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中医疗法预防脑卒中后抑郁有效性的系统评价
目的 系统评价中医疗法预防脑卒中后抑郁(PSD)的有效性.方法 2名研究员以“针刺”“针灸”“中药”“预防”“脑卒中”“中风”“Chinese herb”“acupuncture”“prevention”“post stroke depression”为主题词系统检索中国知网(CNKI)数据库、VIP数据库、万方数据库、PubMed、MEDLINE 5个数据库的较高质量随机对照试验(RCT)、半随机对照试验(CCT)文献,经严格筛选、排除后,对符合要求的文献利用RevMan5.3软件进行系统评价.结果 共纳入8篇符合要求的文献,1065例患者,Meta分析结果显示,中医疗法与对照组相比较,能有效预防脑卒中后抑郁症的发生,OR=0.38,95％CI[0.28,0.51](P＜0.00001).结论 中医疗法能有效预防PSD的发生,但是由于研究样本量较少,仍需更多优质文献予以验证.
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补阳还五汤治疗脑卒中后抑郁的疗效和安全性系统评价
目的 系统评价补阳还五汤治疗脑卒中后抑郁的有效性和安全性.方法 纳入以脑卒中后抑郁患者为研究对象,比较补阳还五汤与西药治疗效果的随机对照试验,评价纳入研究的质量,并用RevMan5.3软件进行Meta分析.结果 补阳还五汤治疗脑卒中后抑郁患者总体疗效优于西药治疗,其汇总OR=2.24,95％CI[1.19,4.18],差异有统计学意义(P＜0.05);在改善汉密顿抑郁量表评分方面,补阳还五汤的效果较西药没有差异,汇总MD=0.00,95％CI [-0.97,0.98];安全性方面,补阳还五汤治疗脑卒中后抑郁发生明显不良反应低于西药治疗OR=0.07,95％CI[0.01,0.58],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 补阳还五汤治疗脑卒中后抑郁在总体疗效和安全性方面显示出比西药治疗更加有效的倾向,尚需更多高质量研究以增加证据的强度.
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痰瘀致病论对脑卒中后抑郁临床辨证论治的影响
痰浊、瘀血是中医临床重要的病例产物,也是重要的发病原因.在脑卒中后抑郁(PSD)的临床辨证论治中也有重要的理论和临床意义.本文通过探讨痰瘀在中医临床辨证论治中的重要意义、痰瘀在PSD病因病机中的地位和痰瘀在脑卒中后抑郁的临床治疗中的重要地位和应用,对PSD的中医临床辨证论治提供更多的思路和理论依据.
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针刺辨证取穴法治疗脑卒中后抑郁临床研究
目的 观察针刺辨证取穴法治疗脑卒中后抑郁(PSD)的临床疗效.方法 将70例PSD患者随机分为两组,针刺组给予辨证取穴法治疗,药物组口服盐酸氟西汀胶囊.治疗8周末采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、主要躯体症状分析表进行临床疗效评定.结果 针刺组总有效率为94.29％,优于药物组之68.57％(P＜0.05);针刺组在改善患者HAMD、主要躯体症状评分方面显著优于药物组(P＜ 0.01或P＜0.05).结论 针刺辨证取穴法可以明显改善PSD症状和躯体症状.
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醒脑安神通络针法对脑卒中后抑郁患者神经功能康复的疗效观察
目的 观察醒脑安神通络针法对脑卒中后抑郁患者神经功能康复的临床疗效.方法 将患者随机分为针刺组和药物组,针刺组给予醒脑安神通络针法治疗,药物组口服盐酸氟西汀胶囊,治疗8周末采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估.结果 针刺组有效率为93.55％,高于药物组的72.41％(P＜ 0.05);针刺组在改善患者HAMD、NIHSS评分方面显著优于药物组(P＜0.01).结论 醒脑安神通络针法治疗脑卒中后抑郁疗效确切,可以有效促进患者神经功能康复.
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177例脑卒中后抑郁病例中医证候分布特点
目的 观察脑卒中后抑郁样病例的中医证型的分布及中医证候特点.方法 采用临床流行病学调查方法对177例脑卒中后抑郁患者的症状、体征、舌象四诊资料进行调查,并应用聚类分析等方法对调查的结果进行数据统计分析.结果 PSD患者症状、体征和舌脉象主要有26个,症状、体征出现的频率前6项为情绪不宁(96.04％)、胁肋胀满(95.48％)、纳差(64.97％)、悲忧善哭(59.88％)、胸部闷塞(57.06％)、喜怒无常(38.41％)等.舌脉象以舌质红(57.62％)、舌质淡(55.36％)、薄白(58.19％)、苔薄腻(48.58％)、脉弦(62.14％)、弦数(58.19％)多见.177例中患者中气滞血瘀证76例,肝郁脾虚证42例,心脾两虚证26例,肾虚肝郁证18例,脾肾阴虚证9例,痰火扰心证6例.脑卒中后抑郁主要症状构成中,气滞血瘀和心脾两虚证以情绪不宁为主;肝郁脾虚证和肾虚肝郁证胁肋胀满、胸部闷塞和悲忧善哭为主；痰火扰心主要以喜怒无常、失眠健忘为多;而脾肾阴虚以情绪不宁、喜怒无常为多.结论 脑卒中后抑郁的基本中医证型为气滞血瘀证、痰瘀互阻证、肾精不足证、脾胃虚弱证、痰火扰心证、肝郁血虚证、肝郁血瘀证、心脾两虚证,以气滞血瘀证多.
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针刺治疗脑卒中后抑郁临床研究进展
脑卒中后抑郁(PSD)是脑卒中后出现的以情绪低落、活动机能减退、思维功能迟缓为主要特征的一类情感障碍性疾病,可严重影响患者的生活质量、神经功能康复和社会功能.目前临床治疗PSD主要采用抗抑郁药物,虽能取得一定的效果,但均有不同程度的毒副作用、成瘾性及禁忌证等缺陷,严重影响临床疗效和依从性.因此,中医药治疗PSD的临床优势越来越多地得到人们的关注,尤其针刺疗法治疗PSD具有独特的优势,值得进一步研究和推广.现将针刺治疗脑卒中后抑郁的临床研究进展综述如下.
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脑卒中后抑郁患者脑源性神经营养因子与炎症因子的相关性
目的：研究脑卒中后抑郁患者脑源性神经营养因子（BDNF）与炎症因子的相关性。方法选择脑卒中后抑郁患者（PSD组）和健康者（CON组）为研究对象，比较两组研究对象白细胞（WBC）、红细胞（RBC）、中性粒细胞（NEU）、血小板（PLT）、淋巴细胞（LYM）、BDNF、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）和白细胞介素-10（IL-10）的差异，分析脑卒中后抑郁患者BDNF与炎症因子的相关性。结果 PSD组患者WBC和NEU明显高于CON组（均 P＜0．01），在RBC、PLT 和LYM 方面差异无统计学意义（P＞0．05）。PSD组患者BDNF和IL-10明显低于CON组，hs-CRP、TNF-α、IL-1β、IL-6和IL-8均明显高于CON组（均 P＜0．01）。将脑卒中后抑郁患者BDNF与 hs-CRP、TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8和IL-10进行相关性分析，BDNF与hs-CRP、TNF-α、IL-1β、IL-6和 IL-8均呈负相关（rs ＜0，P＜0．05），与IL-10呈正相关（rs＞0，P＜0．05）。结论脑卒中后抑郁患者血清BDNF水平与hs-CRP、TNF-α、IL-1β、IL-6和IL-8均呈负相关，与IL-10呈正相关。
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黛力新联合氟西汀治疗68例老年脑卒中后抑郁患者临床分析
目的：探讨采用黛力新联合氟西汀治疗老年脑卒中后抑郁患者的临床疗效及安全性。方法选取2010年3月至2013年7月在扬州市五台山医院确诊并治疗的老年脑卒中后抑郁患者68例，分为对照组和观察组，每组34例。对照组采用氟西汀治疗，观察组在对照组基础上联合服用黛力新，分别在治疗前，治疗后1、4、12周对比两组患者的日常生活能力（ADL）评分和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分，并对比两组患者的临床疗效及不良反应。结果两组治疗前 HAMD 评分、ADL 评分比较差异无统计学意义（P＞0．05）；与治疗前相比，治疗1、4、12周后两组患者 HAMD 、ADL 评分均明显下降，差异有统计学意义（P＜0．05）；与对照组相比，观察组 HAMD 、ADL 评分治疗后各个时间点降低更明显，差异均有统计学意义（P＜0．05）。对照组患者总有效率为47．1％（16／34），明显低于观察组的73．5％（25／34），差异有统计学意义（χ2＝4．096，P＜0．05）。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（χ2＝0．078，P＞0．05）。结论与单独采用氟西汀治疗相比，黛力新联合氟西汀用于治疗老年脑卒中后抑郁可显著改善患者的抑郁状态，同时提高了患者的生活自理能力；安全有效，值得临床推广应用。
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高压氧联合氟哌噻吨美利曲辛治疗脑卒中后抑郁的临床观察
目的：探讨高压氧联合氟哌噻吨美利曲辛对脑卒中后抑郁（PSD）患者的抑郁改善效果，以及对患者肢体运动功能和日常生活活动能力的影响。方法：将60例PSD患者按随机数字表法分为对照组和观察组，各30例。两组患者均给予常规的临床治疗、综合康复治疗及心理治疗。在此基础上，对照组患者给予氟哌噻吨美利曲辛片口服，开始为每次1片，晨服；3d后为每次1片，晨、午各服1次，共服用4周；治疗过程中不合并给予其他抗抑郁药。观察组患者在对照组治疗基础上加用高压氧治疗方式，采用纯氧治疗，压力为0.12 MPa，治疗时间为90 min，qd，每周5次，共治疗4周。两组患者在治疗前后进行抑郁程度[采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和抑郁自评量表（SDS）评价]、肢体运动功能[采用Fugl-Meyer运动功能评定量表（FMA）评价]和日常生活活动能力[采用改良Barthel指数评定量表（MBI）评价]评分，并观察不良反应发生情况。结果：治疗4周后，两组患者的HAMD和SDS评分均较治疗前明显降低，FMA和MBI评分均较治疗前明显升高，且观察组患者的改善程度明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者均未见明显不良反应发生。结论：高压氧联合氟哌噻吨美利曲辛能有效改善PSD症状，减轻患者的负性情绪，提高其运动功能和日常生活活动能力。
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早期心理干预联合氟西汀治疗脑卒中后抑郁症的临床观察
目的:评价急性脑卒中后抑郁的发生情况,并观察早期心理干预联合氟西汀治疗脑卒中后抑郁症的疗效.方法:220例首发急性脑卒中患者用Hamilton抑郁量表、抑郁自评量表和社会支持量表进行抑郁症评价,并进行Logistic多元逐步回归分析.将确诊为抑郁症的118例患者随机分为对照组和心理干预联合氟西汀治疗组,2组均接受常规药物治疗,治疗组在对照组基础上同步进行心理干预联合氟西汀治疗.结果:脑卒中后抑郁的发生率为53.63%;病灶位于皮质和皮质前部的患者抑郁评分显著高于位于皮质下和皮质后部的患者;治疗后治疗组有效率为93.22%,显著高于对照组的61.01%(P＜0.05).结论:首发急性脑卒中的抑郁症发生率较高,其严重程度与病变部位有关.早期心理干预联合氟西汀治疗脑卒中后抑郁症明显有效.
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舍曲林与帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁的疗效与安全性比较
目的:比较舍曲林与帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁的疗效和安全性.方法:回顾性分析91例脑卒中后抑郁患者资料,按用药方案的不同分为观察组(42例)和对照组(49例).在常规治疗的基础上,观察组患者口服盐酸舍曲林片第1周起始剂量50 mg,每日1次,后每隔1周增加50 mg,大剂量不超过200 mg;对照组患者口服盐酸帕罗西汀片第1周起始剂量10 mg,每日1次,后每隔1周增加10 mg,大剂量不超过40 mg.两组疗程均为2个月.观察两组患者的临床疗效,治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、简易智力状态检查量表(MMSE)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分及血清5-羟色胺(5-HT)、脑源性神经营养因子(BDNF)、神经生化标志物(S100β)水平,并评价观察组患者治疗后血清5-HT、BDNF及S100β水平与HAMD评分的相关性;记录不良反应发生情况.结果:观察组患者总有效率(90.48％)显著高于对照组(73.47％),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组患者NIHSS评分、HAMD评分及S100β水平均显著低于同组治疗前,且观察组HAMD评分、s100p水平均显著低于对照组;两组患者MMSE评分及血清5-HT、BDNF水平均显著高于同组治疗前,且观察组显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);但两组患者NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后观察组患者血清5-HT、BDNF水平与HAMD评分呈负相关,S100β水平与HAMD评分呈正相关.两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:在常规治疗的基础上,舍曲林治疗脑卒中后抑郁的疗效显著优于帕罗西汀,可改善患者抑郁状态及认知功能,且二者在改善神经功能、精神状态及安全性方面相当.
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养血清脑颗粒联合盐酸舍曲林治疗脑卒中后抑郁的临床观察
目的:观察养血清脑颗粒联合盐酸舍曲林治疗脑卒中后抑郁的临床疗效和安全性.方法:79例脑卒中后抑郁患者按随机数字表法分为观察组(38例)和对照组(41例).观察组患者给予养血清脑颗粒4 g,口服,tid;盐酸舍曲林50 mg,口服,qd.对照组患者给予盐酸舍曲林50 mg,口服,qd.两组患者疗程均为8周.观察两组患者的临床疗效,治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分及不良反应发生情况.结果:治疗后,观察组患者总有效率显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前两组患者HAMD评分、HAMA评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组患者HAMD评分、HAMA评分均显著低于同组治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗期间均未见明显不良反应发生.结论:养血清脑颗粒联合盐酸舍曲林治疗脑卒中后抑郁疗效显著,安全性较好.
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瑞波西汀与文拉法辛治疗脑卒中后抑郁症的疗效比较
目的:比较瑞波西汀与文拉法辛治疗脑卒中后抑郁症(PSD)的疗效与不良反应.方法:选择2010年4月-2011年11月在我院治疗的127例PSD患者,随机分为两组,分别用瑞波西汀(64例)和文拉法辛(63例)治疗12周.在治疗前以及治疗后6周和12周末采用汉密尔顿抑郁(HAMD)量表、汉密尔顿焦虑(HAMA)量表和神经功能缺损评分(NIHSS)量表评定疗效并记录不良反应.结果:治疗12周后,两组患者HAMD、HAMA以及NIHSS均较治疗前显著降低(P＜0.05).瑞波西汀组总有效率为78.1％,文拉法辛组的总有效率为79.4％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组均未见明显不良反应发生.结论:瑞波西汀与文拉法辛治疗PSD效果相当,安全性均较好.
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瑞波西汀和度洛西汀治疗脑卒中后抑郁的疗效对比
目的 比较新型抗抑郁药瑞波西汀和度洛西汀治疗脑卒中后抑郁的临床疗效.方法 选择2010年5月至2015年4月收治的脑卒中后抑郁患者120例,随机分为瑞波西汀组和度洛西汀组,各60例.瑞波西汀组患者服用瑞波西汀,度洛西汀组患者服用度洛西汀,两组均治疗8周.观察两组患者临床疗效,治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,记录不良反应.结果 治疗后,两组患者NIHSS及HAMD评分均显著改善,但瑞波西汀组患者的改善效果与度洛西汀组相比无统计学差异(P＞0.05);瑞波西汀组患者的治疗总有效率为86.66％,显著高于度洛西汀组的80.00％(P＜0.05).两组患者用药后均出现不良反应,症状均较轻微,但瑞波西汀组发生率显著少于度洛西汀组(P＜0.05).结论 瑞波西汀对脑卒中后抑郁患者具有较好的抗抑郁及神经保护作用,且不良反应较少,安全性好,值得临床推广.
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黛力新治疗脑卒中后抑郁40例
目的：观察黛力新治疗脑卒中后抑郁的临床疗效。方法将80例脑卒中后抑郁患者按随机数字表法分为对照组（常规治疗）和观察组（常规治疗基础上加用黛力新），各40例。比较两组治疗前后汉密尔顿抑郁量表评分（HAMD）、美国国立卫生研究院卒中量表评分（NIHSS）、Barthel指数（BI）变化情况，血浆去甲肾上腺素（NE）、多巴胺（DA）、5－羟色胺（5－HT）含量变化情况，以及临床疗效、不良反应发生情况。结果与对照组相比，观察组治疗后HAMD及NIHSS均明显降低，BI评分显著增高（ P﹤0.05），血浆NE，DA，5－HT含量均明显增高（ P﹤0.05）；总有效率明显增高（ P﹤0.05）；治疗期间两组均无严重不良反应发生。结论黛力新能明显改善脑卒中后抑郁患者的神经功能及抑郁症状，提高患者日常生活能力。
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自制溴化钠苯甲酸钠咖啡因合剂治疗卒中后抑郁93例
目的 探讨自制溴化钠苯甲酸钠咖啡因合剂对脑卒中后抑郁的疗效及对神经功能康复的影响.方法 将186例患者随机均分为两组,对照组予神经内科常规治疗,治疗组在此基础上加用自制溴化钠苯甲酸钠咖啡因合剂口服治疗,10 mL/次,3次/d,于治疗第4周末和第10周末采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定临床疗效,治疗前后采用神经功能缺损量表评定神经功能缺损程度.结果 治疗组和对照组治疗10周末HAMD评定,总有效率分别为77.42%和49.46%(P<0.01).治疗组治疗后神经功能改善明显优于对照组(P<0.01).结论 自制溴化钠苯甲酸钠咖啡因合剂是治疗脑卒中后抑郁的有效药物,且能促进卒中后神经功能的康复.
关键词： 溴化钠苯甲酸钠咖啡因合剂 脑卒中后抑郁 疗效 -
参松养心胶囊联合非药物疗法治疗脑卒中后抑郁症38例
目的 观察参松养心胶囊联合非药物疗法治疗脑卒中后抑郁症的疗效.方法 将76例患者随机均分为两组.对照组予以维生素B1、腺苷维生素B12等神经营养药物和脑卒中常规对症治疗.治疗组在此基础上口服参松养心胶囊4粒、每日3次,同时加以包括心理治疗、饮食指导、运动和音乐等非药物疗法综合治疗.疗程均为60 d.采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分评定临床疗效.结果 总有效率治疗组为81.58%,对照组为39.47%,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.01),且无不良反应.结论参松养心胶囊联合非药物疗法综合治疗脑卒中后抑郁症,安全有效,患者易接受.
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养血清脑颗粒联合舍曲林治疗脑卒中后抑郁50例
目的 观察养血清脑颗粒联合舍曲林治疗脑卒中后抑郁的临床疗效.方法 将100例卒中后抑郁患者分为舍曲林组和联合治疗组,各50例.舍曲林组患者给予舍曲林75 mg/d,联合治疗组在舍曲林治疗基础上给予养血清脑颗粒4 g、每日3次,疗程8周.依据汉密尔顿抑郁量表减分率评定临床疗效,采用副反应量表评定治疗后的不良反应.结果 联合治疗组治疗2周后抑郁症状得以改善,舍曲林组4周时症状才改善；联合治疗组疗效略优于舍曲林组但无统计学差异.结论 养血清脑颗粒联合舍曲林治疗抑郁起效快,安全可靠.
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脑卒中后抑郁患者前扣带回、海马灰质体积磁共振成像研究
目的 探讨脑卒中后抑郁(post-stroke dpression,PSD)患者前扣带回、双侧海马灰质体积的改变及其与抑郁严重程度的相关性.方法 13例脑卒中后抑郁患者(PSD组)和18例脑卒中后无抑郁患者(non-PSD组)接受3D高分辨率T1WI磁共振扫描,采用VBM-DARTEL方法对扫描获得的结构图像进行预处理,并将双侧海马及前扣带回作为感兴趣区(region of interest,ROI),后用双样本t检验比较PSD组与non-PSD组组间灰质体积差异.结果 与non-PSD组相比,PSD组患者双侧前扣带回(体素＞200)及双侧海马(左侧体素＞200,右侧体素＞200)体积下降差异具有统计学意义(P＜0.001,未校正),未发现灰质体积显著增加的区域.在PSD组中,显著下降的灰质体积与汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)评分及抑郁持续时间无显著相关关系(与HAMD评分:r双侧前扣带回=0.343,r左侧海马=0.356,r右侧海马=0.240;与抑郁持续时间:r双侧前扣带回=0.379,r左侧海马=0.452,r右侧海马=0.413;P＞ 0.05).结论 与原发性抑郁相似,卒中后抑郁患者也存在前扣带回和海马灰质体积下降,但海马和前扣带回灰质体积下降与抑郁严重程度无显著相关关系.
