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2联疗法对脑卒中后抑郁患者疗效及神经功能康复的影响研究
目的：探讨2联疗法在临床上对脑卒中后抑郁患者的治疗效果及神经功能康复的影响状况。方法选取我院收治的脑卒中患者68例，随机分为治疗组和对照组。治疗组给予艾司西酞普兰配合认知疗法治疗；对照组单一给予艾司西酞普兰治疗。分别在治疗前和治疗后采用HAMD、NIHSS、TESS分别评价其临床疗效、神经功能缺损情况、安全性。结果结果表明治疗组的HAMD值与TESS值在治疗后期明显低于对照组，表明2联疗法治疗脑卒中后抑郁患者单一治疗效果更好。结论2联疗法用于治疗脑卒中后抑郁具有效果好，安全性高，可长期用药的优点，值得临床推广使用。
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米氮平联合舒肝解郁胶囊治疗卒中后抑郁的临床研究
目的 探讨米氮平联合舒肝解郁胶囊治疗卒中后抑郁的临床效果.方法 选取我院2014年2月～2015年2月收治的100例脑卒中抑郁患者,随机将其分为研究组与对照组,每组50例,对照组给于米氮平治疗,研究组给予米氮平与疏肝解郁胶囊联合治疗,对比两组的临床效果,选择Barthel指数、HAMD表评价患者治疗前、治疗第1w、第5w和第10w的疗效.结果 在治疗前、治疗第1w时,两组患者的HAMD评分无明显差异,在治疗第5w、第10w和第15w时,两组患者的HAMD评分存在明显差异,研究组明显低于对照组(P＜005);在治疗前、治疗第1w时,两组患者的Barthel指数无明显差异,在治疗第5w、第10w和第15w时,两组患者的Barthel指数存在明显差异,研究组明显高于对照组(P＜0.05)结论 针对脑卒中抑郁患者,选择米氮平与疏肝解郁胶囊联合治疗,可明显缩短患者病情,提高肢体功能康复速度,降低残疾程度,提高患者生活质量,值得临床推广运用.
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护理干预对脑卒中后抑郁患者神经功能康复的影响
目的分析护理干预对脑卒中后抑郁患者神经功能康复的影响。方法选取2013年8月~2014年8月间本院收治的脑卒中中抑郁患者68例作为研究对象，随机分为观察组及对照组各34例，对比两组患者的干预后神经功能及负面情绪评分值差异。结果观察组患者美国国立卫生研究：卒中量表（NIHSS）、、改良爱丁堡-斯堪的纳维亚评分（MESSS）评分值低于对照组，欧洲脑卒中评分（ESS）评分值高于对照组患者（<0.05）；焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分值均低于对照组患者（<0.05）。结论针对性护理干预有助于缓解脑卒中患者负性情绪，改善神经功能，具有积极的临床意义。
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舒肝解郁胶囊联合认知心理治疗对卒中后抑郁的疗效
目的评价舒肝解郁胶囊联合认知心理治疗对脑卒中后抑郁的疗效评价。方法将符合CCMD-3诊断标准的70例脑卒中后抑郁症患者随机分为舒肝解郁胶囊联合认知治疗组和舒肝解郁胶囊组，疗程8 w。以汉密尔顿抑郁量表（HAMD），汉密尔顿焦虑量表（HAMA），日常生活能力量表（ADl）和治疗时出现的反应量表（TESS）为评定工具，随访6个月后进行临床疗效及日常生活能力评价。结果随着治疗时间，在6、8周末两组HAMD、HAMA评分有显著性差异（<0.05）。随访6个月后联合认知心理治疗组的显效率为80.5%，舒肝解郁胶囊组为52.90%，两组相比有显著性差异（<0.05）。结论舒肝解郁胶囊联合认知心理治疗对脑卒中后抑郁疗效好，且副作用少疗效久。
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脑卒中后抑郁与神经功能缺损关系分析
目的：对脑卒中后抑郁与神经功能缺损及的关系进行分析。方法选择于2011年6月~2013年6月到我院进行治疗的200例脑卒中患者作为研究对象，分别在其入院的第1w、第4w使用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、神经功能缺损量表（NFA）、日常生活能力量表（ADL）进行评估。结果脑卒中后抑郁的发生率在入院后第1w为32.5%，第4w为38.5%；而且患者的神经功能缺损越严重，其抑郁程度也越严重，相应的日常生活能力也越差；卒中后抑郁能够加重患者的神经功能缺损以及影响患者日常生活自理能力。结论患者脑卒中后抑郁与神经功能缺损程度以及日常生活能力受损程度有密切关系，而且相互影响。
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心理干预在脑卒中后抑郁治疗中的应用效果
目的探讨脑卒中后抑郁患者采用心理干预进行治疗的临床效果。方法选择2011年6月~2013年1月，在某市级医院进行治疗的脑卒中后抑郁患者76例，按照入院先后顺序随机将他们分成研究组和对照组各38例，分别采用心理干预和常规方法进行临床治疗，并对两组患者的临床治疗效果进行比较分析。结果研究组与对照组患者HAMD评分比较院治疗2w后无显著性差异(>0.05)；治疗4w后、6w后，研究组HAMD评分明显小于对照组，差异具有显著性(<0.05)；治疗6w后两组患者治疗有效率和显效率比较无显著性差异(>0.05)，治愈率和总有效率研究组明显优于对照组，差异具有统计学意义(<0.05)。结论心理干预在脑卒中后抑郁患者的治疗中可以取得良好的临床效果。
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中医治疗脑卒中后抑郁的研究进展
脑卒中后抑郁症(PSD)严重影响患者的预后。中医治疗PSD的疗法。脑卒中后抑郁(Post-Stroke Depres ion,PSD)是脑血管病的常见并发症,是由脑卒中导致的一种继发性抑郁症状为主要表现,发病率随脑卒中发病率的增高而增高。 PSD直接影响患者的神经功能康复和生活质量,给患者带来精神和躯体痛苦,不仅增加了社会及家庭负担[1]。有关PSD发病率的报道在20%~80%[2],差异很大。这种差异与研究方法、对象、实践、评定工具及诊断标准不同有关。PSD目前尚无统一和特异性的诊断标准,定性诊断大多参考DSM-IV(《诊断与统计手册：精神障碍》)、中国精神疾病诊断标准和国际疾病分类中有关精神疾病分类的"脑血管病伴发的抑郁"诊断标准；王拥军[3]等提出的PSD临床诊断标准与《抑郁障碍防治指南》一致,且较为全面。目前此病的西医疗法较为单一,而且不良反应较多,广大医疗工作者运用中医中药及针刺治疗此病取得了较为满意的疗效,并且副作用小,值得推广。
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脑卒中后抑郁的中医疗法研究进展
抑郁是比较常见的一种脑卒中后并发症,不仅影响神经功能恢复,还降低了患者的生存质量,所以及时采取有效的医疗护理干预措施尤为重要.因此,本文从经络辨证论治、气血津液辨证论治以及五脏辨证论治三个方面探讨了中医疗法对脑卒中后抑郁的研究进展,以期为临床治疗水平的提高提供一定帮助.
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脑卒中后抑郁发病机制的研究进展
脑卒中后抑郁（post-stroke depression，PSD）是脑卒中后常见的并发症之一，主要发生在脑血管疾病后，表现为情绪低落、兴趣减少、睡眠障碍、食欲不振、悲观厌世、甚至产生自杀想法及行为等。PSD严重阻碍卒中后神经功能恢复，增加病死率、致残率，降低患者生存质量，增加家庭及社会经济负担，因此PSD是制约患者社会功能康复和生活质量的重要因素。另外有报道称PSD有增加自杀和死亡率的可能[1]。目前，PSD在神经内科和康复学科已经得到越来越高的重视。然而PSD确切的发病机制尚不明确，目前有关研究提示与神经解剖学、免疫异常、细胞因子、脑源性神经营养因子、神经递质、脑血管病危险因素等相关。我们就PSD的发病机制结合近年来的相关文献进行如下综述。
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脑卒中后抑郁患者心理护理治疗作用探究
目的 探讨脑卒中后抑郁(PSD)患者的心理护理及治疗方法.方法 选取符合入组标准的脑卒中后抑郁患者146例,有针对性心理护理并予抗抑郁药物干预,对比治疗前后汉密顿抑郁量表(hamilton depression scale)、神经功能缺陷程度评分(neurological defteiencyscoye,NDS)、Barthel指数(Barthel index,BI)、患者日常生活活动能力(activity of daily living,ADL)变化.结果 与结论通过针对性抗抑郁药物治疗以及综合护理干预措施尤其是加强心理干预可以明显改善患者的抑郁状态,促进患者神经功能恢复,更有利于脑卒中后抑郁的康复.
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通督调神针法对PSD患者COR的影响及临床研究
目的 通过通督调神针法对脑卒中后抑郁患者进行针刺治疗,观察血浆皮质醇水平的变化及临床疗效.方法 选取2015年12月～2016年11月我院60例PSD患者,按数字随机法分为治疗组和对照组,每组30例.治疗组行通督调神针刺治疗,对照组行盐酸氟西汀胶囊药物治疗,治疗4周后,采用临床神经功能缺损程度评分表评定神经功能,汉密尔顿抑郁量表24项评定抑郁状态,BartheI指数评定日常活动能力,以及应用放射免疫法测定COR的含量浓度,观察两组对PSD患者治疗的疗效.结果 治疗组总有效率93.10％,对照组总有效率90.00％,两组对比差异无统计学意义(P>0.05);两组在NIHSS、HAMD、ADL量表的改善方面,治疗组评分改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组COR含量比较方面,两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 通督调神针法治疗PSD可显著改善患者的临床症状和生活质量,值得临床上进一步深入研究.
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心理康复护理对脑卒中后抑郁的疗效评价
目的 评价心理康复护理对脑卒中后抑郁症的疗效.方法 将226例脑卒中后抑郁患者随机分为2组,研究组(常规护理+心理护理)113例,对照组(常规护理)113例.在常规护理的基础上,针对性的心理护理8周,于心理护理干预前、心理护理干预4周和心理护理干预8周后对两组患者进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,并于心理护理干预8周结束后评定临床疗效.结果 两组在心理护理干预前HAMD评分无显著差异,两组在第4周和8周HAMD评分均较心理护理干预前降低(P＜0.01).研究组在第四周和第八周的HAMD评分均显著低于对照组(P＜0.01).研究组心理护理8周后临床疗效显著优于对照组(P＜0.05).结论 针对性的心理护理能明显缓解脑卒中后抑郁的抑郁症状,提高患者生存质量.
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脑卒中后抑郁发生率及其相关因素的调查分析
目的 探讨脑卒中后抑郁的发生率及其相关因素.方法 选取2009年2月～2010年1月在本院神经内科明确诊断为脑卒中的住院病例180例,采用Zung氏抑郁自评量表(SDS)及脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准对患者进行评估.结果 脑卒中后抑郁的发生率为43.33%,2次或2次以上发病与首次发病比较及神经功能中度缺损发病与轻度缺损发病比较,均具有明显统计学差异 (P<0.05).结论 脑卒中后抑郁的发生率较高,其可能与卒中发生次数、神经功能缺损程度等有关,应及时采取有针对性的措施.
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脑卒中后抑郁常用动物模型
脑卒中后抑郁是临床常见脑血管病,发病率高、对患者生活质量影响明显,但其发病机制目前尚不明确.为促进对脑卒中后抑郁发病机制的研究,积极探索其治疗方法,本文对脑卒中后抑郁常用动物模型进行了介绍.
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脑卒中后抑郁对神经功能康复的影响
目的:探讨脑卒中后抑郁对神经功能康复的影响.方法:选取2013年1月至2016年3月就诊于我院的脑卒中后抑郁患者90例,随机分为普通治疗组(Ⅰ组)和抗抑郁治疗组(Ⅱ组),各45例.采用神经功能缺损评价表(NIHSS)评价患者的神经功能,抑郁程度评量表(SDS)测评患者抑郁程度,匹斯堡睡眠质量测评表(PSQI)评价患者睡眠质量,生活自理能力(SF-36)自评表测评患者生活质量,比较三组患者各项指标.结果:两组患者治疗后NIHSS评分均低于治疗前,且Ⅱ组评分低于Ⅰ组;两组治疗后SDS评分均低于治疗前,且Ⅱ组评分低于Ⅰ组;两组治疗后PSQI评分均高于治疗前,且Ⅱ组评分高于Ⅰ组;两组治疗后SF-36评分均高于治疗前,且Ⅱ组评分高于Ⅰ组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论:脑卒中后抑郁会对神经功能的康复产生影响,但采用抗抑郁治疗,可以降低患者抑郁症,改善患者睡眠质量,提高生活自理能力以及生活质量.
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逍遥散配合针刺治疗脑卒中后抑郁的临床疗效观察
目的:观察逍遥散配合针灸治疗脑卒中后抑郁的临床疗效.方法:选择兰州市第一人民医院2014年4月至2016年4月神经内科脑卒中后抑郁患者60例,将其分为对照组、观察组各30例.对照组给予逍遥散治疗,观察组在逍遥散治疗的基础上,运用针刺联合治疗,观察比较两组治疗后的临床疗效.结果:经过4周的干预,对照组治疗的总有效率明显低于观察组,两组间差异的有统计学意义(P<0.05).结论:运用逍遥散配合针刺对脑卒中后抑郁迸行联合治疗,可以明显改善患者的临床症状.
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“通督治郁”针法对脑卒中后抑郁模型大鼠体质量、行为学及海马部位环磷腺苷反应元件结合蛋白水平的影响
目的 观察“通督治郁”针法对脑卒中后抑郁(PSD)模型大鼠的体质量、行为学及海马部位环磷腺苷反应元件结合蛋白(CREB)水平的影响.方法 将SD大鼠随机分为正常组、模型组、治疗组,除正常组外,模型组和治疗组大鼠采用大脑中动脉线栓阻塞法联合慢性不可预知性温和应激处理方法制备PSD模型.治疗组采用“通督治郁”针法治疗.记录不同阶段大鼠体质量,通过敞箱实验观察大鼠的行为学变化,通过免疫组化法测定海马部位CREB的表达.结果 PSD大鼠模型制备成功后,模型组大鼠体质量明显减轻,敞箱实验水平运动和垂直运动明显减少,海马部位CREB表达明显降低(P＜0.01);通过“通督治郁”针法干预4周后,与模型组比较,治疗组大鼠体质量明显增加,敞箱实验水平运动和垂直运动显著增加,海马部位CREB表达明显升高(P＜0.05或P＜0.01).结论 “通督治郁”针法可促使PSD模型大鼠体质量的增加,提高大鼠行为学评分及海马部位CREB的表达水平.
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脑卒中后抑郁中医辨证论治研究进展
从五脏辨证论治、气血津液辨证论治及经络辨证论治3个方面概述近年来有关脑卒中后抑郁的研究进展,旨在为脑卒中后抑郁中医辨证论治及研究提供参考.
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通督治郁针法对脑卒中后抑郁患者血清5-HT,NE和BDNF水平影响的研究
目的 观察通督治郁针法对脑卒中后抑郁(PSD)患者的临床疗效以及其对PSD患者血清5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)和脑源性神经营养因子(BDNF)水平的影响,探讨其可能的疗效作用机制.方法 将60例PSD患者随机分为通督治郁组、常规针刺组和西药组各20例,3组患者均给予脑血管疾病的一般治疗.其中通督治郁组选取人中、印堂、神庭、百会、风府、内关、神门、合谷和太冲,常规针刺组选取治疗中风的常规穴位,西药组口服氟西汀胶囊,3组疗程均为8周.所有患者分别在治疗前、后,予以汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,同时测定患者血清5-HT,NE和BDNF水平.结果 治疗后3组HAMD评分较治疗前均显著降低(P＜0.05),通督治郁组评分显著低于其他2组(P＜0.05);通督治郁组、常规针刺组、西药组总有效率分别为95.0％,65.0％,70.0％,经统计学分析,通督治郁组总有效率明显高于其他2组(P＜0.05);治疗后3组血清5-HT,NE,BDNF水平均较治疗前显著升高(P＜0.05),通督治郁组升高幅度高于其他2组(P＜0.05).结论 通督治郁针法可以显著改善PSD患者的抑郁症状并提高患者血清5-HT,NE和BDNF水平,其疗效机制可能与血清5-HT,NE和BDNF水平上调有关.
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中西医结合治疗脑卒中后抑郁20例临床观察
目的 观察帕罗西汀联合针刺、手十二井穴刺络放血治疗脑卒中后抑郁(PSD)的临床疗效.方法 将60例PSD患者随机分为中西医结合治疗组(中西组)、针药结合对照组(针药组)和西药对照组(西药组)各20例,西药组给予口服帕罗西汀,针药组给予帕罗西汀+针刺,中西组给予帕罗西汀+针刺+手十二井穴放血,治疗前、后分别进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、抑郁自评量表(SDS)评分及Barthel指数(BI)评定.结果 治疗4周后,中西组总有效率100％,针药组总有效率80％,西药组总有效率75％,中西组疗效优于其他2组(P＜0.05或P＜0.01);治疗后,3组的SDS评分与BI均有所改善(P＜0.05或P＜0.01),与中西组比较,其他2组的SDS评分与BI差异均有统计意义(P＜0.01).结论 中西医结合治疗脑卒中后抑郁疗效显著.
