首页 > 文献资料
-
平产宫颈内壁弥漫性出血致休克1例报告
患者,36岁,因37+3周妊娠,G3P1,LOA,胎膜早破(阴道流液2+小时)于2003年1月21日9Am入院.第一胎生于10年前,无产后大出血史.入院后体查:T37℃,P72次/min,K20次/min,BP100/75mmHg,发育正常,营养中等,无贫血貌,自动体位.心肺无异常,足月妊娠腹型,腹围90cm,宫高28cm,胎心好, LOA,未扪及宫缩.肛查:宫口未开,颈管长约1.5cm,先露头,居"-1",羊膜囊未及,可见羊水自阴道流出,色清.
-
帆状胎盘前置血管一例报告
1病例摘要患者29岁,住院号6075.孕3产0妊娠40+4周,因胎动消失1天于2000年12月30日急诊入院.入院时P92/分,BP14/10KPa,宫高30cm,腹围96cm,ROA,胎心128次/分,胎头衔接.胎心监护为有反应型,B超检查胎儿BPD88mm,胎盘三度成熟,位于前壁及侧壁,羊水22mm.
-
新生儿窒息55例产科原因探讨
目的:从产科角度分析新生儿窒息原因,探寻预防新生儿窒息的有效措施.方法:对55例新生儿窒息的产科原因进行回顾性分析.结果:新生儿窒息的主要产科原因包括脐带因素,羊水过少和早产,分别占28.3%、27.8%和18.6%.其中,造成重度窒息的主要因素为羊水过少和早产,胎儿窘迫、胎心改变和羊水粪染与新生儿窒息成正相关比例.结论:做好产前保健和防治并发症,加强胎心监护可有效降低新生儿窒息发生率.新生儿窒息是产科临床中常见的新生儿危象,是新生儿死亡及伤残的主要原因之一,其发生与妊娠期的保健、分娩时的产科及新生儿处理质量有着极为密切的关系.发生率可高达3%～10%.为降低新生儿窒息的发生率和围产儿病死率,寻找预防新生儿窒息的措施,本文就我院近3年来住院分娩的55例新生儿窒息的产科原因进行分析,现将结果报告如下.
-
先天性皮肤缺损症1例及家系报告
先证患者 男,足月,因家属要求于2002年8月在我院剖宫产出,产重3.2kg,Apgar评分10分,羊水胎盘脐带无异常,父母非近亲结婚.生后即见右小腿外侧中下部皮肤缺损.查体:足月新生儿外貌,反应好,哭声响亮,皮肤黏膜红润,唇周无发ⅱ绀,头颅五官无畸形,心肺正常,腹平软,肝脾不大,右小腿外侧中下部皮肤缺损,露出鲜红色烫伤样创面,创面约2cm×5cm,表面湿润,无分泌物,四肢肌力肌张力正常,生理反射能引出.诊断:先天性皮肤缺损症.予以创面保护,避免感染,5d后随母出院,2yr后随访皮肤缺损已愈合,留有少量瘢痕.
-
胶样婴儿1例
1临床资料患儿,男,3天.以全身皮肤红斑脱屑1天于2010年12月11日就诊.患儿系G2P1,胎龄39周,顺产,生后无窒息,阿氏评分9分,胎盘、羊水无明显异常,出生体重2 700 g.出生时面部覆盖较多白色胎脂样物,几小时后逐渐出现干裂、脱屑,眼睑、口唇外翻.体格检查:T 36.5 ℃,P 136次/min,R 40次/min,神志清,精神反应佳,全身皮肤弥漫发红、脱屑、薄,发亮,双眼睑、口唇外翻,口微张.心、肺检查无明显异常.
-
羊水胎粪污染
羊水胎粪污染在产科临床很常见,大多数产科医师认为胎粪排出与胎儿缺氧有关,有时甚至成为终止妊娠的唯一指征.但羊水胎粪污染与胎儿缺氧、特别是与胎粪吸入综合征(MAS)的关系一直存在争论.目前认为,简单地将羊水胎粪污染当作一个独立的胎儿缺氧指标证据不足,而用胎粪吸入也远不能解释MAS的病理生理.MAS的发生机制要复杂得多,它可能表明胎儿在分娩前已出现宫内慢性缺氧和/或宫内感染,引起持续性肺动脉高压,导致新生儿缺氧.
-
胎儿血型的产前诊断
孕早期预测胎儿血型,对预防新生儿溶血病及预测与ABO/Rh血型基因型连锁的遗传性疾病,及治疗血型不合妊娠的胎儿溶血性贫血等,有着重要的意义.该文概述了胎儿血型产前诊断的方法.
-
羊水干细胞的研究现状及应用前景
干细胞已被广泛用于医学及多个领域.与胚胎干细胞和成体干细胞相比,羊水取材方便,对孕妇及胎儿安全微创,分离扩增的羊水干细胞与其他干细胞一样存在一些表面标志物,且具有分化潜能.羊水干细胞不仅用于胎儿或自体移植,也可用于免疫相容的其他个体.目前对于羊水干细胞的研究已不断引起人们的关注,该文对羊水干细胞的相关内容作以综述.
-
无创基因检测(NIPT)对胎儿染色体异常筛查的临床应用
目的 探讨无创产前基因检测(NIPT)在预测胎儿染色体异常中的临床应用价值.方法 选取2016年4月 ～2018年4月在福建省宁德市闽东医院行NIPT的单活胎孕妇6357例,按孕周分为早、中、晚孕期组,按孕龄分为高、低龄组,低龄组又按申请理由分唐氏筛查高风险组、临界风险组、单项指标或中位数倍数(MOM值)异常组,B超软指标异常组和直接选择NIPT组,对于结果异常者签署知情同意书行羊膜腔穿刺术.结果 ①6357例孕妇共检出染色体异常76例,早、中、晚孕期组阳性率分别为2.17％,1.23％和0.70％,三者之间差异无统计学意义(χ2=2.265～6.052,均P>0.05);②6357例孕妇按孕龄和申请理由分组,各组阳性率分别为1.45％,1.07％,0.97％,0.60％,1.29％和1.15％,各组之间差异无统计学意义(χ2=0.017～1.809,均P>0.05);③76例NIPT结果异常孕妇有64例接受了羊膜腔穿刺羊水细胞染色体检查,其中21,18和13-三体的诊断率分别为90％,100％和100％,符合率分别为88.9％,88.9％和50％;性染色体的诊断率为83.9％,符合率61.5％;其它染色体异常诊断率为58.3％,符合率为0.结论 ①不同孕期NIPT的阳性率之间无差异,孕妇可以尽早行NIPT,为后续介入性诊断争取时间;②不同申请理由NIPT的阳性率之间无差异,高龄和错过唐筛时间的孕妇可将NIPT作为筛查胎儿染色体异常的首选,而唐筛高风险、临界风险、单项指标或MOM值异常的孕妇可将NIPT作为二线筛查,从而避免不必要的羊膜腔穿刺;③NIPT不仅对21和18-三体具有较高的特异度和敏感度,对13-三体、性染色体也有一定的预示作用,可作为产前检测胎儿染色体异常的辅助手段.
-
正常足月分娩产妇羊水中组织因子的测定及临床分析
目的 通过测定正常足月产妇羊水中的组织因子(tissue factor,TF),探讨TF这一凝血反应启动因子的含量与妊娠高凝状态及羊水栓塞(amniotic fluid embolism,AFE)的关系.方法 用ELISA方法分别测定正常足月妊娠(16例)血浆、羊水、羊水上清液及羊水沉渣中TF抗原水平.结果 正常足月妊娠血浆、羊水、羊水上清液、羊水沉渣中TF抗原水平分别为31±9,404±186,348±177,1 360±639 ng/L,三种不同成分的羊水TF抗原水平与血浆比较,差异均有统计学显著性意义(P<0.01),尤其羊水沉渣与血浆比较,差异有统计学极显著性意义(P<0.01).羊水沉渣中TF抗原水平与未离心羊水、羊水上清液比较,差异也有统计学显著性意义(P<0.01).结论 正常足月产妇羊水中有大量的TF,羊水有形成分中TF抗原水平高,羊水中的高TF水平与羊水栓塞这一产妇分娩时的严重并发症及其引发的弥漫性血管内凝血(DIC)密切相关,可能是羊水栓塞的启动因子.
-
胎儿婴儿型多囊肾1例的超声表现
孕妇,30岁.孕2产1.孕30周来我院行产科检查.超声显示:宫内单胎,双顶径约68mm,颅骨光环完整,于第四脑室可探及范围约30mm × 23mm的液性暗区,脊柱排列整齐,胎心规律,股骨长约56mm,胎儿双肾体积明显增大,大小约70.2mm×35.5mm,形态尚可,肾实质回声明显增强,高于肝脏,未探及膀胱及胃泡回声.羊水极少,深处约10mm(图1、2).超声提示:(1)宫内单活胎(2)胎儿双肾发育异常(婴儿型多囊肾)(3)第四脑室积水(4)食管闭锁.后经引产及尸检证实胎儿与超声诊断完全符合.
-
9例羊水栓塞的临床分析
目的:探讨羊水栓塞的诱发因素及诊治经验.方法:对9例羊水栓塞病例进行回顾性分析.结果:羊水栓塞发生率3.87/万,3例于剖宫产术中及术后发生,产前1个,产时3个,产后2个,9例均应用大剂量地塞米松,4例用肝素,6例输注浓缩红细胞及新鲜冰冻血浆,6例输纤维蛋白原,4例行子宫切除术,1例行Blynch缝合,9例均抢救成功.结论:早诊断、早治疗、及早应用地塞米松及肝素、尽快建立呼吸通路、建立循环通路纠正DIC、适时子宫切除术是抢救成功的关键.
-
胎儿宫内窘迫孕妇剖宫产110例分析
目的:探讨胎儿宫内窘迫行剖官产的诊断指标.方法:将110例因胎儿宫内窘迫行剖宫产的孕产妇,按胎心监护情况、羊水情况分为四组,Ⅰ组:为重度胎心异常,Ⅱ组:为轻度胎心异常,Ⅲ组:为轻中度胎心异常伴羊水轻度粪染,Ⅳ组:为单纯羊水Ⅲ粪染,统计其新生儿窒息率的百分比.结果:Ⅰ组:胎儿娩出后新生儿窒息率占47％,81％伴窘迫相关因素,提示胎儿存在缺氧;Ⅱ组:胎儿娩出后阿氏评分均正常,胎窘相关因素少;Ⅳ:组胎儿娩出后,新生儿窒息率占9.1％,相关因素占24.3％.结论:在判断胎儿宫内窘迫时应综合判断,尽可能减少过度诊断,降低剖宫产率.
-
某市售胎膜早破试纸在我院临床应用效果观察
胎膜早破(PROM)的发生是产科中比较常发生的,占怀孕总数的5%-10%,它可导致早产或胎儿感染,常规的检查无法检测到羊水的渗漏,目前,绝大多数的医院仍采用PH试纸检查,我们科采用了一种市售的胎膜早破试纸,并做了94个临床测试,对其敏感性和特异性进行了检测和比较,结果如下:
-
胚胎期小鼠皮肤与羊水接触神经末梢发育规律的研究
目的:研究胚胎期小鼠皮肤表面与羊水接触神经末梢发育规律,探讨其与羊水的相互关系.方法:分别取胚胎12,13,14,15,16,17 d小鼠,冰冻切片,行神经特异性标记物NF免疫组织化学染色,在光镜下观察皮肤表面神经末梢的分布情况并摄片.为了阐明胚胎期小鼠皮肤神经末梢是否与羊水接触,将荧光金在体注射到胚胎羊水中,切片后用荧光显微镜观察神经元被标记情况.结果:胚胎期小鼠表皮表面存在有大量的神经末梢,以胚胎第15 d多.在胚胎的背根神经节,神经根及腹背侧灰质中均发现有明显的荧光标记.结论:胚胎期小鼠皮肤神经末梢与羊水有一定的接触关系,胚胎皮肤神经末梢可以感知羊水成分的变化或者向羊水中释放某些物质,但羊水成分中何种物质对于周围神经生长起作用的具体机制尚需进一步研究.
-
新生儿先天梅毒1例
1 临床资料 患儿男,出生30 min,由本院产科因"气急呻吟半小时"转入婴儿重症监护室.患儿系第一胎第一产,35+3周,顺产,Apgar评分:1 min 5分,5 min 7分,羊水黄绿色,体重1.6kg.予清理呼吸道、吸氧,仍有气急、呻吟不止,时有吐泡沫.
-
人体鱼序列征1例
孕妇,25岁,孕1产0,因孕20周,外院超声发现"羊水极少并胎儿畸形"而行引产术.引产术后见一畸形死胎,即送本院病理科会诊尸解.孕妇停经早期无早孕反应,无风疹、流感感染史,无放射性及化学毒物接触史,无家族遗传史,非近亲结婚,孕4个月感胎动及腹部渐隆.
-
胎儿畸形超声诊断
目的研究胎儿畸形的超声表现.方法应用日本Aloka公司SSD-280型和美国Hp公司尖端影像超声诊断仪,探头频率3.5 MHz,对34例胎儿畸形作超声检查.结果胎儿畸形34例中经超声诊断并经临床引产及分娩证实31例,漏诊3例.结论超声产前检查,简便易行,胎儿畸形往往与多种畸形同时存在,畸形的类别与羊水的多少有明显关系.
-
超期妊娠与羊水粪染关系的临床分析
1 临床资料 2006年在我院超期妊娠住院分娩的孕妇共260例,其分娩后证实羊水粪染50例.孕周为40+1～41+3 wk,初产妇228例,经产妇32例,年龄23～36(平均24.5)岁.有妊娠并发症者15例,胎儿宫内生长受限4例,合并脐带因素7例.B超提示胎盘Ⅲ度成熟4例.按羊水粪染分组,210例为对照组,50例为观察组,Ⅰ度15例,Ⅱ度25例,Ⅲ度10例.
-
新生儿窒息78例的产科因素分析
新生儿窒息是指胎儿在娩出后60s内仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态.新生儿窒息作为产科较为多见一种新生儿危象,且有病情危重,病死率高及预后差等临床特点,也是新生儿缺血缺氧性脑病、颅内出血的主要原因之一[1].其发生率与孕期保健、产程监护及产科处理存在密切关系.现对我院78例新生儿窒息的病因分析报道如下.
