC/HDL ratio)的分布特征. 方法 受试者行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),同时检测空腹GA、hsCRP、TC和HDL水平.按2005年中华医学会糖尿病分会提出的血糖调节受损诊断标准,将所有受试者分为5组:糖耐量正常组、血糖调节受损组(包括单独空腹血糖受损组、单独糖耐量异常组、空腹血糖受损和糖耐量异常联合组)、糖尿病组,比较各组间GA、hsCRP、TC/HDL ratio和OGTT血糖曲线下面积的差异,并进一步分别按hsCRP、TC/HDL ratio四分位水平分组,分析各组GA水平的差异. 结果 血糖调节受损组及糖尿病组GA、hsCRP、TC/HDL ratio和OGTT血糖曲线下面积与糖耐量正常组之间有统计学差异(P＜0.01);GA水平随hsCRP水平和TC/HDL ratio上升而明显升高(P＜0.01). 结论 初诊糖尿病患者和血糖调节受损者GA水平随hsCRP水平和TC/HDL ratio的升高而上升,其对糖尿病患者远期心血管事件的发生可能有一定的预测作用.
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二甲双胍对高血压病患者左心室舒张功能的影响
目的:观察二甲双胍对血糖调节受损的高血压患者左心室舒张功能及血清超敏C反应蛋白(Hs-CRP)的影响.方法:对60例血糖调节受损的高血压患者予以氨氯地平或联合培哚普利治疗.在上述前提下随机分成两组:治疗组加用二甲双胍,1次0.25g,1天3次,口服,连用8周;对照组不加二甲双胍.用彩色多普勒心脏超声仪以组织多普勒成像(TDI)模式测量舒张早期运动速度(Ea)、舒张晚期运动速度(Aa)及Ea/Aa,同时检测Hs-CRP,观察两组治疗前后以上参数的变化.结果:两组治疗前后比较,左心室舒张功能及Hs-CRP差异有极显著性意义(P＜0.01),治疗后两组比较有统计学意义(P＜0.05).结论:二甲双胍对血糖调节受损的高血压患者左心室舒张功能有明显改善,能显著降低血清Hs-CRP水平.
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二甲双胍对血糖调节受损高血压患者脉压的影响
目的:观察二甲双胍对血糖调节受损的高血压患者脉压的影响.方法:对60例血糖调节受损的高血压患者予以氨氯地平或联合培哚普利降压治疗,在上述治疗前提下随机分成两组.治疗组加服二甲双胍片0.25g,1天3次,8周;对照组不加用二甲双胍片.观察两组治疗前后血压、脉压的变化.结果:两组治疗后血压均下降,治疗后治疗组脉压(48.4±1.6)mmHg,对照组(73.6±2.0)mmHg,两组比较差异有显著性意义(P＜0.05).结论:二甲双胍对血糖调节受损的高血压患者脉压有明显的改善.
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非ST段抬高心肌梗死病人糖耐量的动态变化
目的 探讨既往无糖尿病中的非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)病人中糖耐量异常率及糖耐量的动态变化.方法 49例既往无糖尿病的NSTEMI病人,在入院后36小时和3个月时给予口服葡萄糖耐量试验(OGTT).结果 49例NSTEMI患者中,入院时糖耐量异常(AGT)包括空腹血糖调节受损(IFG),糖耐量受损(IGT)和新诊为糖尿病)者占61%,而且大部分为IGT(约3/4).3个月随访时,空腹血糖无改变,但是2hOGTT血糖较前降低(均数±标准差:8.5±2.7mmol/L:7.7±2.7mmol/L,P＜0.05).糖耐量得到改善,AGI患者比例降为41%.结论 在既往无糖尿病史的NSTEMI病人中有着较高AGT患病率,其中大部份为IGT.后者的诊断依赖OGTT,而非空腹血糖检测.3个月后OGTT血糖水平明显较低,提示糖耐量得到改善.
关键词： 非ST段抬高心肌梗死 糖耐量 血糖调节受损 糖耐量受损 -
非酒精性脂肪肝和空腹血糖的关系
目的 了解糖代谢正常人群空腹血糖(FPG)水平的特点,探讨非酒精性脂肪肝(NAFLD)对空腹血糖受损(IFG)的影响.方法 采用葡萄糖氧化酶法测定406例健康体检者FPG,以FPG＜ 5.6 mmol/L为正常,≥5.6～7.0 mmol/L为IFG.以被观察者在4年前是否存在NAFLD作动态观察4年是否出现IFG及出现的时间及影响因素.结果 无NAFLD者四年间IFG发生率为14.1％,而存在NAFLD者IFG的发生率为38.9％.4年间每年IFG出现的人群的比例是6.65％、1.72％ 、5.91％ 、3.69％,总共占到所有体检者的17.98％,而是否会出现空腹血糖增高的人群与4年前是否存在NAFLD有关.结论 体检人群IFG的发生与四年前是否存在NAFLD有关.
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妊娠期亚临床甲亢孕妇血清氧化应激标记物的变化及意义
目的:探讨亚临床甲亢孕妇的围产期结局,及其血清氧化应激标记物的变化. 方法:选择2012年7月至2014年7月在我院产检并分娩的孕妇201例,其中亚临床甲亢孕妇70例,正常孕妇131例,比较其围产期结局. 采用酶联免疫法检测孕妇血清超敏C反应蛋白( hs-CRP)、白介素-6 ( IL-6 )、血红素加氧酶( HO-1 )和可溶性类fms酪氨酸激酶-1 ( sFlt-1 )的浓度. 结果:妊娠期亚临床甲亢孕妇的临床生化常规指标和围产期结局与正常孕妇比较,差异均无统计学意义(P>0. 05);但亚临床甲亢孕妇收缩压和糖代谢异常率有升高的趋势. 亚临床甲亢孕妇血清hs-CRP、OH-1和sFlt-1与正常孕妇比较,差异有统计学意义(P<0. 01),两组的IL-6 水平比较差异无统计学意义(P>0. 05). 结论:妊娠期亚临床甲亢可使患者体内子痫前期和糖代谢异常相关氧化应激标记物水平发生改变,有可能增加子痫前期和糖代谢异常发生的风险.
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血糖负荷为基础的食物交换份在糖调节受损患者中的应用与效果评价
目的 探讨以血糖负荷为基础的食物交换份对糖调节受损(IGR)患者血糖、血脂代谢及营养摄入状况的影响.方法 从健康体检中选取符合空腹血糖受损(IFG)和/或糖耐量减低(IGT)的患者63例(统称为葡萄糖调节受损IGR),其中男性29例,女性34例,根据体质指数(BMI)分为正常体型组38例(BMI21.0±1.11),超重体型组25例(BMI26.6±0.95).通过分期讲座、编制个体化低血糖负荷(GL)食谱等方式进行为期8个月的营养干预.结果 干预后两组患者血清FBG、PBG、HbAlc、TC均显著降低(P＜0.05),超重体型组血清甘油三酯显著降低(P＜0.05)；膳食摄入方面,超重体型组平均每日能量、碳水化合物、脂肪摄入量均显著降低(P＜0.05)；正常体型组蛋白质摄入量显著增加(P＜0.05),脂肪摄入量显著降低(P＜0.05).干预后两组患者整个膳食GL显著降低(P＜0.05),膳食纤维摄入量显著增加(P＜0.05)；两组患者膳食摄入的合理性均得到较大改善.结论 以GL为基础的食物交换份的干预模式易被IGR患者接受,利于患者控制血糖、血脂水平,改善营养摄入状况.
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我国糖尿病流行病学危险因素分析
糖尿病是一种以高血糖为主要标志的内分泌代谢性疾病.新的资料显示,我国目前罹患糖尿病的人数约为9 240万,其中20岁以上的城市、乡镇和富裕农村人群中,糖尿病患病率已达11%,另外还有15%的人血糖调节受损.糖尿病已成为我国一大公共卫生问题,然而国人对糖尿病的认知程度还不高[1].尽管糖尿病的发病原因还没有后研究清楚,但其发病的危险因素是明确的,其中有些因素还是可以改变的,本文重点对我国糖尿病流行病学的危险因素作一综述.
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血糖调节受损者糖化血红蛋白及血糖、血脂水平分析
目的 了解血糖调节受损(IGR)者及2型糖尿病(T2DM)患者糖化血红蛋白(HbAlc)及血糖、血脂水平的变化.方法 测定40例正常人(对照组NGT)、45例IGR者和44例T2DM患者的HbAlc及空腹血糖(FPG),TC,TG,HDL-C,LDL-C水平并进行分析.结果 IGR组及T2DM组HbAlc,FPG,TC,TG,LDL-C水平明显高于正常对照组.差异有统计学意义(P<0.01);HDL-C水平明显低于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 血糖调节受损者不同程度存在血糖、血脂代谢异常,主要表现为FPG,TC,TG,LDL-C水平升高,HDL-C水平降低,HbAle水平达到或超过正常参考值上线.
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甘肃宕昌县城乡居民血糖调节受损及糖尿病流行病学特征
目的 调查分析甘肃宕昌县城乡居民血糖调节受损及糖尿病流行病学特征,为糖尿病防治提供依据.方法 采用整群随机抽样方法,在全县范围内共抽取10个调查单位(自然村或社区)1 858人进行调查.调查内容包括问卷调查、体格检查和实验室检查.结果 IGR、DM患病率分别为12.5％和7.4％;单纯IFG、单纯IGT、IFG+ IGT的患病率分别为6.5％、6.0％和0.1％.结论 甘肃宕昌县城乡居民IGR、DM患病率分别低于甘肃省及全国平均水平.
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甘肃宕昌地区县级医院职工血糖调节受损和糖尿病患病率调查及危险因素分析
目的：调查分析甘肃宕昌地区县级医院职工血糖调节受损（IGR）、糖尿病（DM）患病率及危险因素。方法调查20~74岁县级医院职工500名，测定空腹血糖（FPG）与口服75 g葡萄糖后餐后2 h血糖（2hPG）、血脂、血压、体重指数（BMI）及腰臀比（WHR），分析IGR及DM患病率与影响因素。结果 IGR、DM患病率分别为3.6%和1.4%，DM新诊断率为57.1%；单纯空腹血糖调节受损（IFG）、单纯糖耐量降低（IGT）、IFG+IGT的患病率分别为1.6%(8/500)、1.6%(8/500)和0.4%(2/500)，分别占IGR患者的44.4%、44.4%和11.1%。结论甘肃宕昌地区县级医院职工IGR及DM患病率、DM新诊断率均低于我国发达地区，同时也低于全国平均水平。高龄、高血压、高血脂、高BMI及高WHR是IGR和DM的危险因素。
