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矽肺合并肺部感染病人痰中109株肺炎克雷伯菌的药敏分析
资料与方法2008年3月～2009年12月矽肺合并肺部感染病人痰中肺炎克雷伯菌109株,所有菌株经ViTEK-AMS全自动分析仪鉴定.方法和材料:采用K-B法纸片扩散法进行试验,采用纸片确证试验进行ESBLs的检测,按美国国家临床实验室标准委员会(NCCLS-2007)标准判读结果.标准菌株为肺炎克雷伯菌ATCC700603.
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2010年深圳市光明地区产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌的监测和耐药性分析
目的:探讨2010年深圳市光明地区产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肠杆菌科细菌的发生率及耐药性分析,为临床合理选择、使用抗菌药物提供可靠依据.方法:对临床分离出的G-杆菌,主要是肠杆菌科细菌在进行药敏试验的同时进行ESBLs的检测,药物敏感性试验多数采用分析仪检测,少数采用纸片扩散法敏感试验(改良K-B法),产ESBLs细菌的检测采用1999年NCCLS建议的确证试验.结果:334株检出91株产ESBLs菌,总检出率27.2%,其中,179株大肠埃希菌检出产ESBLs菌51株,检出率28.5%;104株克雷伯菌检出产ESBLS菌34株,检出率32.7%.两种主要产ESBLs菌的药敏结果,大肠埃希菌对常用10种抗生素的敏感率高低依次为:亚胺培南西司他丁＞哌拉西林/他唑巴坦＞阿米卡星＞头孢西丁＞复方新诺明＞庆大霉素＞环丙沙星＞头孢他啶＞头孢噻吩＞哌拉西林.肺炎克雷伯菌对10种常用抗生素的敏感率依次为:亚胺培南西司他丁＞哌拉西林/他唑巴坦＞复方新诺明＞头孢西丁＞阿米卡星＞头孢他啶＞庆大霉素＞环丙沙星＞头孢噻吩＞哌拉西林.结论:应加强重视对产ESBLs细菌发生率的监测和耐药性分析,对临床合理选择、使用抗生素、防止院内产ESBLs细菌的传播、流行具有重要的临床意义.
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132株肺炎克雷伯菌和204株大肠埃希菌的ESBLs酶耐药分析
2011年1～12月细菌室对各临床科室送检的各种标本,包括痰、尿、咽拭子、胸腹水、分泌物等,培养鉴定分离出204株大肠埃希菌和132株肺炎克雷伯菌后进行统计分析,研究肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶的情况,分析各类药物的敏感率,为临床科室提供用药的依据.
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宫腔及腹部切口分泌物中检出产SSBL肺炎克雷伯菌
病历资料患者,女,27岁,汉族,家庭妇女.2007年11月8日以"孕40周+5、孕产"入住我院妇产科.次日行剖宫产术.胎膜早破2天,术中见羊水混浊,宫腔温度高,疑有宫腹感染.术后给予甲硝唑、左氧氟沙星抗炎治疗.术后第3天,患者主诉:头痛、咽痛、咳嗽;查体:T 38.3℃;检查血常规:WBC 15.6×109/L,N 0.76,L 0.20, M 0.04.换药见切口干燥,无渗液,继以左氧氟沙星0.4g、清开灵20ml静滴,3天后诸症皆消,惟发热未退,T 38～39℃.
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医院感染肺炎克雷伯菌的耐药研究
目的 监测综合性医院感然肺炎克雷伯菌的耐药状况,为临床用药和控制医院感染提供参考.方法 肺炎克雷伯菌(KPN)的鉴定按照《全国临床检验操作规程》进行,并依照美国临床和实验室标准协会(CLSI)2007年的标准测定MIC,以MIC50和MIC50表示抗菌药物的抗菌活性,并计算出耐药率(R%)和敏感率(S%).结果 KPN产ESBLs率为38.7%,12种抗菌药物对肺炎克雷伯菌耐药率较低的有:亚胺培南、美罗培南、左氧沙星、哌拉西林/三唑巴坦、环丙沙星以及头孢哌酮/舒巴坦.结论 肺炎克雷伯菌是一种多重耐药且耐药率较高的细菌,临床应根据药敏结果选用抗菌药物.
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某院肺炎克雷伯菌的耐药分布与分析
目的 结合该院肺炎克雷伯菌的耐药性及分布情况进分析,探讨实现临床合理用药和控制院内感染的要点.方法 取该院2015年8月—2016年8月的临床患者送检标本中分离的671株肺炎克雷伯菌.分析肺炎克雷伯菌的耐药、分布情况.分布从科室分布和标本分布两个方面来观察.结果 671株肺炎克雷伯菌的科室分布为:儿科59株,感染科14株,呼吸内科151株,神经外科180株,ICU重症监护123株,肿瘤科21株,肾内科13株,全科医学科12株,心血管内科1病区8株,心血管内科2病区8株,肝胆外科8株,其他科室74株.标本来源:大便6株,分泌物35株,尿液17株,血液7,痰液602株,咽拭子3株,脑脊液1株;药敏检测中,ESBL阳性肺炎克雷伯菌的耐药性更强,属于多重耐药,对亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮、哌拉西林的敏感性强.结论 肺炎克雷伯菌在院内主要分布在神经外科和呼吸内科,主要分离自痰液标本,同时肺炎克雷伯菌的耐药性较强,要合理使用抗菌药物,并积极做好控制感染的工作.
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多学科协作在CRKP医院感染防控中的实践与效果
目的 了解某三级甲等综合医院住院患者耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)分布情况,及时发现多重耐药菌感染聚集现象并采取干预措施,防止院内感染暴发.方法 微生物室每日将分离出的目标监测耐药菌上报院感科,院感专职人员根据耐药菌分布情况到临床科室督促接触隔离等防控措施落实,并对分离出的目标耐药菌株进行分析.结果 2016年7月-2017年2月期间目标监测耐药菌中CRKP检出呈上升趋势,2017年3月经以医院感染管理科为中心联合多部门控制后,CRKP检出明显呈下降趋势.结论 随着碳青霉烯类抗菌药物在临床的广泛使用,耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的检出在呈迅猛增加态势,其所致感染病死率高,传播快,如及时采取切实可行的防控措施严加管理,可有效阻止其在医院内传播蔓延.
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ICU多重耐药肺炎克雷伯菌的分布及耐药分析
目的 分析ICU患者多重耐药肺炎克雷伯菌感染的情况,为临床预防治疗提供依据.方法 通过电子病历系统收集2016年1月—2017年1月ICU病房收治患者病历共431例,对分离出的240株非重复肺炎克雷伯菌株,97株多重耐药菌株进行分析研究.结果 多重耐药肺炎克雷伯菌在ICU感染患者所分离菌株中占比为40.42％,其中产超广谱β内酰胺酶菌株38.75％、产碳青霉烯酶菌株1.67％,标本来源主要为痰液和尿液.耐药情况较为严重,对亚胺培南、 哌拉西林/他唑巴坦、 头孢哌酮/舒巴坦、 阿米卡星、 庆大霉素的耐药率分别为4.12％、2.06％、1.03％、32.98％、37.11％.结论 ICU患者感染多重耐药肺炎克雷伯菌的情况较为严重,且对多种类抗菌药物耐药,应加强耐药菌株的监测并根据抗菌药物敏感试验结果合理选择抗菌药物.
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连续5年分离的肺炎克雷伯菌临床分布及耐药性分析
目的 统计某院患者分离的肺炎克雷伯菌临床分布及耐药性分析,为临床治疗肺炎克雷伯菌感染合理使用抗菌药物提供依据.方法 收集2012—2016年从临床各种标本分离的肺炎克雷伯菌,共1192株,菌种鉴定采用VITEK-2 Compact微生物鉴定系统,药敏试验按照美国临床和实验室标准协会(CLSI)推荐的标准进行结果解释.结果 1192株肺炎克雷伯菌,主要分离自痰液(65.6％);其科室分布主要以呼吸内科和MICU为多,占41.4％;1192株中检出产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)448株,占37.6％;并且连续5年产ESBLs的肺炎克雷伯菌的检出率有逐年上升趋势,比同期全国细菌耐药网(CARSS)公布的全国平均的数据都偏高;产ESBLs肺炎克雷伯菌耐药率明显高于非产ESBLs株.结论 肺炎克雷伯菌引起的感染以下呼吸道为主,产ESBLs肺炎克雷伯菌对其药敏谱中抗菌药物的耐药率维持在较高水平,因此临床治疗肺炎克雷伯菌引起的下呼吸道感染一定要根据是否产ESBLs及其药敏结果合理选用抗菌药物.
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2012-2013年我院肺炎克雷伯菌的临床分布与耐药性分析
目的：分析肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性，为指导合理用药提供帮助。方法2012-2013年分离出我院的肺炎克雷伯菌358株，BD公司Phiox-100细菌鉴定仪鉴定细菌，K-B纸片法进行药敏试验，ESBLs采用双纸片增效法。结果在标本类型上，痰占52.22%；在科室分布上，ICU占43.01%；共检出产ESBLs肺炎克雷伯菌116株，阳性率为32.4%，耐药性高于ESBLs阴性株，且多重耐药。结论减少肺炎克雷伯菌的耐药性及并发感染的发生，同时加强对产ESBLs肺炎克雷伯菌的耐药监测。
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某驻军医院患者肺炎克雷伯菌感染情况及耐药性研究
目的 研究某驻军医院患者肺炎克雷伯菌的感染状况及耐药性,为医院感染控制及临床合理用药提供依据.方法 通过细菌分离鉴定技术和药敏试验方法,对某驻军医院临床送检标本的检测结果进行分析.结果 该驻军医院2013年度从患者送检标本中共分离出病原菌2 522株,其中肺炎克雷伯菌401株,占15.90％,主要分离自呼吸道标本和术后切口分泌物,其感染患者相对集中于老年病科、呼吸内科、重症监护病房及心血管内科.临床分离的肺炎克雷伯菌对氨苄西林、头孢唑啉、复方新诺明的耐药率较高,对喹诺酮类抗菌药物耐药率低于30％,对亚胺培南敏感.结论 该医院肺炎克雷伯菌分离率较高,以呼吸道和手术感染切口为主,对临床常用抗菌药物产生不同程度的耐药.
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妇儿医院产ESBLs肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性研究
目的 了解妇儿医院产ESBLs肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性.方法 通过病原学标本检测和细菌鉴定技术,对宁波市妇儿医院住院患者医院感染标本进行调查与分析.结果 该医院连续5年,从感染患者标本中共分离出肺炎克雷伯菌1 229株,2007-2011年鉴定出产ESBLs肺炎克雷伯菌构成比依次为54.7％、55.4％、46％、41.7％、47.0％.非产ESBLs肺炎克雷伯菌对亚胺培南敏感率为100％,产ESBLs肺炎克雷伯菌对亚胺培南耐药率＜1.5％.结论 妇儿医院住院患者感染肺炎克雷伯菌中,产ESBLs菌株构成比较高,对亚胺培南等抗菌药物尚比较敏感.
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重症创伤患者肺炎克雷伯菌感染临床分布与耐药分析
目的 了解重症创伤患者肺炎克雷伯菌感染的临床分布及其耐药性,为临床合理用药供参考.方法 通过回顾性分析方法,对某医院重症监护病房(ICU)住院严重创伤患者送检病原学标本检验结果进行调查与分析.结果 从该医院ICU住院重症创伤患者送检标本分离的4 810株病原菌中,统计出肺炎克雷伯菌为533株,占分离细菌的11.08％.在分离的533株肺炎克雷伯菌中,有161株分离自严重创伤感染患者送检标本,主要分离自痰液和尿液标本.感染患者分离的肺炎克雷伯菌对临床常用抗菌药物耐药率呈逐年升高趋势,其中对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、呋喃妥因、头孢唑啉的耐药率均达到100％.结论 该医院住院重症创伤患者肺炎克雷伯菌感染部位主要是呼吸道和尿路感染,对常用抗菌药物耐药率较高,加强消毒隔离措施和合理使用抗菌药物为重点防控措施.
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广东地区医院分离肺炎克雷伯菌整合子及其携带耐药基因的研究
目的：研究广东地区医院分离肺炎克雷伯菌整合子和耐药基因携带现状及其与耐药性关系。方法采用基因扩增法和药敏试验方法，对广东省5所医院临床分离的肺炎克雷伯菌三类整合子及耐药基因进行了检测，同时对其耐药性进行了分析。结果共对30株临床分离肺炎克雷伯菌携带耐药基因进行了检测，检出11株携带I类整合子、17株携带II类整合子，未检出携带III类整合子。随机选取携带I类和II类整合子该菌各1株进行测序及分析，确认为cmlA和 aadA4耐药基因盒的组合形式。肺炎克雷伯菌对对氨苄西林等8种常用抗菌药物的耐药率超过50％。结论广东地区医院分离肺炎克雷伯菌II类整合子的检出率高，此类菌株普遍耐药。
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某妇幼保健院肺炎克雷伯菌分布及耐药性分析
目的 了解某妇幼保健院分离的肺炎克雷伯菌分布及耐药性,为临床预防控制和治疗肺炎克雷伯菌感染提供实验室依据.方法 回顾性采集某妇幼保健院2010-2014年分离的1 520株肺炎克雷伯菌的细菌鉴定和药敏试验结果,进行数据分析.结果 5年以来,该院肺炎克雷伯菌感染逐年增长,1 520株主要分布在新生儿科及儿科病区,分别占48.9％和45.9％;以痰液标本为主,占83.3％;产ESBLs菌702株和产AmpC酶菌180株,检出率分别占46.2％及11.9％;肺炎克雷伯菌对大多数抗菌药物呈高耐药性,未发现有耐碳青霉类菌株出现.结论 妇幼保健院肺炎克雷伯菌呈高耐药性增长趋势,尤其以产ESBLs明显,应加强对儿科系列病区的耐药监测,同时联合医院感染管理科、临床药学、检验科多科室多措施干预全院合理用药.
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某妇幼专科医院肺炎克雷伯菌分布与耐药情况调查
目的 了解某妇幼专科医院肺炎克雷伯菌临床分布特征与耐药特点,为临床合理用药提供参考.方法 采用微生物全自动鉴定仪进行菌种检定,用纸片扩散法进行药敏分析,对该院2013-2016年分离到的肺炎克雷伯菌(剔除重复菌株)相关信息进行统计分析.结果 共分离出肺炎克雷伯菌657株,检出率居前三位的科室依次为新生儿科(33.8％),妇科(23.0％)和普儿科(22.2％);主要来源标本为痰液,占51.9％,妇科分泌物,占40.6％.临床分离株对头孢噻肟、头孢唑林、哌拉西林的耐药率均超过30.0％,对亚胺培南与美罗培南耐药率均为0.6％.检出ESBLs阳性263株,占40.03％;多重耐药(MDR)菌株343株,占52.21％.结论 该院肺炎克雷伯菌对部分抗菌药物耐药,需加强对高危科室、高危人群、高危因素的目标性监测.
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某医院肺炎克雷伯菌医院感染的临床分布及耐药性研究
目的 研究肺炎克雷伯菌医院感染临床分布及其耐药状况,为感染预防控制和用药提供依据.方法 通过临床标本检测与药敏试验,对某医院2010年1月-2013年12月临床送检标本进行病原菌分离鉴定和药敏试验,并对检验结果作出分析.结果 连续4年从该医院临床送检标本中共分离出肺炎克雷伯菌3 137株,送检标本主要分布于重症监护病房、神经外科和呼吸科;菌株主要分离自痰液、尿液和血液标本.在分离的3 137株肺炎克雷伯菌中,产β-内酰胺酶(ESBLs)菌株占34.4％.耐药率排名前五位的抗菌药物为氨苄西林、头孢唑啉、呋喃妥因、氨苄西林/舒巴坦和头孢曲松.结论 该医院肺炎克雷伯菌感染患者主要分布于重症监护病房,以呼吸道感染占主导地位,应有针对性地加强防控.
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住院肝病患者肺部感染肺炎克雷伯菌及其耐药性分析
目的：了解住院肝病患者肺部感染肺炎克雷伯菌及其耐药情况，为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法通过细菌分离鉴定和药敏试验方法，对山东某传染病专科医院住院肝病患者送检痰标本进行病原菌检测和分析。结果从65例住院肝病并发肺部感染患者痰标本中分离出65株肺炎克雷伯菌，其中检出产超广谱β-内酰胺酶菌株(ESBLs)21株，占32.31%。从痰液分离的肺炎克雷伯菌对18种临床常用抗菌药物均不同程度耐药，产ES-BLs菌株耐药率明显高于非ESBLs菌株。临床分离的肺炎克雷伯菌仅对亚胺培南/西司他丁和美罗培南等碳青霉烯类比较敏感。结论住院肝病患者肺部感染的肺炎克雷伯菌中产ESBLs菌株比例较高，耐药严重，仅对碳青霉烯类抗菌药物敏感，提示应根据药敏试验结果选用抗菌药物。
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某医院肺炎克雷伯菌感染状况及其耐药性分析
目的 研究医院肺炎克雷伯菌感染临床特点及其耐药情况,为临床科学选用抗菌药物提供参考.方法 通过回顾性分析方法,对某医院住院患者送检病原学标本检测结果进行研究与分析.结果 该医院连续2年从住院患者送检的病原学标本中共分离出肺炎克雷伯菌1 127株,肺炎克雷伯菌感染患者主要分布于神经外科,重症监护病房(ICU)和呼吸内科.检出肺炎克雷伯菌的标本以痰液居首位,构成比占68.50％,其次是尿液,占11.18％.临床分离的肺炎克雷伯菌对哌拉西林和氨苄西林耐药率分别为97.34％和94.23％,对碳青霉烯类抗菌药物比较敏感.结论 该医院肺炎克雷伯菌感染病例相对集中在神经外科和重症监护病房,该菌对头孢类抗菌药物普遍耐药,应加强耐药菌株监测并参照药敏试验结果合理选用抗菌药物.
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某医院肺炎克雷伯菌感染流行特征 及耐药性变迁分析
目的 了解医院肺炎克雷伯菌感染的流行特征及耐药性变迁情况.方法 收集2015-2017年肺炎克雷伯菌分离株的临床资料,对检出情况、标本来源、科室分布及耐药性的变化趋势等进行分析.结果 2015年1月-2017年12月检出的1407株肺炎克雷伯菌中,产ESBLs菌株占36.67％.其中,秋冬季分别占29.85％和39.23％.标本来源以痰液为主,占47.90％,其中脓液及分泌物标本来源逐年增加.科室分布以重症监护室较高,占36.60％,外科占比呈现升高趋势.肺炎克雷伯菌对碳青酶烯类耐药率逐年降低,对头孢替坦、阿米卡星,β-内酰胺类/β-内酰胺酶等耐药率较低(<7.2％),而对氨曲南、头孢菌素如头孢唑林、头孢曲松及头孢他定、左氧氟沙星等耐药率呈逐年增加趋势.结论 肺炎克雷伯菌感染多发生于秋冬季,外科感染比例较高,其对头孢菌素类抗菌药物耐药率有升高趋势,应根据季节变化,加强对重点科室的耐药性监测,指导临床合理用药.
