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含左氧氟沙星加微卡化疗方案治疗耐多药肺结核疗效观察
目的:观察和评估含左氧氟沙星加微卡的化疗方案在耐多药肺结核治疗中的疗效.方法:80例耐多药肺结核患者随机分为治疗组和对照组各40例,治疗组含左氧氟沙星、微卡化疗方案,对照组不含左氧氟沙星、微卡化疗方案治疗,疗程18个月,观察两组近远期疗效.结果:完成疗程后,治疗组和对照组痰菌阴转率 (78.9%vs 56.8%),病灶吸收率(81.6%vs 59.5%),空洞闭合率(57.7%vs 39.1%)的各项观察结果均表明治疗组优于对照组,两组间差异均有统计学意义(P<0.05);而症状改善率(92.1%vs 59.4%)治疗组优于对照组,两组差异有极显著统计学意义(P<0.01);治疗组和对照组药物不良反应发生率分别为31.6% 、35.1%,1年随访细菌学复发率分别为5.3%、10.8%,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:采用左氧氟沙星联合微卡治疗耐多药肺结核近期疗效确切,可进一步应用于临床.
关键词： 结核 肺/药物疗法 耐药 左氧氟沙星 母牛分枝杆菌菌苗(微卡) -
抗结核药所致药物性肝病分析
目的:总结抗结核药所致药物性肝病(DILD)的临床特点、探讨其预防和治疗.方法:根据服药史、临床表现、肝功能检查、影像学检查及药物性肝病诊断标准,对1998年1月至2005年1月间经抗结核治疗后出现的68例患者进行临床分析和讨论.结果:接受抗结核治疗306例患者中,乙型肝炎病毒标志物HBsAg阳性者29例,其中12例出现肝损害,占41.4%,HBsAg阳性者药物性肝损害高于阴性(P<0.01);306例患者中,68例肝功能异常,占22.2%,其中19 例经护肝治疗后,肝功能恢复正常,继续原方案化疗,同时予护肝治疗,未再次出现肝损害,不必停抗结核药.有42例(占61.8%)病人更改方案,停抗结核药5例(占7.4%).结论:多种抗结核药可引起药物性肝病;联合用药可增加药物的毒性;HBsAg阳性者抗结核治疗中易出现肝损害;在抗结核治疗前应常规检查肝功能、HBsAg,在用药过程中应定期监测肝功能;应早期发现药物性肝病, 早期停用可疑药物及进行相应治疗.
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益肺止咳胶囊治疗复治排菌肺结核的临床研究
目的:探讨益肺止咳胶囊对复治排菌肺结核的疗效.方法:128例患者随机分两组,对照组常规应用利福喷丁、力克肺疾、丙硫异烟胺抗结核治疗;治疗组在上述治疗基础上加用益肺止咳胶囊.结果:对两组患者治疗3个月、6个月后痰菌阴转率、胸片好转率、临床症状改善情况进行比较,有显著差异(P＜0.05).结论:益肺止咳胶囊是一种新的、有效的、安全的抗结核药物.
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肺结核合并糖尿病患者应用胸腺五肽辅助治疗效果观察
目的：评价胸腺五肽联合抗结核药物治疗肺结核合并糖尿病的临床疗效。方法对92例初治涂阳肺结核合并2型糖尿病患者随机分为观察组和对照组，每组46例。观察组在行常规一线抗结核和降糖治疗的同时加用胸腺五肽2 mg／d静脉滴注，共30 d，对照组仅给予降糖及常规一线抗结核治疗方案，比较2组在病变吸收、痰菌转阴情况的差异，测定治疗前及治疗1个月后外周血T淋巴细胞亚群： CD3+细胞、CD4+细胞、CD8+细胞及血清IFN-γ、IL-10变化并作比较。结果观察组痰菌阴转、病灶吸收情况、空洞闭合及缩小等方面，均优于对照组，同时伴CD3+细胞、CD4+细胞回升，CD8+细胞下降，CD4+／CD8+回升，IL-10降低和IFN-γ升高（ P <0|．05）。结论抗结核治疗的同时加用胸腺五肽，可提高初治涂阳肺结核合并糖尿病患者的痰菌阴转率、促进病变吸收、增强机体免疫力，并有利于外周血IFN-γ水平的提高，促进IL-10下降，使Th1／Th2恢复平衡。
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抗痨药引起肝损害的多因素分析
目的：探讨抗结核治疗导致药物性肝损害患者相关危险因素及临床特点。方法：回顾性分析苏州市相城人民医院肺科门诊2013年1月1日至2014年12月30日期间621例初治肺结核患者接受结核治疗后导致药物性肝损害的发生情况，并对其肝病既往史、年龄、性别、酗酒及营养不良等相关危险因素进行研究。结果：抗结核治疗后出现药物性的肝损害共80例，占12.8%（80/621）单因素分析显示，既往史[24.1%（30/124）和10.0%（50/497）；χ2=28.16，P<0.01]；年龄[25~岁组：8.3%（21/251），40~岁组：8.2%（19/229），60~70岁组：28.3%（40/141）；χ2=28.44，P<0.01]；酗酒[27.5%（8/19）和11.9%（72/602）；χ2=8.43，P<0.01]；营养不良[21.5%（55/255）和6.8%（25/366）；χ2=13.58，P<0.01]。结论：有肝病既往史、老年人、酗酒及营养不良是造成抗结核药物肝损害的危险因素，抗结核治疗方案需要根据病情做及时调整，以顺利完成化疗。
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2016例结核分枝杆菌耐药情况分析
目的 了解肺结核病耐药情况,为今后结核病防治工作提供参考.方法 2004-2005年本实验室接收的2016例菌株,应用比例法进行链霉素(SM)、异烟肼(INH)、利福平(RFP)、乙胺丁醇(EMB)药敏试验,菌种初筛用噻吩-2-羧酸肼、对硝基苯甲酸鉴别培养基.数据分析采用CS10.31统计软件进行x2检验.结果 初治组病人菌株1596例,复治组病人菌种420例.初治总耐药率36.5%,复治总耐药率67.6%;复治组耐药率显著高于初治组,初治组耐药菌株中耐多药占20.6%,复治组耐药菌株中耐多药占44.7%.结论 复治病人耐药严重,为减少复治病例和耐多药结核病的发生几率,做好初治病人的治疗和管理是关键.
关键词： 结核 肺/药物疗法 抗多种药物性/药物疗法 微生物敏感性试验 -
涂阳肺结核病患者治疗依从性对治愈率影响分析
目的 分析涂阳肺结核患者依从性及其主要的影响因素,为涂阳肺结核患者治疗管理工作的改善提供科学依据.方法 收集涂阳肺结核患者病人的治疗管理记录资料,入户面对面问卷调查,个人访谈.结果 涂阳肺结核病患者服药依从性达到了86.1％.药物不良反应,并发症为影响依从性的主要因素.结论 充分的健康教育提高了患者的依从性.政府为贫困患者适当提供就医时的交通费、食宿费用和肝功能检查费,避免因经济困难而影响依从性.
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慢性乙肝病毒携带的初治肺结核患者抗结核治疗方案的临床研究
目的 研究慢性乙肝病毒携带的肺结核患者抗结核治疗方案的选择.方法 选择我院2009年1月1日至2012年12月31日慢性乙肝病毒携带的活动性初治肺结核患者153例,无乙肝病毒感染的活动性初治肺结核患者作为对照组共158例,两组患者均排除具有肝功能损害高危险因素者,均无其他合并症.初始均以标准初治方案异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺四药联合抗结核,治疗过程中若出现肝损,停药护肝,肝功能回复正常后,后续治疗患者按照治疗方案分为2组,A:链霉素、异烟肼、利福喷丁、乙胺丁醇;B:异烟肼、利福喷丁、乙胺丁醇、左氧氟沙星;并对照分析.结果 慢性乙肝病毒携带组患者药物性肝损(77例)的发生率(50.3％)显著高于对照组36例(22.8％),(x2=25.489,P=0.000).后续治疗中,A、B两组方案肝损发生率分别为12.8％和15.8％,较标化方案显著下降,且两组之间肝损发生率及疗效比较差异均无统计学意义.结论 慢性乙肝病毒携带的肺结核患者,异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺四药联合标准初治抗结核治疗方案肝功能损害发生率较大,建议以异烟肼、利福喷汀、乙胺丁醇、链霉素及左氧氟沙星等药物组成的治疗方案替代.
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2011-2012年东海县涂阳肺结核病人耐药监测结果分析
目的 了解东海县结核分枝杆菌的耐药状况及其影响因素,为制订耐药结核的防治对策提供科学依据. 方法 收集2011-2012年全县痰涂片阳性患者的3份标本进行培养,用比例法进行6种抗结核药物(INH、RFP、EMB、S、Km和Ofx)敏感性试验. 结果 2011-2012年涂阳患者350例,培养阳性283例(80.86％),经菌型鉴定及药物敏感性试验,结果缺失7例,非结核分枝杆菌17例,非耐药患者197例,耐药患者62例,总耐药率为23.94％;单耐异烟肼26例,单耐利福平2例,多耐药10例,其他耐药24例,耐药率分别为10.04％、0.77％、3.86％、9.27％. 结论 东海县结核分枝杆菌耐药率处于较高水平,耐药成因较为复杂,耐药谱呈多样性和复杂性,对结核病控制构成威胁,应进一步加强耐药结核病的监测和防治.
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卡提素联用短化治疗复治涂阳肺结核
近年,由于多种原因复治涂阳肺结核病患病人数逐年有所上升,为提高治愈率,更好控制传染源,从1994年起,我站结防所采用卡提素联用8个月短程化疗方案(简称短化方案)治疗复治涂阳肺结核病人,取得了较好疗效.现总结如下.1 材料与方法1.1 病例选择观察组复治涂阳肺结核病人系1996～1998年门诊部诊治病人,男42例,女38例,平均年龄38.9±12.1岁.另以同期71例复治涂阳肺结核作为对照组,男38例,女33例,平均年龄41.9±13.1岁.上述两组性别、年龄、职业、病灶等构成均具有可比性.1.2 治疗方案及服药管理方法1.2.1 治疗方案观察组80例采用卡提素(陕西生物制品研究所生产)+2HRZE/6H3R3E3方案;对照组单用2SHRZE/6H3R3E3方案.
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初治涂阳非耐药肺结核患者2月末痰菌未阴转的影响因素分析
目的 探讨影响初治涂阳非耐药肺结核患者2月末痰菌未阴转的相关因素.方法 收集2015年1月1日至2016年6月1日在西安市胸科医院住院治疗的初治涂阳非耐药肺结核患者,强化期均采用HRZE方案治疗,以2月末痰菌阴转情况为应变量,对相关影响因素进行单因素分析.计量资料中各项指标的组间比较采用t检验;计数资料的组间比较采用χ2检验.再将具有统计学意义的变量进行多因素逐步lo-gistic回归分析,P<0.05为差异有统计学意义.采用SPSS 18.0软件进行统计学分析.结果 单因素分析显示:初诊时荷菌量,病变累及的肺野,空洞个数,糖尿病,低蛋白血症,空洞直径,吸烟情况等指标与2月末痰菌未阴转相关(P值均<0.05).多因素分析显示:初诊时荷菌量(OR=5.297,95%CI=2.840-9.879),合并糖尿病(OR=4.452,95%CI=2.154-9.200),合并低蛋白血症(OR=4.213,95%CI=1.277-13.898)是影响2月末痰菌阴转的独立危险因素.结论 对于初治涂阳肺结核患者,在不存在耐药的情况下,尤其应当重视初诊时荷菌量,是否合并糖尿病及低蛋白血症,主动进行干预和监测,这样可以提高强化期的痰菌阴转率,有助于控制传染源,提高治愈率.
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莫西沙星对老年耐多药肺结核病的临床观察
目的 比较和评价含莫西沙星(MXFX)方案与含左氧氟沙星(LVFX)方案对老年耐多药肺结核病(MDR-PTB)的治疗效果及安全性.方法 将80例老年痰菌阳性的MDR-PTB患者随机分成试验组(A组)40例及对照组(B组)40例,A组用含MXFX方案;B组用含LVFX方案,疗程结束时对两组患者进行比较.结果 满3个月时痰菌阴转率A组为65%、B组为40%,两组对比差异有统计学意义,满18个月时A组及B组分别为77.5%、72.5%;疗程末影像吸收有效率A组72.5%,B组65%,空洞有效率分别为65%、52.5%;副作用A组30.0%,B组为37.5%.结论 MXFX对老年MDR-PTB的治疗是有效且安全的.
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莫西沙星和奈替米星联合方案治疗耐多药肺结核的近期疗效观察
目的 评价含莫西沙星和奈替米星联合化疗方案对耐多药肺结核(MDR-PTB)的疗效.方法 将56例MDR-PTB患者随机分为两组,治疗组28例采用以莫西沙星(M)和奈替米星(N)为主,联合力克肺疾(D)、丙硫异烟胺(Pt)、吡嗪酰胺(Z);对照组28例采用以左氧氟沙星(V)和阿米卡星(A)为主,联合D、Pt 、Z;疗程均为21个月.结果:治疗组痰菌阴转率92.9%,对照组痰菌阴转率67.9%,治疗组明显高于对照组(P<0.05).结论 含莫西沙星和奈替米星方案治疗耐多药肺结核有助于痰菌阴转和病灶吸收,药物不良反应低,值得在临床推广应用.
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对氨基水杨酸异烟肼联合左氧氟沙星、丙硫异烟胺治疗复治结核临床疗效观察
目的 观察复治肺结核患者采用2PaVPtAK(Sm)/16PaVPt方案治疗的疗效.方法 2006年1月～2009年12月住院的57例复治涂阳肺结核病人采用2PaVPtAK(Sm)/16PaVPt方案治疗,疗程中第0、2、6、12月、18月摄胸片、痰抗酸杆菌检查.结果 57例中52例完成疗程,结束时痰菌阴转率82.7%,肝功异常率9.62%.2例因副反应停药,3例因治疗失败改个体化方案.结论 对复治肺结核患者采用2PaVPtAK(Sm)/16PaVPt方案治疗的效果满意,药物副反应小,该治疗方案值得临床推广.
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424例可疑耐药结核病细菌学分析
目的 研究耐药结核病(DR-TB)在不同类型可疑耐多药结核病人(MDR-TB)中的分布特点及其耐药谱分布情况.方法 2007年10月～2010年04月胜利油田发现的可疑耐多药结核病人为研究对象,通过痰涂片、培养、菌种鉴定和药物敏感试验诊断MDR-TB,按照可疑MDR-TB患者不同肺结核类型发生耐药和耐多药结核病情况进行统计分析.结果 406例临床分离菌株药物敏感试验,其中36.2%为MDR-TB,18.9%为其他DR-TB;147例MDR-TB病例中,初治占28.6%,复治70.1%,新患者1.3%.复治组中复治失败病例的MDR-TB发生率高.结论 复治组是MDR-TB发生的主要类别,但3个月末涂阳和初治失败患者也存在较高的MDR-TB发生率.
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抗结核药物副反应分析
目的 了解抗结核治疗过程中各种药物的副反应及处理方法.方法 对1996～2006年在汕头市结核病防治所就诊的628肺结核患者进行临床分析.结果 抗结核治疗过程中出现药物副反应患者201例,占肺结核患者32%,55～76岁组药物副反应明显高于15～54岁组,差别有统计学意义(P<0.05).其中35例经护肝、抗过敏等对症处理,各种副反应消失,继续原方案化疗,占药物副反应患者的17.4%;因药物副反应而改变佳治疗方案者113例,占副反应患者56.2%,占就诊肺结核患者18.0%;中断治疗者53例,占副反应患者26.4%,占就诊肺结核患者8.4%.结论 抗结核治疗过程中各种副反应较常见,正确认识和处理各种副反应,合理用药,可提高治愈率,有助于控制结核病的蔓延.
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国产固定剂量复合剂治疗肺结核的临床近期效果观察
目的 全面评价国产固定剂量复合剂异烟肼利福平吡嗪酰胺/异烟肼利福平(2HRZ/4HR)的抗结核疗效及毒副反应.方法 将81例初治菌阳肺结核患者,随机分为治疗组(2HRZ/4HR)和对照组(2HRZ/4HR)观察近期痰菌阴转率、X线病灶改变及不良反应.结果 治疗组和对照组2个月痰菌阴转率分别达82.5%和65.7%;满疗程痰菌阴转率各为100.0%和88.6%;胸部X线明显改善,治疗组和对照组病灶吸收分别占92.7%和94.3%,两组空洞闭合率分别为63.2%和62.5%;治疗组和对照组各有2例和4例肝功异常.结论 国产固定复合剂是一种安全、高效、易被患者接受、具有推广应用前景的抗结核药物.
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微卡辅助治疗复治涂阳肺结核的临床效果
目的 评价微卡(母牛分枝杆菌菌苗)作为免疫调节剂辅助治疗复治涂阳肺结核的疗效.方法 将80例复治涂阳肺结核病人随机分为治疗组40例及对照组40例,两组化疗方案相同3SHRZE/6HR,治疗组肌肉注射微卡,每半月1次,共9个月,观察药物不良反应.结果 疗程结束时,治疗组痰菌阴转率为92.5%,明显高于对照组77.5%(P＜0.01);治疗组病灶吸收,空洞关闭率分别为97.5%和 91.7%均明显高于对照组85.0% 和 78.3% (P＜0.01),有统计学意义.结论 微卡是一种新型免疫调节剂,可提高复治涂阳肺结核的疗效,值得推广.
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不同顺铂给药方案联合长春瑞滨治疗非小细胞肺癌
目的 探讨不同顺铂给药方案联合长春瑞滨治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和不良反应.方法 143例患者分为顺铂小剂量连续给药组(45例,顺铂15 mg/m2,第1～5天)、中剂量连续给药组(44例,顺铂25 mg/m2,第1～3天)、大剂量一次给药组(54例,顺铂80 mg/m2,第1天);3组均联合长春瑞滨25 mg/m2,第1、8天.4周为1周期,2周期后评价患者疗效、不良反应、疲劳状况和化疗前后尿微量蛋白的变化.结果 可评价病例129例,小、中、大剂量组的近期有效率分别为31.1%、31.8%、37.5%,疗效差异无显著性(P＞0.05).大剂量组的恶心、呕吐,Ⅲ～Ⅳ级骨髓抑制的发生率均明显高于中、小剂量组.大剂量组患者化疗后疲劳评分较化疗前明显升高;尿白蛋白、免疫球蛋白G、β2微球蛋白水平也较化疗前均明显增高,中、小剂量组仅β2微球蛋白水平较化疗前有所增高.结论 小剂量顺铂连续给药联合长春瑞滨治疗非小细胞肺癌疗效肯定,耐受性更好.
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结核杆菌初始耐药对肺结核化疗的影响
目的了解结核杆菌初始耐药对化疗的影响.方法将我院1996年1月～1999年12月4 年间未用过抗结核药或用药未超过1月、有药物敏感性测定、门诊随访记录资料完整的肺结核患者分为耐药组(68例)及敏感组(93例),进行对比分析.结果痰菌阴转率前者为85.3% 、后者为97.8%,2年细菌学复发率6.7%及1.2%.耐1药者痰菌阴转率95.2%;耐2药及3药者各为76.5%及62.5%;尤其耐INH、RFP者化疗失败率54.5%.结论初始耐药,尤其耐多药是化疗失败的主要原因.
