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联合胸腺肽治疗中老年肺结核疗效观察
目的 观察胸腺肽联合抗痨治疗中老年初治肺结核的治疗效果.方法 治疗组与对照组均采用3HREZ/6HR方案,治疗组在此基础上加用胸腺肽;定期随访患者痰茵情况及2组患者病灶吸收情况.结果 治疗组46例肺结核患者用胸腺肽治疗3个月后,痰茵阴转、病灶吸收、空洞闭合等均比对照组优.差异有显著性(P＜0.05).结论 胸腺肽治疗肺结核,可增强患者免疫功能,促使症状改善及病变恢复.
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蚌埠地区多耐药肺结核患者近期治疗效果临床研究
目的：探讨蚌埠地区多耐药肺结核患者个体化治疗方案近期治疗效果，为进一步提高蚌埠地区耐药肺结核防治水平提供参考。方法依据我院肺结核病人登记本，对2011年4月-2012年3月在我院就医的425例耐药高危人群进行痰分支杆菌培养及药物敏感试验，根据药敏结果从中选择符合入项标准的多耐药患者36例。结果36例入项患者，中途自动退项者6例，丢失率17％；实际完成疗程患者30例，其中临床治愈26例，治愈率87％；治疗失败4例。 X线表现：病灶显著吸收21例，病灶吸收8例，病灶不变1例；伴有空洞者28例，空洞闭合者21例，空洞缩小者6例，空洞不变者1例。结论患者治疗效果与耐药数量密切相关，加强耐药患者管理，预防耐药病例发生和治疗耐药患者共抓，是有效控制耐药疫情的关键。
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初治涂阳肺结核病人全程间歇短程化疗效果观察
目的通过世界银行贷款结核病控制项目和CIDA-WHO结核病控制项目,采用全程间歇短程化疗方案:2R3H3Z3S3,(E3)/4R3H3和全程督导化疗管理(DOTS).方法对新发的216例初治涂阳肺结核病人予以治疗管理.结果两个项目病人疗程结束痰菌阴转率分别为96.8%和94.6%,达到了项目规定标准要求,但低于文献报道结果;88.9%(192/216)的病例病灶已明显吸收,空洞也相继闭合,随访半年,只有6人因合并其他疾病而吸收较差.结论该全程间歇短程化疗方案具有剂量小,费用低,副作用少,病人容易接受,易管理等特点,可以推广使用.
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耐多药结核病成因及治疗效果的分析
目的 比较分析初、复治肺结核患者耐多药状况、治疗效果及影响因素.方法 收集整理2009年10月至2014年6月徐州市实施全球基金耐多药结核病项目的筛查和治疗资料,分析初、复治肺结核患者耐多药结核病情况、治疗效果,采用多因素Logistic回归模型分析两组患者耐多药的危险因素和影响治疗转归的因素.结果 3 614例耐多药结核病可疑者中,确诊耐多药结核病患者253例,总耐多药率为7.00％,复治患者耐多药率(22.53％)高于初治患者(2.93％);≥60岁组为两组耐多药结核病的保护性因素(初治组OR =0.58,95％ CI =0.35～0.96,复治组OR =0.32,95％ CI=0.22～0.47),非农民为耐多药结核病的危险因素(初治组OR =2.26,95％CI =1.42～3.59,复治组OR =1.59,95％ CI =1.05～2.42).130例完成治疗周期的耐多药结核病患者治疗成功率为59.23％,初、复治耐多药结核病患者治疗成功率(初治组67.86％、复治组56.86％)(P＞0.05);有糖尿病合并症(OR =6.75,95％ CI =1.23～37.05)、结核病灶双侧分布(OR =19.36,95％CI =2.34～159.81)、12月末痰培养阳性(OR =26.70,95％CI =4.01～177.61)是复治组治疗成功的危险因素;治疗周期长是初、复治组治疗成功的保护性因素(初治组OR =0.09,95％ CI =0.02～0.60,复治组OR =0.02,95％ CI =0.01～0.10).结论 重点加强对青壮年、城市人群中肺结核患者尤其是复治患者的耐多药筛查,做好复治耐多药结核病患者强化期规范化、个体化药物治疗,积极改善糖尿病等相关病症,是控制耐多药结核病发生和提高治疗成功率的关键措施.
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左氧氟沙星治疗肺结核的临床研究
目的评价左氧氟沙星对肺结核的疗效、适宜剂量以及在我国应用的前景.方法将91例初治菌阳肺结核患者随机分为治疗组和对照组进行短程化疗.结果治疗组和对照组2个月痰菌阴转率分别为91.5%和84.1%;满疗程痰菌阴转率分别为97.9%和97.7%.胸部X线改善, 治疗组和对照组病灶吸收率分别为97.8%和97.7%,两组分别有58.8%和47.1%的空洞闭合.两组不良反应发生率治疗组与对照组分别为13.2%和7.8%. 结论左氧氟沙星具有较好的抗结核活性和较高的生物利用度,对巨噬细胞内、外的结核菌有很好的杀灭、抑制作用,且使用安全.
关键词： 结核 肺/药物疗法 左氧氟沙星/治疗应用 临床研究 -
含莫西沙星联合微卡方案治疗耐多药结核病近期疗效分析
目的 观察和评价含莫西沙星联合微卡方案治疗耐多药肺结核的疗效和安全性.方法 将耐多药肺结核患者200例随机分为治疗组100例和对照组100例;化疗方案:治疗组为6MZthKP+微卡/18 MZthP+微卡;对照组为6VZthKP/18VZthP,观察两组治疗后肺部病灶吸收情况、痰菌阴转情况及症状改善情况.结果 共有190例患者完成化疗疗程,治疗组96例,对照组94例;治疗组与对照组3个月末痰菌阴转率分别为56.6%和26.7%,疗程完成后治疗组痰菌阴转率为85.3%,对照组痰菌阴转率为42.6%,二者比较差异有统计学意义(P＜0.05).疗程结束时治疗组和对照组X线示病灶吸收有效率及空洞缩小、闭合率比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 含莫西沙星联合微卡方案治疗耐多药结核病的疗效确切且较安全.
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含力克肺疾及奈替米星方案治疗耐多药肺结核近期疗效观察
目的:观察和评价含力克肺疾及奈替米星联合化疗方案在耐多药肺结核治疗中的疗效.方法:将55例患者耐多药肺结核患者随机分为治疗组28例和对照组27例;化疗方案:治疗组以力克肺疾及奈替米星为主,联合丙硫异烟胺、吡嗪酰胺、左氧氟沙星、利福喷丁;对照组用奈替米星、丙硫异烟胺、吡嗪酰胺、左氧氟沙星、利福喷丁,疗程为12个月.结果:治疗组痰菌阴转率71%,对照组痰菌阴转率37%;痰菌阴转率治疗组明显高于对照组(P<0.05).结论:含力克肺疾及奈替米星方案治疗耐多药肺结核有助于痰菌阴转和病灶吸收好转,药物不良反应低,值得在临床推广应用.
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甲氧苄啶联合抗痨药物治疗复治菌阳性肺结核近期疗效观察
目的:评价甲氧苄啶联合抗痨药物治疗复治茵阳性肺结核的近期临床疗效.方法:180例复治茵阳性肺结核,随机分为对照组(90例)和治疗组(90例),对照组采用3HEZP/9EPa方案,治疗组在3HEZP/9EPa方案基础上前3个月加用甲氧苄啶.观察痰菌阴转、病灶吸收、空洞闭合情况.结果:治疗组痰菌阴转率为91.11%,病变显著吸收卒为83.33%,空洞闭合率为76.67%;对照组痰菌阴转率为77.78%,病变显著吸收率为61.11%,空洞闭合率为60.00%.结论:甲氧苄啶联合3HEZP/gEPa 治疗复治菌阳性肺结核,能提高痰菌阴转率,促进病灶吸收及空洞闭合.甲氧苄啶具有良好抗结核及对抗痨药物增效作用,建议临床推广应用.
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加替沙星治疗复治耐多药肺结核的近期疗效观察
目的:评价加替沙星在复治耐多药肺结核治疗中的效果.方法:将96例复治耐多药肺结核患者随机分为治疗组48例,对照组48例;对照组方案3PaZEPtCa/5PaZEPt/10PaEPt,治疗组加加替沙星.比较痰菌、X线变化及药物不良反应.结果:满疗程后,痰菌转阴、X线病灶有效率,治疗组分别为81.25%,85.4%,对照组分别为52.1%,58.3%,两组间差异有极显著性(P＜0.01).结论:加替沙星治疗复治耐多药肺结核,可提高痰菌阴转率,促进病灶吸收,值得推广应用.
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67例耐多药肺结核病人的治疗效果观察
目的 观察并总结耐多药肺结核患者采用左氧氟沙星、微卡(冻干治疗用母牛分枝杆菌菌苗)联合治疗的效果. 方法 将临床确定为耐多药肺结核67例随机分为观察组和治疗组,其中观察组34例采用3PZ+丙硫异烟胺+卷曲霉素+左氧+微卡/15力克肺疾+丙硫异烟胺+左氧;对照组33例采用3PZ+丙硫异烟胺+卷曲霉素/15力克肺疾+丙硫异烟胺方案,以探讨左氧氟沙星、微卡联合治疗耐多药肺结核疗效. 结果 观察组和对照组18月后痰菌阴转率分别为61.8%、36.4%,差异有统计学意义. 结论 左氧氟沙星、微卡联合治疗耐多药肺结核可取得满意疗效,值得进一步推广使用.
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耐多药肺结核门诊个体化治疗的研究
目的 探讨耐多药肺结核(MI)R-PTB)个体化治疗的疗效和安全性. 方法 对MDR～PTB患者,给以-3HPKZLTh/3DZLTh/9DLTh为主体方案的个体化治疗,观察痰菌阴转、肺部X线病灶的吸收率以及药物的毒副反应.结果 41例患者丢失6例,35例完成15个月疗程,痰菌阴转率82.86%(29/35),X线病灶好转率85.71%(30/35).随访12个月痰菌复阳率5.7%(2/35).完成疗程35例中,有肝功能出现异常者6例,其中1例在疗程末期出现严晕肝功能异常,有2例出现蛋白尿、8例血尿酸增高,但经对症治疗都能基本恢复正常而顺利完成15个月治疗. 结论 MDR-PTB的治疗,采用3}tPKZLTh/3DZLTh/9DLTh为主体的化疗方案治疗,其痰菌阴转率和x线病灶吸收率都比较满意.
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3LiVThL2Z/9LiThV化疗方案联合微卡治疗37例难治性肺结核临床观察
目的 观察和评估3LiVThL2Z/9LiThV化疗方案联合微卡治疗难治性肺结核的疗效.方法 收集1998年3月-2004年3月就诊的,以前已使用复治化疗方案2H3R3Z3S3E3/6H3R3E3治疗失败的难治性肺结核病例37例,采用3LiVThL2Z/9LiThV化疗方案联合微卡治疗,疗程中每月进行痰结核菌检查和肝功能检查,疗程3、6、9、12个月摄胸片.结果 37例完成疗程时痰菌阴转率84.6%,肝功能异常率7.69%,无一例因副反应停药.结论 采用3LiVThL2Z/9LiThV方案联合微卡治疗难治性肺结核,近期治疗效果满意,药物副反应轻微,值得临床试用.
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养阴益肺汤配合短程化疗治疗活动性肺结核168例
肺结核是以咳嗽、咳血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦为主要特征的具有传染性的慢性虚弱疾患,中医称之为"肺痨".笔者近年来采用养阴益肺汤配合短程化疗治疗活动性肺结核168例,疗效满意,并与单用化疗治疗的160例进行对照观察,现报告如下.
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吲哚菁绿排泄试验评估耐药肺结核患者在抗结核治疗过程中肝脏损伤的价值
[目的]研究吲哚菁绿排泄试验评估和预测耐药肺结核患者在抗结核治疗过程中的肝脏损伤的价值.[方法]回顾性分析2015年1月至2016年12月在本院结核科接受治疗的137例耐药肺结核患者的临床资料.在开始抗结核治疗前1天和治疗开始后的第1个月和第3个月分别进行吲哚菁绿(ICG)排泄试验来评估患者的肝脏功能,分别检测ICG血浆清除率(PDRICG)PDRICG和ICG的15 min滞留率(R15ICG),并且与常规肝功能指标相比较.[结果]抗结核治疗开始1个月后,患者的PDRICG明显降低,R15ICG明显增加(P=00.07,00.01).在治疗后3个月,PDRICG和R15ICG明显恢复,几乎恢复到了治疗前的水平(P=00.02,00.01).发生了肝脏损伤的治疗前的PDRICG和R15ICG水平明显更差(P=00.1,00.16).在开始治疗前,治疗开始后的第1个月和第3个月的PDRICG和R15ICG与相应时间点的TBil(r=08.16和01.767,P<00.01)显著性正相关,与PA(r=-03.12和-04.23,P<00.01)和ALB(r=-02.31和-01.77,P<00.01)显著性负相关,而与ALT、AST、PT、INR之间没有明显相关性(P>00.5).[结论]PDR和R15是评价耐药肺结核患者在抗结核治疗过程中的肝脏损伤的有价值的临床试验,值得在临床大力推广使用.
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胸腺肽辅助治疗复治肺结核的疗效观察及对T淋巴细胞亚群的影响
[目的]观察胸腺肽对复治肺结核患者的疗效及其对T淋巴细胞亚群的影响.[方法]对本院2006年6月～2009年8月156例复治肺结核患者随机分为两组各78例,治疗组除抗结核治疗外,加用胸腺肽8周,对照组仅接受抗结核治疗,比较两组痰菌转阴情况、肺结核病灶X线变化及T淋巴细胞亚群的变化.[结果]治疗后1、3个月治疗组和对照组痰菌阴转率分别为37. 2%、12. 8%和70.5 %、51. 3%,差异有显著性(P<0. 01).治疗结束时治疗组和对照组痰菌阴转率分别为92.3%、80.8%(P<0.05).在病灶吸收方面,治疗组和对照组治疗有效率分别为96.2 、76.9%(P<0.01).T淋巴细胞亚群测定;治疗组CD3、CD4及CD4/CD8治疗后3个月及疗程结束时与治疗前比较均有提高(P<0.05),治疗组治疗3个月和疗程结束时CD4、CD4/CD8较对照组提高(P<0.05).无严重不良反应发生.[结论]胸腺肽能加快复治肺结核痰菌阴转及病灶吸收,促进患者免疫功能恢复,提高治愈率,无严重不良反应.
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初诊2型糖尿病合并肺结核短期胰岛素强化治疗的疗效观察
[目的]探讨短期胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病(T2DM)合并肺结核患者的疗效和安全性.[方法]对本院2007年9月至2008年9月52例初诊T2DM合并肺结核患者随机分为强化治疗组26例,每日4次胰岛素皮下注射(三餐前使用诺和锐,睡前使用诺和灵N),血糖达标后改为诺和灵30R;对照组26例,每日早、晚餐前2次皮下注射诺和灵30R;观察12周,比较治疗后两组糖化血红蛋白、7个时点血糖、低血糖发生率、痰菌转阴情况及肺结核病灶X线变化.[结果]强化治疗组空腹和餐后血糖水平明显低于对照组(P<0.05),两组低血糖发生率及胰岛素用量无显著性差异(P>0.05),痰菌转阴率强化组(90.5%)显著高于对照组(71.4%)(P<0.05);两组患者治疗后肺部病灶改善例数分别为17例(65.4%)、13例(50.0%),强化治疗组显著高于对照组(P<0.05).[结论]初诊T2DM合并肺结核患者短期胰岛素强化治疗对血糖控制更为满意,对痰菌转阴和病灶改善更为有效,且低血糖反应发生率少,是一种较理想安全的治疗方案.
关键词： 糖尿病 非胰岛素依赖型/并发症 结核 肺/药物疗法 胰岛素/投药和剂量 -
拉米夫定治疗肺结核合并慢性乙型肝炎患者减轻抗结核药物肝损伤的效果观察
[目的]评估拉米夫定治疗肺结核合并慢性乙型肝炎减轻患者服用抗结核药物时所致肝损伤的效果.[方法]56例服用抗结核药物的肺结核合并慢性乙型肝炎轻度患者随机分为拉米夫定组和对照组.拉米夫定组28例,服用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素或乙胺丁醇6～8个月,同时给予拉米夫定100mg,每天1次口服,常规保肝治疗;对照组28例,服用相同的抗结核药物6～8个月同时给予常规保肝治疗.评价治疗前后患者临床症状、肝功能及HBV DNA变化.[结果]拉米夫定组肝损伤加重发生率3.57%;而对照组为64.29%(P＜0.01);拉米夫定组临床症状和肝功能明显好于对照组(P＜0.01);治疗结束时,拉米夫定组患者HBV DNA为(3.2士0.2)lg拷贝/mL,对照组为(7.1±0.6)1g拷贝/mL;随访1.5年期间,拉米夫定组肝炎复发率与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]拉米夫定可降低慢性乙型肝炎患者服用抗结核药物所导致的肝损伤,安全性好.
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利福布汀组合方案治疗复治肺结核的疗效及对外周血清炎症因子的影响
[目的] 探讨利福布汀组合方案治疗复治肺结核患者的疗效及对患者外周血清炎性因子的影响.[方法] 选取2015年1月至2016年7月苏州大学附属第二医院呼吸科确诊的复治肺结核患者120例,采用随机数字表分为利福布汀组(2HBZES/6HBE方案)、利福平组(2HRZES/6HRE方案),每组60例,疗程6个月;比较两组疗效及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-10、IL-18.[结果] 治疗后,利福布汀组患者的血清TNF-α、IL-6 、IL-10、 IL-18分别为(128.9±38.1)ng/mL、(152.2±29.4)ng/mL、(13.2±5.5)ng/mL、(99.0±28.1)ng/mL,均明显低于利福平组的(158.2±38.1)ng/mL、(189.5±26.8)ng/mL、(15.9±5.7)ng/mL、(146.0±38.7)ng/mL,其差异有统计学意义(P<0.05);疗程结束后,利福布汀组患者的痰菌转阴率为85.00%(51/60),明显高于利福平组66.67%(40/60),其差异有统计学意义(P<0.05);利福布汀组患者的病灶治疗显效率为78.33%(47/60),明显高于利福平组60.00%(36/60),其差异具有统计学意义(P<0.05);利福布汀组患者的不良反应发生率为18.33%(11/60),与利福平组31.67%(19/60)比较差异无统计学意义(P>0.05).[结论] 利福布汀组合方案治疗复治肺结核患者的疗效优于常规利福平,同时可显著降低患者的炎性细胞因子水平,不良反应发生率低,值得临床推广应用.
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标准化疗加胸腺肽α-1治疗老年肺结核初治患者的疗效及对IFN-γ、IL-10水平的影响
[目的]观察标准化疗加胸腺肤α-1对老年肺结核初治患者的疗效,并了解其对IFN-γ、IL-10水平的影响.[方法]68例老年肺结核初治患者随机分为两组,干预组除常规一线抗结核治疗外,在第1个月加用胸腺肽α-1,对照组仅接受常规一线抗结核治疗,观察两组病灶吸收、痰茵阴转情况,ELISA法检测血清IFN-γ、IL-10变化并作比较.[结果]治疗1个月后,干预组痰茵阴转率显著高于对照组(P<0.05);治疗6个月末,两组在痰茵转阴方面无显著性差异(P>0.05);在病灶吸收方面干预组优于对照组(P<0.05),治疗1、6个月末干预组IL-10降低和IFN-γ升高都甚于对照组(P<0.01).[结论]胸腺肽α-1可提高治疗老年肺结核的疗效,并提高外周血IFN-γ,降低IL-10水平,恢复Thl/Th2平衡.
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联合加替沙星治疗肝硬化合并初治菌阳肺结核
[目的]探讨肝硬化合并初治菌阳肺结核的合适治疗方案.[方法]在保肝基础上治疗组应用3异烟肼(H)、链霉素(S)、乙胺丁醇(E)、加替沙星/9HE加替沙星抗痨;对照组应用3HSE/9HE抗痨.[结果]满疗程治疗组痰菌阴转率92.3%、病灶吸收率87.2%、空洞闭合率56.4%;对照组分别为74.4%、64.1%、33.3%(P均＜0.05).2年后随访细菌学复发率治疗组2.8%,对照组13.8%(P》0.05).无严重肝功能损害.[结论]HSE加替沙星方案治疗肝硬化合并初治菌阳肺结核安全有效.
