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基层医生不能早期诊断川崎病的原因
川崎病(Kawasaki disease,KD),过去称黏膜皮肤淋巴结综合征,1967年由日本医生川崎富作首先报道,1970年后,世界各地相继报道,现仍以亚洲地区发病率高,我国也逐年增多.川崎病是一种以全身性的血管炎为主要病理改变的急性发热性出疹性疾病,多见于儿童(80%是5岁以下),15%~20%未经治疗的儿童发生冠状动脉损伤,轻者终身治疗,重者发生猝死,故早期诊断和治疗尤为重要.为了提高基层医生早期诊断川崎病的水平,本文对基层医生不能早期诊断川崎病的原因进行了分析,现报告如下.
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川崎病
川崎病(kawasaki disease,KD)又称皮肤黏膜淋巴结综合征,是一种病因不明的急性发热性出疹性疾病,主要累及5岁以下婴儿及儿童.1942年首先由日本学者川崎富作描述,1967年又报道50例.近年来国内很多学者对本病做了诸多方面的研究.目前在美国、日本和我国,KD已取代风湿热成为儿科常见后天性心脏病的主要病因之一[1].本文就KD的诸多问题综述如下.
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Kaposi水痘样疹48例误诊分析
1引言Kaposi水痘样疹又称疱疹样湿疹,是婴幼儿时期较易发生的发热性皮疹中的一种,如果不能正确识别和处理,往往造成误诊,使病程延长.我院自1999年1月~2002年12月共治疗86例该病患儿,误诊48例,误诊率达56%,现分析如下.
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发热性溃疡性急性痘疮样苔藓样糠疹1例
1病例介绍病人,男,因躯干、四肢红斑、丘疹、溃疡1个月,伴发热5d,于2006年4月14日就诊于我科,并住院治疗,病人于1个月前无明显诱因腹部出现红斑、丘疹,皮损逐渐泛发全身,并于颈部、腋窝、肘窝、腹股沟等皱折部位出现糜烂、溃疡、结厚痂,溃疡、结痂处自觉疼痛.
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1例结节性脂膜炎合并抑郁病人的心理护理
结节性脂膜炎又称回归性发热性非化脓性脂膜炎( weber-christian),根据有无内脏受累,分为皮肤型和系统型,后者可累及呼吸、循环、消化、血液、泌尿系统,表现为胸痛、腹痛、肝脾淋巴结肿大、全血细胞减少等症状和体征.
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1例结节性脂膜炎病人的护理
结节性脂膜炎又称回归性发热性非化脓性脂膜炎(weber christian),根据有无内脏受累,分为皮肤型和系统型,后者可累及呼吸、循环、消化、血液、泌尿系统,表现胸痛、腹痛、肝脾淋巴结肿大、全血细胞减少等症状和体征.皮肤型预后相对较好,系统型预后较差,重症病例可能由于多脏器受累,而死于循环衰竭、重要脏器出血、败血症和肾衰竭等[1].现将1例皮肤型结节性脂膜炎病人的护理体会介绍如下.
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川崎病复发9例临床分析
川崎病(KD)是一种免疫介导的全身性血管炎,是儿科常见的急性、发热性、出疹性疾病.心血管病变是其常见、严重的并发症,冠状动脉易受累,可出现冠状动脉瘤、冠状动脉狭窄或血栓形成.
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皮肤黏膜淋巴结综合征临床治疗分析
皮肤黏膜淋巴结综合征(MCLS),又称川崎病(KD),是一种以全身血管炎病变为主要病理的急性发热性出疹性小儿疾病,其特征为发热,黏膜炎、皮疹、颈淋巴结肿大和肢端改变,心血管受累著,早期包括全心炎、冠状动脉炎及动脉瘤,后期表现为心肌梗死及缺血性心脏病.
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儿童热性惊厥的临床特征
目的:探讨热性惊厥住院患儿患病情况、影响因素等,以便为治疗及预防该疾病提供参考依据。方法采取回顾性研究方法,对某三甲儿童医院神经科2014年6月至2015年5月因首诊热性惊厥所收治出院的患儿1129例进行调查,了解患儿病史,分析其年龄、性别构成、发病季节、生化指标值、贫血、腹泻等,找寻热性惊厥患儿患病的临床特征。结果①在1129例因热性惊厥住院患儿中,年龄小的29 d,大的11岁,其中男童683例,占60.5%;女童446例,占39.5%,男女比例为1.53∶1。虽然各年龄组因热性惊厥住院儿童人数构成均为男童高于女童,但经χ2检验,差异无统计学意义(χ2=4.098,P=0.129)。②热性惊厥发生月份以2014年12月至2015年1月患儿人数多,占总患病人数的27.4%,5~6月份次之,占总患儿的20.2%。③不同年龄住院儿童热性惊厥合并低血钾、低血钠、癫痫及入院严重程度差异有统计学意义;不同性别、年龄住院儿童热性惊厥合并腹泻、缺铁性贫血差异有统计学意义。女性缺铁性贫血、腹泻患儿合并发热时发生惊厥的比例分别是9.4%、9.0%,大于男性缺铁性贫血及腹泻合并发热时发生惊厥的比例6.1%、4.8%。结论热性惊厥的发生与患儿年龄、性别、季节关系密切,山西省以冬季及春夏交界患病率高;6岁以上热性惊厥患儿应注意合并低钠、低钾、癫痫等疾患;女性缺铁性贫血、腹泻患儿合并发热时惊厥发生概率大于男性患儿。
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小儿高热惊厥50例分析
总结临床高热惊厥患儿50例,根据发病年龄、发病时间、体温、惊厥持续时间、惊厥与发热的关系及治疗效果等方面进行了总结与讨论.
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热性惊厥患儿体内血红素氧合酶/一氧化碳系统的变化及意义
目的 观察热性惊厥患儿惊厥发作后2 h及48 h体内血红素氧合酶(HO)的活性和碳氧血红蛋白(COHb)含量的变化及意义.方法 采用分光光度法对30例热性惊厥发作后2 h及48 h分别采取静脉血检测HO-1活性,血GOHb含量并与高热未惊厥组、健康对照组进行比较.结果 惊厥发作后2 h HO-1活性、血COHb含量明显增高,与健康对照组及发作后48 h差异均有统计学意义(P<0.01);惊厥发作后48 hHO-1、COHb与健康对照组差异无统计学意义(P>0.05);惊厥组HO-1、COHb与高热未惊厥组差异有统计学意义(P<0.05);发作后2 h COHb含量与HO-1活性呈显著相关性(r=0.8114).结论 热性惊厥患儿体内HO、COHb含量增加,表明HO/CO系统可能参与了热性惊厥的调节.
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发热性溃疡性急性痘疮样苔藓样糠疹一例
患者男,13岁,因躯干、四肢红斑、丘疹、溃疡1个月,伴发热5 d,于2006年4月14日就诊于我科,并住院治疗.患者于1个月前无明显诱因腹部出现红斑、丘疹,皮损逐渐泛发全身,并于颈部、腋窝、肘窝、腹股沟等皱折部位出现糜烂、溃疡、结厚痂,溃疡、结痂处自觉疼痛.
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川崎病42例临床分析
川崎病又名皮肤黏膜淋巴结综合征,是一种以全身血管炎为主要病理表现的急性发热性出疹性小儿疾病,其临床特点为急性发热,皮肤黏膜损害和淋巴结肿大.由于其心血管系统并发症而日益受到重视.我科于1993-2003年共收治川崎病42例,现分析报告如下.
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小儿川崎病早期误诊15例分析
皮肤黏膜淋巴结综合征又称川崎病(KD),是好发于婴幼儿的一种以全身非特异性血管炎为主要病理改变的急性发热性出疹性疾病.由于早期症状大多仅表现为发热,不易确诊为本病.同时也发现部分病例不完全符合川崎病的诊断标准,而只有其中的几项,故提出了不典型(不完全)川崎病的概念,不典型川崎病由于临床表现多种多样,且症状不典型易被误诊为症状及体征相似的其他疾病,造成早期漏诊误诊.本文对我科2005-2010年收治的56例小儿川崎病中15例早期误诊病例进行分析如下.
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川崎病误诊为淋巴结炎1例
川崎病亦称皮肤黏膜淋巴结综合征,是一种以全身血管炎为主要病理改变的急性发热性出血性疾病.本病临床表现多种多样,主要症状有发热、皮肤黏膜改变、淋巴结肿大,血管炎可累及全身多个系统.由于临床表现复杂,容易造成误诊,笔者曾遇到1例误诊为淋巴结炎的患儿,现报告如下.
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夏秋季手足口病患儿的临床症状观察及护理对策
手足口病是由肠道病毒引起的出疹、发热性急性传染病,好发于夏秋季节,易在婴幼儿间造成暴发流行.2008年6~8月,我科共诊治手足口病患儿54例,经过采取积极的治疗与精心护理及严格的消毒隔离管理措施,患儿全部治愈,无因院内感染而出现新增病例.本文就夏秋季节手足口病患儿的临床表现特点及护理对策加以讨论.
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反复热性惊厥对大鼠行为运动及空间学习记忆的影响
背景:热性惊厥脑损伤已经引起关注,但热性惊厥对行为运动及学习记忆影响的研究也是十分重要的.目的:探讨热性惊厥对大鼠行为运动及空间学习记忆能力的影响.设计:随机对照的实验研究.地点和材料:实验在西安交通大学医学院实验动物中心完成.实验选用21日龄雄性SD大鼠60只,按随机数字法均分为热性惊厥组、发热对照组及正常对照组.干预:45℃热水浴建立热性惊厥动物模型,定时浸浴2 min设立发热对照组.通过斜板试验、悬吊试验、旷场活动试验及Morris水迷宫检测大鼠行为运动及空间学习记忆能力变化.主要观察指标:各组大鼠转体时间、悬吊时间、旷场活动性、逃逸潜伏期及搜寻策略比较.结果:多次热性惊厥发作可使大鼠在斜板试验[热性惊厥组为(9.15±2.63)s,发热对照组为(5.32±2.11)s,正常对照组为(5.29±2.04)s,热性惊厥组和其他两组比较,差异有显著性意义(F=6.17,P<0.01)],悬吊试验[热性惊厥组为(33.4±18.1)s,发热对照组为(50.1±20.3)s,正常对照组为(59.0±20.7)s,热性惊厥组与其他两组比较,差异在显著性意义(F=8.23,P<0.01)],旷场活动试验[热性惊厥组为(5.07±2.04)分,发热对照组为(10.37±2.98)分,正常对照组为(13.22±2.26)分,热性惊厥组与其他两组比较,差异在显著性意义(F=7.42,P<0.01)]中行为运动能力下降.在Morris水迷宫试验中,热性惊厥组逃逸潜伏期延长,平台所在区域内的游泳时间百分比降低以及穿过平台面积的次数减少.结论:热性惊厥发作可损害大鼠的行为运动和空间学习记忆能力.
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动态脑电图对热性惊厥患儿脑功能预后评估的价值
目的:探讨热性惊厥患儿动态脑电图(ambulatory electroencephalography,AEEG)监测的脑电图异常率与热性惊厥复发、日后癫痫发作的关系,对远期预后进行评估.方法:1999-01/2002-12新乡医学院第二附属医院脑电监测室,癫痫研究室入组的168例热性惊厥患儿进行24 h动态脑电图(24 h-AEEG)分析.结果:低热组(体温<38℃)和高热组(体温>39℃)AEEG异常率分别为57%和18%,两者间差异有显著性(P<0.01);年龄≤3岁和5~6岁AEEG异常率分别为23%和56%,两者间差异有显著性意义(P<0.01);首次发作和发作6次以上异常率分别为17%和58%,两者间差异亦有显著性意义(P<0.01).结论:热性惊厥患儿AEEG阳性率与体温、年龄和发作次数、惊厥持续时间有密切关系.对低热发作、大龄发作及发作次数较多、惊厥持续时间长的患儿定期进行AEEG跟踪监测,对评估及判断疗效和预后有重要意义.
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单纯性高热惊厥患儿小脑磁共振波谱成像初探
目的:应用磁共振波谱技术(MRS)探讨单纯性高热惊厥(SFC)患儿的小脑代谢物变化.方法:选取9例确诊为SFC的患儿(实验组)和7例年龄相匹配的健康儿童(对照组),采用化学位移成像采集小脑的MRS数据,测量实验组及对照组的代谢物比值NAA/Cr、NAA/Cr2、NAA/Cho、Cho/Cr、Cho/Cr2,采用Mann-Whitney U检验比较两组间MRS代谢参数之间的差异;并统计两组间Lac峰出现的例数,应用Fisher确切概率法比较有无差异.结果:实验组小脑的NAA/Cr低于对照组(0.91±0.12比1.03±0.07,P=0.023),实验组小脑的NAA/Cr2、NAA/Cho、Cho/Cr、Cho/Cr2与对照组间差异无统计学意义(均P>0.05);实验组9例患儿中5例小脑区域发现明显的Lac峰,对照组7例儿童小脑均未发现Lac峰,差别具有统计学意义(P=0.034).结论:应用MRS技术可敏感的探测SFC患儿脑组织代谢物的变化,有助于从生化角度评价SFC导致的脑损害.
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口蹄疫的诊治进展
口蹄疫(FMD)俗称"口疮"、"蹄黄"等.它是由口蹄疫病毒(FMDV)感染引起的偶蹄动物的一种急性、发热性、高度接触性传染的疾病,也是一种人畜共患病.易感染FMD的偶蹄动物约有70多种,常见的动物有牛、羊及猪等.由于发病动物在口腔和蹄部的病变和症状明显,所以称为FMD.FMD感染率高、传播速度快、危害大,因此被世界动物卫生组织(OIE)列为A类动物传染病之首[1].FMD可引起幼畜死亡、产奶量下降、肉食减少、肉品质下降,动物的生产性能降低.此外,由于贸易的限制和禁止动物及其产品的出口而引致的损失更大.FMD的暴发已经影响到国际关系、国家声誉和经济发展,在国际上素有"政治经济病"之称.