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煤工尘肺复治肺结核两种治疗方案疗效分析
目的探讨煤工尘肺结核复治病例较佳的治疗方案。方法对出院的煤工尘肺结核复治病例中应用3SHRZ/3HRZE/12HRE 194例和3SHRZ/9HRE 72例抗痨治疗疗效作回顾性分析。结果痰菌阴转率：治疗6个月和疗程结束后，两种方案痰菌阴转率有显著性差异(P＜0.05)；胸片好转率也有显著性差别(P＜0.05)。结论煤工尘肺结核复治病例的治疗，采用3SHRZ/3HRZE/12HRE方案，即强化阶段6个月、疗程18个月疗效较满意，不宜采用12个月疗程化疗。
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武汉市耐多药肺结核防治项目患者发现和近期治疗效果分析
目的 分析和评价武汉市耐多药肺结核防治项目患者发现及近期治疗效果,为进一步开展MDR-TB防治提供参考.方法 收集2006年12月1日至2010年6月30日武汉市结核病防治所登记的第五轮中国全球基金结核病项目基础资料、报表数据、病案信息等,进行分析和总结.共筛查慢性患者、初治失败、复发、其他复治共4类涂阳患者998例,经菌型鉴定Mtb感染893例.结果 893例Mtb感染者中慢性患者127例、初治失败59例、复发451例、其他复治256例,共确诊MDR-TB患者229例(25.6％,229/893),其中慢性患者、初治失败、复发及其他复治患者MDR-TB检出率分别为35.4％(45/127)、33.9％(20/59)、26.4％(119/451)和17.6％(45/256).慢性患者与初治失败患者MDR -TB检出率差异无统计学意义(x2=0.04,P＞0.05),但高于复发及其他复治患者(x2=3.99,x2=15.05；P值均＜0.05).接受耐多药方案治疗128例(55.9％,128/229);不良反应发生率85.2％(109/128);治疗至6个月未痰涂片阴转率87.5％(98/112),痰培养阴转率89.3％(100/112).43例MDR-TB患者完成疗程,治愈率60.5％(26/43).结论 慢性患者、初治失败、复治涂阳是发现MDR-TB患者的主要目标人群；MDR-TB患者接受治疗率和治愈率不高,不良反应发生率高；控制MDR-TB疫情需要预防和治疗并重.
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住院肺结核患者耐氧氟沙星情况分析
目的 了解肺结核患者痰结核分枝杆菌临床分离株对氧氟沙星的耐药情况,为氧氟沙星在抗结核化疗中的合理应用提供科学依据.方法 2007年8月-2008年3月上海市肺科医院收治的痰培养阳性的肺结核患者,全部培养阳性菌株进行菌种鉴定及5种抗结核药物(异烟肼、利福平、氧氟沙星、链霉素、乙胺丁醇)的耐药性测试.结果 233例MTB临床株对氧氟沙星耐药率为24.9%,低于对一线药物的耐药率.初治肺结核患者氧氟沙星耐药率为12.3%,复治肺结核患者为46.0%,差异有统计学意义(χ2=31.16,P<0.01);首次复治患者氧氟沙星耐药率为41.7%,其他复治患者为49.0%,差异无统计学意义(χ2=0.46,P=0.50);耐多药组氧氟沙星耐药率为57.8%,多耐药组为35.1%,单耐药组为6.3%,一线药物敏感组为5.2%,其中耐多药组与其他3组、多耐药组与一线药物敏感组的耐药率差异有统计学意义(χ2=6.04、10.52、59.87、17.97,P均<0.05);青年组氧氟沙星耐药率29.5%,中年组为26.5%,老年组为14.0%,老年组与青年组的耐药率差异有统计学意义(χ2=5.10,P=0.02);原发性氧氟沙星耐药率9.9%,继发性氧氟沙星耐药率78.4%,差异有统计学意义(χ2=96.47,P<0.01).结论 耐多药肺结核氧氟沙星耐药率明显高于其他耐药类型的肺结核.结核菌对氧氟沙星的继发耐药率明显高于原发耐药率.氧氟沙星的不恰当应用极易导致氧氟沙星的耐药.
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硫酸卷曲霉素超声雾化吸入联合抗结核药物治疗复治菌阳肺结核的近期疗效观察
目的 评价硫酸卷曲霉素(CPM)超声雾化吸入联合抗结核药物治疗复治菌阳肺结核的疗效.方法 126例复治菌阳肺结核患者随机分为治疗组和对照组,2组均予以合理抗结核化疗方案,治疗组加用卷曲霉素超声雾化吸入治疗.结果 经过3个月的治疗,治疗组的痰菌阴转率为82.5%,肺部病变吸收总有效率为93.7%,空洞闭合或缩小的总有效率为93.7%;对照组的痰菌阴转率为61.9%,肺部病变吸收总有效率为73.0%,空洞变化总有效率为80.9%;治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 并用卷曲霉素超声雾化吸入治疗复治菌阳肺结核疗效优于对照组,值得进一步研究.
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水飞蓟宾预防抗结核药物所致肝损伤的多中心随机开放临床研究
目的 评价在无肝损伤易感因素人群中应用水飞蓟宾保肝治疗对预防抗结核药物性肝损伤(druginduced liver injury,DIM)的临床疗效和安全性.方法 采用多中心、随机开放、对照研究的方法进行,采用随机数字表法随机选取患者.2012年11月至2013年5月从12个研究中心随机纳入568例初治、无肝损伤易感因素的肺结核患者,其中观察组277例,对照组291例.两组均采用2H-R-E-Z (S)/4H-R方案进行抗结核治疗,观察组加用水飞蓟宾胶囊(70mg/次,3次/d)口服,疗程8周,观察8周内两组的肝功能指标变化及肝损伤发生情况、抗结核治疗方案的中断情况、抗结核治疗疗效,并记录不良反应.计量资料采用t检验分析,计数资料采用卡方检验(或Fisher确切概率法)分析,等级资料采用Wilcoxon秩和检验分析,组间资料比较采用CMH(Cochran-Mantel-Haensel)检验方法,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 在治疗2、4、8周末,观察组的肝损伤发生率分别为:3.97％(11/277)、1.44％(3/277)、2.17％(6/277);对照组的肝损伤发生率分别为:4.12％(12/291)、4.12％(12/291)、2.41％(7/291),两组患者在各治疗时段的肝损伤发生率差异均无统计学意义(Hc值分别为4.801、8.386、5.024,P值均＞0.05).8周内总体DILI发生数观察组为20例(7.22％),对照组为27例(9.28％);34.30％(95/277)的观察组患者,27.49％(80/291)的对照组患者出现一过性肝功能异常或症状;3.25％(9/277)的观察组患者及6.19％(18/291)的对照组患者出现肝功能损伤及症状,并中断抗结核治疗,两组差异无统计学意义(Z=-0.649,P＞0.05).治疗4周厌食发生率观察组为2.26％(6/266),对照组为8.46％(23/272),两组比较差异有统计学意义(x2=10.138,P＜0.05);治疗4周恶心发生率观察组为1.14％(3/264),对照组为5.90％(16/271),两组比较差异有统计学意义(x2=8.874,P＜0.05).治疗8周厌食发生率观察组为0.78％(2/258),对照组为3.82％(10/262)两组比较差异有统计学意义(x2=5.334,P＜0.05);治疗8周恶心发生率观察组为0.39％(1/255),对照组为4.99％(13/261),两组比较差异有统计学意义(x2=10.289,P＜0.05).在治疗8周末,观察组痰结核涂片阴性率为98.30％(231/235),高于对照组的92.98％(225/242)(x2=-2.83,P＜0.05).结论 在无肝损伤易感因素人群中进行预防性保肝治疗的意义不大,但可能会降低抗结核药物的停药率,提高患者的依从性及抗结核治疗疗效.
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司帕沙星治疗耐多药肺结核近期疗效分析
目的评价司帕沙星对耐多药肺结核(MDR-PTB)的疗效.方法 104例MDR-PTB患者随机分为两组,以氧氟沙星作为对照.治疗组52例采用3SHRZE+SPLX/9HRE+SPLX方案治疗,对照组采用3SHRZE+OFLX/9HRE+OFLX方案治疗.结果疗程结束时,治疗组痰菌阴转率92.3%,明显高于对照组69.2%(P＜0.05);治疗2个月时治疗组痰菌阴转阴率与对照组相比有显著性差异(P＜0.01).结论司帕沙星是目前氟喹诺酮类中治疗MDR-PTB较为有效的药物.
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"力克菲蒺、利福喷汀、阿米卡星、左氧氟沙星"方案对肝损害肺结核疗效及安全性观察
目的 观察"力克肺疾、利福喷汀、阿米卡星、左氧氟沙星"方案对肝功损害肺结核的疗效及安全性.方法 对肝功损害肺结核100例采用随机配对分组法分为治疗组(50例)和对照组(50例).化疗方案:治疗组用力克肺疾(D)、利福喷汀(L)、阿米卡星(K)、左氧氟沙星(V);对照组用异烟肼(H)、利福平(R)、阿米卡星(K)、吡嗪酰胺(Z),疗程均为9个月.结果 共有96例患者完成化疗疗程,治疗组49例和对照组47例,治疗9个月后治疗组涂阳阴转率为95.0%,培阳阴转率96.4%;对照组涂阳阴转率为94.4%,培阳阴转率95.7%.疗程结束时治疗组和对照组X线病灶有效率分别为98.0%和97.9%;空洞闭合率分别为61.5%和57.1%;2组在疗效上无显著性差异(P＞0.05);2年复查,治疗组和对照组痰菌复阳率分别为3.7%和4.5%无显著性差异(P＞0.05).2组肝功能损害治疗组为32.0%,对照组为58.0%,在肝损害上有显著性差异(P＜0.01).结论 "DLKV"方案对肝功能损害肺结核疗效确切且较安全.
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抗结核固定复合制剂与板式组合药治疗肺结核可行性的对照研究
目的评价国产抗结核FDC制剂化疗及管理的可行性.方法自2003年6月1日至2003年12月31日在深圳市6个区就诊的肺结核病人,按往年的病人分布、各个区的经济文化程度等将深圳市6个区分别划分为观察区(FDC制剂组,包括罗湖区、南山区和宝安区)和对照区(组合药组,包括福田区、盐田区和龙岗区).对2组病人治疗期间的耐受性、管理效果、治疗效果、不良反应进行比较.结果 (1)更多的FDC制剂组病人认为服药方式可以接受,药片大小合适,药片数适中(P<0.05);(2)2组完成治疗率接近(P>0.05),但FDC制剂组治愈率高于对照组(P<0.05);(3)不良反应无显著性差异(P>0.05);2组病人因肝损害停药率接近,分别为8.9%与5.4%,2组之间均无显著性差异(P>0.05);(4)更多的FDC制剂组督导管理医生认为发放药物的难度大、药品的量化管理困难、目前药物管治病人不方便、同时说不清能增加病人的依从性(P<0.05);(5)对照组药物的成本效果分析优于FDC制剂.结论国产FDC制剂可以改善病人的接受性,提高治愈率;但是由于制作工艺、技术和市场等多方面原因,医务人员的接受性和成本效果方面比组合药差,有待进一步改进.
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在DOTS管理下应用国产4药固定剂量复合剂治疗初治菌阳肺结核的可行性研究
目的 评价在DOTS管理下应用4药(HRZE)固定剂量复合剂(FDC),和2药(HR)的抗结核疗效及不良反应.方法将225例初治涂阳肺结核患者,随机分为治疗组(2个月4药FDC/4个月2药FDC)和对照组(2HRZE/4HR),观察近期痰菌阴转率、X线病变改变情况及不良反应.结果 治疗组和对照组2个月痰菌阴转率分别为94.6%、93.8%;满疗程痰茵阴转率分别为99.1%、96.5%;胸部X线明显改善,治疗组和对照组病灶吸收率分别为98.2%和97.4%;2组空洞闭合率分别为72.2%和56.4%;治疗组和对照组各有4例和3例肝功异常.结论 国产4药固定剂量复合剂是一种安全、高效、易被患者接受的抗结核药物制剂.且有很好的依从性,适于在国内广泛推广应用.
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深圳宝安区2002-2006年初治涂阳肺结核患者治疗失败情况分析
目的 分析深圳宝安区2002-2006年间初治涂阳病人治疗失败的情况及趋势,为今后制定相应的防治对策提供科学依据.方法 依据2002-2006年宝安区肺结核病人疫情报告资料,采用SAS9.0软件进行数据描述,以卡方检验和卡方分割方法 分析资料.结果 2002-2006年问初治涂阳病人治疗失败率呈上升趋势,由2002年的1.9 %上升到2006年的8.0%;男性初治失败率高于女性.结论 初治涂阳病人治疗失败率的上升,应引起重视,需要从患者、卫生服务机构、药品等方面进行进一步分析,找出原因,采取有效的措施,提高治愈率.
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抗结核固定剂量复合剂与板式组合药治疗肺结核效果对比分析
目的 研究国产抗结核FDC的有效性和安全性,探索适合深圳市结核病防治用药.方法 从深圳市罗湖区和南山区登记的全部初治涂阳病例中随机抽取200例,其中FDC组、对照组(板式组合药)各100例,均采用全程督导的方式.对两组病人的用药剂量、临床表现、治疗效果、不良反应进行分析比较.结果 (1)FDC组与对照组患者1、2、3、6个月末相关临床症状(如盗汗、发热、咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难、乏力)的出现率均逐渐下降,两组无显著性差异(P＞0.05);(2)FDC组与对照组2个月末痰菌阴转率分别为88%、84%,6个月末痰菌阴转率提高到98%、97%,两组6个月末结核空洞闭合率分别为58.3%、48.6%,痰菌阴转率X线胸片吸收率和空洞闭合率均无显著性差异(P＞0.05);(3)FDC组与对照组临床不良反应率分别为25%和18%,WBC异常率分别为18%和11%,AST异常率分别为16%和9%,TBIL异常率分别为19%和15%,临床和实验室检测的结果均无显著性差异(P＞0.05);(4)FDC中利福平(R)的体质量与剂量相关系数为0.804,高于组合药中利福平(R)的体质量与剂量相关系数(0.781).FDC组异烟肼(H)、利福平(R)、吡嗪酰胺(Z)、乙胺丁醇(E)的用药剂量低于对照组,有显著性差异(P＜0.05).结论 国产FDC与板式组合药的治疗效果相同,不良反应率相近,但FDC药物的用药剂量低,具有一定的推广应用前景.
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初治涂阳肺结核患者服用固定剂量复合制剂与板式组合药的疗效比较
目的 比较固定剂量复合制剂(fixed-dose combination,FDC)和板式组合药对初治涂阳肺结核患者的疗效.方法 利用随机数字表对初治涂阳肺结核患者进行分组,FDC组(269例)使用FDC,对照组(265例)使用板式组合药,按照直接面视下短程化疗(DOTS)策略对患者进行治疗管理,并比较二者的疗效.先用传统统计学检验分析差异的统计有效性,如果差异有统计学意义,则进一步用优效性检验,如果差异无统计学意义,则进一步用非劣效性检验,取a=0.05.结果 非劣效性检验表明FDC组的治疗2个月末痰菌转阴率、治愈率和疗程末结核病灶吸收率均不劣于对照组.FDC组和对照组治疗2个月末痰菌转阴率分别为95.54%(257/269)和92.83%(246/265)(u=3.809,P<0.001),治愈率分别为96.2800(259/269)和93.21%(247/265)(u=4.187,P<0.001),疗程末结核病灶吸收率分别为86.620o(233/269)和83.40%(221/265)(u= 2.662,P<0.01).优效性检验表明FDC组的空洞缩小率(87.27%,48/55)优于对照组(63.64 %,28/44)(u= 2.770,P<0.01).结论 FDC和板式组合药对初治涂阳肺结核的治疗效果相同.
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县结防医生负责制指导涂阴肺结核患者自我治疗管理模式研究
目的 探索涂阴肺结核患者在县结防医生首诊负责制指导下实施自我治疗管理对治疗依从性的影响.方法 研究组对象由县结防医生对患者实施"门诊指导+手册指导+电话指导"的全程管理;对照组对象由家庭成员实施"全程管理".结果 研究组对象连续、规律完成6个月疗程的患者为91%,对照组为78%;研究组对象对治疗期间查痰时间、疗程时间、服药治疗TB的关键行为等正确认知率均高于对照组对象.结论 县结防医生对涂阴肺结核病患者实施治疗管理是比较适合患者心理的一种可行的治疗管理模式.
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北京市一线抗结核药品不良反应发生情况及其对化疗工作的影响
目的 了解北京市一线抗结核药品不良反应发生情况和对化疗工作的影响.方法 采用前瞻性研究,选择包括城区、近郊区及远郊区共5个区自2006年7月-2007年1月的所有使用一线标准化疗方案的肺结核患者,对在化疗中出现的异常临床表现和肝肾功能、血常规检查进行观察分析,将异常结果 进行关联性评价,判定其"肯定"和"很可能"相关者为药品不良反应.结果 本组抗结核药品不良反应188例,占34.9%.其中轻度反应78例,占14.5%.中度反应104例,占19.3%、重度反应6例,占1.1%.共有78例患者因不良反应而停(换)药,占14.5%.结论 北京市采用的一线抗结核药品标准化疗方案中,不良反应发生率相对较高,在一定程度上影响了化疗工作的顺利进行,但严重不良反应不多.肝损害是影响肺结核化疗工作的主要原因,应予重视.建议进一步完善抗结核药品肝损害的定义和处理原则.
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标准复治化疗方案治疗多耐药与敏感复治肺结核患者的对比研究
目的 通过分析复治化疗方案治疗多耐药复治肺结核患者的疗效,为多耐药复治肺结核合理治疗方案的制定提供参考依据.方法 采用国内多中心回顾性研究,选取2010年10月至2011年12月期间我国不同省、自治区、直辖市的21家结核病诊疗机构诊治1～2次的复治涂阳、培阳肺结核患者为研究对象.根据药物敏感性试验(简称“药敏试验”)结果除外单耐药、耐多药及广泛耐药患者,共入选符合标准的患者319例;其中,多耐药组(PDR组)57例,对一线抗结核药物均敏感(敏感组)262例.两组患者中男239例,女80例,平均年龄(42.1±5.66)岁;均采用2SHR(L) EZ/6HR(L)E为核心的复治方案进行治疗,对两组不同时期痰菌阴转率、影像学好转率及治愈率、治疗成功率等进行比较分析.采用SPSS 16.0软件对数据进行统计学分析,计数资料间比较采用卡方检验,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗2个月,PDR组、敏感组痰菌阴转率分别为63.2％(36/57)、83.2％(218/262),治疗5个月痰菌阴转率分别为75.4％(43/57)、89.7％(235/262),两组比较差异均有统计学意义(x2值分别为11.598,5.336,P值均＜0.05).PDR组、敏感组满疗程后胸片复查的好转率分别为64.9％(37/57)、82.4％(216/262);空洞闭合率分别为20.0％(4/20)、43.9％(47/107).治愈率分别43.9％(25/57)、68.7％(180/262);治疗成功率分别为70.2％(40/57)、94.3％(247/262),两组比较差异均有统计学意义(x2值分别为8.768、4.014、12.581、30.126,P值均＜0.05).结论 标准复治化疗方案治疗敏感复治肺结核患者的疗效优于多耐药患者.应根据药敏试验结果选择敏感药物组成有效化疗方案治疗多耐药肺结核患者,以提高治愈率.
关键词： 结核 肺/药物疗法 抗多种药物性/药物疗法 临床方案 对比研究 -
复方甘草甜素联合还原型谷胱甘肽治疗48例抗结核药物性肝炎的疗效分析
目的探讨复方甘草甜素和还原型谷胱甘肽对结核药物性肝炎的临床疗效.方法采用前瞻性研究,对2001年1月-2004年12月诊断为抗结核药物性肝炎48例住院患者随机分为治疗组和对照组,前者予复方甘草甜素和还原型谷胱甘肽治疗,后者进行常规治疗,疗效进行χ2统计学分析.结果结核药物性肝炎大多发生于强化期内,临床表现为恶心、呕吐,严重者出现乏力、纳差、黄疸、腹胀、肝区疼痛及肝大,复方甘草甜素和还原型谷胱甘肽的疗效显著优于对照组.结论复方甘草甜素和还原型谷胱甘肽治疗1周内可明显改善药物性肝炎表现及恢复肝功能作用,对于结核药物性肝炎有较高疗效,而且临床应用安全.
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124例尘肺结核化疗疗效观察
目的探讨尘肺结核菌阳患者使用不同疗程化疗的近远期疗效.方法观察10年间的菌阳尘肺结核124例化疗效果.按不同疗程分为12月组(3HRZS/9HRE)、18月组(3HRZS/6HRZ/9HRE)、24月组(3HRZS/9HRZ/12HRE)方案,全程督导治疗结束随访5年.考核标准以痰菌为主.结果 12月组、18月组、24月组方案化疗结束痰菌阴转率达到99.2%,随访期间痰菌复阳率分别为17.4%、3.8%、1.4%.结论对18月组、24月组方案的远期疗效满意.18月组方案适用于Ⅰ～Ⅱ期尘肺结核,24月组方案适用于Ⅲ期尘肺结核.
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5981例肺结核患者服用抗结核固定剂量复合制剂所致肝损伤分析
目的 分析肺结核患者服用抗结核固定剂量复合制剂(FDC)致肝损伤的发生情况,为抗结核FDC在全国推广使用提供政策依据.方法 2011-2012年,选择甘肃、河北、吉林、四川、山东五省,每省选1个地市作为研究现场.各研究现场2011年7月1日至2011年12月31日新登记的初治活动性肺结核患者接受抗结核FDC治疗.共纳入患者5981例,用医学数据管理软件EpiData3.1录入患者个案信息,用SPSS 16.0软件进行数据统计学分析.分析患者肝损伤不良反应发生时间及程度、肝损伤不良反应临床症状与实验室检查异常一致性、肝损伤患者治疗方案调整方法等,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 肝功能异常者占14.4％(862/5981),其中丙氨酸转氨酶异常者占2.4％(145/5981),总胆红素异常者占4.0％(241/5981),直接胆红素异常者占11.9％(714/5981).中、重度肝损伤者占56.1％(484/862).中、重度肝损伤发生在服药1个月内者占57.2％(277/484).有消化系统不良反应临床症状者占10.3％(619/5981),将有消化系统不良反应临床症状者与肝功能异常者的率进行比较,消化系统不良反应率(10.3％)与直接胆红素异常发生率(11.9％)两者差异无统计学意义(x2=1.1382,P＞0.05),但与总胆红素异常(x2=14.3116,P＜0.05)和丙氨酸转氨酶异常(x2=19.4849,P＜0.0001)间差异有统计学意义.中、重度肝损伤患者中23.1％(112/484例)改用散装抗结核药品替换FDC治疗.结论 应用抗结核FDC治疗肺结核患者致肝损伤情况不可忽视,中、重度肝损伤患者应该改用散装抗结核药物进行治疗.
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利福喷丁与利福平治疗肺结核的疗效和安全性的Meta分析
目的 通过Meta分析的方法评价利福喷丁与利福平治疗肺结核的疗效与安全性,为利福喷丁在临床上治疗肺结核提供更为可靠、科学的依据.方法 计算机检索万方数据库、维普数据库、超星数据库、CNKI数据库、PubMed、中国医院数字图书馆、SionMed、The Cochrane Library数据库,检索年限为2000年9月至2014年9月,以利福喷丁、利福平、肺结核、rifampicin、rifapentine、pulmonary tuberculosis为检索词,检索公开发表的关于利福喷丁与利福平治疗肺结核的临床随机对照试验.共检索到65篇随机对照实验研究(randomized controlled trial,RCT)文献,根据纳入标准与排除标准,共纳入17个研究,通过Meta分析方法,运用RevMan 5.3软件对纳入的文献进行分析.结果 共纳入RCT文献17篇,总样本量为2704例.其中利福喷丁治疗组为1377例,利福平治疗组为1327例,以空洞闭合率、病灶吸收率、痰菌转阴率作为疗效指标,其合并OR值分别是1.57(95％CI:1.23～2.00)、1.91(95％CI:1.15～3.16)、2.24(95％CI:1.42～3.53),其差异均有统计学意义(P值均＜0.05).不良反应方面,利福喷丁组与利福平组仅关节痛的发生率[(利福喷丁组:1.0％(14/1377),利福平组1.1％(15/1327)]差异无统计学意义(x2=0.08,P＞0.05),而肝功能异常、皮疹、胆红素异常、白细胞降低、发热、蛋白尿、胃肠道不良反应发生率[利福喷丁组:7.8％(108/1377)、0.1％(1/1377)、0.0％、0.9％(12/1377)、0.0％、0.0％、8.7％(120/1377);利福平组:21.2％(281/1327)、2.5％(33/1327)、3.5％(46/1327)、2.7％ (36/1327)、0.4％ (5/1327)、0.4％(5/1327)、20.0％(265/1327)]差异有统计学意义(x2值分别为96.84、31.68、48.48、13.11、5.19、5.19、69.59,P值均＜0.05).结论 与利福平相比,在治疗肺结核方面,利福喷丁在促进空洞闭合、病灶吸收、痰菌转阴方面疗效更显著,且差异具有统计学意义;同时,利福喷丁的安全性优于利福平.
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应用手机短信管理肺结核患者依从性调查与分析
目的 评价中国卫生部-盖茨基金会结核病防治合作项目(简称“中盖结核病项目”)患者管理子项目手机模式的实施效果,为推广使用手机短信管理肺结核患者提供参考.方法 中盖结核病项目实施期间,江苏省南通市崇川区、通州区确诊533例初治活动性肺结核患者(其中纳入中盖项目270例,未纳入项目263例),从两组中按数字表法各随机选择100例,作为项目组和对照组,调查患者治疗管理的依从性(疗程分为强化期末和疗程结束两部分).结果 2个月强化期末,项目组和对照组分别有94.0％(94/100)和79.0％(79/100)患者规律服药,两组规律服药率差异有统计学意义(x2=144 508.67,P＜0.05)；92.0％(92/100)和75.0％(75/100)患者按时复诊,按时复诊率差异有统计学意义(x2=10.49,P＜0.05).6个月疗程结束后项目组和对照组分别有84.0％(84/100)和48.0％(48/100)患者规律服药,两组规律服药率差异有统计学意义(x2=28.87,P＜0.05);81.0％(81/100)和40.0％(40/100)的患者按时复诊,按时复诊率差异有统计学意义(x2=35.17,P＜0.05).结论 应用手机短信管理的患者依从性优于对照组,应加以推广.
