慢性特发性胃轻瘫综合征中医辨治思路浅谈

胃轻瘫综合征(简称胃轻瘫)是一种以胃排空延缓为主要特征的临床症状群,主要表现为早饱、餐后上腹饱胀、恶心、发作性干呕和呕吐、体重减轻,80%以上的病人有不能解释的上腹部疼痛,少数病人可有腹泻、便秘等症状,而有关检查未发现上消化道或上腹部有器质性损害.本病根据病程长短分为急性及慢性胃轻瘫,慢性胃轻瘫为临床多见.本病的发病机制尚不清楚,临床上有特发性(原发性)与继发性之分.胃动力障碍被认为是胃轻瘫发病机理中重要的因素,胃肠运动不协调、胃壁顺应性降低及胃电活动异常与胃轻瘫的发病有着密切的关系.现代医学治疗本病以促胃肠动力药物治疗为主,如胃复安、吗丁啉、西沙必利、胃动素受体激动剂--红霉素和红霉素类似物、拟胆碱能药物等,保守治疗无效、病情严重影响生活者,还需考虑手术治疗.

特发性便秘患者乙状结肠动力的测定

目的:研究特发性便秘患者餐前餐后乙状结肠动力变化情况.方法:利用结肠测压技术研究了8例慢性特发性便秘患者餐前餐后乙状结肠压力情况,并与5名健康人相比较.结果:特发性便秘患者餐后乙状结肠动力指数明显较正常人低(P=0.014).结论特发性便秘患者存在着餐后乙状结肠动力的明显减低.

曲普利啶治疗慢性特发性荨麻疹临床疗效观察

目的：探讨曲普利啶治疗慢性特发性荨麻疹的临床效果；方法：将2011年1月～2014年1月我院64例慢性特发性荨麻疹患者随机分成观察组和对照组（各32例），分别给予曲普利啶和氯雷他定药物治疗，治疗一个疗程，停药2周后分析两组患者的疗效以及用药不良反应；结果：2周后，观察组痊愈9例、显效12例、好转8例、无效2例；对照组痊愈4例、显效14例、好转7例、无效7例，两组患者总有效率为（93.7% VS 78.1%），且P＜0.05；结论：曲普利啶治疗慢性特发性荨麻疹效果显著，值得在临床在广泛推广和使用。

慢性特发性轴索性周围神经病

慢性特发性轴索性周围神经病(chronic idiopathic axonal polyneuropathy,CIAP)是于50岁以后发病的一种原因不明的慢性轴索性周围神经病[1],多为隐袭起病,出现缓慢进展的感觉或感觉运动性周围神经病变症状,神经电生理特点为周围神经轴索性损害.病理检查证实周围神经以轴索损害为主,伴随或不伴随髓鞘损害.

依匹斯汀联合自血疗法治疗慢性特发性荨麻疹临床研究

目的 观察自血疗法联合盐酸依匹斯汀治疗慢性荨麻疹的疗效及安全性.方法 90例患者随机分为3组.联合组:采取自血疗法:取患者静脉血5ml,立即在臀部作深部肌肉注射,每周2次,共12次;盐酸依匹斯汀片10mg,1次/d;自血疗法组:自血疗法同联合组;依匹斯汀组:盐酸依匹斯汀片10mg,1次/d.疗程均为12周.结果 疗程结束时,联合组、自血疗法组及依匹斯汀组总有效率分别为86.76%,73.33%,80.0%.3组的临床疗效比较无显著性差别(P＞0.05).疗程结束后2个月,联合组、自血疗法组及依匹斯汀组总有效率分别为86.76%,77.61%,63.33%,联合组的远期疗效明显优于依匹斯汀组(P＜0.05),而联合组与自血疗法组的疗效比较无显著性差别(P＞0.05).结论 自血疗法结合盐酸依匹斯汀治疗慢性特发性荨麻疹疗效协同,不易于复发,安全.

儿童霰粒肿刮除术及护理措施

霰粒肿又称睑板腺囊肿，是睑板腺慢性特发性无菌性肉芽肿性炎症。病因与睑板腺分泌功能旺盛及用眼过度有关。是青少年好发的一种眼科疾病。霰粒肿刮除术是儿童眼科门诊常见的外眼小手术。

慢性特发性黄疸1例报告及病理分析

1病历摘要患者,女,12岁,学生.因间歇性黄疸、腹胀1年半,于1997年11月27日入院.患者于1996年4月无明显原因出现恶心、厌油、纳差、乏力,排淡黄色尿,1个月后症状加重,并见皮肤、巩膜重度黄染,皮肤瘙痒,腹胀,大便呈白陶土色,先后在外院及我院按"病毒性肝炎、结石性胆囊炎"予以消炎利胆片、硫酸镁、丹参和保肝治疗,1月后症状缓解.

Dubin-Johnson 综合征长期误诊为病毒性肝炎1例

患者,女性,36岁.因间断尿黄、眼黄10余年入院.患者于10余年前开始出现间断性尿黄,无明显乏力、纳差等症状,多于劳累或"感冒"后加重,曾先后在多家医院就诊,查肝功能血清总胆红素(TBil)25～46 μmol/L,以直接胆红素(DBil)增高为主,丙氨酸转氨酶(ALT)高为56 U/L,乙型肝炎5项阴性.均诊断为病毒性肝炎(病原未定).长期间断服用中草药及多种保肝药物.近10个月持续出现眼黄、尿黄.TBil 42～64 μmol/L,ALT高为86 U/L, 经保肝、退黄治疗,无明显好转.患者家族中无黄疸病史.查体:一般情况可,有肝病面容,未见肝掌和蜘蛛痣,巩膜轻度黄染,心肺未见异常,肝脾肋下未触及.入院后查血尿常规、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、甲胎蛋白均正常;肝功能: ALT 50.4 U/L,TBil 54.4 μmol/L,DBil 35.2 μmol/L,余均正常;甲、乙、丙、丁、戊、庚型肝炎病毒,爱泼斯坦巴尔(E-B)病毒,巨细胞病毒标志物均阴性;乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)阴性.抗核抗体、抗线粒体抗体、抗平滑肌抗体、抗肝肾微粒体抗体及抗中性粒细胞胞浆抗体均阴性.B超示肝胆脾无异常.肝穿病理肉眼见肝组织呈黑色,光镜下见肝小叶结构正常,肝细胞轻度浊肿,肝小叶中心区肝细胞内大量大小不等的棕褐色色素颗粒.黑色素染色阳性.免疫组化示乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎核心抗原、丙型肝炎病毒抗原均阴性.诊断为Dubin-Johnson综合征.嘱患者避免劳累、预防感染、忌酒及忌服损肝药物,经一般保肝治疗,随访半年病情平稳.

Dubin-Johnson综合征一例报告

1 病例资料男,27 岁.因皮肤、巩膜黄染伴尿黄近20年,加重并发作性右上腹疼痛半年入院.患者自幼皮肤黄染,曾在多家医院检查肝功能示胆红素升高,一直按慢性肝炎予护肝治疗,无好转.近半年反复发作右上腹胀痛,并向肩背部放射.门诊B超检查发现胆囊结石,收住院.平素体健,可从事正常体力劳动,无烟酒嗜好,无毒物、放射性物质接触史.家族中无类似疾病史.

血色病并Dubin-Johnson综合征一例误诊讨论

目的：探讨血色病并Dubin-Johnson综合征的临床特点、漏诊原因及防范措施。方法对我院收治的1例血色病并Dubin-Johnson综合征的临床资料进行回顾性分析。结果患者因反复皮肤、巩膜黄染、尿黄10年，加重半个月就诊。曾多次在当地医院诊治(具体不详)，症状无好转。入我院后查体见全身皮肤、巩膜轻度黄染；实验室检查示尿胆红素、尿胆原升高；腹部彩色多普勒超声检查示肝大，肝实质回声略增粗；肝穿刺活组织病理检查(活检)示肝细胞浊肿，胞浆内弥漫橘红色颗粒沉积；肝特殊染色示肝细胞胞浆内可见许多铁2和铁3染色阳性颗粒。诊断为血色病并Dubin-Johnson综合征，予促胆红素代谢、保肝、改善循环等治疗，患者黄疸症状缓解出院。现随访半年，肝功能逐渐恢复正常。结论两病并存及患者血清铁、总铁结合力及血清铁蛋白结果大致在正常范围，致血色病漏诊。提示临床应加强专业知识学习，及时行肝穿刺活检是避免误诊的关键。

成人非免疫性特发性中性粒细胞减少的诊断与治疗

近年来,在临床工作中经常遇到一些因"白细胞减少"而来就诊的患者,据我院血液科门诊统计每年可以接纳250～300例次之多.因为血常规白细胞计数中60%～70%为中性粒细胞,所以白细胞的减低实质上是中性粒细胞的减少所致.文献上对外周血中性粒细胞计数低于正常,且病程超过3个月以上,又找不到其他原因者称为"慢性特发性中性粒细胞减少(chronicidiopathic neutropenia,CIN).从免疫学角度来看,又可以把aN分为免疫性(immune CIN)和非免疫性(non-immune CIN)两种.成人和儿童的白细胞总数存在差异,现就成人非免疫性慢性特发性中性粒细胞减少(non-immune chronic idiopathic neutropenia of adult,NI-CINA)有关问题综述如下.

功能性腹痛综合征得诊治

功能性腹痛综合征(FAPS)又称慢性特发性腹痛或者慢性功能性腹痛,是指持续的或经常复发的腹部疼痛,病程超过半年.该病症与肠道功能无关,而与内源性疼痛调节系统的改变密切相关,采用当前的诊断方法,不能发现可以解释该病症的结构或代谢异常的一类的综合征引.

慢性特发性间质性肺疾病的分类及诊治

特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)通常是指原因不明的以肺实质炎症("肺泡炎")和进行性间质纤维化为特征的肺疾病.

慢性特发性间质性肺疾病的影像学表现

"间质性肺疾病"一词是在1975年美国第18届Aspen肺科讨论会以后开始被广泛使用的,由一组以肺泡壁为主要病变而引起的异质性疾病组成,其临床、影像和肺功能改变相近,发病机制和病理表现也具颇多类似之处,临床鉴别较为困难.20世纪90年代以后,随着现代科学技术的发展,对于该疾病的研究越来越深入.在影像诊断学方面,螺旋CT(特别是多排螺旋CT)的出现为这些疾病的诊断与鉴别提供了有效的依据.

功能性腹痛综合征1例

功能性腹痛综合征(FAPS)又称慢性特发性腹痛或慢性功能性腹痛.是指持续或频繁发作的腹痛,病程超过半年,但与胃肠道无关或关系不大的功能性疾病[1].现将我院2011年收治的1例结合相关文献分析如下.

Dubin-Johnson综合征的临床特点分析

Dubin-Johnson综合征(DJS)是一种少见的常染色体隐性遗传病,是由于毛细胆管上特异性有机阴离子转运蛋白基因缺陷,导致结合胆红素排泄障碍,血液中结合胆红素升高,黑色色素在肝细胞内沉着,大体表现为黑肝.该疾病预后良好,不需特殊治疗,但容易被误诊导致患者反复就诊治疗,承担不必要的精神和经济负担.近年来有报道本病可合并多种疾病,诊断较困难,从而对持续性黄疸难以解释,并且患者可在中老年时期就诊,而不是在青少年好发时期,容易遗漏该疾病导致误诊.本文对DJS的发病机制、临床特点及近年来的诊断方法等作一综述.

Dubin-Johnson综合征1例报告

Dubin-Johnson综合征又称为先天性非溶血性黄疸直接胆红素升高I型,临床少见且易误诊,现就临床Dubin-Johnson综合征追踪12年1例病例报告如下.1 病例资料患者女性,65岁,因“间断目黄、尿黄30余年,间断上腹部不适15年,加重伴乏力2个月”于2014年10月22日入院;30余年前无明显诱因出现目黄、尿黄,尿呈淡茶色,无皮肤黄染及瘙痒,未系统诊治;15年前无明显诱因出现目黄、尿黄加重,并出现皮肤黄染,无瘙痒,伴上腹部不适、恶心、呕吐,就诊于吉林省长春市二零八医院,查肝功能示胆红素轻度升高,转氨酶正常,乙型肝炎血清标志物均阴性,给予退黄治疗后症状缓解,此后上述症状间断出现;12年前因上述症状再次加重就诊于本院行肝穿刺活组织检查示“Dubin-Johnson综合征”,给予保肝、退黄、对症治疗后病情好转出院;2个月前黄染再次加重,伴皮肤瘙痒、乏力、腹部不适,再次入本院治疗.既往:高血压病史2年,常规应用“硝苯地平缓释片、倍他乐克”,血压控制尚可;1年前因“失眠”就诊于本院心理卫生科,诊断为“抑郁状态”,给予抗抑郁药物(氢溴酸西酞普兰片、奥氮平片)治疗.

益气滋阴法治疗慢性特发性血小板减少性紫癜的临床疗效及对FAS影响的研究

目的:观察益气滋阴法治疗慢性特发性血小板减少性紫癜(CITP)的临床疗效及对Fas的影响,以探讨CITP发病的可能相关机制及益气滋阴中药干预CITP的作用机理,为益气滋阴法法治疗CITP提供一定的理论依据.方法:给予CITP患者益气滋阴法为主方剂进行治疗,观察临床总有效率,并采用流式细胞术测定CITP患者治疗前后Fas表达水平的变化.结果:益气滋阴法为主方剂治疗CITP总有效率为86.7％；疗前Fas的表达水平低于正常组(P＜0.05)；治疗后Fas表达水平有所上升,但与正常组比较,仍有显著差异(P＜0.05).结论:益气滋阴法为主方剂是治疗CITP的有效方剂；CITP的患者外周血Fas呈低表达水平,益气滋阴法为主方剂可能通过上调Fas的表达水平,促进CITP患者外周血T细胞通过Fas/FasL途径正常凋亡,减少血小板的破坏,以达到治疗CITP的目的.

016 慢性特发性肛痛的超声波检查、病理及治疗

盐酸左西替利嗪治疗慢性特发性荨麻疹的临床研究

目的:研究盐酸左西替利嗪治疗慢性特发性荨麻疹的疗效和安全性.方法:采用随机、双盲、对照的临床研究方法,对44例慢性特发性荨麻疹患者进行随机分组,试验组予以盐酸左西替利嗪片口服,对照组采用盐酸西替利嗪片口服,每日1次.观察治疗第7、14和28天的临床疗效和不良反应.结果:服药后第7、14和28天试验组和对照组的有效率分别为77.28%和68.18%、86.37%和77.28%、90.91%和81.82%.试验组略高于对照组,但差异并无显著性.试验中没有发生严重不良反应.结论:盐酸左西替利嗪治疗慢性特发性荨麻疹安全有效.