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羊水中生长激素浓度与胎儿生长受限的关系探讨
目的:研究羊水中生长激素水平(growth hormone,GH)与特发性胎儿生长受限(IUGR)的关系.方法:20例足月妊娠孕妇合并特发性IUGR及20例正常足月妊娠孕妇分娩前抽取羊水,定量测定羊水中的GH浓度.结果:①IUGR组羊水中GH含量低于正常对照组,两组之间有显著性差异(P<0.05);②羊水GH含量与胎儿出生体重呈正相关(r=0.718~0.872,P<0.05).结论:GH可能在胎儿生长发育中起调节作用,羊水中GH浓度降低可能是导致IUGR的因素之一.
关键词: 胎儿生长迟缓/病因学 生长激素/分析 羊水 -
275例妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇羊水性状与妊娠结局的研究
目的:探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇羊水性状与妊娠结局的相关性。方法:选择2005年2月至2012年2月在我院分娩的ICP患者275例为研究对象,对其临床资料进行回顾分析。对患者的羊水污染率、胎儿窘迫率、新生儿窒息率及剖宫产率等进行统计分析。结果:275例ICP患者中,无羊水污染202例(73.5%),羊水污染73例(26.5%),其中羊水Ⅱ级26例(9.4%),羊水Ⅲ级47例(17.1%)。ICP分级轻度196例,占71.3%,重度79例,占28.7%。其中,重度ICP患者中羊水Ⅱ级、Ⅲ级例数均显著高于轻度ICP患者(P<0.05)。羊水污染组的胎儿窘迫率为20.55%,明显高于无羊水污染组的9.90%(P<0.05);羊水污染组的新生儿窒息率为19.18%,明显高于无羊水污染组的3.47%(P<0.05)。且随着ICP羊水分级数的增加,胎儿窘迫率、新生儿窒息率呈上升趋势。结论:ICP孕妇的病情程度与羊水污染呈正相关性,及时检测患者的羊水情况,适时终止妊娠能够有效地降低围生儿的病死率。
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东莨菪碱佐治胎粪吸入综合征78例疗效观察
将189例胎粪吸入综合征患者随机分为两组,在综合治疗的基础上,治疗组加用东莨菪碱静点,对治疗前后症状、体征持续时间进行比较.结果:治疗组在缓解呼吸困难、紫绀、镇静止惊、肺部罗音及改善低氧血症和高碳酸血症方面均明显优于对照组(P<0.05或P<0.01).提示:东莨菪碱在佐治胎粪吸入综合征方面,可缩短病程、改善症状,疗效确切.
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晚期妊娠引产致延迟性羊水栓塞1例
患者,30岁.因"停经30+6周,发现胎儿畸形2d"入院.平素月经规律,闭经34d因胃部不适曾口服胃药治疗(具体不详),闭经38d出现早孕反应.孕期产前筛查为低风险,入院前2d四维B超提示:胎儿先心病,要求引产入院.7年前行剖宫产术1次,2年前行人工流产术1次,均无产后出血史及感染史.B超提示:宫内孕、单胎、臀位(超声孕周相当于32+1周),胎儿先心病,羊水110mm.
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新生儿Rh溶血合并多发畸形1例报告
患女,35min,以"窒息复苏后35 min"于2003年7月13日13时45分自本院妇产科转入儿科NICU,患者系G3P1,产前胎心正常,母孕38+1周因胎膜早破、羊水少行剖腹产,胎膜早破10h,术中见羊水呈桔黄色,生后患儿全身皮肤灰白,呼吸慢,心率小于100次/min,1minApgar评分6分,经吸氧、清理呼吸道,同时自脐静脉静推肾上腺素0.3mg,维生素K17mg,10%葡萄糖酸钙注射液7ml,5%葡萄糖10ml加5%碳酸氢钠7ml,10min Apgar评分8分,带氧转儿科.
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羊水来源干细胞的研究进展
从羊水中提出的干细胞(简称AFS),具有激发人体内已知含有的220种专有干细胞中绝大多数的潜能,从而可能在胚胎和成人之间发挥某些作用.
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医源性子宫破裂1例
患女,37岁,农民.以妊娠44+3周,下腹阵痛2d胎手突出1d急诊入院.自诉平时月经规律,预产期本月11日,孕早期有早孕反应,近5个月感胎动,腹部渐膨隆,未做产前检查,2d前开始自觉下腹阵发性疼痛并逐渐加剧,给肌注催产素20U,约10min后破膜,流出清亮羊水约1000ml,随即胎手突出于阴道外口,故急诊来我院.既往体健.
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妊娠合并巨大子宫肌瘤1例
患者,25岁.闭经40周,腹阵痛6h人院.孕早、中期顺利,孕6月时产前检查,发现子宫大于孕周.B超提示:右侧为增大的子宫,宫内见胎儿、羊水及胎盘附着,子宫左侧见一138mm×100mm强回声团,B超诊断:妊娠合并子宫肌瘤.孕36周再次B超,提示右侧宫内妊娠,单胎头位,胎盘附着前壁,子宫左侧见一170mm×1400mm巨大团块阴影,内部有强等回声混杂,团块内上方见84mm×47mm夜性暗区,B超诊断:妊娠合并子宫肌瘤,肌瘤部分液性变,宫内妊娠.近1月子宫异常增大,腹坠痛难忍.当日下午6时腹阵痛,以临产收入院.
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新生儿多器官畸形1例报告
患女,14h,系G1P1,孕39周头位分娩,脐绕颈2周,羊水Ⅱ0污染.生后有轻度窒息,经治疗好转,2h后面色青紫,在当地治疗无效转入我院,按"新生儿吸入性肺炎"于2000年7月28日收住院.
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先天性左肺未发生1例报告
患男,6h.以颜面青紫6h入院.患儿系G2P2,孕41周,顺产.出生体重3.5kg.生后哭声大,无窒息.羊水胎盘脐带无异常.生后10min无原因出现颜面口周青紫,急转儿科.查体:反应好.发育正常,全身青紫,面部口周为著,呼吸急促,三凹征(+),右肺呼吸音粗,左肺呼吸音弱.心界不大,律齐,心率140次/min,未闻及病理性杂音.腹软,肝脾未及.神经系统无异常.胸部X线片提示:胸廓对称,纵隔气管心脏完全向左移位,右肺透亮度增强并疝入左侧胸腔,左肺野显示密实阴影.
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单脐动脉1例
患者24岁.以孕1产0,宫内孕39周+3,左枕前,临产;妊娠高血压综合征(中度)于1998年2月10日入院.即往月经规律,孕早、中期平稳,1月前双足开始水肿,后逐渐延伸至双侧大腿,休息后缓解.产前门诊后一次血压17/12kPa,未做特殊治疗.入院查体:一般情况好,发育营养中等.心肺无异常,体温36.5℃,脉膊80次/min,呼吸20次/min,血压20/14kPa,于当日6:10侧切后顺产1男婴,新生儿产后重度窒息,脐绕颈1周,羊水Ⅱ°污染,经复苏后好转.断脐后发现脐血管为两条.即将脐带送病检,病理报告为:脐带两端内有一条脐动脉,一条脐静脉.
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产科护士职业损伤的防护
产科护士(含助产士)在工作中要经常接触产妇阴道流出的血液,羊水及会阴冲洗液,有可能意外地被污染的针头及锐器刺破皮肤,造成职业损伤。如果防护知识欠缺,防护意识不强可使护士发生感染的危险增大,因此要充分认识职业性损伤的危险因素,加强综合管理,才能有效地进行预防。
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新生儿窒息急救护理体会
新生儿娩出后1 min内仅有心跳而无呼吸或呼吸不规则的缺氧状态临床上称为新生儿窒息.其发生率约为10%左右,是国产儿死亡的重要原因之一[1],也是脑损伤的诱因,所以必须加强重视对新生儿窒息的复苏抢救.凡出生时无呼吸、心率<100次/nin,皮肤青紫,反射能力差均需进行复苏.复苏工作应分秒必争地进行.复苏的目的是尽量吸净呼吸道的粘液、羊水、胎粪,增加通气,保证供氧,恢复循环,注意保暖.复苏的器械药物必须放置有序,以便随时取用.
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新生儿无脾综合征伴直肠会阴瘘、马蹄肾1例
1临床资料
女婴,28 d,主因"咳嗽3 d"入院。患儿系G4P2,足月顺产,出生体重3100 g,否认宫内窘迫史,生后经拍打足底后哭,哭声响亮,Apgar评分不详,否认羊水、脐带及胎盘异常,生后5h首次排胎便,持续3d转黄,生后2h首次喂养,母乳喂养。入院前3d出现咳嗽,阵咳,有痰,咳后面色偶有发绀,偶有呛奶,无发热、抽搐,无呕吐、腹泻及腹胀等。否认传染病接触史,否认遗传病家族史。入院时查体:神志清,精神稍弱,呼吸平,面色微绀,前囟平,张力不高,双肺呼吸音粗,可闻及痰鸣音,心音有力,律齐,心率140次/min,心前区可闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音,腹软不胀,未见肠型,肝肋下1.5 cm,脾未触及,双下肢喜向躯体右侧偏,四肢活动可,会阴处未见正常肛门,可见瘘口,有大便排出。 -
米非司酮、米索前列醇终止12~16周妊娠临床观察
米非司酮配伍前列腺素类药物终止停经49天以内的早孕完全流产率达95%以上.但由于一些特殊原因造成有些人错过早期终止妊娠时机而使妊娠超过12周,妊娠 12~16周的特点是胎儿骨骼逐渐形成,子宫充血增大,单纯用吸引流产困难大、出血多,且易发生子宫损伤、流产不全等并发症.又因羊水少,经腹羊膜腔注射困难,传统的终止妊娠钳刮术手术难度大,易引起严重的术中、术后并发症.我科应用米非司酮、米索前列醇终止12~16周妊娠98例取得满意效果.
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B超测量羊水平段观察胎儿发育及预后694例分析
羊水的量和质可以反映胎盘功能是否正常,羊水的多少与胎儿发育和预后有直接关系,B超测量羊水平段,指导临床医师对妊娠晚期孕妇进行处理有重要意义.现将我院妇产科2003年1月一2003年12月观察的694例分析报告如下.
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超声诊断胎儿双侧股骨畸形一例报告
孕妇,26岁.孕25周,于2010年6月7日来我院行常规超声检查.超声示:胎头位于脐下偏左,双顶径62mm,胎儿心内结构正常,胎心搏动规律,躯干及上肢显示清晰,形态正常,颈、胸、腰脊柱排列整齐,双下肢显示清晰,双侧胫腓骨形态及长径正常,双侧股骨形态失常、短小,肢体软组织明显肿胀、增粗,一侧股骨长径28mm,呈"弓形"弯曲;另一侧股骨长径27mm,呈"斜S型"改变(见图1);羊水适量,胎盘位于子宫底部,成熟度I级.超声诊断:①孕25周单活胎;②胎儿双侧股骨畸形.
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瘢痕子宫自发性破裂一例报告
患者,女,农民,36岁,既往G5P3,瘢痕子宫,末次月经:2008年5月10日,预产期:2009年2月24日.孕28周时参加重体力劳动,突发轻微腹痛,未行任何治疗,自行缓解.临近预产期而入我院待产,产查:宫高33cm,腹围104cm,胎重3 500g,胎心140min-1.骨盆内外测量各径线在正常范围.B超示:①宫内孕、单胎头位;②羊水较多.血常规正常,心电图正常.
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带环后妊娠合并阔韧带血肿一例报告
患者40岁,住院号16081,G3P2,足月阵发性腹痛13小时,于2008年1月2日人院,体检:T 36.4℃,P 86次/分,Bp90mmHg/60mmHg,心肺正常,急性病容,产科检查宫底剑下三指,先露头,宫缩强,B超示:胎头双顶径8.2cm,胎心率126次/分,胎盘位于前壁(Ⅱ-Ⅲ)处,羊水大暗区4.4cm,股骨长6.3cm,于子宫的下段内探及13.4cm ×6.5cm大小不规则无回声区肿块,明显向外突起,其内见较强光条分隔,见节育环回声,诊断:单胎头位,子宫下段肌层异常回声区(血肿),查Hb 165g/L,RBC 3.5×10g/L.
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21-三体综合征2例报告
例1: 患儿,女,系G1P1孕38+5周顺产,出生时羊水Ⅱo污染,Apgar评分1分钟6分,5分钟8分,产重3.2kg.生后6小时出现呼吸急促、青紫.查体:T 36.8℃;R 80次/分;反应差,具有特殊面容:面圆而扁平,鼻根低平,两眼间距宽,鼻梁低,腭弓高,耳小,通贯掌.前囟平、软、唇发绀,双肺呼吸音粗,闻及中小水泡音.