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锁骨楔形截骨加肩锁喙锁韧带修复术治疗陈旧性肩锁关节脱位
陈旧性肩锁关节脱位是一种骨科常见病.传统的治疗方法是肩锁关节交叉钢针内固定加肩锁喙锁韧带修复术[1].笔者在临床工作中体会到:该手术对于脱位时间短和脱位不太显著的病例疗效确切,但对脱位时间长且脱位显著的病例,效果不甚理想.原因是锁骨长期失去韧带固定而改变了生理曲度及胸锁位置.传统的手术方法虽可将脱位恢复,但去除内固定后,修复的韧带往往不足以抵抗锁骨所形成的向上的剪力,致使脱位复发.针对上述情况,虽然有将锁骨用拉力螺钉固定于喙突或锁骨外端切除的术式[2],但由于前者可形成长期的异物存留,后者损伤较大,致使部分病人不能接受.为此,笔者对该种术式作了一定改进,即锁骨楔形截骨加肩锁喙锁韧带修复术,临床观察效果良好.
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喙肩韧带内移重建喙锁韧带治疗陈旧性肩锁关节脱位
肩锁关节脱位是肩锁部位常见损伤.由于没有骨折,患者不够重视或伴其他部位较严重损伤延误治疗,就诊时已属陈旧性脱位.对有明显症状和肩关节功能受限的陈旧性肩锁关节脱位患者主张手术治疗.临床报道治疗方法较多,疗效不一.
关键词： 喙肩韧带肩峰骨复合体 重建 喙锁韧带 陈旧性肩锁关节脱位 -
肩锁关节脱位三种手术方法的疗效比较
肩锁关节脱位是肩部常见损伤之一,多由直接暴力所致.由于急诊时易被忽略,或采用不适当的保守治疗方法,当外固定去除后畸形即复发,再就诊时已形成陈旧性肩锁关节脱位、肩部畸形,此时治疗较困难.我院采用3种手术方法治疗肩锁关节脱位,并对其疗效进行比较.
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Dewar's钢丝带固定治疗陈旧性重度肩锁关节脱位
作者自1994年5月～1997年10月应用Dewar's法改螺丝钉用钢丝带固定治疗陈旧性肩锁关节脱位15例,经随访6～30个月,疗效满意,现报告如下.
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陈旧性Ⅲ°肩锁关节脱位的治疗探讨
肩锁关节脱位是肩部常见损伤之一,多发生于20～30岁之间,约占所有关节脱位的2%～16%[1].本院自1995年3月至1999年10月,在治疗新鲜的肩锁关节脱位的基础上,采用对陈旧性肩锁关节疤痕切除"造新",钢丝带内固定治疗Ⅲ.陈旧性肩锁关节脱位.本组6例,平均随访20个月,取得满意疗效.
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锁骨钩钢板联合韧带重建治疗陈旧性肩锁关节脱位
肩锁关节脱位未获及时治疗或治疗不当而成为陈旧性肩锁关节脱位,治疗较困难.2000年至2005年我院采用喙肩韧带转位重建肩锁韧带、肱二头肌短头与喙肱肌联合腱肌筋膜重建喙锁韧带,并锁骨钩钢板内固定治疗陈旧性肩锁关节脱位25例,其中22例获得随访,效果满意,报道如下.
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Dewar手术治疗陈旧性肩锁关节脱位
肩锁关节脱位占肩部损伤脱位的12%[1],其中有一部分患者由于多种原因就诊时已是陈旧性脱位.对有症状的陈旧性肩锁关节脱位大多数学者主张手术治疗[2].我院从1990年5月～2002年7月,共收治陈旧性肩锁关节脱位(均为Ⅲ度)16例,采用Dewar手术(动力重建术),疗效满意,现报道如下.
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肩锁韧带及喙锁韧带联合重建治疗陈旧性肩锁关节脱位
自1991～1997年底,应用肩锁韧带和喙锁韧带联合重建治疗陈旧性肩锁关节脱位12例,得到随访结果的有9例,取得满意效果,报告如下:
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锁骨钩钢板治疗陈旧性肩锁关节脱位
2002年3月～2006年1月,我院应用锁骨钩钢板内固定治疗11例陈旧性肩锁关节脱位,并对所有患者进行了随访,取得了满意疗效,现报告如下.1 资料与方法 1.1 临床资料本组11例,男8例,女3例,年龄16～58岁,平均31岁.左侧4例,右侧7例.X线片示:锁骨远端完全移位.按Rockwood分型(1),均为Ⅲ型骨折脱位.致伤原因:交通事故伤9例,坠落伤2例.
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锁骨钩钢板联合阔筋膜治疗陈旧性肩锁关节脱位的效果研究
目的 探讨锁骨钩钢板联合阔筋膜治疗陈旧性肩锁关节脱位的效果.方法 选取淮阳县人民医院收治的61例陈旧性肩锁关节脱位患者,随机分组,对照组30例,观察组31例,对照组予以锁骨钩钢板固定+不可吸收缝线重建喙锁韧带治疗,观察组实施锁骨钩钢板联合阔筋膜治疗,比较两组治疗效果、肩关节功能评分及治疗前后日常生活能力评分.结果 观察组治疗总有效率为77.42%,高于对照组的50.00%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组肩关节功能评分低于对照组,日常生活能力评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 骨钩钢板联合阔筋膜应用于陈旧性肩锁关节脱位效果显著,可有效提高患者日常生活能力.
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锁骨钩钢板联合阔筋膜治疗陈旧性肩锁关节脱位39例疗效及近期随访研究
目的 探讨锁骨钩钢板与阔筋膜联合治疗陈旧性肩锁关节脱位39例的临床疗效.方法 选取2012年2月至2016年3月陈旧性肩锁关节脱位患者78例,依据手术方法不同分为对照组与研究组,每组39例.研究组进行锁骨钩钢板与阔筋膜联合治疗,对照组进行锁骨钩钢板治疗.统计两组临床效果、术后并发症发生情况,并对比手术前后肩关节功能及生活质量评分.结果 研究组(94.87%)优良率高于对照组(74.36%),并发症发生率(2.56%) 低于对照组(20.51%),差异有统计学意义(P<0.05).两组术前肩关节功能、生活质量评分比较差异未见统计学意义(P>0.05).与对照组相比,研究组术后半年肩关节功能、生活质量评分均明显较高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对陈旧性肩锁关节脱位患者予以锁骨构钢板与阔筋膜联合治疗效果较佳,能有效改善患者肩关节功能,提高其生活质量,安全性较高.
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锁骨钩钢板联合阔筋膜治疗陈旧性肩锁关节脱位的疗效及近期随访研究
目的 探讨锁骨钩钢板联合阔筋膜治疗陈旧性肩锁关节脱位的临床疗效.方法 选取2013年3月至2016年1月本院94例陈旧性肩锁关节脱位患者,根据治疗方案分组,各47例.对照组行单纯锁骨钩钢板固定,观察组在此基础上联合阔筋膜重建喙锁韧带.两组术后均随访6个月,对比手术前后肩关节功能评分并统计临床疗效.结果 术前两组患者肩关节功能评分比较差异均无统计学意义(均P＞0.05);术后6个月,观察组肩关节功能评分显著高于对照组,且治疗优良率高于对照组(95.74％比82.98％),差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 给予陈旧性肩锁关节脱位锁骨钩钢板与阔筋膜联合治疗,有利于改善患者肩关节功能,临床效果显著.
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锁骨钩钢板固定结合喙锁韧带重建治疗陈旧性肩锁关节脱位
目的 总结锁骨钩钢板同定结合喙锁韧带重建治疗陈旧性肩锁关节脱位的临床疗效. 方法 2003年6月-2008年12月,采用锁骨钩钢板固定结合喙锁韧带重建治疗17例陈旧性肩锁关节脱位.男11例,女6例;年龄16～53岁,平均39岁.均为直接暴力致伤.左侧7例,右侧10例.Rockwood分犁:Ⅲ犁14例,Ⅳ型2例,Ⅴ型1例.受伤至手术时间为14～55 d,平均23 d. 结果术后切口均Ⅰ期愈合.肩锁关节脱位均纠正,无神经、血管损伤等并发症发生.术后患者均获随访,随访时间6～15个月,平均12个月.术后3～6个月取出锁骨钩钢板,无再脱位发生.术后6个月按Karlsson疗效评价标准:优12例,良4例,差1例,优良率94.1%. 结论 锁骨钩钢板同定结合喙锁韧带重建具有操作简便、创伤小、固定可靠、可早期功能锻炼等优点,是治疗陈旧性肩锁关节脱位的一种有效方法 .
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可吸收螺钉改良Dewar术治疗陈旧性Ⅲ度肩锁关节脱位
1999年11月以来,采用可吸收螺钉改良Dewar术治疗陈旧性Ⅲ度肩锁关节脱位23例,疗效满意,报告如下.
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Wolter锁骨钢板治疗重度陈旧性肩锁关节脱位
Allman等[1]将肩锁关节脱位分为三度,Ⅲ度脱位和部分Ⅱ度脱位由于急诊时被忽略、采用保守疗法去除外固定脱位复发,或行切开复位内固定取出内固定后复发,形成重度陈旧性肩锁关节脱位,治疗较为困难.2002年8月-2005年11月,笔者采用德国Link公司的Wolter锁骨钢板治疗重度陈旧性肩锁关节脱位18例.现报告如下.
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肱二头肌短头肌腱移位治疗Ⅲ度陈旧性肩锁关节脱位
我院自1994～1999年底,采用肱二头肌短头肌腱移位重建喙锁韧带及肩锁上韧带,治疗Ⅲ度陈旧性肩锁关节脱位16例,取得满意效果,现报道如下.临床资料一、一般资料本组16例病人,男12例,女4例,年龄17～62岁,受伤至手术时间1～13个月,平均5个月.致伤原因:车祸11例,重物砸伤3例,坠落伤2例.本组病人按Allman[1]分型均为Ⅲ度,肩锁韧带及喙锁韧带断裂,出现完全性肩锁关节脱位.其中4例为在下级医院行闭合穿针治疗术后再脱位患者.术前切线位X线片显示锁骨外端移位1cm以上.
