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电话督导与传统督导对湖南农村肺结核患者干预效果的比较
目的 通过比较电话督导和传统督导对涂阳肺结核患者干预效果的影响,探讨电话督导在结核病防治管理中推广应用的可行性.方法 采用整群随机抽样的方法,将县村两级医师电话督导、县级医师电话督导、村级医师电话督导和传统督导4种不同干预模式完全随机地分配到4个抽样县;研究共纳人涂阳肺结核患者546例,其中3个电话督导组(即干预1组、2组、3组)分别有173、124和160例,传统督导组(即对照组)89例,对各组纳人的结核病患者随访观察1年;对4个抽样县的主要指标进行样本率和构成比分析.结果 与对照组治愈率为82.0%(73/89)相比,干预1组肺结核患者的治愈率升高,为94.2 %(163/173),差异具有统计学意义(x2=10.052,P
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耐多药空洞肺结核的介入治疗
目的探讨耐多药空洞肺结核介入治疗的意义.方法采用36例临床培养的耐药菌株作耐药结核菌抑制试验、临床对照观察的方法.180例耐多药空洞肺结核住院患者随机分成两组,均用3DLOZA/18DLOZ化疗方案治疗,治疗组86例配合抗结核药物凝胶介入治疗并完成疗程.结果提高抗结核药物浓度,可有效控制耐药结核菌生长,而所需浓度远远低于药物凝胶的含药浓度.临床观察治疗组比对照组痰菌阴转率高(88.4%),痰菌阴转速度也快,空洞闭合率高(43.0%),空洞闭合速度快,疗效较好.单发空洞、干酪空洞的疗效比多发空洞、纤维空洞的疗效较好.未发现与介入药物凝胶有关的不良反应.结论经纤支镜引导灌注抗结核药物凝胶,是治疗耐多药空洞肺结核的有效方法,其有净化空洞,促使痰菌转阴,空洞闭合的作用.并且有安全无创,无明显不良反应,并发症少的优点,值得临床推广使用.
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西利宾胺预防抗结核药物肝损害的临床观察
目的探讨西利宾胺对初治菌阳肺结核患者抗结核药物肝损害的预防效果.方法 242例初治菌阳肺结核分为观察组和对照组,均应用"2HRZS(E)/4HR"方案抗结核化疗,观察组加用西利宾胺,对照组加肝泰乐.结果观察组药物性肝损害发生率为6.6%;中断抗结核化疗为4.1%;调整化疗方案为1.6%;与对照组的19.2%、14.2%、9.2%比较,均有显著性差异(P<0.01).结论西利宾胺可显著降低初治菌阳肺结核患者抗结核药物肝损害的发生率,减少因抗结核药所致肝损害而造成的不规则化疗.
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对强制隔离戒毒所内符合条件的HIV感染与AIDS患者开展结核病预防性治疗的效果评价
目的 评价对强制隔离戒毒所(简称“强戒所”)内符合条件的HIV感染者与AIDS患者开展结核病预防性治疗的效果.方法 采取典型调查的方法,选择四川省资阳市某强戒所为研究现场.建立省、市、县三级CDC结核病、艾滋病防治所与强戒所医院的机构间协调沟通和技术保障机制,强化培训与健康宣传,对强戒所集中管理的553例HIV感染者与AIDS患者集中进行结核病筛查工作,同时采用结核病可疑症状问卷,以及进行胸部X线摄影、痰涂片、肝肾功能和血常规检查,排除活动性结核病患者后,对肝肾功能正常并知情同意的305例HIV感染者与AIDS患者实施直接面视下服用异烟肼6个月的预防性治疗,并在服药过程的第1、2、4、6个月及完成治疗的第6、12个月对服药者进行了定期随访.由省级专家组负责质量控制,对所有异常胸片、痰涂片结果进行复核,并对随访过程进行工作督导.结果 553例HIV感染者与AIDS患者中,确诊活动性结核病患者23例,结核病患者检出率为4.2％(23/553);肝肾功能异常者43例(7.8％,43/553),近期将结束强制戒毒不能完成6个月治疗疗程者89例(16.1％,89/553).符合结核病预防性治疗的398例HIV感染者与AIDS患者中,未签署知情同意书者93例(23.4％,93/398),实际进行结核病预防性治疗者305例(76.6％,305/398);实施直接面视下进行异烟肼预防性治疗,完成6个月服药者297例,治疗完成率达到97.4％(297/305),服药依从性较好;随访中因不良反应退出服药者8例,不良反应发生率为2.6％(8/305);预防性治疗后第6、12个月时的随访未出现新的活动性结核病患者.结论 强制隔离戒毒所内对符合条件的HIV感染与AIDS患者进行结核病预防性治疗的效果良好,并且具备可推广性.
关键词： 结核 肺/药物疗法 HIV感染 获得性免疫缺陷综合征 治疗结果 -
北京市耐多药肺结核控制5年结果分析
目的 调查北京市疑似耐多药肺结核(multidrug-resistant tuberculosis,MDR-TB)患者中抗结核药物耐药谱,评估国产药物组方化疗MDR-TB患者的疗效,探索适合北京市的MDR-TB控制策略.方法 2008年4月至2013年3月,全市各结核病防治(简称“结防”)机构对21651例活动性肺结核患者治疗管理中,通过痰培养发现的1124例疑似MDR-TB患者.对885例属结核分枝杆菌复合群的疑似MDR-TB患者的阳性培养物开展抗结核药物药敏试验.确诊的277例MDR-TB患者,进行国产药物组方化疗,根据患者情况分类选择治疗管理方式,观察其不良反应和治疗效果.结果 5年间,属结核分枝杆菌复合群的疑似MDR-TB患者中,284例MDR-TB患者(7例为治疗期间重做药敏,实际发现为277例患者)占32.1％(284/885),对一、二线药物全敏感者占21.4％0(133/620).对277例MDR-TB患者采用分类治疗管理的方法,其中在结防机构使用二线MDR-TB方案治疗者占45.9％(127/277),其中59.8％(76/127)的患者出现不良反应,已获得转归信息患者的治愈率为63.4％(59/93)；维持原方案治疗及转诊专科医院的比率分别为17.7％(49/277)和13.0％(36/277).结论 及时对发现的疑似MDR-TB患者进行一、二线抗结核药物药敏试验非常必要.北京市MDR-TB患者分类治疗管理的效果较为理想.
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应用肺结核患者服药管理系统对治疗效果的影响
目的 探讨应用“肺结核患者服药管理系统”后对患者治疗效果的影响.方法 选择广州市越秀区2011年1-6月确诊新登记的初治肺结核患者,按照确诊登记的顺序连续选择,满足300例后截止,将入选的300例患者通过数字表法随机分为研究组和对照组(每组均为150例).研究组采用肺结核患者服药系统进行管理,对照组进行常规治疗指导.治疗结束后,对两组患者规则治疗率和治愈率进行评价.结果 研究组患者的规则治疗率为99.3％(149/150),对照组患者的规则治疗率为84.0％(126/150),两组间差异有统计学意义(x2=23.084,P＜0.05).研究组患者的治愈率为97.3％(146/150),对照组为83.3％(125/150),两组间差异有统计学意义(x2=16.834,P＜0.05).结论 应用肺结核患者服药管理系统,可有效提高患者的规则治疗率和治愈率.
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药物淋巴细胞刺激试验对于诊断抗结核药物所致超敏反应的价值及意义
目的 评价药物淋巴细胞刺激试验(DLST)对确定因何种抗结核药物所致超敏反应的诊断价值.方法 2010年8月至2012年7月期间,上海市肺科医院收治的114例抗结核药物治疗后发生超敏反应的初治肺结核患者作为超敏反应组,同期入院的96例抗结核药物治疗后未发生超敏反应的初治肺结核患者作为对照组,各抽取外周静脉血10 ml进行DLST,并与“金标准”药物激发试验(DPT)结果相比较,计算DLST的敏感度、特异度、假阳性率和假阴性率.结果 114例超敏反应组共发生了127例次超敏反应,其中药物性皮疹37例次,药物性肝损伤65例次,药物热25例次.DLST对诊断4种一线抗结核药物(INH、RFP、EMB、PZA)引起超敏反应的敏感度分别为64.5％(20/31)、48.3％(28/58)、54.2％(13/24)和31.6％(6/19),特异度分别为93.3％(167/179)、94.7％(144/152)、97.3％(181/186)和98.4％(188/191),假阳性率分别为6.7％(12/179)、5.3％(8/152)、2.7％(5/186)和1.6％(3/191),假阴性率分别为35.5％(11/31)、51.7％(30/58)、45.8％(11/24)和68.4％(13/19).结论 DLST对于诊断因何种抗结核药物所致超敏反应具有较高的特异度与较低的敏感度,对于指导临床有一定的意义.
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抗结核药物治疗所致肝损伤的危险因素及其治疗转归分析
目的 探讨抗结核治疗导致药物性肝损伤患者相关危险因素及临床特点.方法 回顾性分析复旦大学附属上海市中山医院青浦分院感染科2009年1月1日至2012年12月30日期间721例初治肺结核患者接受抗结核治疗后导致药物性肝损伤的发生情况,并对其肝病既往史、年龄、性别、痰结核分枝杆菌、酗酒及营养不良等相关危险因素进行研究,并比较有无肝病既往史在临床症状、肝损伤程度、出现异常时间及其对抗结核疗程疗效的影响.采用SPSS 11.0软件进行分析,计数资料的统计采用卡方检验,统计采用样本率比较,多因素采用logistic回归分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 抗结核治疗后出现药物性肝损伤共99例,占13.7％(99/721).单因素分析显示,既往肝病史[27.5％(39/142)和10.4％ (60/579);x2=28.16,P＜0.01];年龄[25～岁组:8.0％(25/311),40～岁组:9.7％(24/248),60～70岁组:30.9％(50/162);x2Z=28.44,P＜0.01];酗酒[(29.7％(11/37)和12.9％(88/684);x2=8.43,P＜0.01];营养不良[19.1％(60/314)和9.6％(39/407);x2=13.58,P＜0.01].多因素分析显示,既往肝病史(Wald x2=22.994,P＜0.01,OR=3.272,95％CI:2.016～5.312)、酗酒(Waldx2=5.390,P＜0.05,OR=2.667,95％CI:1.165～6.103)、年龄(Wald x2=21.187,P＜0.01,OR=2.010,95％CI:1.493～2.706)和营养不良(Wald x2=4.563,P＜0.05,OR=1.692,95％CI:1.044～2.742)是发生药物性肝损伤的相关危险因素.另外,既往肝病史的患者发生药物性肝损伤后肝损伤恢复时间[24.2％(15/62)和64.9％(24/37),x2=16.054,P＜0.01]、化疗方案更改[28.6％(16/56)和53.5％(23/43),x2=6.325,P＜0.05]较没有既往肝病史的患者差异有统计学意义.结论 有肝病既往史、老年人、酗酒及营养不良是造成抗结核药物性肝损伤的危险因素,抗结核治疗方案需要根据病情做及时调整,以顺利完成化疗.
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糖皮质激素辅助治疗血行播散性肺结核的临床效果观察
目的 探讨急性血行播散性肺结核早期应用糖皮质激素辅助治疗的临床疗效观察.方法 2010年3月至2013年5月首都医科大学附属北京胸科医院急诊科收治的72例急性血行播散性肺结核患者,按病历号设立随机种子,建立伪随机函数,随机分为治疗组(36例)和对照组(36例),两组均给予标准抗结核方案治疗[3 HR(L2)ZE/6～9HR(L2)E],治疗组在强化期应用泼尼松治疗4周.本研究采用SPSS 13.0统计学软件,临床症状改善时间采用t检验;胸片改善有效率及药物性肝损伤发生率采用x2检验,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 发热症状好转时间在治疗组和对照组分别为(2.5±0.5)d和(7.5±0.5)d,差异有统计学意义(t=-42.43,P＜0.01);4周后两组胸片的有效率分别为86.1％(31/36)和58.3％(21/36),差异有统计学意义(x2=6.92,P＜0.01);药物性肝损伤发生率分别为5.6％(2/36)和27.8％(10/36),差异有统计学意义(x2=6.40,P＜0.05).结论 急性血行播散性肺结核早期抗结核治疗的同时辅助应用糖皮质激素有助于临床症状改善和胸片病变的吸收好转,并能够降低药物性肝损伤的发生率.
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复治涂阳肺结核患者化疗后2个月末痰涂片阴转与未阴转情况分析
目的 分析2011-2012年复治涂阳肺结核患者强化期2个月末痰涂片检查的阴转情况,探讨当前影响复治涂阳肺结核阴转的相关因素及对转归的影响.方法 对广州市胸科医院第二门诊辖区内登记的复治涂阳肺结核患者131例化疗后2个月末的痰进行2次抗酸染色和镜检,痰培养阳性的标本采用绝对浓度间接法进行耐药性测定.同时分析可能对痰阴转产生影响的各种因素.结果 131例患者中化疗后2个月末未查痰涂片者13例,查后发现阴转者91例,未阴转者27例;后者3个月末阴转者1 5例,4个月末阴转者6例,5个月末阴转者6例.通过研究5个大变量因素,发现造成复治涂阳肺结核患者2个月末痰未能阴转的主要原因在于是否多耐药[阴转患者5.3％(3/57),未阴转患者10.0％(2/20);x2=4.457,P＜0.05]或者耐多药[阴转患者28.1％(16/57),未阴转患者70.0％(14/20);x2=5.456,P＜0.05]、是否合并糖尿病[阴转患者12.1％(11/91),未阴转患者25.9％(7/27);x2=3.973,P＜0.05].结论 耐药或合并糖尿病是影响复治涂阳肺结核患者2个月末痰涂片阴转的关键因素.
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应用含丙硫异烟胺和对氨基水杨酸方案治疗耐多药肺结核致甲状腺功能减退分析
目的 分析含丙硫异烟胺(Pto)和对氨基水杨酸(PAS)方案治疗耐多药肺结核(MDR TB)致甲状腺功能减退(甲减)的发生情况,探讨应用Pto和PAS导致药物性甲减的处理方法和措施.方法 对2008年8月1日至2010年4月1日武汉市第五轮中国全球基金耐多药结核病防治项目确诊的106例MDR-TB患者,采取含Pto和PAS的标准方案6 PZA Km(Cm) Lfx (Mfx) Pto PAS/18 PZA Lfx(Mfx) Pto PAS进行治疗,疗程中监测甲状腺功能,共32例出现甲减.分析32例发生甲减[19例进行左旋甲状腺素(L-T4)替代治疗,13例未进行L-T4替代治疗]和74例未发生甲减患者的治疗转归情况.结果 治疗106例MDR-TB患者,发生甲减32例(30.2％,32/106)；31例患者抗结核疗程结束,停用Pto及PAS后甲状腺功能恢复正常,1例患者治疗过程中因呼吸功能衰竭死亡.甲减患者与未发生甲减患者MDR-TB治愈率分别为68.8％(22/32)和68.9％(51/74),差异无统计学意义(x2=0.19,P=0.66)；甲减患者中L-T4替代治疗者与未替代治疗者MDR-TB治愈率分别为68.4％(13/19)和76.9％(10/13),差异无统计学意义(x2=0.28,P=0.60).结论 应用含Pto及PAS方案治疗MDR-TB,甲减的发生率较高；使用L-T4替代治疗能控制甲减；停用Pto及PAS后甲状腺功能可以恢复正常.
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北京老年医院肺结核病人耐药状况分析
目的 了解北京老年医院肺结核病人耐药状况.方法 将2002年8月-2008年8月4195例肺结核患者中,对痰培养阳性1125例的结核病人的4种抗结核药物和左氧氟沙星耐药测试的资料进行分析.结果 1.耐药病人566例,占50.3%.MDR-TB病人135例,MDR-TB率为12.0%.2.年龄分布以老年为主.3.对任一药累计耐药顺序为S>H>R>E.4.对左氧氟沙星低浓度耐药为32.5%,高浓度为9.0 %.结论 本院肺结核病例耐药率和耐多药率尚较高,需进一步分析原因,对左氧氟沙星已有一定程度效果,将对MDR-TB的治疗带来影响.
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初治涂阳肺结核不固定化疗期全程间歇短化效果观察
目的观察不固定化疗期全程间歇短化方案治疗初治涂阳肺结核病人的近远期疗效及缩短疗程的可能性.方法选取440例初治涂阳肺结核病人,随机分为新方案组和原方案组.新方案组病人采用不固定化疗期全程间歇短化方案(2～3)H3R3Z3S3(E3)/(2～6)H3R3,原方案组病人采用6个月疗程的全程间歇短化方案2H3R3Z3S3(E3)/4H3R3.结果两组病人满疗程痰菌阴转率分别为98.6%和98.2%.随访一年复发率分别为1.5%和2.0%.以上两组结果比较无显著性差异(P>0.05).新方案组平均疗程为4.8个月.比原方案组疗程缩短1.2个月.结论不固定化疗期全程间歇短化方案治疗初治涂阳肺结核病人,获得与固定化疗期方案相同的近远期疗效.不固定化疗期疗法可使6个月固定化疗期方案疗程缩短,减少服药次数,节省病人医药费用、使病人易于配合.但在日常工作中使用是否有问题有待观察.
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三种不同治疗方案治疗103例老年初治涂阳肺结核的疗效及安全性观察
目的观察与分析不同治疗方案治疗老年初治涂阳肺结核的疗效及安全性,评估左氧氟沙星对老年肺结核的有效性及安全性.方法选取老年初治涂阳肺结核患者103例,分为治疗组(Ⅰ组,2HL2EV/10HL2E)、对照组(Ⅱ组,2HL2EZ/10 HL2E),个体化组(Ⅲ组,18HLV或18HLE或18HEV),观察痰菌阴转率、X线好转率、1年复发率及药物不良反应.结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组疗程结束痰菌阴转率分别为97.4%、93.1%、95.0%(P>0.05);X线有效率分别为87.2%、89.7%、80.0%(P>0.05);空洞闭合率分别为35.3%、33.3%、31.3%(P>0.05);1年随访痰菌复发率分别为7.9%、3.7%、5.3%(P>0.05).Ⅰ、Ⅱ组药物不良反应发生率分别为24.5%、54.8%,2组间有非常显著性差异(P<0.01).结论含左氧氟沙星方案治疗老年初治涂阳肺结核取得了满意疗效,不良反应较小,吡嗪酰胺不良反应发生率高.个体化治疗方案也取得了满意疗效,有待进一步观察.
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228例初治培阳肺结核病人短化疗效与耐药性分析
目的分析228例初治培阳肺结核病人其耐药性与短化疗效的关系.方法病人治疗采用全程隔日间歇短化方案,(2R3H3E3Z3/4R3H3).采用绝对浓度法进行药敏测定.结果 33例初治耐药肺结核病例,经6个月正规短程化疗失败率高达12.1%.(1)对耐R类药物者化疗失败率为40%(2/5),敏感组化疗失败率为2.6%(5/195),两组有显著性差异(P＜0.05);(2)对其他类(不含耐R类)化疗失败率为7.1%,与敏感组比较无显著性差异(P＞0.05).二年随访耐药组细菌复发率为3.5%,敏感组细菌复发率为1.1%.结论药物敏感病例和耐1种或2种药的病例(不含耐R类)采用6个月短程化疗方案是合理有效的.
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抗结核治疗期间患者出现肝损伤相关症状与致肝损伤的关系分析
目的 探索肺结核患者抗结核药物治疗后肝损伤相关症状的出现与肝损伤的关系.方法 利用《中国结核病防治规划抗结核病药品不良反应研究(ADACS)》数据库中的随访日历和结局调查相关信息,分析新涂阳肺结核患者采用一线抗结核药物治疗后肝损伤相关症状出现情况及其与肝损伤的关系.研究终实际纳入分析肺结核患者4065例.RR值及其95％CI使用STATA 11.0软件计算.结果 肺结核患者抗结核治疗后发生肝损伤相关症状者占33.9％(1377/4065),91.1％ (1255/1377)的患者出现1～3种症状,累计92.2％ (1269/1377)的患者的症状出现在强化期内.有症状者肝损伤和中～重度肝损伤发生危险增加.出现发热、恶心、乏力、皮疹、腹部不适、食欲不振和其他肝损伤相关症状者,肝损伤发生率依次为7.4％(14/190)、13.3％(130/975)、10.1％(51/505)、10.8％(47/434)、14.5％(56/387)、77.4％(41/53)和55.6％(15/27),中～重度肝损伤发生率依次为6.3％(12/190)、5.8％(57/975)、5.0％(25/505)、5.3％(23/434)、7.2％ (28/387)、60.4％(32/53)和48.1％(13/27),出现各研究症状(发热除外)者发生肝损伤和中～重度肝损伤的危险度都高于无该症状者,其中有食欲不振、其他肝损相关症状者发生肝损伤危险度分别是无该症状者的13.4倍(95％CI:10.5～17.1倍)和8.7倍(95％CI:5.7～13.2倍),发生中重度肝损伤的危险度分别为27.5倍(95％CI:21.2～35.7倍)和18.2倍(95％CI:12.1～27.3倍).有发热症状者发生中重度肝损伤的危险度是无发热者的2.3倍(95％CI:1.3～4.0倍).结论 抗结核治疗后1/3患者会发生肝损伤相关症状,症状主要发生在强化期内.如患者出现恶心、乏力、皮疹、腹部不适、食欲不振和其他肝损伤相关症状,提示发生肝损伤的危险度增加；发热可能是中重度肝损伤的指示症状,二者关系需进一步验证.
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螺旋藻加转移因子辅助治疗复治肺结核疗效观察
目的观察螺旋藻加转移因子辅助治疗复治肺结核疗效.方法将192例涂阳复治患者随机分为治疗组(100例)和对照组(92例).2组化疗方案相同,治疗组在化疗同时加螺旋藻胶囊3粒口服,3次/d;转移因子3mg,皮下注射,2次/周.结果 9月末痰菌阴转率,治疗组92%,对照组73.9%(P＜0.01);X线胸片病灶吸收好转率和空洞闭合率治疗组分别为88%和76%,对照组分别为73.9%和59.8%(P＜0.05).治疗组不良反应发生率明显低于对照组(分别为6%和26%,P＜0.01).结论两药联合辅助治疗复治肺结核有效,并可降低抗结核药物不良反应的发生率.
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含左氧氟沙星联合利福布丁方案治疗复治肺结核患者的疗效观察
目的 对含左氧氟沙星联合利福布丁方案治疗复治肺结核患者的疗效进行观察,为临床抗结核药物的科学使用提供依据.方法 采用随机数字表法将172例复治肺结核患者的治疗分为含左氧氟沙星联合利福布丁方案(A组,86例)、链霉素联合利福平方案(B组,86例)两组,每组各86例.A组采用2 (HZE+ Lfx+ Rfb)/6 (HE+Rfb)治疗方案(左氧氟沙星0.6 g/d,口服,1次/d;利福布丁0.3 g/d,口服,1次/d);B组采用2HRZES/6HRE治疗方案(链霉素0.75/d,肌内注射,1次/d;利福平0.45 g/d,口服,1次/d).治疗8个月后对两组痰菌阴转率、疗程结束时痰菌培养阳性率、病灶总吸收率、空洞闭合率进行比较.采用x2检验,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 A组痰菌阴转率、疗程结束时痰菌培养阳性率、病灶总吸收率、空洞闭合率分别为85.7％(72/84)、3.6％(3/84)、95.2％(80/84)、78.8％(41/52);B组痰菌阴转率、疗程结束时痰菌培养阳性率、病灶总吸收率、空洞闭合率分别为58.5％(48/82),14.6％(12/82),61.0％(50/82),50.0％(24/48);A组与B组比较痰菌阴转率(x2=61.9,P＜0.01)、疗程结束时痰菌培养阳性率(x2=25.0,P＜0.01)、病灶总吸收率(x2=116.6,P＜0.01)和空洞闭合率(x2 =28.8,P＜0.01),差异均有统计学意义.结论含左氧氟沙星联合利福布丁方案(A组)较含链霉素联合利福平方案(B组)治疗复治肺结核患者,更加有助于痰菌阴转、病灶吸收和空洞闭合.
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微卡辅助治疗菌阳肺结核的近期效果观察
目的评价微卡(Vaccae)治疗菌阳肺结核的临床疗效.方法 169例初治菌阳肺结核和90例复治菌阳肺结核,随机分为A、B、C、D组,A组(85例)、B组(84例)采用2HRZS(E)/4HR方案;C组(45例)、D组(45例)采用3HRZA(E)/6HR方案;A、C 2组加用微卡.观察治疗后肺部病灶吸收、痰菌阴转情况.结果 3个月末痰菌阴转率:A、B组分别为80.0%和65.5%,C、D组分别为71.1%和62.2%;疗程结束时痰菌阴转率A、B组分别为97.6%和84.5%,C、D组分别为95.6%和77.8%.疗程结束时胸部X线显著吸收率:A、B组分别为90.6%和75.0%,C、D组分别为82.2%和60.0%.空洞闭合:A、B、C、D组分别为85.9%、64.3%、77.8%、57.7%.结论微卡辅助治疗菌阳肺结核能提高痰菌阴转率,促进肺部病灶吸收,提高免疫细胞活性,是一种较好的免疫制剂,建议推广使用
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91例耐多药肺结核患者抗结核药物不良反应发生情况分析
目的 分析耐多药肺结核患者应用标准化治疗方案治疗出现药物不良反应的发生情况,并评价其对治疗的影响.方法 通过专家咨询,中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心设计了《耐多药肺结核患者抗结核药物不良反应情况调查表》(内容包括患者姓名、性别、登记分类等基本情况,以及开始治疗时间、不良反应发生的种类、发生的时间、可能影响的药物、不良反应的处理等);由统一培训的研究人员与临床医生,在开展耐多药肺结核规范化治疗的河南省濮阳市、黑龙江省大庆市、浙江省衢州市和天津市4个地区,对2010年3月1日至2012年2月29日期间留取痰标本并确诊纳入治疗的91例耐多药肺结核患者病案进行回顾性调查分析.结果 91例应用耐多药肺结核规范化治疗方案的患者,89.0％(81/91)发生过不良反应,出现的不良反应以胃肠道反应、肝脏毒性和关节痛或肌肉痛发生率高,分别占35.4％(52/147)、17.7％(26/147)和13.6％(20/147).55.1％(81/147)的不良反应维持原治疗方案,32.7％(48/147)的不良反应需要更换或停用导致不良反应的药物,有7.5％(11/147)的不良反应导致治疗中断.因不良反应停用或更换药物比例高的是对氨基水杨酸(PAS),占37.5％(18/48),停用或更换药物比例少的是卡那霉素注射剂(Km),仅占6.3％(3/48).结论 耐多药肺结核治疗过程中极易发生不良反应,但绝大多数不良反应不需处理;应重视对不良反应发生的监测和处理,不要轻易停药甚至停止治疗,保证患者的治疗效果.
