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外伤性后颅窝血肿25例临床分析
外伤性后颅窝血肿是一种特殊类型的颅内血肿,现将我科1996年1月至2000年2月收治的25例报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:本组25例,男19例,女6例,年龄6月至68岁,平均22岁,其中15岁以下10例,占42%.坠落伤及跌伤14例,车祸伤7例,打击伤4例;着力点在枕部21例,额顶部3例,额颞部l例.临床表现:伤后持续昏迷10例,清醒病人有头痛、颈强直15例(60%);呕吐20例(80%);呼吸深、慢11例,术前呼吸骤停3例,血压升高5例(76%);眼球水平震颤6例(24%),共济失调4例(16%),外展神经麻痹3例,眼球运动分离4例;15例出现锥体束征(60%),一侧瞳孔散大、对光反射迟钝2例,双侧瞳孔散大、对光反射消失2例(16%);全部病例均经CT扫描确诊为后颅窝血肿或部分并发对冲性额颞脑挫裂伤、血肿,其中枕骨骨折17例,占68%(17/25).
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应用滞针动法治疗外展神经眼肌麻痹临床观察
目的 探讨针刺治疗外展神经眼肌麻痹患者的疗效作用.方法 应用针刺眼外直肌治疗黑龙江中医药大学附属第一医院60例外展神经眼肌麻痹患者.随机分为观察组和对照组各30例,治疗1个疗程比较疗效.结果 观察组临床治疗有效率高于对照组(P＜0.05).结论 运用滞针动法针刺外直肌治疗眼外展神经眼肌麻痹患者拥有更佳的临床疗效.
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鼠神经生长因子对急性外展神经麻痹合并糖尿病的疗效研究
目的 观察急性外展神经麻痹合并糖尿病在不能使用激素的前提下单独注射鼠神经生长因子(mNGF)的疗效.方法 回顾性分析2009年1月至2013年6月医院眼科诊治的急性外展神经麻痹合并糖尿病患者61例(68眼)的临床资料,所有患者均以血糖控制在正常范围内为治疗前提,根据治疗方法不同分为观察组(20眼,不用药,以观察为主)、常规组(23眼,给血管扩张剂和B族维生素)、mNGF组(25眼,肌肉注射鼠神经生长因子).根据患者治疗前后复视的变化,患侧外直肌外转不到位的距离,以及同视机在水平方向上斜视度的测定,判定药物疗效.结果 治疗1个月后观察组和常规组少数患者自觉复视减轻,但斜视度与治疗前比较无明显差异(P＞0.05);常规组患侧外直肌外转不到位较前好转(P＜0.05);mNGF组较治疗前部分患者复视症状减轻或消失,斜视度较治疗前明显下降(P＜0.05),患侧外直肌外转不到位较前好转(P＜0.05).结论 鼠神经生长因子(在不能使用激素时)对治疗急性外展神经麻痹合并糖尿病患者疗效良好.
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治疗Mbius综合征1例报道
Mbius综合征（Mbius syndrome，MS）是一种罕见的先天性遗传疾病，发病率约为0．002％，首先由德国神经学家Mbius于1888年报道，主要病理基础为面部及外展神经麻痹，临床上以患者无法微笑、皱眉、吸吮、眨眼、横向移动眼睛等为特征，一般认为此征无特殊治疗方法［1-2］。作者采用以水针穴位位点注射为主的综合康复治疗1例 Mbius 综合征，效果较满意，现报道如下。
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糖尿病性外展神经麻痹1例报告
患者,男,64岁,退休工人.因烦渴、多饮、多尿13年,视物模糊10多天于1998年1月3日入院.查体:体温37℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压19/10kPa,神清,左眼视力下降,外展不能,复视,双瞳孔等大等圆,对光反射存在,心肺腹部无阳性体征发现,双下肢肌力感觉均正常,生理反射存在,病理反射未引出.辅助检查:空腹血糖14.42mmol/L,血脂、肝肾功,电解质均正常,尿糖,心电图、脑电图、胸片、头颅CT均未见异常.入院后经眼科会诊示:左侧眼球水平内斜约10°,外展不能,双侧视网膜未见异常.入院诊断糖尿病性外展神经麻痹.入院后先控制饮食,辅以口服达美康,拜糖平同时给予Vitβ1、Vitβ12、VitC,复方丹参注射液等扩血管改善神经营养代谢药物,治疗一月后,空腹血糖降为6.0mmol/L,尿糖(-),眼部症状有所好转后出院.随访半年,患者,左眼球活动恢复正常.
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综合康复治疗糖尿病动眼神经麻痹1例
引起动眼神经麻痹的因素较多,而糖尿病并发的脑神经麻痹以动眼神经麻痹和外展神经麻痹较为多见,在继发性单发的动眼神经麻痹中糖尿病性患者约占6%～25%,糖尿病性动眼神经麻痹的预后与糖尿病的控制密切相关.
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急性化脓性中耳炎并发岩炎1例
岩锥炎(petrositis)又称为岩尖炎.是一种非常少见的中耳炎并发症.由于抗生素的广泛使用,使得岩锥炎症状不典型,病情复杂化,因而诊断治疗有一定的困难.2014年4月收治1位急性化脓性中耳炎并发岩锥炎的患者,报告如下.
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电针加穴位注射治疗外展神经麻痹35例
外展神经麻痹导致眼内斜视是临床上常见的眼外肌疾病,目前治疗主要以抗炎、抗病毒、神经营养及手术治疗,但效果并不明显.笔者采用电针及穴位注射治疗,取得良好效果.
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外展神经麻痹病因及治疗的研究进展
造成外展神经麻痹的原因复杂多样，如颅脑外伤、肿瘤、炎症、脑血管病及糖尿病等。目前临床常见治疗方法有眼肌手术、注射肉毒杆菌毒素 A 等。近年来，国内有学者应用针刺治疗外展神经麻痹也取得较好疗效，但其机制仍不清楚。本文旨在对外展神经麻痹的病因、治疗进行综述，以期为临床治疗该病提供参考。
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针刺眼外直肌治疗外展神经麻痹的 Meta 分析
目的：用 Meta 分析的方法对国内已公开发表的有关针刺眼外直肌治疗外展神经麻痹的临床研究进行综合定量分析，为临床治疗外展神经麻痹的选择方案提供参考依据。方法：收集国内已公开发表的关于针刺外直肌治疗外展神经麻痹的临床随机对照试验共7项，按 Meta 分析的要求对检索到的原始研究进行质量评估，采用 RevMan 5．3对符合条件的研究进行 Meta 分析，评价针刺外直肌对外展神经麻痹的临床疗效。结果：符合纳入标准文献共7篇，总样本量597例，与对照组相比，眼肌直刺治疗外展神经麻痹的疗效[RR ＝1．40，95％CI （1．29，1．53）]，疗效指标复视角度[RR ＝－1．16，95％CI （－1．45，－0．87）]，疗效指标眼球移动[RR ＝2．89，95％CI （2．47，3．31）]。结论：针刺眼外直肌治疗外展神经麻痹具有一定的临床疗效，能明显改善患者眼球移动障碍和复视等症状。
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MVD治疗2例三叉神经痛合并面肌痉挛及外展神经麻痹
微血管减压术治疗血管源性三叉神经痛及面肌痉挛的报道逐渐增多.三叉神经痛及面肌痉挛常见的是单独发生,但同时发生者少见,而同时出现三叉神经痛合并面肌痉挛及外展神经麻痹更是罕见.作者对2例上述患者采用微血管减压术治疗,效果满意,结合文献复习,总结报告如下:
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表现为动眼神经麻痹的垂体腺瘤卒中的诊治(附15例分析)
目的 探讨垂体腺瘤卒中所致颅神经麻痹的手术疗效,提高术前诊断率.方法 总结从2002年4月到2012年6月,15例合并动眼神经麻痹的垂体腺瘤患者的临床资料.男10例,女5例,年龄18 ～68岁,平均49.6岁;病程从6d到7年;临床症状表现为头痛,视力下降,视野缺损,动眼神经麻痹,外展神经麻痹,垂体前叶功能低下等内分泌功能紊乱等;术前均行内分泌激素测定、垂体增强磁共振;所有患者均行经蝶入路手术切除垂体肿瘤.结果 术后病理结果证实15例患者均存在垂体卒中,无手术死亡病例.术后动眼神经麻痹完全恢复9例,部分恢复3例,另外3例合并外展神经麻痹术后眼肌麻痹均未恢复.66.7％的患者视力改善(6/9),83.3％的视野缺损术后改善(5/6).所有患者均获随访,平均随访时间12.4个月(6个月至2年).结论 垂体卒中合并动眼神经麻痹需尽快手术治疗,经蝶窦入路手术减压,肿瘤切除是治疗垂体卒中所致颅神经麻痹的安全有效的治疗方法.
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外展神经麻痹住院患者47例的相关因素分析
目的:分析外展神经麻痹的病因、治疗方法、效果以及预后情况.方法:回顾性分析本院1997-10/2007-10诊断为外展神经麻痹的47例住院患者.结果:外展神经麻痹的主要病因有糖尿病性外周神经麻痹(26%);非特异性炎症(17%),虽然经一系列的检查(如:CT、DSA、MRI、颈内血管超声,糖耐量筛查、鼻咽部活检、腰穿等)仍有17%的患者不能明确致病原因.外展神经麻痹患者除糖尿病性麻痹、良性高颅压综合征外一般预后不佳,有9%的患者虽然经过多种治疗方案(如:营养神经,改善微循环,降低血糖或血脂等),病情仍然没有改变,85%患者经过一定周期治疗后病情好转,但是治愈率仅6%.结论:外展神经麻痹病因多样且复杂.单纯的外展神经麻痹并无定位诊断价值.相应的治疗方案比较复杂,仍需临床资料的不断积累才能确定各种病因引起的外展神经麻痹患者的佳治疗方案.糖尿病性外展神经麻痹一般预后较好.
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外展神经麻痹性斜视的手术治疗
目的:探讨上、下直肌移位手术治疗外展神经麻痹的临床效果.方法:对我院2004-01/2010-06采用上、下直肌移位术矫正外展神经麻痹所致重度内斜视20例21眼,并进行分析.结果:外展神经麻痹20例行内直肌后徙、上、下直肌1/2移位术,术后患者内斜明显矫正,疗效显著.随访6mo～3a,已矫正的眼位无明显变化,疗效稳定.结论:上、下直肌移位术治疗外展神经麻痹性斜视是可行的,且疗效是稳定的.
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病毒性脑膜炎合并视盘血管炎和外展神经麻痹1例
1病例报告患者,女,23岁,因"发热2wk,双眼视力下降伴右眼外转受限5d"入院.起病前有劳累、感冒史,2wk前患者因低热、颈痛曾于当地医院就诊,予对症治疗,症状略缓解.5d前出现双眼视力下降,右眼外转受限,来我院眼科就诊,拟"双眼视网膜血管炎、右眼外展神经麻痹、发热待查"收入院.
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电针改善单纯外展神经麻痹性眼球运动障碍的临床分析
AIM： To observe the clinical curative effect of electroacupuncture connecting Qiuhou （ EX－HN7） and Hegu（ LI－4） for eyeball movement disorder caused by acquired simplex abducens nerve palsy．
METHODS：Randomly we divided 48 cases（48 eyes） into treatment group（26 cases with 26 eyes） and control group （22 cases with 22 eyes）， diagnosed with abducens nerve palsy from March 2012 to March 2015 at ophthalmology department of Beijing hospital of traditional Chinese medicine affiliated to Capital Medical University．Patients in treatment group were treated by electroacupuncture connecting Qiuhou （ EX－HN7） and Hegu （ LI－4）， with body acupuncture and acupoints around eye． Control group took methylcobalamin （0．5mg，3 times per day） orally and subcutaneously injection of compound anisodine hydrobromide by the superficial temporal vein （2mL， once a day ） as the treatment． During the treatment， affected eyes of all the patients were covered． The course of treatments was 1mo．The improvement of eye movements was observed．
RESULTS：The date of the two groups was comparable at baseline．After 1mo treatments， the eye movement of treatment group was significantly improved from 13．06±2.31mm pre－treatment to 19．35±3．21mm post－treatment， than that of the control group． The difference was statistically significant （t＝－5．43， P＜0．01）．The effective rate of the treatment group was 88．5％， higher than that of the control group （63．6％）．The difference was statistically significant （χ2＝4．16， P＝0．04）．
CONCLUSION： The electroacupuncture connecting Qiuhou（EX－HN7） and Hegu （LI－4）has certain effects on the treatment of eyeball movement disorder caused by simplex abduction paralysis．It is worth further clinical research． -
以外展神经麻痹为首发表现的儿童脑干胶质瘤1例
单侧外展神经麻痹在眼科临床工作中并不少见，其病因殊多，主要可分为核性、束性和周围性损害，其中周围性外展神经麻痹是常见的原因。积极寻找病因，明确诊断，尽早针对性处理，是治疗该疾病成败的关键。不同年龄段患者的病因差异较大，我们下面报道1例以外展神经麻痹为首发表现的儿童脑干胶质瘤。
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以外展神经麻痹为首发症状的鼻咽癌1例并文献复习
目的 探讨以眼部症状为首发症状的鼻咽癌眼部临床表现及其解剖学基础和误诊原因与对策.方法 详细报道1例以外展神经麻痹为首发症状的鼻咽癌患者的眼部临床表现、影像学检查结果及鼻内镜活检结果,并对相关文献进行复习.结果 该患者以左侧外展神经麻痹为首发症状,经相关临床检查后证实为癌细胞侵蚀所致.结论 以眼部症状为首发症状的鼻咽癌患者眼部临床表现复杂多样且无特异性,因此容易造成误诊,眼科医师需掌握鼻咽癌眼部表现的解剖学基础、发病特点,详细询问和了解病史,打破专科知识及诊断思维的限制,从而提高以眼部症状为首发症状的鼻咽癌确诊率,为鼻咽癌的早期诊断与治疗打下基础.
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头针加体针治疗眼外展神经麻痹30例
目的：观察头针加体针治疗外展神经麻痹的临床疗效。方法：将61例患者随机分为观察组30例，对照组31例，2组均给予药物常规治疗：甲钴胺0.5 mg/次，3次/d，口服；甲硫维生素B 4 mL/次，1次/d，肌肉注射；红花注射液30 mL静脉滴注，1次/d。观察组同时给予头针加体针,1次/d。2组均连续治疗10天。结果：痊愈率观察组为66.67%，对照组为48.39%，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；总有效率观察组为93.33%，对照组为83.87%，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。同视机检测结果2组治疗前后组内比较差异有统计学意义（P＜0.05），治疗后组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在甲钴胺、甲硫维生素、红花注射液联合头针加体针治疗外展神经麻痹临床疗效显著。
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外伤性颈内动脉海绵窦瘘的血管内栓塞治疗
外伤性颈内动脉海绵窦瘘（TCCF）是颅脑损伤的严重并发症，血管内栓塞治疗是首选的治疗方法，1995年9月～2000年1月笔者用可脱性球囊栓塞治疗TCCF 15例，现报告如下。临 床 资 料 1． 一般资料：男10例,女5例;年龄18～55岁,平均28岁。均为交通伤，其中8例为伤后1周内入院，7例为伤后1周以上入院。临床表现：15例均有不同程度搏动性突眼，球结膜充血、水肿及颅内杂音，视力下降12例，动眼神经麻痹9例，外展神经麻痹7例。15例均行选择性脑血管造影，结果左侧TCCF 10例，右侧5例，瘘口位于C3，4交界处2例，C4段10例，C4，5段交界处3例。本组TCCF均为A型，造影见12例显示不全盗流，3例显示全盗流，经眼静脉引流12例引流入岩上窦或岩下突者10例，经多支皮层静脉引流5例。
