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中国三级甲等综合医院检验医学微生物学组(科)建设专家共识
近年来,感染性疾病在全球范围内发病率和病死率不断上升,多重耐药病原体和院内感染暴发事件不断出现,临床微生物学诊断在医疗工作中的作用日益凸显。临床微生物专业是检验医学重要专业之一,对实验室建筑设计、安全防护设施、实验操作规程和人员专业水平均有非常严格的要求。
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NICU医院感染原因分析与控制措施
NICU收治的多为极低出生体重儿及重症患儿,其免疫功能尚未健全,抵抗力差,容易发生感染,是新生儿发生医院感染的高危部门,医院感染的发病率为4.5~11.4%【1】。而医院内感染又是构成新生儿死亡的重要原因之一,多起新生儿医院感染暴发的案例都为我们敲响了警钟,所以必须加强医院感染知识的预防与控制,规范医院感染监测,落实消毒隔离制度及防控感染的措施,加强医院感染防控知识的培训,提高医护人员预防感染的意识,降低院内感染发生率和新生儿死亡率。
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我国医院感染管理工作需要新思路
2008年9月发生在西安交通大学医学院第一附属医院的医院感染暴发导致8名新生儿死亡事件,再次引发大家对医院感染管理工作的深思.我国系统开展医院感染监控工作已经22年,在管理组织和法规建设、医院感染监测、消毒隔离、生物安全、医疗废物管理等方面取得了不少成绩.
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呼吸重症监护病房多药耐药鲍氏不动杆菌医院感染暴发流行调查及控制对策
目的 总结呼吸重症监护病房(RICU)多药耐药鲍氏不动杆菌(MDRABA)医院感染暴发流行的原因,探讨防控的有效对策.方法 对RICU 2009年4月3-30日机械通气患者发生下呼吸道MDRABA感染进行流行病学调查.结果 27 d连续发生6例机械通气患者下呼吸道MDRABA感染,其中5例治愈,1例原发病重自动出院;6例患者下呼吸道痰标本中均分离出相同耐药谱的MDRABA.结论 医务人员诊疗操作中洗手缺乏依从性和规范性;室内环境、空气消毒机监管不力是引起此次机械通气患者下呼吸道MDRABA感染暴发流行的主要原因;应严格隔离患者,加强全员执行洗手的依从性和规范性教育,对住院患者进行常规多药耐药菌筛选,采取早期干预措施,预防医院感染暴发流行.
关键词: 机械通气 多药耐药鲍氏不动杆菌 感染暴发 控制对策 -
肠炎沙门菌感染暴发的病原学检测及基因分型研究
目的 分析6例聚集性急性腹泻患者的临床特征,检测病原菌并研究其同源性.方法 收集患者临床特点及常规化验资料,采集粪便标本分离培养病原菌,进行生化鉴定、invA基因PCR鉴定、抗菌药物敏感性检测(K-B法和微量肉汤稀释法)、血清学分型、多位点序列(MLST)和脉冲场凝胶电泳(PFGE)分型.结果 6例患者临床诊断急性细菌性痢疾5例、急性胃肠炎1例,6份粪标本均检出沙门菌属,invA基因阳性率100.0%;全部菌株均为肠炎血清型,MLST分型均为ST11型,PFGE分型全部菌株带型一致;沙门菌属对环丙沙星、头孢曲松、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶等抗菌药物敏感率达100.0%.结论 invA基因可作为沙门菌属快速诊断的靶基因,该次聚集性急性腹泻为ST11型肠炎沙门菌相同克隆株所致感染暴发,应加强对急性腹泻病原学和基因分型监测.
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医院感染暴发实时监测预警的实现及临床应用
目的 研发医院感染暴发实时监测系统,对感染暴发进行及时灵敏的预警.方法 依据医院感染暴发的定义和科室感染日常监测数据,制定出科室感染暴发阈值,提出医院感染暴发的筛查策略和预警展示条件.结果 系统能实时监控医院感染暴发的高危因素及暴发流行风险,达到有效暴发预警效果;感染暴发不仅包含确诊的感染病例,也进行住院病例临床症状的暴发监测,实现暴发预警进一步“关口前移”;应用监测系统近两年时间,预警疑似暴发>10起,并进行临床调查及采取相应措施,成功地避免多次医院感染的暴发.结论 医院感染暴发监测系统实现了感染暴发的有效预警,具有实时、高效、灵敏的特点.
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重症监护病房MRSA感染暴发调查及对策
,对复方新诺明敏感率分别为100%、87%,对替考托宁、万古霉素敏感率均为100%,环境分离株和感染株药敏谱高度相似性,可初步推测为同源菌株.结论 金黄色葡萄球菌广泛存在重症监护病房,是引起重症患者呼吸道感染的主要致病菌,加强医务人员的手卫生,做好感染患者的隔离,严格执行无菌技术操作,加强病房管理和消毒隔离等措施达到控制呼吸道医院感染暴发流行的目的.
关键词: 重症监护病房 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 感染暴发 调查 -
重症监护病房鲍氏不动杆菌感染暴发的监控
目的 了解某重症监护病房(ICU)一周内发生的医院感染,与病房环境中的多药耐药鲍氏不动杆菌的耐药谱特征和同源性.方法 用K-B法检测17株鲍氏不动杆菌的耐药情况;用随机引物扩增多态DNA(RAPD)检测并进行同源性分析.结果 病房内环境分离出12株鲍氏不动杆菌,其中人携带分离出3株;ICU内物体表面分离出9株,其中11株为多药耐药菌,且耐药表型与患者的5株感染菌完全一致;RAPD分析患者感染菌3株、环境分离菌8株为同一基因型.结论 该病房存在着某一基因型鲍氏不动杆菌感染暴发流行.
关键词: 鲍氏不动杆菌 感染暴发 随机引物扩增多态性DNA -
重视新生儿病房院内感染的暴发流行
不久前,某大学附属医院新生儿病房一起新生儿院内感染暴发事件,引起业内外广泛关注.如何正确认识新生儿病房院内感染暴发流行,尤其是对其突发性、危害性和复杂性的认识,并进行正确的防治是目前摆在我们面前的重要责任.
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ICU鲍曼不动杆菌感染暴发流行调查及控制对策
目的 对ICU病房下呼吸道鲍曼不动杆菌医院感染暴发进行调查分析,查找感染源和传播途径,为预防和控制医院感染提供参考依据.方法 采用现场采样检验和药敏试验方法,对ICU病房5例患者在2009年6月28日-7月6日期间发生下呼吸道鲍曼不动杆菌院内感染暴发进行流行病学调查分析.结果 室内环境、呼吸机污染是引起该ICU在9 d时间内陆续出现5例患者发生下呼吸道鲍曼不动杆菌感染暴发流行的主要原因.经采取积极治疗和有效消毒隔离控制措施后未再出现新发感染病例,痊愈率60%,好转率40%.结论 对ICU患者进行隔离,加强医务人员的手卫生,对病室环境及医疗器械特别是呼吸器具进行彻底消毒,切断外源性传播途径,是控制鲍曼不动杆菌医院感染暴发流行的有效措施.
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乳腺癌化疗患者中心静脉导管相关性感染156例的预防性护理
经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)因其留置时间长、能够安全地输注刺激性药物、保护患者血管、减轻痛苦、可由护士操作等优点已被广泛应用,为患者提供了一条无痛性输液通道。但随之而来的由于长期置管发生导管相关性血流感染的危险性不断增加,甚至出现医院感染暴发[1]。2011年1月至2012年6月本院乳腺外科对156例外周静脉置入中心静脉导管的乳腺癌化疗患者采取预防性护理,取得较好的效果。报道如下:
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人-猪链球菌感染
2005年6月底以来,四川省资阳市发生了以急性起病,高热、伴头痛等全身中毒症状,重者出现中毒性休克、脑膜炎为主要临床表现的感染性疾病疫情,经诊断为人-猪链球菌感染.截至8月3日12时,四川省累计报告人-猪链球菌感染病例206例,其中实验室确诊43例,临床诊断122例,疑似41例.这些病例中,治愈出院26例,病危18例,死亡 38例[1].虽然猪链球菌病在猪群中的流行早有报道,但对人类感染此类疾病的报道较少,认识也较为局限.本次我国人-猪链球菌感染暴发,使对人类猪链球菌感染的认识和研究迫在眉睫.本文通过对猪链球菌感染进行文献复习,旨在对人-猪链球菌感染有进一步了解和掌握,为深入研究奠定理论基础.
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重症医学科安全警示牌提高手卫生的依从性
医院感染是现代医学所面临的重在难题之一,在各种医疗和护理操作中,通过手可以将沾染的微生物携带到病人身体和各自物体表面上,从而直接或间接传播各种传染病和感染性疾病,造成感染[1]。在外源性医院感染中,经手引起的直接和间接性感染占首位[2]。洗手是简便易行的预防和控制,手卫生也是医院感染控制中简单却有效的环节,有资料显示:ICU医务人员的手卫生依从率为64.6%[3]。科室为了医务人员手卫生依从性,降低医院感染发生率、医院感染暴发率,自2013年2月以来,重症医学科自制了手卫生安全警示牌,并挂在适宜而又显眼的地方来提醒医务工作者,结果显示,更验证了必要标识的重要性,现将手卫生安全警示牌的运用和体会报道如下。直接或间接经手传播细菌而造成的感染占医院感染的30%。
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医院消毒灭菌效果动态观察
医院消毒灭菌效果的可靠性,直接关系到医疗护理质量和医院感染的发生。据报道,在被统计的68起医院感染暴发事件中,约有50%是因护理不当而造成的交叉感染(外源性感染),25%属于人与人传播。故此,消毒灭菌措施不当而引起的后果,可想而知。尤其在一些医院感染的高危科室,聚集着大量的易感人群和易感因素,更有必要加强这方面的监控管理。现将3年来,对我院高危科室7个重点项目的消毒灭菌效果进行动态观察,结果报告如下:1 材料与方法1.1 监测范围:手术室、产房、烧伤科、供应室、新生儿室、母婴同室、血透室、内窥镜室、ICU。
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浅谈ICU 医院感染相关因素及预防措施
重症监护病房(ICU)是一个集中救治危重患者的特殊场所,IC U患者发生医院感染的危险性要比普通病房患者高5 ~ 10 倍,这主要与患者病情危重、自身抵抗力和免疫力均低下、侵入性操作多、大量应用广谱抗生素等因素有关.感染中以老年患者居多;感染部位多的为下呼吸道感染;感染疾病中基础疾病多的是损伤性疾病;这些病人随时处于发生感染的危险之中,如果一旦感染则会加重原发病,使病情复杂恶化,而且由于病人相对集中,更大大增加了医院感染暴发的危险性,给治疗及护理工作带来极大的困难,采取有效地管理及干预措施以控制和减少ICU 的医院感染发生,显得越来越迫切.
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疑似多重耐药鲍曼不动杆菌暴发病例抗菌药物使用分析
目的 探讨抗菌药物暴露与鲍曼不动杆菌(Ab)感染暴发病例的相关性,分析多重耐药菌筛选产生的原因,并为临床提供延缓耐药菌产生的策略.方法2016年5月3日—18日ICU病区7例患者下呼吸道标本中连续检出7株多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRAB),对这7株MDRAB检出前使用的抗菌药物进行分析,并对检出后抗感染治疗方案给予合理性评价.结果 排除因抗菌药物前期暴露导致此起感染暴发的原因,考虑为耐药菌播散所致;7例中4例为定植菌,3例患者不除外MDRAB导致的感染;给予的治疗方案欠合理,经治疗后2例有效,病情趋于稳定,1例无效自动出院.结论 抗菌药物选择性压力是导致首例耐药菌产生的原因,应引起高度重视,避免抗菌药物滥用,延缓细菌耐药性的产生.
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加强县级医院消毒供应室管理控制医院感染
1998 年, 深圳市妇儿医院发生了严重的医院感染暴发事件, 在总共292 例手术中发生感染166 例, 切口感染率为56.85%.此次感染是以龟型分枝杆菌为主的混合感染,感染原因是浸泡刀片和剪刀的戊二醛因配制错误未达到灭菌效果.类似的案例:在2005 年,宿州"眼球事件"中,10 例做手术9 例摘眼球.
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对妇幼保健机构新生儿医院感染的控制
新生儿免疫系统尚未成熟,易发生感染及感染流行,且病死率高.我国报道的数起医院爆发性感染多发生在新生儿[1].可见,新生儿医院感染管理的重要性和刻不容缓.所以,医院管理及医务人员应对新生儿感染具有警觉性,做到预防新生儿感染警钟长鸣.我院是妇幼保健专科医院,2001年-2005年,出生新生儿5 785名,新生儿医院感染发生率1.12%~2.08%,未发生过医院感染暴发事件.
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难辨梭状芽孢杆菌的感染现状实验室检测及治疗
难辨梭状芽孢杆菌(clostridium difficile , CD ),是一种肠道革兰阳性厌氧菌,广泛分布于自然环境及动物和人的粪便中,是导致抗生素相关性腹泻、医源性腹泻及伪膜性肠炎的主要病原菌,致病性与其产生的毒素 A、B密切相关,容易引起医院范围内的感染暴发[1]。目前,CD引起的感染迅速增多,特别是高致病性菌株的出现,使疾病的严重性和预后都有很大的变化,引起医学界的广泛关注。
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新生儿病房医院感染分析及防控措施
我院新生儿病房始终将医院感染管理工作放在首位来抓,未发生过新生儿医院感染暴发,感染率控制在1.30%左右.现将我院新生儿病房医院感染管理工作介绍如下.