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产ESBL肺炎克雷伯菌血流感染及危险因素分析
目的 研究产ESBLs肺炎克雷伯菌血流感染现状及其危险因素.方法 通过病原菌分离鉴定和药敏试验方法,对某医院住院患者肺炎克雷伯菌血流感染病例现状进行调查与分析.结果 共调查肺炎克雷伯菌血流感染病例75例,分离到肺炎克雷伯菌75株,其中产ESBLs菌株占30.7％.产ESBLs肺炎克雷伯菌对庆大霉素、氨苄西林、复方新诺明、头孢他啶、头孢噻肟和头孢吡肟耐药率均达50％以上;临床分离的肺炎克雷伯菌中已经产生耐碳青霉烯类菌株;近3个月内有手术史和住院史易引发肺炎克雷伯菌感染.结论 血流感染的肺炎克雷伯菌中产ESBLs比率较高,临床用药前应评估危险因素,合理选用抗菌药物.
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2014-2016年某医院肺炎克雷伯菌的 临床分布及耐药性变迁
目的 分析某医院2014-2016年肺炎克雷伯菌感染的临床分布及耐药性变迁,为临床合理选用抗菌药物提供参考.方法 选取2014年1月-2016年12月临床分离出的肺炎克雷伯菌,分析其检出率、临床科室分布、标本来源及抗菌药物耐药性的变化趋势.结果 2014-2016年间肺炎克雷伯菌在阳性菌株中的检出率逐年上升;2014-2016年间所有检出的肺炎克雷伯菌的标本中痰标本检出率高(44.67％),其次是尿液(26.04％);每年检出率较高的临床科室为老年病科(26.63％)、肿瘤科(19.82％)和外科(11.24％);3年间肺炎克雷伯菌对美罗培南、亚胺培南、头孢替坦和厄他培南的耐药率较低(5％以下),对氨苄西林耐药率较高(高于50％).结论 3年间该院肺炎克雷伯菌感染主要集中在老年病科;对氨苄西林的耐药率持续保持较高的水平并有上升趋势,临床应慎用氨苄西林;对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率较低;应定期监测其耐药性变迁,指导临床合理用药.
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某妇儿医院儿科患者感染肺炎克雷伯菌 分布及耐药性研究
目的 了解医院儿科患者感染肺炎克雷伯菌分布特点和耐药情况,为临床合理用药提供科学依据.方法 采用回顾性分析方法,了解某妇儿医院临床分离肺炎克雷伯菌的标本来源、科室分布及耐药情况.结果 从住院患儿送检标本中分离到肺炎克雷伯菌共881株,其中产超广谱β-内酰胺酶菌株占25.0％,主要分离自痰液和咽拭子等呼吸道标本.临床分离的产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌对氨苄西林、头孢菌素类、氨曲南、氨基糖苷类和喹诺酮类抗菌药耐药率均较高,还检出耐碳青霉烯菌株14株.结论 该妇儿医院儿科患者感染呼吸道感染肺炎克雷伯菌中多重耐药菌株的比例较高,同时检出耐碳青霉烯类抗菌药物的菌株,应注意加强防控.
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复方次氯酸钠杀灭肺炎克雷伯菌影响因素的试验观察
为了解复方次氯酸钠消毒剂对肺炎克雷伯菌的杀灭效果及影响杀菌效果的因素,在试验室内采用载体定量杀菌试验进行了观察.结果,复方次氯酸钠消毒剂含有效氯100 mg/L作用3 min,50 mg/L作用5 min,对肺炎克雷伯菌杀菌率均达到99.9%以上;小牛血清对复方次氯酸钠消毒剂杀灭肺炎克雷伯菌有影响;该消毒液随着温度的升高,对受试菌的杀灭能力也随之崐增高;消毒液的pH值为5、7、9时,对受试菌的杀灭效果无明显影响,但其pH值达到11时,杀菌效果明显下降.
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老年病区肺炎克雷伯菌分离株消毒剂-磺胺耐药基因携带情况的研究
目的 了解老年病区肺炎克雷伯菌分离株消毒剂-磺胺耐药基因存在情况和耐药性.方法 应用聚合酶链反应法和纸片法对肺炎克雷伯菌消毒剂-磺胺耐药基因和药敏进行了检测.结果 该医院老年病区病人标本中分离的80株肺炎克雷伯菌检测出携带消毒剂-磺胺耐药基因63株,检出率为78.8%.分离的80株肺炎克雷伯菌对头孢类、替卡西林和环丙沙星类抗生素耐药率为100%;只对亚胺培南和美罗培南敏感率100%.结论 该医院老年病区分离的肺炎克雷伯菌临床株消毒剂-磺胺耐药基因检出率较高,多数对临床常用抗生素耐药,提示临床耐药菌株可能同时对消毒剂存在抗性.
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新生儿感染肺炎克雷伯菌临床分布及其耐药性
目的 研究新生儿肺部感染克雷伯菌临床分布及其耐药现状,为临床合理选用抗菌药物提供参考依据.方法 通过回顾性调查方式,对某医院住院新生儿肺部感染肺炎克雷伯菌及耐药性进行分析.结果 共调查该医院住院新生儿患者1 199例,发生医院感染45例,感染率为3.75%.在45例感染患儿中,有29例为肺炎克雷伯菌感染,占感染患儿总数的64.44%,有75.86%的肺炎克雷伯菌分离自痰液.所分离的肺炎克雷伯菌对头孢类抗菌药物的耐药率均超过90%,仅对碳青霉烯类和丁胺卡那霉素等抗菌药物全部敏感.结论 该医院住院新生儿感染病原菌中以肺炎克雷伯菌比例高,且其耐药严重,应加强病原菌监测和药敏试验,合理规范用药.
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2012-2014年某医院肺炎克雷伯菌耐药监测分析
目的：了解肺炎克雷伯菌( KPN)的临床分布特征及对常用抗菌药物的耐药特点，指导临床合理使用抗菌药物。方法采用连续监测的形式对1326株KNP的标本来源、科室分布及耐药性等项目进行动态分析。结果2012-2014年标本检出率和耐药率均呈逐年上升趋势，检出产超广谱β-内酰胺酶( ESBLs)菌株358株，检出率为27.0%；细菌在呼吸道标本(痰、咽拭子)中的分离率高，其科室分布以呼吸内科及肾内科为主。结论 KPN的耐药性呈逐年上升趋势。
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住院患者肺炎克雷伯菌感染及其耐药性监测
目的：了解肺炎克雷伯菌感染情况及耐药特点，为合理选用抗菌药物提供依据。方法通过回顾性调查及药敏试验方法，对某医院住院患者感染标本进行检测与结果分析。结果该医院在2012年度从住院感染患者送检标本中，共分离出肺炎克雷伯菌220株，90.48％的菌株分离自痰液标本，其次是口咽部和伤口分泌物。以婴幼儿呼吸道感染标本中检出率高。所分离的肺炎克雷伯菌对亚胺培南、左氧氟沙星和环丙沙星等抗菌药物比较敏感，但对氨苄西林、复方新诺明和头孢曲松等多种抗菌药物耐药率超过50％。结论该医院临床分离的肺炎克雷伯菌主要来自痰液，以婴幼儿呼吸道感染标本居多，对多种抗菌药物呈耐药倾向，应加强耐药性监测。
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ICU患者医院获得性肺炎克雷伯菌感染及其耐药性分析
目的 了解医院重症监护病房(ICU)住院患者医院获得性肺炎克雷伯菌感染及其耐药性情况,为有效预防提供参考.方法 采用回顾性调查方法,对某大型综合医院重症监护病房住院患者克雷伯菌感染及其耐药性进行了调查.结果 该ICU在4年内共发生肺炎克雷伯菌感染病例75例,检出该细菌75株.检出的肺炎克雷伯菌主要分离自病人的血液、静脉导管和痰液,其中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株分离率为21.3％.所分离的肺炎克雷伯菌对临床常用16种抗菌药物多数耐药,只对阿米卡星、庆大霉素、左氧氟沙星的耐药率相对较低.结论 该ICU患者感染肺炎克雷伯菌及其耐药性均呈现上升趋势,提示加强抗菌药物应用管理,提倡根据药敏试验结果选择抗菌药物.
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一起神经外科肺炎克雷伯菌医院感染暴发分析
目的 调查河南省郑州市某医院神经外科一起由肺炎克雷伯菌引起的医院感染暴发的原因. 方法 采用查阅病历和现场采样相结合的方法进行调查. 结果 该科2015年7月29-8月12日连续4例患者皮下积液标本中培养出肺炎克雷伯菌,耐药率基本相同.采集医疗环境标本,于病房门把手、卫生间门把手各检出1株目标菌.4例患者经抗菌药物治疗后,感染得到有效控制;病区经严格消毒后,环境卫生学监测结果均合格. 结论 环境污染是此次感染暴发的主要原因,应重视环境及物体表面的消毒,预防和控制医院感染.
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森林脑炎病人肺炎克雷伯菌医院感染控制措施
森林脑炎（ forest encephalitis ）是由黄病毒属中蜱传脑炎病毒所致的中枢神经系统急性传染病，蜱为其传播媒介。临床上以突起高热、头痛，意识障碍、肌肉瘫痪、呼吸机麻痹为主要特征，常有后遗症，病死率较高。危重患者如抢救不及时，可于1~2d内死亡，少数5~10 d内或迁延数月因呼吸衰竭等而死亡。咽部是肺炎克雷伯杆菌常见的寄殖部位，也是肺炎直接的病菌来源，某些侵入性检查、创伤性治疗和手术、使用污染的呼吸器、雾化器等都有导致感染发病的可能。牡丹江林业中心医院2014年5-8月共收治森林脑炎确诊病例62例，在危重患者中先后发生肺炎克雷伯菌医院感染4例，分析各种危险因素，护理人员除加强相关护理措施外，同时采取了有效的消毒隔离措施、增强无菌技术操作及手卫生，避免了肺炎克雷伯菌的暴发流行。
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我国碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌感染 危险因素Meta分析
目的 应用Meta分析方法探讨碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)感染的相关危险因素,为制定CRKP感染防控策略提供依据.方法 检索PubMed、万方和中国知网(CNKI)数据库,收集2018年3月前发表的国内CRKP感染危险因素研究文献报道.采用Stata12.0软件计算OR值及其95％CI.结果 16篇研究文献报道的研究对象为2126例患者,纳入了26项危险因素分析.与CRKP感染相关的危险因素有15项,分别为心血管系统、肾脏和神经系统等基础疾病,动静脉置管、机械通气、气管插管/切开、留置导尿管等侵入性医疗操作,检出前使用抗菌药物及碳青霉烯类、氨基糖苷类、酶抑制剂、喹诺酮类、三代/四代头孢、抗真菌药等抗菌药物使用,近期住院史等其他因素.结论 抗菌药物使用、侵入性医疗操作、近期住院史是CRKP感染的危险因素,应制定针对性干预策略,预防和减少CRKP感染发生.
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16SrRNA甲基化酶在肺炎克雷伯菌中流行情况调查
目的 了解台州地区肺炎克雷伯菌临床分离株中16SrRNA甲基化酶流行情况,为临床感染的预防和治疗提供参考资料.方法 收集台州地区2010年1月～2012年12月住院患者标本中分离的肺炎克雷伯菌共计859株,所有菌株均为非重复株.采用PCR及测序方法检测16SrRNA甲基化酶基因.结果 2010-2012年肺炎克雷伯菌对耐氨基糖苷类药物的耐药率逐年升高,经PCR扩增和DNA测序检出16SrRNA甲基化酶基因阳性株分别为2010年(14株,阳性率5.51％)、2011年(18株,阳性率6.22％)、2012年(21株,阳性率6.65％),检测出的基因型为armA、rmtB两种类型且以rmtB为主,rmtA、rmtC、rmtD、npmA型均阴性.所有16SrRNA甲基化酶基因阳性肺炎克雷伯菌对氨基糖苷类药物高度耐药(MIC≥256mg/L).结论 肺炎克雷伯菌耐氨基糖苷类耐药率不断增加,16SrRNA甲基化酶在肺炎克雷伯菌中所占比重呈逐年升高的趋势,且16SrRNA甲基化酶基因阳性菌株对氨基糖苷类抗生素高度耐药.检测到16SrRNA甲基化酶基因型rmtB和armA,以rmtB为主.
关键词： 肺炎克雷伯菌 16SrRNA甲基化酶 氨基糖苷类 耐药 基因 -
痰培养与痰培养+痰涂片结果比较谈痰涂片的重要性
目的：通过对本院2014年1月至2015年12月间200例收住院患者的痰标本使用不同方法进行检测，强调痰涂片的重要性，并举一例说明。方法：对200例痰标本用两种方法检测，痰培养和痰培养+涂片，举例患者同时抽取静脉血做血培养。结果：通过对比，痰培养和痰培养+痰涂片对同一痰标本的致病菌的检出率比较差异较大。举例患者痰标本，涂片见大量酵母菌，而细菌培养的结果是肺炎克雷伯菌+++，该患者做血培养后，培养出季也蒙假丝酵母菌。结论：痰涂片中可以提供重要的信息，显著提高痰培养致病菌的检出率和正确性。所以痰培养标本应先做痰涂片。
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院内不同标本类型肺炎克雷伯菌耐药性分析
目的 监测院内不同标本类型和不同病区分离肺炎克雷伯菌的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供理论依据.方法 用WHONET5.6对2016年1月1日至12月31日间我院临床主要标本类型来源分离的非重复肺炎克雷伯菌(痰液445株、尿液118株、血液58株)和不同病区分离的肺炎克雷伯菌(儿科病房143株、ICU病房74株、神经外科病房71株)进行耐药性分析.结果 血液标本、痰液标本和尿液标本类型分离的肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗菌药物亚胺培南的耐药率分别为5.17％、6.07％和7.63％.ICU病房、神经外科病房和儿内科病房分离的肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗菌药物亚胺培南的耐药率分别为14.86％、8.48％、8.39％.结论 我院不同标本类型和不同病区分离的肺炎克雷伯菌对临床部分常用抗菌药物的耐药率相差较大,临床医师及时了解不同来源肺炎克雷伯菌的耐药性,可提高临床医师经验用药的准确率.
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院内耐阿米卡星肺炎克雷伯菌氨基糖苷类耐药机制和分子流行病学研究
目的 研究临床分离的耐阿米卡星肺炎克雷伯菌亲缘关系及氨基糖苷类耐药基因的流行情况及标本分布,为临床感染控制提供依据.方法 采用WalkAway 96 PLUS全自动细菌鉴定及药敏分析仪,对2013年6月—2014年11月院内临床分离的27株耐阿米卡星肺炎克雷伯菌,进行细菌鉴定和药敏试验,采用纸片扩散法和E-test法检测部分抗菌药物的敏感性.用聚合酶链式反应(polymerase chain reaction,PCR)检测氨基糖苷类耐药基因,并对部分阳性基因进行测序.多位点序列分型法(multilocus sequence typing,MLST)鉴定菌株之间的亲缘关系.结果 27株耐阿米卡星肺炎克雷伯菌中,88.9％(24/27)16S rRNA甲基化酶基因rmtB阳性,51.9％(14/27)aac(3)-Ⅱ、40.7％(11/27)aac(6′)-I和40.7％(11/27)ant(3″)-I氨基糖苷类修饰酶基因阳性.MLST分析有9种序列类型,依次为ST37(40.7％)、ST11(40.7％)、ST1(11.1％)、ST789(11.1％)、ST15(7.4％)、ST147(7.4％)、ST76(3.7％)、ST722(3.7％)和ST290(3.7％).29.6％(8/27)的标本分布在ICU重症监护病房,18.5％(5/27)的标本分布在神经内科病房.51.9％(14/27)标本来源于痰液,37.04％(10/27)标本来源于尿液.结论 院内发生过ST11型产16S rRNA甲基化酶基因rmtB阿米卡星肺炎克雷伯菌的克隆流行株.肺炎克雷伯菌对阿米卡星耐药与携带rmtB和aac(6′)-I氨基糖苷类耐药基因关系密切.
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肺炎克雷伯菌主要耐药机制研究进展
肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae,KP)是导致医院内感染的常见病原菌之一,可引起呼吸道、消化道和泌尿系统感染,曾在新生儿病房、泌尿科病房和监护病房暴发流行.多重耐药肺炎克雷伯菌给临床抗生素的治疗带来极大的困难,本文从肺炎克雷伯菌β-内酰胺耐药机制;外膜蛋白的缺失和靶位的改变;生物膜的耐药机制;外排泵机制耐药作用;整合子等五个方面对肺炎克雷伯菌主要耐药机制研究进展进行阐述,通过全面了解肺炎克雷伯菌的主要耐药机制,合理使用抗菌药物,从而有效预防和监测耐药菌的播散.
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一株携带四种β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌的检测
多耐药肺炎克雷伯菌(multi-drug-resistance Klebsiella pneumoniae,MDRKP)已是常见的医院感染病原菌之一.本研究对分离自我国内地的1株MDRKP菌进行β-内酰胺类、氨基糖苷类获得性耐药相关基因及其载体(整合子、转座子)的遗传标记检测,发现该株菌同时携带4种β-内酰胺酶.
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不动杆菌高活性β-内酰胺酶的检测及耐药分析
1.材料与方法:(1)菌株来源:所试菌株均来自白求恩国际和平医院住院患者留取的各种标本(排除同一患者同一部位重复分离的菌株),其中痰标本115份、脓性分泌物11份、尿液7份、关节液1份;患者年龄在10～100岁之间,平均72岁;男性90例、女性44例;134株不动杆菌中鲍曼不动杆菌100株,占74.6%;洛菲不动杆菌29株,占21.7%;乙酸钙不动杆菌3株,占2.2%;溶血不动杆菌2株,占1.5%;大肠埃希菌ATCC 25922作为三维试验指示菌,试验用质控菌株有肺炎克雷伯菌ATCC 700603为ESBLs阳性对照,阴沟肠杆菌029M为AmpC酶阳性对照(均由北京医院馈赠).
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多重耐药肺炎克雷伯菌发现一组gyrA、parC、qnrS基因新变异型
目的 研究多重耐药肺炎克雷伯菌(MDR-KPN)对喹诺酮类药物的耐药机制.方法 收集2008年8月至2010年5月浙江省杭州市和湖州市6所医院共47株MDR-KPN,采用聚合酶链反应(PCR)及序列分析方法分析喹诺酮类药物作用靶位编码基因gyrA、arC和可移动遗传元件介导的喹诺酮类耐药基因[qnrA、qnrB、qnrS、aac(6')-Ⅰ b-cr、qepA].结果 47株MDR-KPN中检出43株(91.5％)gyrA突变、40株(85.1％)parC突变、3株(6.4％)qnrB2、1株(2.1％)qnrB4、8株(17.0％)qnrS1、5株(10.6％) qnrS4、2株(4.3％)aac(6')-Ⅰ b-cr,发现5株gyrA基因新的变异型(GenBank登录号:JN811952、JN811953、JN811954、JN811955、JN811956),5株parC基因新的变异型(GenBank登录号:JN817432、JN817433、JN817434、JN817435、JN817436),qnrS4为首次发现的qnrS变异型(GenBank登录号:JN836269).结论 本组菌株喹诺酮类药物耐药主要与gyrA和parC基因的喹诺酮耐药决定区(QRDR)有义突变相关,部分菌株可检出qnrB2、qnrB4、qnrS1、qnrS4、aac(6')-Ⅰ b-cr等可移动遗传元件介导的喹诺酮类耐药基因.检出qnrS4为国内外首次报道.
