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引经药临床应用琐谈
中医治病,"方从法出","方以药成".由理、法、方、药合参的处方,是在辨证审因决定治法,取合适的药物,酌定用量,按照组方原则,中药的性味、归经、主治、功效及药物的配伍规律进行补偏救弊,达到治疗的目的.本文就中医处方"引经药"在临床治疗中作用作以下浅述.
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李东垣运用升麻、柴胡的经验浅析
分析升麻、柴胡在<脾胃论>中的应用,认为柴胡为君可升阳;升麻、柴胡为臣可升阳除湿止泻、清热解毒;升麻为佐可升阳祛湿;升麻、柴胡为使可升阳举陷、引经等.
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活骨Ⅱ方加不同引经药对股骨头坏死兔股骨头内血管内皮生长因子表达的影响
目的:观察比较活骨Ⅱ方配伍不同引经药对股骨头坏死(0NFH)兔股骨头内血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响,探讨其防治ONFH的作用机制.方法:84只兔经液氮冷冻法建立股骨头坏死模型后,随机分为以下6组:模型组活骨Ⅱ方组、活骨Ⅱ方加不同引经药组(牛膝、独活、细辛和桔梗),另14只设为伪手术组.造模后中药组立即分别给予活骨Ⅱ方(6 g·kg-1·d-1)、活骨Ⅱ方(6 g·kg-1·d-1)加引经药(牛膝0.75 g·kg-1·d-1,细辛0.15 g·kg-1·d-1,独活0.75 g·kg-1·d-1,桔梗0.75 g·kg-1·d-1,分别相当于临床等效量)灌胃,连续4周；模型和伪手术组给予生理盐水灌胃,所有动物均皮下注射重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF) 30 μg· kg-1 ·d-1,连续7d.实验2周和4周时取左侧股骨头,分别行苏木精-伊红(HE)染色观察其组织病理学改变和墨汁灌注染色观察股骨头内血管形态变化,并经免疫组织化学法检测股骨头内VEGF的表达水平.结果:与伪手术组相比,模型组实验2周和4周时股骨头空骨陷窝率显著增多,血管面积及VEGF表达明显减少(P ＜0.01或P ＜0.05).活骨Ⅱ方能显著降低股骨头空骨陷窝率,并提高血管面积及VEGF的表达(P＜0.01或P＜0.05).与活骨Ⅱ组相比,牛膝组4周时空骨陷窝率显著减少,血管面积明显增多(P＜0.01或P＜0.05),2周和4周VEGF表达均明显增多(P＜0.01)；桔梗组4周时VEGF表达显著降低；细辛和独活组无显著变化.结论:引经药牛膝具有进一步提高活骨Ⅱ方上调股骨头内VEGF表达的作用,这可能是其有效改善股骨头血循环、防止坏死的机制之一.
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痛泻要方加减引经药防风对肠易激综合征大鼠内脏敏感性及脑肠轴不同靶点脑肠肽的影响
目的:研究痛泻要方加减防风对腹泻型肠易激综合征(D-IBS)大鼠内脏敏感性及脑肠轴不同靶点脑肠肽的影响.方法:将新生SD大鼠随机分为正常组、模型组、痛泻要方缺防风组、痛泻要方全方组,和痛泻要方倍用防风组,每组10只,除正常组外,其余各组采用母子分离结合乙酸灌肠法,复制腹泻型肠易激综合征大鼠模型,造模后各组灌胃给予相应药物,连续2周,检测粪便含水量和腹壁撤退反射(AWR),采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测5-羟色胺(5-HT)和P物质(SP)的含量,通过免疫组化法检测促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)的表达.结果:与模型组比较,各实验组均能显著降低粪便含水量、小容量阈值和血浆、下丘脑、结肠中的5-HT,SP含量,减少CRH的表达(P＜0.05,P＜0.01).痛泻要方全方组和痛泻要方倍用防风组大鼠粪便含水量,5-HT和SP含量及CRH的表达量较痛泻要方缺防风组明显减低,AWR评分明显升高,差异具有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论:防风具有增强痛泻要方抑制腹泻型肠易激综合征的内脏高敏感性和调节脑肠轴不同靶点中的脑肠肽的效应.
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吴茱萸对黄连有效成分在大鼠体内组织分布的影响
目的:考察吴茱萸对左金丸中盐酸小檗碱、盐酸巴马汀和盐酸药根碱在大鼠组织中分布动力学的影响,探讨吴茱萸的引经作用机制.方法:大鼠分别灌胃给予黄连、黄连吴茱萸合煎液,于给药后不同时间点采集组织样本,利用UPLC-MS/MS测定组织中3种黄连生物碱类成分的经时变化,采用DAS 2.0软件计算组织分布动力学参数、相对摄取率(Re)和峰浓度比(Ce).结果:左金丸组大鼠肝组织中盐酸小檗碱和盐酸巴马汀的药-时曲线下面积分别为(7 051.268±518.354),(2 179.139±195.617) ng·g-1·h,药峰浓度分别为(1 645.961±129.862),(383.889±19.526) ng·g-1,与黄连组比较显著增加.3种生物碱类成分的在肝中Re分别为1.338,1.475和1.065,Ce分别为1.548,1.751和1.369;肺中Re分别为0.985,0.780和0.930,Ce分别为0.834,1.051和0.905.结论:吴茱萸可能是通过增加黄连生物碱类成分在大鼠肝中分布和减少其在肺中分布来发挥引经作用.
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“引经”术语源流考
引经是中药作用定位、定向理论,临床用药掌握引经理论对提高疗效有重要意义.在现代中医药学名词术语规范确立以前,“引经”“引经报使”“响导”“向导”各种不同的名称广泛存在于古代医药学文献之中,且常互相代称.文章通过查阅考证古代医药学相关文献,考释“引经”术语的源流,分析“引经”一词在不同历史时期的表达特点,以及前人对这一术语认识的发展脉络,并对“引经”及相关名称进行辨析,为其规范定名和相关术语的正确应用提供参考.
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基于药物转运体的中药引经作用机制研究
引经药能够引导药物到达特定的脏腑经络,具有靶向增效作用.基于药物量效关系,药物效应与靶组织分布浓度呈正相关,而转运体介导药物的转运,调控转运体可影响药物的组织分布浓度.在中医理论的指导下,从药物转运体入手,开展中药引经作用机制研究,有助于阐明引经作用的科学内涵,为中药引经机制研究提供新思路.
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中药引经理论的现代研究进展和思路
该文梳理了中药引经理论的历史沿革,总结了各种引经药(冰片、牛膝、柴胡、桔梗)对其他药物体内过程和药效的影响.引经药通过促进其他药物的吸收和靶向分布,引导其他药物到达与疾病相关的经络或病变部位,增强被引药物作用于靶部位的药效.引经作用的机制可能与影响细胞膜组成,抑制P-gp外排,开放生理屏障,调节生化物质水平,改善微循环和改变靶组织pH等有关.引经化学成分是引经药发挥作用的物质基础,引经成分的研究有利于寻找天然的靶向给药体系.目前,引经领域的研究正处于积极探索期,研究方法和思路仍存在一些不足,需要进一步完善.
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防风对痛泻要方活性成分在正常大鼠体内的药动学和组织分布的影响
痛泻要方是治疗肝脾不和之痛泻的经典方剂,方中防风具有引经作用.该研究采用超高效液相色谱串联质谱(UP-LC-MS/MS),以正负离子切换,多反应监测模式(MRM)同时测定大鼠灌胃不同配伍痛泻要方后血浆和组织中4种活性成分,比较不同配伍之间4种活性成分药动学和组织分布差异,探讨防风对痛泻要方主要成分的影响.研究发现,防风可提高芍药苷、橙皮苷的Cmax,AUC0-t,AUC0-∞增加肝、脾、脑和小肠中白术内酯Ⅰ、芍药苷、橙皮苷的分布浓度,减少肺中白术内酯I和没食子酸的分布;通过计算组织与血浆中的药物浓度比发现,防风可显著提高白术内酯Ⅰ、芍药苷、橙皮苷的脑/血浆比,降低白术内酯Ⅰ、芍药苷的肺/血浆比和芍药苷的脾/血浆比,推测防风可能通过增加痛泻要方有效成分的脑分布发挥引经作用.
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穿山甲在泌尿系肿瘤治疗中的作用研究概况
穿山甲广泛用于临床各科疾病的治疗,在泌尿系肿瘤的治疗中运用穿山甲能增强临床治疗的效果,表现为对肿瘤的生长抑制和瘤体祛除作用.根据古籍中对穿山甲性状功能的记载和临床用药经验,分析总结穿山甲对泌尿系肿瘤的中医治疗机制,可概括为祛邪、穿透、引经、消瘤、扶正5个方面.
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清热解毒药物配伍桔梗对COPD大鼠模型病理形态的影响
目的 观察清热解毒药配伍桔梗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠模型病理形态学的影响,探讨桔梗在COPD治疗中的作用.方法 采用气管注脂多糖加熏香烟联合造模方法 建立COPD大鼠模型,设立假手术组、模型组及5个中药组(桔梗组、桔甘组、银翘组、桔银翘组、桔甘银翘组).假手术组、模型组灌胃生理盐水,各给药组灌胃相应中药,连续28天.在光镜、电镜下分别观察不同组大鼠病理形态学的改变,并对病理切片进行半定量分析,观察各组肺平均内衬间隔(MLI)、平均肺泡数(MAN)变化.结果 病理结果 显示COPD模型组与假手术组相比肺组织结构严重受损,炎症细胞增多.桔梗组、桔甘组、银翘组对COPD病理改变与模型组相比均无明显差异;桔银翘组、桔甘银翘组与COPD模型组相比病理改变具有明显改善.半定量分析显示桔银翘组MLI较模型组有显著差异(P＜0.05);桔甘银翘组MAN较模型组有极显著性差异(P＜0.01).结论 清热解毒药物配伍桔梗,在COPD的治疗过程中能够发挥增效(引经)作用,增加甘草具有协同增效(引经)作用.
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治疗顽固性头痛兼顾引经搜风通络
目的:探讨顽固性头痛的病机.方法:对36例顽固性头痛患者,治疗中辨证分型兼顾引经搜风通络.结果:36例中,j临床痊愈13例,显效17例,有效4例,无效2例,总有效率为94.44%.结论:治疗顽固性头痛兼顾引经搜风通络,可提高临床疗效.
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浅谈引经药的临床应用
引经理论是在中药归经理论基础之上,通过长期临床实践总结出的一种用药经验,是方剂组成原则中的一个环节.其药,可引导其他药物直达病所,从而缩短疗程、提高疗效,起到事半功倍的效果.现引经已成为热点研究问题,并被各界学者高度关注,因此,本文通过大量的文献研究,对引经理论作了概述,并归纳总结了引经理论对于骨伤科、皮肤科、神经系统、癌症等方面的疾病治疗,希望本文能为之后的研究提供一些理论依据,为临床的进一步研究提供可借鉴的新思路.
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引用文字形式多样--古医书引经举要
根据所引出处是否明示而言,有明引与暗引之别;按照所引文字与原文有无差异来说,有直引与意引之分;凭依所引出处或主旨正确与否立论,有确引与讹引之异.
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论中药归经引经及其研究方法
从中药归经引经理论的起源出发,讨论了近年来对中药归经引经的研究中出现的一些问题,认为不能将研究停留于哲学思辨层面上,也不能脱离中医药理论,而应当将动物实验与临床实践结合起来.同时以引经药为例,提出了一些可能的研究思路.
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引经刍议
引经,又称"引经报使",是指某些药物能带引其他药物直达病所而起向导作用.它是在归经理论的基础上,通过长期临床实践总结出的一种用药经验.显而易见,善用引经药,能提高用药的准确性,增加病所的有效药量,从而改善疗效,因此对于临床具有重要意义.
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龙胆泻肝汤临证举隅
龙胆泻肝汤乃金元四大家之李东垣氏所创,载于《兰室秘藏》一书.方中以龙胆草泻肝胆实火,除下焦湿热,为君药;黄芩、山栀子苦寒清热泻火,助龙胆草清泻肝胆实火,为臣药;木通、泽泻、车前子利小便而除湿热;当归、生地黄养血益阴,与泻火清利之药合用,泻中有补,利中有养;柴胡疏畅肝胆,并作引经之药;甘草调中和药,为佐使.诸药合用,具有泻肝胆实火、清下焦湿热等功效.且泻中有补,清中有养,以使火降热清.
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桔梗引经靶向作用对肺癌的防治作用浅探
引经是在中医药学归经与配伍理论基础上,经过长期临床实践总结出的用药经验.以引经药桔梗防治肺癌为例,将引经理论与癌症用药治疗相结合,利用引经药引导相应中药以及靶向药物进入病所病灶、扶正祛邪,阐明引经理论在治疗癌症中的作用,为中西医结合治疗癌症提供另一种思路.
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引经药对P-糖蛋白的影响
目的:研究多种引经药对P-糖蛋白的影响,探讨该类药物的共同作用机制.方法:按血清药理学方法制备含药血清;通过MTT法,观察含药血清对长春新碱所致Hela细胞和MDCK细胞毒性的影响.结果:在所选取的受试药物中,柴胡、升麻、川芎、丹皮、黄连、黄柏、知母等多种药物均能增强长春新碱所致细胞毒性,并呈一定的时间和剂量依赖关系.结论:多种引经药均可抑制P-糖蛋白的外排作用.
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肉桂对滋肾丸抗实验性大鼠前列腺增生作用的影响
目的:研究肉桂对滋肾丸抗实验性大鼠前列腺增生作用的影响,探讨肉桂的引经作用.方法:采用丙酸睾酮所致大鼠前列腺增生模型,比较滋肾丸与知柏(滋肾丸去肉桂)对动物前列腺湿重、前列腺指数、血清和前列腺、睾丸组织中睾酮、雌二醇等性激素含量,以及前列腺组织病理学的影响.结果:肉桂能明显增加腺体面积,降低腺体腔面积,降低血清、前列腺组织睾酮、双氢睾酮的含量,升高血清和前列腺组织雌二醇/睾酮比值;但对前列腺湿重、前列腺指数没有影响.结论:肉桂能增强滋肾丸的抗前列腺增生作用.对性激素的作用是其增效的分子机制,初步表明肉桂具有引经的作用.
