血清瘦素在小细胞肺癌患者中的表达及临床意义

[目的]分析血清瘦素(leptin)水平与小细胞肺癌(SCLC)患者临床病理特征的关系,探讨血清leptin水平是否能够作为SCLC独立的风险因素.[方法]应用酶联免疫吸附法检测41例SCLC患者及51名健康人(对照组)的血清leptin表达水平.[结果]SCLC组与对照组血清leptin平均水平分别是(6.45±2.55) ng/ml和(7.05-±2.61) ng/ml,两组间差异无统计学意义(P=0.900).血清leptin水平与SCLC患者的年龄、吸烟状态以及分期、PS评分无相关性(P＞0.05),然而与性别、体质指数(BMI)以及SCLC患者体重下降存在相关性(P＜0.05).[结论]血清lep-tin水平并不能作为SCLC独立的风险因素,但其与SCLC患者营养状况以及恶病质存在相关性,可以作为判断肿瘤营养状态的指标之一.

2013年美国临床肿瘤学会年会小细胞肺癌研究进展

第49届美国临床肿瘤学会(ASCO)年会于2013年5月31日至6月4日在美国芝加哥召开,该文主要综述此次年会上小细胞肺癌(SCLC)的研究进展,主要包括SCLC的一线治疗、维持治疗、分子特征、疗效预测及预后判断等.

小细胞肺癌肿瘤组织VEGF表达及其与预后的关系

[目的]探讨小细胞肺癌(SCLC)肿瘤组织中血管内皮生长因子(VEGF)的表达水平及其与预后的相关性.[方法]收集1998～2010年行手术治疗的35例SCLC患者,采用免疫组化法检测肿瘤组织中VEGF蛋白的表达水平,并分析其与预后的相关性.[结果]全组患者VEGF阳性表达率为45.7％,且均为弱阳性表达;在成功随访的22例患者中VEGF阳性表达与不表达患者的中位生存期差异无统计学意义(13个月ys 20个月,P=0.784).[结论]近半数SCLC患者肿瘤组织中存在VEGF弱表达,VEGF表达与预后无明显相关性,抗血管生成的治疗策略在SCLC中有待进一步研究.

伊立替康联合顺铂3周方案二线治疗小细胞肺癌临床观察

目的 观察伊立替康联合顺铂3周方案二线治疗复发、进展小细胞肺癌的近期疗效、生存情况及毒副反应.方法 自2005年2月至2007年12月期间治疗后复发、进展小细胞肺癌患者33例.均为一线EP或EC方案治疗失败且在3个月以上出现复发或进展患者.其中男27例,女6例;中位年龄54岁;局限期13例,广泛期20例;东部肿瘤协作组体力状态(PS)评分0～1占75.8%,PS评分2占24.2%.接受伊立替康联合顺铂3周方案化疗:伊立替康80mg/m2静脉滴注第1、8天,顺铂25mg/m2静脉滴注第1～3天.21d为1个周期.每2个周期评价疗效.结果 33例患者共接受103个治疗周期,中位数为3个周期.可评价病例数为33例,无完全缓解(CR)病例,部分缓解(PR)39.4%、稳定(SD)33.3%、进展(PD)27.3%、有效率39.4%、疾病控制率72.7%;中位进展生存4.5个月,中位生存期9个月.骨髓抑制和迟发性腹泻为主要毒副反应,Ⅲ～Ⅳ度毒副反应发生率分别为粒细胞减少33.3%,血小板减少6.1%,贫血9.1%,延迟性腹泻9.1%,恶心、呕吐6.1%.结论 伊立替康联合顺铂3周方案二线治疗小细胞肺癌有较好的疗效,毒副反应可耐受.

小细胞肺癌化疗2例疗效观察

目前,肺癌严重威胁着人民的健康和生命,其发病率和病死率有明显上升趋势,而且年轻化.本病早期大多无症状,多被忽视,中晚期则大多失去手术机会或其它原因不能手术,因而只能选择放化疗.本文就我院收住的两例小细胞肺癌患者化疗报告如下.

化疗联合放疗对小细胞肺癌患者生存期的影响

目的:探讨小细胞肺癌(SCLC)采用以化学治疗为主联合应用放射治疗对生存期的影响.方法:首次确诊后的小细胞肺癌患者,局限期患者化疗3～4周期后加用放射治疗,再继续巩固化疗3～4周期;广泛期患者按上述方法化疗加放射综合治疗.结果:未能综合治疗者23例均1年内病死;完成化疗、放疗综合治疗者33例,生存1年26例,1年生存率78.8%,2年生存率30.3%,3年生存率18.2%,5年生存率6.1%.结论:以化疗联合放疗综合治疗小细胞肺癌可获较长生存期.

全反式维A酸诱导肺癌细胞株凋亡的研究

目的:探讨全反式维A酸(ATRA)对小细胞肺癌细胞株SH-77的治疗作用及机制,寻找肺癌治疗的新途径. 方法:采用不同浓度的 ATRA处理肺癌细胞株SH-77,通过苔盼蓝拒染实验检测细胞活力、MTT法检测细胞生长抑制率和流式细胞术检测细胞周期分布、细胞凋亡和Bcl-2蛋白的表达.结果:不同浓度的ATRA对SH-77的生长均有抑制作用, G1/G0期细胞比例升高,S期细胞比例降低,增殖指数(PI)降低,凋亡指数(AI)和AI/PI比值升高,诱导细胞凋亡;Bcl-2蛋白比例下降(P<0.01).结论:ATRA对肺癌细胞株SH-77的生长有抑制作用,同时可诱导其凋亡,可能与下调其Bcl-2蛋白表达有关.

小细胞肺癌患者化疗前后血清CEA.NSE和MMP-2.TIMP-2水平检测的临床意义

目的 探讨肺小细胞肺癌患者化疗前后血清CEA.NSE和MMP-2.TIMP-2水平的变化及临床意义.方法 应用放射免疫分析法对33例肺小细胞肺癌患者化疗前后血清CEA.NSE和MMP-2.TIMP-2水平检测,并与35名正常健康人进行比较.结果 肺小细胞肺癌患者化疗前血清CEA.NSE和MMP-2.TIMP-2水平均非常显著地高于正常人组(P＜0.01＝,化疗后6个月在未复发的28例中其水平明显下降或接近于正常,而复发5例,其水平又回升至化疗前水平(P＜0.01＝.结论 检测肺小细胞肺癌患者化疗前后血清CEA.NSE和MMP-2.TIMP-2水平的变化可作为肺小细胞肺癌患者诊断和疗效观察的参考.

局限期小细胞肺癌放疗研究进展

小细胞肺癌(SCLC)具有恶性程度高和易远处转移等特点.约25％ ～ 30％的SCLC患者初诊时为局限期(limited-stage,LS)-SCLC.LS-SCLC放疗参与的时机以早期胸部放疗更具生存优势,以EP方案(依托自苷+顺铂)化疗同时合并放疗的时序被广泛接受,以CT、MRI、PET可见的肿瘤为靶区,放疗剂量和分割方式以提高放疗总剂量或者是改变放疗分割方式为主,预防性全脑照射可提高3年生存率、降低脑转移率.

局限期小细胞肺癌的胸部放射治疗

局限期小细胞肺癌有效的治疗方式是放化疗联合治疗.放疗倾向于早期进行,而从治疗开始到放疗结束时间少于30 d能显著提高生存率.同期放化疗较序贯及交替疗法更能延长生存时间.放疗的总剂量尚无明确的定论.加速超分割照射较常规照射可能会提高疗效.

小细胞肺癌诊断与治疗

近几年国内外学者在小细胞肺癌(SCLC)的诊断分期、化放疗顺序、放疗参与综合治疗时间以及新的化疗药物、靶向药物应用等方面进行了广泛研究,尤其在广泛期SCLC化疗缓解后行脑预防照射的研究、新的化疗药物如伊立替康、口服拓扑替康、培美曲塞的应用等方面进行了有益的探索.但在有关分期、局限期SCLC化放疗时间等问题尚有争议,需进一步探讨和研究.

分子诊断在小细胞肺癌中的临床应用

目前应用于小细胞肺癌的分子诊断技术发展很快,主要表现在肿瘤标记物测定、癌基因及抑癌基因异常表达、DNA序列分析、蛋白组学临床应用等方面.这些技术的应用将对小细胞肺癌患老早期诊断、判断预后、治疗方案的个体化选择产生重要意义.

血清肿瘤标记物在早期小细胞肺癌诊断中的临床价值

目的 观察血清肿瘤标记物在早期小细胞肺癌诊断中的临床价值.方法 随机选择2014年1月—2015年12月于我院进行早期小细胞肺癌治疗的病人60例作为观察组.随机选择同期住院的肺部实性病灶病人60例作为对照组,对所有病人进行肿瘤标记物检测,比较肿瘤标记物三联、四联检测的阳性率.结果 观察组病人血清癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白21-1 (CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、糖类抗原125(CA125)水平明显高于对照组(t =19.985～46.924,P＜0.01).对小细胞肺癌病人肿瘤组织中CEA、CYFRA21-1、NSE、CA125等肿瘤标记物的三联、四联检测结果显示,四联检测的阳性率较高,达到85.71％.结论 血清肿瘤标记物在早期小细胞肺癌诊断中具有重要价值,尤其是多项肿瘤标记物联合检测,能够明显提高小细胞肺癌的早期检出率.

治疗小细胞肺癌新药——舍瑞替尼

舍瑞替尼(ceritinib)由美国诺华制药公司研究开发,是治疗间变性淋巴瘤激酶(ALK)阳性非小细胞肺癌特效药,用于克唑替尼(crizotinib)耐药或者不能耐受的患者.该药是美国食品药品管理局(FDA)于2014年4月29日批准的第3个突破性药物,也是继依鲁替尼(ibrutinib)之后第2个经四重特批(突破性、优先审评、加速批准、军用药)通道上市的药物.该文对舍瑞替尼的适应证、剂量与用法、用药注意事项、非临床和临床药理毒理学、临床研究、不良反应及知识产权状态和国内外研究进展等进行介绍.

P73蛋白在小细胞肺癌组织中的表达及意义

目的:研究手术切除小细胞肺癌 (small cell lung cancer, SCLC) 中P73蛋白表达,探讨其临床意义.方法:应用免疫组化S-P(streptavidin peroxidase conjugated method,S-P)法检测人小细胞肺癌组织、相应癌旁组织及远癌肺组织中P73蛋白表达.结果:P73蛋白表达阳性率在肺癌组织中为82.9%(29/35)明显高于相应的癌旁组织42.9%(15/35)和远癌肺组织0(0/35) (P＜0.005);P73蛋白表达与性别、吸烟、PTNM(pathological tumor node matastasis, PTNM)分期无关(P＞0.05);与术后生存时间有关:术后2年内死亡组P73阳性率91.7%(11/12),2年＜死亡组≤5年P73阳性率62.5%(10/16),＞5年死亡组P73阳性率42.9%(3/7)(P＜0.01).结论:P73蛋白在SCLC中的表达显著上调.

贝伐单抗联合标准化疗方案一线治疗广泛期小细胞肺癌的疗效评估

1文献来源Spigel DR,Townley PM,Waterhouse DM,et a1.Randomized phaseⅡ study of Bevacizumab in combination with chemotherapy in previously untreated extensive-stage small-cell lung cancer:Results from the SALUTE trial [J].J Clin Oncol,2011,29(16):2215-2222.2证据水平lb.3背景·铂类与依托泊苷或伊立替康双药联用是治疗小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)的标准方案.但其治疗后的中位无进展生存期(progression-free survival,PFS)仅为2～6个月,中位总生存期(overall survival,OS)为9～10个月.因此需要寻找新的治疗策略改善SCLC患者的预后.

IASLC对肺癌TNM第七版分期中关于小细胞肺癌临床分期的提议

肺癌的分期是仅次于病理组织细胞学类型的重要因素.上世纪50年代美国退伍军人肺癌协会(Veterans Administration Lung Study Group,VALSG)的随机临床试验中引用了小细胞肺癌(small celllung cancer,SCLC)的第一个分期标准.这种简易的方法将SCLC分为两类,称为局限期(limiteddisease,LD)和广泛期(extensive disease,ED).局限期指肿瘤位于一侧胸腔,即使发生了局部转移和同侧锁骨上淋巴结转移,只要它们与原发灶能覆盖于同一放射野,也属于局限期.没有胸腔外转移也被称为局限期,除此之外属于广泛期.

早幼粒细胞性白血病基因在小细胞肺癌组织中的表达及意义

目的：检测早幼粒细胞性白血病基因（PML）肿瘤抑制因子在小细胞肺癌组织中的表达，并探讨其意义。方法：选取小细胞肺癌患者、非小细胞肺癌患者、肺良性肿瘤或正常体检员各40例，设为观察组、对照组 A、对照组 B，通过免疫组织化学染色观察 PML 在各组患者细胞核及胞浆的表达情况，并进一步分析PML 表达位点的差异与临床资料的相关性。结果：观察组患者与对照组 A、B 比较，细胞核、细胞胞浆中 PML的表达差异具有显著性（P ＜0．05）；PML 在不同性别、年龄、吸烟史患者中表达差异无显著性（P ＞0．05）。结论：细胞核中 PML 的表达下调以及细胞浆中 PML 表达上调可能是小细胞肺癌的主要特点之一，具有潜在的临床应用价值。

CD56在肺小细胞癌组织中的表达及临床意义

目的 探讨CD56在肺小细胞癌(SCLC)中表达及其临床病理意义.方法 应用免疫组化MaxVisionTM法检测60例SCLC标本中CD56蛋白的表达.结果 CD56在SCLC肿瘤组织中的阳性率(91.67%)显著高于肺非小细胞癌组织中的阳性率(12.50%)(P<0.001);CD56在SCLC肿瘤组织中的阳性率明显高于NSE(60.00%)、CKp(40.00%),差异有高度显著性(P<0.001).结论 CD56在SCLC中高表达,可作为临床病理诊断SCLC的特异性阳性标记物.

粒细胞集落刺激因子支持下提高化疗的剂量强度来改善小细胞肺癌患者生存而不影响生活质量:一项英国医学研究委员会多中心随机试验的结果.医学研究委员会肺癌工作组