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左氧氟沙星联合丁胺卡那治疗耐多药肺结核疗效观察
现将左氧氟沙星联合丁胺卡那治疗耐多药肺结核疗效观察总结如下.1 对象和方法1.1 对象我院2000-12～2006-12住院肺结核患者136例,随机分为治疗组68例,男33例,女35例,年龄20～75(平均38.9)岁,浸润型肺结核38例,慢性纤维空洞型肺结核30例,胸片显示有空洞者58例;对照组68例,男40例,女28例,年龄21～76(平均41.5)岁,浸润型肺结核31例,慢性纤维空洞型肺结核37例,胸片显示有空洞者57例.两组耐药情况见表1.
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0～1种药物敏感肺结核治愈16例分析
我科1996～2000年收治痰结核菌药敏证实对全部抗结核药耐药或仅对一种抗结核药敏感的肺结核54例,其中单纯抗结核药物治愈16例,治愈率29.6%,分析如下.
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晚期非小细胞肺癌联合化疗35例的护理
近年来我科共收治了35例晚期非小细胞肺癌在联合化疗同时采取了一系列新的护理措施,效果满意,报告如下.
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涂阳肺结核908例短程化疗效果调查
克拉玛依市1993-07～2004年采用短程化疗方案治疗908例涂阳肺结核患者,取得满意疗效,调查结果如下.
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肺结核患者的健康教育及服药指导
我院2004～2006年共收治肺结核患者2 089例,健康教育及服药指导体会如下.
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耐多药肺结核局部高浓度大剂量灌注的护理
我院2000-05～2004-05配合全身用药的同时采用纤维支气管镜高浓度灌注治疗40例,术后配合严密的护理管理措施,效果满意,护理体会如下.
关键词： 结核 肺/护理 肺/药物疗法 抗多种药物性/护理 抗多种药物性/药物疗法 -
94例肺结核患者抗结核药物所致不良反应的分析
目的 分析2012年盐城市肺结核患者应用抗结核药物所致不良反应的发生情况.方法 对盐城市各结核病防治机构收治的3842例肺结核患者中的抗结核药物所致不良反应者进行及时处理的同时,填报抗结核药物不良反应个案表,主要包括性别、年龄、不良反应发生日期、持续时间、严重程度、类别、实验室检查、处理措施和结果、治疗转归等内容,并且进行统计学处理.结果 共报告发生抗结核药物不良反应94例,发生率为2.45％(94/3842);男66例,女28例,男∶女=2.4∶1.研究发现:(1)＜20岁、20～岁、30～岁、40～岁、50～岁、60～岁、70～95岁年龄组的不良反应发生率分别为1.64％(2/122)、2.14％(11/513)、2.82％(9/319)、3.06％(17/556)、2.94％(22/748)、2.28％(19/835)、1.87％(14/749);其中男性和女性的不良反应发生率分别为2.38％(66/2772)和2.62％(28/1070),差异无统计学意义(x2=0.1800,P＞0.05);高峰年龄组分别为50～岁和30～岁年龄组,达3.06％(17/556)和3.60％(4/111).(2)患者不良反应中,肝损害者占72.34％(68/94),肝损害合并胃肠道反应者占31.91％(30/94),≥2种不良反应者占40.43％(38/94).(3)不良反应平均发生时间、持续时间分别为(35.4±28.7)d、(21.2±21.0)d,发生在服药60 d内者占87.23％(82/94),发生在30 d内者占50.00％(47/94).有87.50％(7/8)的单纯过敏反应发生在10 d内;72.72％(8/11)的单纯胃肠道反应发生在20 d内;28.57％(10/35)、88.57％(31/35)的单纯肝损伤分别发生在30 d、60 d内.(4)有93.62％(88/94)的患者治愈或完成疗程,63.83％(60/94)的患者改变了治疗方案或服药方式.结论 盐城市抗结核药物所致不良反应处于低水平状态,以肝损害居多,常伴随胃肠道反应发生,30～59岁年龄组不良反应发生率较高,男性高峰年龄组比女性要高.
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糖尿病合并肺结核70例临床分析
目的 探讨糖尿病合并肺结核的临床特点及其治疗方法.方法 对2009年12月至2011年12月收治的70例糖尿病合并肺结核患者进行回顾性分析.结果 糖尿病合并肺结核患者病情复杂而且严重,急性起病且同时有咳嗽、咯痰及发热者60例,占85.7％；咯血30例,占42.9％；消瘦、体质量降低40例,占57.1％；痰菌阳性率较高,为74.3％(52/70);病灶范围更为广泛,并以干酪病灶为主,多伴空洞,病变范围相加超过2个肋间者48例,占68.6％；伴有空洞形成40例,占57.1％.结论 糖尿病与肺结核互相影响,互为因果关系,应在有效地控制血糖的基础上及时进行抗结核治疗以取得较好的疗效.
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肺结核合并肺部真菌感染的临床疗效分析
目的 研究肺结核患者合并肺部真菌感染的临床治疗效果.方法 选择2012年12月至2014年12月期间入院治疗的35例肺结核合并肺部真菌感染的患者为研究对象,采用回顾性分析的方式对其临床治疗资料进行研究.采用SPSS 16.0软件进行统计学分析,治疗前后的结果分别使用x2和t检验进行差异性比较,显著性水平设定为α=0.05.结果 患者临床治疗总有效率为94.29％(33/35),真菌感染以白色念珠菌为主,占28.57％(10/35).治疗前后患者的痰真菌涂片培养阳性率分别为94.29％(33/35)、2.86(1/35),差异有统计学意义(x2=164.94,P＜0.05).治疗前后血常规及生化指标比较,白细胞计数从治疗前的(5.8±1.6)×109/L下降到治疗后的(4.7±1.5)×109/L (t=2.96,P＜0.05);血小板计数从治疗前的(228.7±68.8)×109/L下降到治疗后的(178.3±58.2)×109/L(t=3.30,P＜0.05);丙氨酸转氨酶从治疗前的(22.4±5.3)U/L下降到治疗后的(16.4±6.5) U/L(t=4.23,P＜0.05);血尿酸从治疗前的(585.3±185.6) μmol/L下降到治疗后的(456.5±183.8) μmol/L (t=2.93,P＜0.05).结论 肺结核患者容易发生侵袭性真菌感染,采用多种方式联合治疗的方法可达到明显的治疗效果.
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不同剂量左氧氟沙星治疗耐药利福平肺结核患者的效果和安全性评价
目的 探讨不同剂量左氧氟沙星治疗耐利福平肺结核患者的效果和安全性.方法 选取2013年1月至2014年1月期间在广东省湛江市及湛江市下辖地区6家结核病防治机构住院及在门诊诊疗的耐利福平肺结核患者70例,采用数字表法随机分为观察组(35例)和对照组(35例),两组患者均采用3H-Lfx-Z-E-Km/15H-Lfx-E的化疗方案,其中观察组给予左氧氟沙星0.6 g/d进行治疗,对照组给予左氧氟沙星0.4 g/d进行治疗,评价规范治疗6个月末及8个月末两组患者痰涂片阴转情况,以及规范治疗18个月末通过胸部X线摄片评价两组患者治疗效果及药物不良反应的发生情况.所有数据均由SPSS 14.0软件处理;计数资料以百分率表示,采用x2检验进行比较,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 70例患者均获得了随访,无因不良反应停药者.规范治疗8个月末观察组痰涂片阴转率(91.43％,32/35)明显高于对照组(71.43％,25/35)(x2=4.63,P＜0.05);规范治疗18个月末,观察组总有效率(85.71％,30/35)明显高于对照组(62.86％,22/35)(x2=4.78,P＜0.05),观察组不良反应总发生率(22.86％,8/35)与对照组(22.86％,8/35)比较,差异无统计学意义(x2=1.00,P＞0.05).结论 左氧氟沙星0.6 g/d治疗耐利福平肺结核患者的效果相对较好,安全性较高,值得在耐利福平肺结核患者中推广应用.
关键词： 结核 肺/药物疗法 抗多种药物性/药物疗法 喹诺酮类 治疗结果 -
2009-2013年内蒙古自治区乌兰察布市耐多药肺结核患者疗效分析
目的 提高耐多药患者治愈率.方法 本研究资料来自内蒙古乌兰察布市全球基金项目,对2009年3月至2013年5月期间登记及治疗的耐多药结核病患者93例进行临床数据分析.结果 给予耐多药治疗的患者病情均有明显缓解,咳嗽、咯痰治疗的总有效率为84.51％(60/71);胸痛、胸闷治疗的总有效率为85.00％(17/20);乏力、盗汗治疗的总有效率为62.79％(27/43);发热治疗的总有效率为94.74％(18/19);胸部X线及CT检查结核病相关征象好转或消失的总有效率为77.42％(72/93).治疗成功20例,占31.25％(20/64);失败9例,占14.06％(9/64);死亡10例,占15.62％(10/64);丢失19例,占29.69％(19/64);其他(2例去外地治疗;4例未完成疗程停药,痰菌检测结果符合治愈)6例,占9.38％(6/64).结论 耐多药结核病患者经过积极治疗,临床症状和体征均有明显改善,但是治疗成功率仍然不理想,应该引起足够的重视.
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“胸片病灶稳定作为停药标准”在治疗中的价值
目的 了解按“胸片病灶稳定作为停药标准”在涂阳肺结核治疗中的价值.方法 收集2005-2012年云南省元江县疾病预防控制中心治愈的719例初治和86例复治涂阳肺结核患者的胸片,观察治疗3、6、9、12、15、18个月后患者的病灶改变情况,统计病灶稳定的停药率,计算停药时间的中位数.结果 初治涂阳肺结核患者病灶明显吸收的高峰期在第3个月,占总例数的85.0％(611/719);治疗到第6个月病灶稳定停药194例,停药率27.0％(194/719),其余525例患者延长治疗,病灶稳定停药的时间中位数是11.09个月;复治涂阳肺结核患者病灶明显吸收的高峰期在第9个月,占总例数的77.9％(67/86),治疗到第9个月病灶稳定停药18例,停药率20.9％(18/86),其余68例患者延长治疗,病灶稳定停药的时间中位数是14.21个月.结论 将胸片病灶稳定作为停药的标准,有利于涂阳肺结核患者的彻底治疗.
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家庭支持对耐多药肺结核患者治疗依从性和治愈率的影响
目的 探讨耐多药肺结核患者家庭支持对患者治疗依从性和治愈率的影响.方法 采用自行设计的调查问卷,对广州市胸科医院结核二门诊2010年1月至2013年6月收治的治疗满疗程的44例耐多药肺结核患者的家庭支持度与患者治疗依从性和治愈率的关系进行分析.共发放问卷44份,回收有效问卷44份,有效回收率100.0%.同时对家庭高支持度和低支持度患者治疗的依从性和治愈率采用卡方检验,以P<0.05为差异有统计学意义.结果 按照问卷调查的结果,家庭高度支持的患者中治疗依从性好的占90.9%(30/33),治愈率为81.8%(27/33);家庭低度支持的患者中治疗依从性好的占54.5%(6/11),治愈率为45.5%(5/11).家庭高度支持较家庭低度支持的患者在治疗依从性和临床治愈率方面差异均有统计学意义(校正χ2值分别为5.09、3.82,P值均＜0.05).结论 家庭支持度直接影响耐多药肺结核患者的治疗依从性和治愈率.因此,应重视对患者家属成员的教育,保证高质量的家庭支持,提高耐多药肺结核患者的治疗依从性和治愈率.
关键词： 结核 肺/药物疗法 抗多种药物性/药物疗法 病人依从 家庭护理(非专业) -
专科医院结核病患者依从性影响因素多元统计分析
目的 了解专科医院肺结核患者治疗依从性的影响因素,探讨适合专科医院特点的结核病治疗管理措施,提高患者依从性.方法 通过专业人员电话询问、填写问卷调查表格的方式调查专科医院结核病患者100例,共收集到有效调查问卷100份,主要项目一共有三项,包括一般情况、诊疗信息及健康教育信息,应用logistic回归法对患者依从性的影响因素进行分析.结果 单因素logistic回归分析结果发现文化程度(x2=7.335,P=0.007)、婚姻状况(x2=10.576,P=0.005)、医生对结核病防治知识的宣传教育(简称“宣教”)(x2=7.055,P=0.008)3个因素差异有统计学意义.多因素logistic回归分析结果显示婚姻状况(Wald x2=4.765、OR=0.133,95％CI:0.022～0.814,P=0.029)和医生宣教(Wald x2 =5.568,OR=0.127,95％CI:0.023～0.705,P=0.018)差异有统计学意义.结论 依从性取决于诸多因素,专科医院应加强结核病知识的健康教育并重视家庭成员对结核病患者的支持与监督,可以提高治疗依从性.
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格林模式干预对耐多药结核病患者治疗依从性的影响
目的 探讨格林模式干预对耐多药肺结核病患者治疗依从性的影响.方法 对我院住院并确诊,纳入“中国全球基金结核病项目”治疗的耐多药结核病(MDR-TB)患者,选取2011年7月至2012年12月住院的MDR-TB患者90例为干预组;选取2010年1月至2011年6月我院住院的MDR-TB患者92例为对照组,剔除失访、死亡患者,对照组79例,干预组82例完成研究.两组均采用个体化治疗方案,治疗24个月(强化期6个月,巩固期18个月),对照组采用常规健康教育,干预组同时增加格林模式指导,形成患者治疗依从性的倾向、促成和强化因素.治疗过程中(前6个月每个月1次,后18个月每2个月1次)对患者进行痰涂片、痰菌培养、肝功能、血尿常规等项目的检查.分类资料用“率”描述,采用Excel表建立数据库,SPSS 13.0软件进行统计学分析,组间比较采用卡方检验,观察两组患者结核病防治知识知晓率、治疗的依从性及治愈率.结果 干预组患者结核病防治知识总知晓率为89.0％,明显高于对照组(58.2％),差异有统计学意义(x2=19.8,P＜0.01);干预组患者治疗依从性率为91.5％,明显高于对照组(67.1％),差异有统计学意义(x2=14.67,P＜0.01);干预组患者痰菌转阴率为65.9％,高于对照组(43.0％),差异有统计学意义(x2=7.91,P＜0.05).结论 对耐多药肺结核病患者采取格林模式干预可有效提高治疗依从性.
关键词： 结核 抗多种药物性/药物疗法 肺/药物疗法 服药依从性 个体化医学 -
司帕沙星及卷曲霉素方案治疗耐多药肺结核近期疗效观察
目的 观察和评价含司帕沙星和卷曲霉素联合化疗方案在耐多药肺结核(MDR-TB)治疗中的疗效.方法 将高州市慢性病防治站2005-2010年104例MDR-TB患者采用数字表法随机分为治疗组[3(Cm+ Sfx+L2 +D+TH)或15(Sfx+L2+D+TH)]52例、对照组3(L2ZED+Am)或15L2ED]52例.观察痰菌阴转率、X线胸片病灶吸收率、空洞闭合率.采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗组3个月末、6个月末、12个月末、疗程结束时痰菌阴转率分别为53.8％(28/52)、73.1％(38/52)、80.8％(42/52)、88.5％(46/52)；对照组分别为15.4％(8/52)、42.3％(22/52)、57.7％(30/52)、65.4％(34/52),两组比较差异均有统计学意义(x21=17.0,P＜0.01；x22=10.1,P＜0.01；x23=6.5,P＜0.05;x24 =7.8,P＜0.01).治疗组疗程结束时X线胸片病灶吸收率为90.4％(47/52)、空洞闭合率为81.6％(31/38)；对照组分别为67.3％(35/52)、57.1％(20/35).两组比较差异均有统计学意义(x21=8.3,P＜0.01；x22=4.7,P＜0.05).结论 含司帕沙星及卷曲霉素的方案治疗MDR-TB,有助于痰菌阴转和病变吸收好转.
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110例耐药肺结核病临床特征分析
目的 通过对耐药肺结核病的临床特征分析,了解患者结核分枝杆菌的耐药程度、病情变化、治疗效果等.方法 搜集2009年1月至2012年12月深圳慢性病防治中心110例耐药肺结核患者.对患者进行痰涂片检查、改良罗氏培养、菌型鉴定、药物敏感性试验(简称“药敏试验”)、胸部X线检查等,观察患者治疗后病灶变化、药物不良反应等,并且组织专家讨论,进行全面的评估.结果 110例耐药肺结核患者主要症状为咳嗽、咯痰;耐多药患者占21.8％(24/110),耐3种及以上药物的患者占19.1％(21/110);病灶多累及双侧肺野,达57.3％(63/110);痰涂片检查结果“+++”及以上患者占30.9％(34/110);80.9％(89/110)的患者病灶显著吸收或部分吸收.耐药肺结核患者治疗成功率为76.4％(84/110)),治疗失败率为13.6％(15/110).结论 耐药肺结核呼吸道症状明显,耐多药和多耐药肺结核患者所占比率较高,对肺组织损害程度严重.要加强耐药结核病防治工作,控制结核的传播.
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结核病患者普通抗生素使用情况的调查分析
目的 调查我院肺科住院患者抗生素使用情况,探讨抗生素的合理应用及其重要性.方法 回顾性分析2009年至2011年3年内我院肺科出院患者中300例确诊的肺结核患者为研究对象,分析我院结核病患者普通抗生素(不包括常用抗结核药物)使用情况,对抗生素合理使用进行评定.结果 300例研究对象中未使用普通抗生素者30例,占10.0％,抗生素使用率为90.0％.合理使用抗生素者有210例,占70.0％;不合理用药60例,占20.0％.应用频率多的是左氧氟沙星(85.3％,256/300)、头孢哌酮舒巴坦(45.3％,136/300)、美洛西林(17.7％,53/300)和头孢尼西(15.0％,45/300).结论 我院肺科病房抗生素使用存在不合理性,探讨治疗肺结核合理使用抗生素,以达到更好的疗效是至关重要的,加强对抗生素使用的管理更是至关重要的.
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左氧氟沙星治疗复治耐多药肺结核近期疗效观察
目的 评价左氧氟沙星在复治耐多药肺结核治疗中的效果.方法 将104例复治耐多药肺结核患者分为治疗组53例,对照组51例;对照组方案为3PaZEPtAK/5PaZEPt/13PaEPt,治疗组加入左氧氟沙星,比较痰菌、X线变化及药物不良反应.结果 满疗程后,痰菌转阴率、X线病灶有效率,治疗组分别为84.3%、84.3%,对照组分别为56.3%、60.4%,两组间有显著性差异(P＜0.01).结论 左氧氟沙星治疗复治耐多药肺结核,可提高痰菌转阴率,促进病灶吸收,值得推广.
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含左旋氧氟沙星方案治疗煤工尘肺结核50例分析
目的 观察含左旋氧氟沙星方案治疗煤工尘肺结核复治病例的疗效.方法 采用3HRZEV/9HREV治疗煤工尘肺结核50例复治病例,观察3个月疗程的痰菌阴转率;疗程结束后痰菌阴转率和X线胸片好转率,并与应用3SHRZ/9HRE方案治疗的72例复治病例作疗效对比.结果 治疗3个月,两组病例痰菌阴转率无差异(P＞0.05);治疗结束后,痰菌阴转率、X线胸片好转率均有明显差异(P＜0.01);但对于毁损肺患者疗效两组均差(P＞0.05).讨论 含左旋氧氟沙星方案(3HRZEV/9HREV)对于毁损肺以外的各个类型的煤工尘肺结核疗效较满意,值得推广.
