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经皮撬拨复位治疗桡骨颈O'Brien Ⅲ型骨折
目的 探讨经皮撬拨复位治疗儿童桡骨颈O'BrienⅢ型骨折的效果.方法 根据o'Brlen骨折移位分型原则:Ⅰ型成角≤30度.30度≤Ⅱ型成角<60度,Ⅲ型成角60度.选取2000年1月-2006年12月本科收治的45例儿童桡骨颈O'Brien Ⅲ型骨折.男16例.女29例;年龄4～14岁,平均8.86岁;右侧26例.左侧19例.均为跌伤,均不伴神经损伤.其中移位60～70度27例.移位70～80度13例.移位>80～90度5例;伴尺骨鹰嘴骨析1例.均采用经皮撬拨复位的方法 进行复位治疗,其中37例未作内固定.5例采用克氏针1枚经皮固定,3例采用弹力髓内钉内固定,术后石膏固定1个月,拆石膏后进行功能锻炼.随访3个月～2 a.平均随访13个月.结果 手术时间15～30 min.平均17 min.术后X线片显示病例均达解剖复位.平均随访13个月,其中2例未行内固定患儿出现5～10度再倾斜.余43例均保持解剖复位.病例骨折X线片均显示牢固愈合,无延迟愈合、畸形愈合,无桡骨头坏死迹象.患肢无肘内外翻;肘部屈伸、前臂旋转与健侧比较,活动范围无减弱.所有病例肘关节功能恢复良好,未出现桡神经损伤.按Metaizeau标准评定.优43例,良2例.优良率100%.结论 经皮撬拨复位治疗桡骨颈骨折具有手术时间短、刨伤小、术后疗效好的优点.可用于绝大多数的桡骨颈骨折.
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经皮撬拨复位联合空心螺纹钉内固定治疗跟骨骨折
目的 探讨经皮撬拨复位联合空心螺纹钉内固定治疗跟骨骨折的临床疗效.方法 跟骨骨折患者60例,随机分为观察组和对照组各30例,现察组患者采用经皮撬拨复位联合空心螺纹钉内固定治疗,对照组患者采用空心螺纹钉内固定治疗.比较两组患者的临床疗效.结果 经随访,按Maryland足部功能评分,观察组优良率为100％,对照组优良率为76.67％,治疗组疗效明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论经皮撬拨复位联合空心螺纹钉内固定治疗跟骨骨折的手术时间短,创伤小,能有效避免跟骨骨折切开复位的并发症,临床疗效显著,值得临床推广应用.
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经皮撬拨复位治疗胫骨平台骨折
1992年以来,笔者采用经皮撬拨复位、松质骨螺钉固定的方法治疗胫骨平台骨折46例,疗效满意.报告如下.
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桃红四物汤加减联合经皮撬拨复位克氏针内固定治疗跟骨骨折74例
目的:探讨用桃红四物汤加减内服联合经皮撬拨复位克氏针内固定治疗74例跟骨骨折的临床效果.方法:选取74例SandersⅡ型、Ⅲ型跟骨骨折患者给予经皮撬拨复位克氏针内固定治疗,术后则给予桃红四物汤加减内服.观察手术前后患者的足部功能优良率,比较术后患者跟骨Bohler角、Gis-sane角、结节高度及宽度的改善程度,记录患者的手术情况,随访1年统计术后并发症的发生率.结果:患者术后的足部功能优良率高达91.9％,高于术前的83.8％,差异有统计学意义(P＜0.05);患者手术前后的跟骨Bohler角、Gissane角、结节高度及宽度差异无统计学意义(P＞0.05);手术时间(65.32土9.77)min,伤口愈合时间为(6.22±1.16)d,术中出血量(25.69±6.23)mL.结论:桃红四物汤加减内服联合经皮撬拨复位克氏针内固定治疗SandersⅡ型、Ⅲ型跟骨骨折疗效更好,其具有手术时间短、伤口愈合快、切口并发症轻少等优点,值得临床推广运用.
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中药热敷散配合撬拨复位治疗跟骨关节内骨折疗效观察
目的：探索撬拨复位配合中药热敷散治疗跟骨关节内骨折的中远期疗效及可行性。方法：采用经皮单针或双针撬拨复位石膏管型外制动、中药热敷散熏洗方法治疗跟骨关节内骨折48例52足。结果：优12例、良32例、可5例、差3例，优良率84％。结论：撬拨复位石膏管型外制动治疗跟骨关节内骨折简单、有效，并发症少且费用低；配合中药热敷散外治可促进功能恢复，适宜基层医院开展推广。
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经皮撬拨复位内固定治疗跟骨关节内骨折
跟骨骨折以是否累及距下关节分为关节外和关节内骨折.关节外骨折约占跟骨骨折的30%～40%,一般有较小暴力引起,常不需手术治疗,预后较好.关节内骨折约占跟骨骨折70%,通常其功能恢复较差,主要有两种:一是舌状骨折,二是关节内压缩骨折.
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桡骨下端骨骺分离——经皮撬拨复位法
桡骨下端骨骺分离是儿童常见的骨骺损伤,1978～1983年以来我院治疗25例,其中12例错位较大,作者试行钢针经皮撬拨复位,效果良好.方法介绍:患儿上肢平放在X线平台上,助手先牵引并消毒,局麻后对须撬拨骨片进行复位,对角度、方向、深度必须有充分估计.术者用左手拇指扪清骨移位端,右手执直径1～1.5mm克氏针和前臂呈45°角刺入皮肤,然后进入骨折间隙,借助X光调正针的深度、方向和角度,在持续牵引下用力使克氏针变为垂直,同时术者左手向骨骺施加压力,纠正其背侧和桡侧移位,复位后拔出克氏针,留下的小针孔不需缝合,无菌包扎,并用石膏托固定三周.
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经皮撬拨复位克氏针固定治疗儿童桡骨颈骨折35例疗效观察
目的:观察经皮撬拨复位克氏针固定法治疗桡骨颈骨折的疗效.方法:对35例桡骨颈骨折患儿行经皮撬拨复位克氏针固定治疗,根据Metaizeau疗效标准评定疗效.结果:根据Metaizeau整复标准,良好25例,较好10例;随访3.5个月至23个月,根据Metaizeau后期疗效标准,良好26例,较好9例.结论:透视下经皮克氏针撬拨复位治疗儿童桡骨颈骨折,创伤小,可操作性较强,安全性较高,功能恢复较快,感染风险降低,并发症较少.
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经皮撬拨复位空心螺钉治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的效果
目的 探讨经皮撬拨复位空心螺钉治疗SandersⅡ、 Ⅲ型跟骨骨折的效果.方法 选取2012年4月至2017年12月我院收治的SandersⅡ、 Ⅲ型跟骨骨折患者125例,按照手术方式的不同分为两组.观察组64例患者采用经皮撬拨复位空心螺钉内固定治疗,对照组61例患者采用切开复位钢板内固定治疗,比较两组患者的并发症发生率及相关临床指标.结果 观察组的手术时间、 术中出血量和住院时间均显著少于对照组(P<0.05).观察组的术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05).两组患者的术后跟骨宽度、Bohler角与Gissane角无统计学差异(P>0.05).结论 经皮撬拨复位空心螺钉内固定治疗SandersⅡ、 Ⅲ型跟骨骨折的效果显著,可有效减少对患者的损伤,在缩短住院时间和降低并发症发生率等方面具有显著优势,值得临床应用推广.
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经皮撬拨复位可吸收螺钉内固定治疗距骨颈骨折
当高处坠地或车祸足踏板撞击时,足与踝同时背屈,胫骨下端前缘与距骨颈之间产生对冲作用力,距骨颈发生垂直方向之骨折,且常常合并距骨体脱位.由于距骨位置及血供特点,骨折后不仅影响踝关节功能,并且因血供障碍而极易产生缺血坏死.我院自2003年9月以来,采用经皮撬拨复位可吸收螺钉内固定治疗距骨颈骨折17例,疗效满意,现报告如下.
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撬拨复位与切开复位内固定治疗Sanders Ⅱ型跟骨骨折的比较
目的 比较撬拨复位与切开复位内固定治疗Sanders Ⅱ型跟骨骨折的临床疗效.方法 回顾分析2007年5月-2012年5月符合选择标准的122例Sanders Ⅱ型跟骨骨折患者临床资料,根据固定方法不同将患者分为闭合组(采用经皮撬拨复位克氏针内固定,61例)和切开组(采用切开复位钢板内固定,61例).两组患者性别、年龄、侧别、体重、身高、身体质量指数、致伤原因、骨折分型、B(o)hler角、Gissane角及伤后至手术时间等一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.比较两组患者手术时间、术中出血量、住院天数、切口并发症、骨折愈合时间、临床功能[美国矫形足踝协会(AOFAS)评分]及术后影像学结果.结果 闭合组手术时间、术中出血量及住院天数均显著少于切开组(P＜0.05).两组均无深部感染,但切口组发生切口裂开3例、皮缘坏死2例及切口感染1例,闭合组未发生切口并发症,两组并发症发生率比较差异有统计学意义(P=0.027).两组患者均获随访,闭合组随访时间24～68个月,平均38.7个月;开放组随访时间26～66个月,平均38.7个月.两组骨折愈合时间比较差异无统计学意义(t=-1.562,P=0.121).末次随访时,闭合组和切开组患者术后B(o)hler角(t=-27.929,P=0.000;t=-32.565,P=0.000)和Gissane角(t=-26.351,P=0.000;t=-25.561,P=0.000)均较术前明显改善;术后两组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).两组患者AOFAS评分比较差异无统计学意义(t=-0.492,P=0.624).结论 对于Sanders Ⅱ型跟骨骨折,采用经皮撬拨复位克氏针内同定与切开复位钢板内同定治疗均可获得满意临床疗效,但前者具有创伤较小、住院天数较短、切口并发症较少等优点.
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跟骨舌形骨折经皮撬拨复位石膏外固定47例
跟骨舌形骨折为跟骨骨折中常见的一型,我院自1999年10月至2003年2月,运用斯氏针经皮撬拨复位结合石膏外固定治疗此型患者47例,经临床观察疗效满意,现报告如下:
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闭合复位与切开复位内固定治疗 Sander Ⅱ型跟骨骨折的比较
目的：比较经皮撬拨复位螺钉内固定与切开复位钢板内固定治疗 SandersⅡ型跟骨骨折术后切口并发症、临床功能及影像学结果。方法2007年5月至2012年5月共122例患者纳入本研究，根据固定方法不同将患者分为闭合组（经皮撬拨复位螺钉内固定，n =61例）和切开组（采用切开复位钢板内固定，n =61例）。比较两组患者外伤至手术时间、术中出血量、手术时间、住院天数、切口并发症、骨折愈合时间、临床功能、B?hler 角和 Gissane 角。结果闭合组随访时间平均（38.7±16.9）个月；切开组随访时间平均（38.7±14.5）个月。两组患者随访时间差异无统计学意义（P =0.500）。比较两组患者术后切口并发症、临床功能和影像学结果，发现闭合组患者的外伤至手术时间、术中出血量、手术时间、住院天数、切口并发症明显低于切开组（P <0.05），而两组患者临床功能、骨折愈合时间、B?hler 角和Gissane 角等方面的差异无统计学意义（P >0.05）。结论对于 Sander Ⅱ型跟骨骨折，经皮撬拨复位螺钉内固定与切开复位钢板内固定治疗，均可获得满意的临床疗效，但是经皮撬拨复位螺钉内固定治疗具有创伤较小、住院天数较短、切口并发症轻少等优点。
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经皮撬拨复位内固定治疗跟骨关节内骨折的体会
跟骨骨折是足部的常见损伤,其中关节内骨折约占跟骨骨折的70％[1],以青壮年伤者多,严重损伤易遗留伤残.我院骨伤科20多年来采用C型臂透视下经皮骨圆针撬拨复位内固定,配合手法整复、石膏靴外固定治疗跟骨关节内骨折,取得满意疗效.
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两种手术治疗Sanders Ⅱ型、Ⅲ型跟骨骨折的比较
目的：比较经皮撬拨复位空心螺钉内固定与切开复位钢板内固定治疗SandersⅡ型、Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效，进一步探究两种手术方式的优缺点，拓展临床医师对于跟骨骨折治疗的临床思路，为科学选择手术方案提供一定的经验和参考。方法将纳入研究的2011年10月至2012年9月间56例跟骨新鲜骨折分为A、B两组：A组即经皮撬拨复位空心螺钉内固定组（撬拨组，28例），B组即切开复位钢板内固定组（切开组，28例），比较两组患者的相关观察指标：手术时间、术中出血量、切口愈合时间、住院时间、手术前后各项影像学参数、术后并发症及足部功能恢复情况（按照Maryland足部功能评分标准），而后对各项观察指标的数据进行统计学分析，以a＝0.05为检验水准，P﹤0.05为差异有统计学意义。结果56例患者均获12个月随访，两组的手术时间、术中出血量、切口愈合时间、住院时间差异有统计学意义（ P﹤0.05）；术后两组间 Bolher角及Gissane角及足部功能恢复优良率差异无统计学意义（ P﹥0.05），两组术后影像学参数较术前有明显好转（ P﹤0.05）；撬拨组足部功能评分及优良率稍高于切开组，但差异无统计学意义（ P﹥0.05），2组并发症发生率差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论微创经皮撬拨复位空心螺钉内固定治疗跟骨骨折（ SandersⅡ型、Ⅲ型）同样可获得良好的复位和可靠的固定，而且术中出血和术后并发症少，手术时间、切口愈合时间及住院时间较短，是治疗跟骨骨折可靠、有效、实用的手术方式。
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撬拨复位外固定和切开复位内固定治疗跟骨骨折疗效分析
目的 探讨经皮撬拨复位外固定和切开复位内固定治疗跟骨骨折的疗效.方法 回顾分析我科自2006年5月至2011年7月治疗45 例(50足)跟骨骨折的临床资料.结果 所有患者均获得随访,时间为10～20个月,平均14.9个月.术后复查X线片显示跟距关节面基本恢复正常,撬拨复位外固定器固定组,Bhler角和Gissane角分别由术前的(9.56±6.23)°,(85.24±9.36)°恢复至术后的(32.43±7.61)°,(124.34±10.51)°;切开复位内固定组,Bhler角和Gissane角分别由术前的(8.29±7.47)°,(90.63±8.47)°恢复至术后的(30.49±8.06)°,(130.57±6.49)°,经统计两组之间差异无统计学意义(P＞0.05).根据Maryland足部评分系统评价术后功能,撬拨复位外固定器固定组:优7足,良10足,中4足,差1足,优良率77.3%;切开复位内固定组:优10足,良13足,中3足,差2足,优良率82.1%,经统计两组优良率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 这两种方法治疗跟骨骨折都是比较实用有效的选择,但应根据不同的骨折类型选择不同的治疗方法,实现治疗的个性化,才能取得良好的治疗效果,将骨折对患者术后的日常生活影响降到低.
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轴位穿针法治疗跟骨骨折
我院自1998年4月至2003年12月共治疗跟骨骨折42 例,26 例采用轴位穿针、经皮撬拨复位加石膏外固定的方法,取得良好疗效,报告如下.
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经皮撬拨复位空心螺钉内固定SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折
目的 探讨经皮撬拨复位空心螺钉内固定SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的效果.方法 回顾性分析2014年1月至2017年3月我院收治的89例SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者的临床资料,其中42例采用切开复位钢板内固定治疗(对照组),47例采用经皮撬拨复位空心螺钉内固定治疗(观察组).观察比较2组患者手术相关指标、手术前后放射学指标水平、优良率、美国足踝骨科学会评分(AOFAS)及并发症发生情况.结果 观察组患者手术时间、术中出血量及住院时间均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但2组患者骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05).术前2组Bohler角、Cissane角、跟骨高度和宽度相比,差异无统计学意义(P>0.05);术后2组Bohler角和Cissane角均大于术前,跟骨高度和宽度均低于术前,差异具有统计学意义(P<0.05),但2组间比较差异无统计学意义(P>0.05).2组患者优良率及AOFAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者并发症发生率为4.26％,明显低于对照组的19.05％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 经皮撬拨复位空心螺钉内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者与切开复位钢板内固定治疗临床效果相当,且具有缩短手术时间和住院时间、减少术中出血量和术后并发症发生率等优势.
