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在护理工作中遏制耐药菌传播的探讨
在抗生素广泛使用的同时,耐药菌也快速产生.医院是耐药菌产生的高发地和集中场所,尤其因耐药菌扩散引起的医院感染暴发,不但给患者造成痛苦,也给患者和医院造成经济损失.
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重症监护设备的潜在危险性
多年来护士们一直被告诫,拥挤的病房、单间病室的短缺、清洁工作的不完善、抗生素滥用以及洗手消毒设备缺乏,都有可能加重护理相关感染的扩散.护理时报上周特别报道,又有一种多重耐药性微生物已成为重症监护病房中的棘手问题,并且其潜在危险将比耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)更为严重.鲍氏不动杆菌(MRAB)在过去4年中迅速蔓延,已有24家医院报告相关病例,这些医院主要位于伦敦的东南及中西部地区.卫生保健局的数据显示,从2002到2003年,多重抗药性鲍氏不动杆菌(MRAB)的感染率上升214%.该机构的专家承认, MRAB感染已经成为了严重的公众健康问题,并在本月初颁布了处理感染暴发的草案,计划在十月举办一个名为"不动杆菌--正在蔓延的超级细菌"的会议以商讨此问题.
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医院感染控制与管理措施
几年来我院无一起医院感染暴发事件发生,医院感染和医院感染漏报率均符合规定标准,在医院感染控制管理工作中取得了一定成绩.
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全方位医院感染管理的实践
医院感染影响医疗质量,威胁患者的医疗安全.由于忽视医院感染管理而发生的医院感染暴发事件,严重危害患者的身心健康,对医院信誉产生恶劣影响,给医院带来巨大经济损失,造成卫生资源严重浪费.因此,加强医院感染管理,控制医院感染率,已成为各级卫生行政部门和医院管理者的共识.现将我院医院感染管理的做法和体会报告如下.
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手术室医院感染的控制与管理
医院感染是个世界性问题,已引起各国医学界的普遍重视.医院是病人集中的场所,也是病原微生物活动频繁的地方.我们医院是一所三级甲等医院,许多年来对医院感染这一问题进行严格的控制与管理,无发生一起医院感染暴发事件.而手术室是感染的高危科室之一,它是对病人进行手术和急危重病人抢救的场所,影响到医院的床位使用率和周转率,所以手术室是控制和管理医院感染的重中之重.我科一直严格无菌操作,认真执行各项隔离、消毒与灭菌制度,取得一定成效.以下是我科医护人员在工作中如何控制与管理手术室感染的方法和体会,先报告如下.
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持续质量改进在临产室医院感染管理中运用的研究
产房是医院感染的高危科室之一,是控制医院感染的重点科室.近年来国内医院感染暴发事件时有发生,给社会和医院带来很多负面影响,如何加强医院感染管理,保证医疗安全,一直是医院管理者关注的重点.
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血液净化室医院感染管理与质量控制
随着医药卫生体制改革的深入推进,国家医疗保障制度的逐步完善,我国血液透析患者日益增加,有调查显示感染是导致尿毒症透析患者死亡的第2位,仅次于心血管疾病.感染不仅加重了患者的病情,降低了其生存质量及寿命,增加了经济负担,同时医护人员也面临着医院感染的危险.血液透析所引发的感染及感染暴发,已成为全球性突出的公共卫生问题,已引起各级卫生行政部门及各医疗机构管理者高度的关注和重视.因此,近几年我科十分重视血透室感染管理工作,采取了一系列的感染管理与质量控制措施,使得血透室感染管理工作进一步规范化.
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ICU暴发多重耐药鲍曼不动杆菌的原因分析及防控对策
目的:探讨ICU病房内暴发多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRAB)感染的原因和特点,为临床防控提供理论依据.方法:选择我院ICU病房12例下呼吸道感染多重耐药鲍曼不动杆菌的患者为研究对象,采用病原学检测和回顾性调查的方法对多重耐药鲍曼不动杆菌感染的流行学特点进行调查,归纳并分析多重耐药鲍曼不动杆菌暴发感染的原因和防控对策.结果:12例患者共采集ICU环境标本66份,病原学检测发现27份阳性标本,分离菌株及实耐药谱基本一致,进而推断此次多重耐药鲍曼不动杆菌暴发感染为同一病原菌污染环境所致.同时调查发现,室内环境及物体表面污染、清洁消毒措施不当、医务人员手卫生消毒不彻底是此次多重耐药鲍曼不动杆菌感染暴发的主要原因.结论:ICU环境污染是多重耐药鲍曼不动杆菌感染暴发的主要原因,严格执行多重耐药菌隔离和治疗规范,定期对ICU环境及物品进行针对性清洁消毒是控制多重耐药鲍曼不动杆菌感染的有效手段.
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某中学一起诺如病毒感染暴发疫情调查
诺如病毒是引起的病毒性胃肠炎的主要病源体,诺如病毒感染常在人群聚集的学校、托儿所、医院、养老院等处暴发.近年来,浙江省因诺如病毒感染引起的暴发疫情时有发生[1].2015年1月中旬,缙云县一所中学发生了一起急性胃肠炎暴发疫情,经调查分析确认为诺如病毒感染.现将调查结果报道如下.
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专家述评
该文描述的是美国CDC、FDA及地方相关部门在2014年5月20日-2014年9月30日,对来自29个州和华盛顿哥伦比亚特区PFGE带型为JJPX01.0061(暴发菌株)的新港沙门菌感染的275名病例进行的调查.这次调查采用的流行病学、微生物学和产品追踪证据均提示,黄瓜是这次新港沙门菌感染暴发的污染源.
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烧伤重症监护室的多重耐药鲍氏不动杆菌感染暴发的调查
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腹泻患者阿贡纳沙门菌耐药情况和毒力基因分析
目的 研究急性腹泻患者分离的阿贡纳沙门菌的耐药状况 、分子分型和毒力基因,为了解其流行趋势和防治其感染提供依据.方法 记录2013至2014年每年4月至10月天津医科大学第二医院肠道门诊急性腹泻患者的临床资料并采集患者粪便标本,进行沙门菌分离培养 、生物化学鉴定 、血清型分型,对鉴定得到的阿贡纳沙门菌进行抗菌药物敏感试验 、脉冲场凝胶电泳分型(PFGE)、多位点序列分型(MLST)、喹诺酮耐药决定区(QRDR)、质粒介导喹诺酮耐药基因(PMQR)和 β-内酰胺酶基因(TEM、S HV、OXA和CTX-M)的PCR扩增与测序 、沙门菌毒力岛(SPI)1~6、9~12和毒力质粒代表性基因的PCR检测,并分析阿贡纳沙门菌感染患者的临床特点.结果 2年共检测到非重复非伤寒沙门菌119株,其中8株(6.7%)为阿贡纳沙门菌.阿贡纳沙门菌的耐药率依次为链霉素100.0%,氨苄西林和庆大霉素62.5%,萘啶酸 、环丙沙星和左氧氟沙星25.0%,氯霉素 、阿莫西林/克拉维酸钾和哌拉西林/他唑巴坦12.5%,对其余药物均敏感.阿贡纳沙门菌MLST分型均为ST13,PFGE显示5个克隆,有4株为同一克隆并且药敏表型完全相同.2株氟喹诺酮类(FQ)抗菌药物耐药株都出现GyrA亚基87位氨基酸密码子突变,未检出PMQR耐药基因,但其中1株环丙沙星K-B法显示敏感.5株氨苄西林耐药株都携带TEM-1b基因,其中1株对 β-内酰胺/β-内酰胺酶抑制剂复合物耐药.全部阿贡纳沙门菌都扩增出SPI1~6、9、11、12的代表性基因hilA、sseL、mgtC、siiE、sopB、pagN、bapA、pagC和ssp H2,未检出SPI10代表性基因sefA和毒力质粒基因spvB、prot6E.2例FQ耐药株感染者临床诊断为细菌性痢疾,其余6例FQ敏感株感染者临床诊断为急性胃肠炎.结论 临床分离的阿贡纳沙门菌出现氟喹诺酮耐药和多重耐药,携带多种毒力基因,菌株对FQ的耐药性和患者病情可能有关.ST13可能是我国阿贡纳沙门菌的优势基因型,应注意防控其感染暴发.
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中东呼吸综合征的诊疗进展
中东呼吸综合征(Middle East respiratory syndrome, MERS)是由中东呼吸综合征冠状病毒(MERS-Cov)引起的急性呼吸道传染病,临床以发热、呼吸道症状为主要临床表现,重症患者可出现急性呼吸窘迫综合征和急性肾损伤。据WHO 报道,截至2015年6月19日,全球共有26个国家累计报告 MERS 患者1292例,其中死亡458例,病死率为35.4%。MERS 病死率高,医院感染暴发,对公共卫生造成威胁,现对 MERS 的诊疗进展进行综述,以期加深对该病的认识,有利于早期识别、早期诊断和早期防控。
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重视A族链球菌和相关儿科疾病的研究
A族链球菌(GAS)是儿童期感染的常见病原菌,可以造成严重侵袭性感染及感染后并发症.近年来,A族链球菌感染暴发报道增多,已引起人们关注,对A族链球菌基础和临床研究集中在:感染的实验室快速诊断技术、临床菌株分型、流行病学、严重感染及并发症发病机理等诸多方面.国内有关GAS研究报道尚不多,现将就其国外新近研究进展做一介绍.
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一起海岛小学生支原体肺炎的暴发调查
肺炎支原体可通过空气、飞沫传播,其感染常见于儿童及青少年,多数仅累及上呼吸道,少数患者可进一步发展为支气管炎或肺炎,甚至死亡.洞头县倪屿希望小学于2009年5月13日-7月10日发生了一起聚集性肺炎疫情,经流行病学调查和实验室检查,证实为一起肺炎支原体感染暴发,现将调查情况报告如下.
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多重耐药鲍曼不动杆菌随机多态性DNA分型与院内感染相关性研究
目的 了解导致院内感染的多重耐药鲍曼不动杆菌(Multi-drug resistance Acinetobacter baumannii,MDRAB)的同源性及院内流行特征,为临床控制MDRAB感染、制定合适的防控措施提供依据.方法 运用随机扩增多态性DNA (Random amplified polymorphic DNA,RAPD)技术对院内感染MDRAB菌株进行基因分型,用聚类分析软件进行同源性分析.结果 72株MDRAB分为7个基因型;A型:22.2%;B型:4.2%;C型:40.3%;D型:2.8%;E型:2.8%;F型:1.4%;G型:26.4%;A、C、G型MDRAB在ICU及神经外科发生3次感染暴发.结论 MDRAB在ICU及神外科病房易发生交叉感染;RAPD是院感暴发及流行病学的较好的研究手段.
关键词: 多重耐药鲍曼不动杆菌 院内感染 随机扩增多态性DNA 同源性分析 感染暴发 -
消毒剂的监测在医院感染管理中的作用
医院感染管理是医疗质量的重要组成部分,是医疗安全的重要保障.近年来,医院感染管理工作进展迅速,相关制度及管理规范先后出台,学术活动也比较繁荣和活跃.但是,频发的医院感染暴发事件也显示出, 医院感染已成为影响患者安全、医疗质量和增加医疗费用的重要原因,也是医疗高新技术开展的主要障碍之一. "预防和控制医院感染是保障病人安全,提高医疗质量以及维护医务人员职业健康的一项重要工作".
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加强"三个到位"控制医院感染
自1999年起,我院开展感染监控工作,通过加强"三个到位"即"认识到位、宣传到位、质控到位",重视关键环节质量控制,实行全面质量管理,无一起医院感染暴发事件发生,有效预防并控制了医院感染,现报告如下.
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脑外病房多重耐药铜绿假单胞菌感染暴发调查及对策
脑外手术后病人因其病情严重,加上侵入性操作,从而使医院感染的机会大大增加.现将本案例中五名患者痰标本和医护人员手分离出的病原菌进行分析,为控制和减少医院感染提供依据.
关键词: 脑外病房 多重耐药铜绿假单胞菌 感染暴发 调查 对策 -
神经外科两次铜绿假单胞菌医院感染暴发的调查
1992年6~9月和1997年10~11月我院神经外科两次发生铜绿假单胞菌[PA]医院感染暴发流行,我们对其进行了调查与处理,现将结果报告如下.1 内容与方法1.1 病例调查将所有病例进行逐个登记、询问和检查,并按全国医院感染监控中心制定的<各部位医院感染的诊断标准>[1]进行诊断.