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产科子宫切除26例
产科子宫切除是治疗产科重症大出血,挽救产妇生命的重要治疗措施.本文对本院2005年1月至2008年6月间产科子宫切除26例作回顾分析如下.临床资料1.一般情况:2005年1月至2008年6月在本院因产科出血急症子宫切除26例,患者年龄21～37岁,平均30.5岁.孕周29周+1～41周+1(<37周4例).经产妇15例,初产妇11例.孕1次者5例,孕2～3次者14例,孕4次以上者7例(其中1例孕7次,并有剖宫产史);有剖宫产史6例(其中1例为第3次剖宫产).
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孕周别体重和体质指数分析
目的 建立孕周别体重和体质指数(BMI)参考值范围,探讨其孕期变化规律. 方法 对2009年6月—2011年5月在北京市顺义区医院和顺义区妇幼保健院进行第1次产前检查(9周≤孕周＜14周)的孕妇进行间隔为5(±1)周的定期随访至分娩,采用偏度-中位数-变异系数法修匀其孕期体重和BMI百分位数,并探讨其每周环比增长规律. 结果 获得顺义区孕周别体重和BMI修匀百分位数,二者随孕周增加呈现直线增长的趋势,孕期体重和BMI每周环比增长曲线变化规律相似,均在13周时开始上升,24周后缓慢下降,32 ～38周平稳,体重每周环比增长曲线38周之后又缓慢升高,BMI则保持平坦. 结论 本研究建立了北京市顺义区孕周别体重和BMI百分位数修匀曲线,可为该地区及其它类似地区的孕妇孕期增重和营养评价提供新的参考依据.
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运用倾向值匹配法分析孕妇早期呼吸道感染与新生儿出生孕周的关联
目的 探讨孕妇呼吸道感染与活产单胎新生儿出生孕周之间的关联.方法 采用分层随机整群抽样方法,抽取陕西省30个区(县).面对面问卷调查2010-2013年符合纳入指标的育龄妇女及其生育子女.应用倾向值匹配法,对孕早期呼吸道感染组和无呼吸道感染组进行1∶1匹配.以母亲孕早期呼吸道感染和子女出生孕周分别作为自变量和因变量,通过逐步校正混杂因素共建立3个线性回归模型,其中模型1仅分析匹配前呼吸道感染变量,模型2在模型1的基础上进一步校正母亲及新生儿个体差异因素,模型3仅分析匹配后呼吸道感染变量.结果 共纳入28 848人,孕早期呼吸道感染3 676人(12.74％).匹配后感染组和非感染组分别为2 762人.模型1显示母亲孕早期出现呼吸道感染,新生儿出生孕周减少0.111周(P＜0.001),模型2减少0.058周(P=0.025),模型3减少0.076周(P=0.036).结论 孕妇出现呼吸道感染与子代出生孕周减少有关.
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新生儿超长住院日病例特征及影响因素分析
目的：描述2013年-2015年新生儿科超长住院日病例特征，分析其影响因素，探讨缩短平均住院日的举措，为医院管理决策提供数据支持。方法采用病例回顾性分析方法，获取新生儿科2013年-2015年出院病案11643例，其中住院天数超过30天的共计519份，通过描述性分析、χ2检验、多元logistic回归分析等统计方法分析其特征及影响因素。结果超长住院日病例占同期出院病例数的4.46%，而其住院日占新生儿科总住院日的22.00%。统计结果显示，超长住院病例在住院日、住院费用、药费、血费、日均费用、日均药费、抢救次数、并发症数量与同期全部病例均有统计学差异。超长住院日病例前三顺位疾病分别为“新生儿肺透明膜病、新生儿肺炎及新生儿湿肺”，总计489例，占超长住院日病例的94.22%。多元线性回归分析结果显示，孕次、产次、年龄、孕周、母亲年龄、新生儿出生体重以及胎数是其影响因素，其中，“孕周、出生体重”与超长住院日呈负相关关系。结论从孕期保健宣教、规范诊疗护理、开展临床路径、监测重点病种、加强学科协作等多方面合理缩短住院日，控制医疗费用过快增长。
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米索前列醇塞肛预防剖宫产术后出血
目的:观察米索前列醇(米索)在剖宫产术后出血的影响.方法:对41例剖宫产术患者术毕立即给予米索前列醇600ug塞肛(米索组),40例同期剖宫产术后立即给予静点催产素10IU(催产素组),观察两组患者产后出血量,产后出血发生率以及米索前列醇使用后的副反应.结果:(1)两组患者的年龄,孕周,产次,产前及产时处理,新生儿体重相比,差异无显著性(P＞0.05),二组有可比性.(2)米索组:产后出血量178:4±90.3ml,产后出血发生率4.9％( 2/41),缩宫素组,产后出血量287±112.3ml,产后出生发生率25％( 10/40),二组相比米索组产后出血量及产后出血发生率皆明显少于缩宫素组(P＜0.01).结论:米索前列醇塞肛,用于剖宫产术后,减少出血量的同时不增加副作用,塞肛适用于呕吐或麻醉术后的病人,是一种简单、安全、高效的预防产后出血的方法.
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人工流产出血与孕龄、孕周、孕次关系的临床分析
人工流产是避孕失败的补救措施之一,施行人工流产会给女性机体及生殖功能带来一定不良影响,主要包括以下几个方面:月经、自然流产、内异症、不孕症、宫颈粘连、宫外孕、再次妊娠的并发症等[1].为了减少孕妇的痛苦,提高手术质量,减少合并症,本文对我站从2004年1月到2007年12月的人工流产750例孕妇资料进行回顾性的临床分析.
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超声探测正常孕20～40周胎儿卵圆孔的初步研究
目的 探讨超声测量胎儿卵圆孔的方法及标准测量切面,比较不同孕周段之间卵圆孔大小有无差别,并分析其大小与孕周之间的关系.方法 于孕20～40周超声测量胎儿卵圆孔大小,计量资料以x±s表示,不同孕周段间卵圆孔大小比较采用方差分析,卵圆孔大小与孕周的关系采用回归分析.结果 正常孕20～40周胎儿卵圆孔大小为(0.45±0.13)cm;不同孕周段间卵圆孔大小有统计学差异;卵圆孔大小与孕周的回归方程为Y=-0.13+0.02X.结论 超声下探测胎儿卵圆孔方法简单易掌握;卵圆孔大小随孕周增加而增大,其测值可做为超声评价胎儿心脏的一项指标.
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孕周影响超声引导下脐静脉穿刺成功率的研究
目的 探讨超声引导下经腹更安全获取胎儿脐静脉血的孕周.方法 对脐静脉穿刺中进针深度在4～6 cm间的160例进行回顾行分析.结果 脐静脉内径≤5 mm 15例,一次成功率73.3 ％;脐静脉内径6 mm 113例,一次成功率92.0 ％;脐静脉内径7 mm 32例,一次成功率81.2％.结论 脐静脉内径6 mm(孕25～26周)时行脐静脉穿刺更安全.
关键词： 孕周 超声引导下脐静脉穿刺 -
多普勒超声心动图对正常胎儿右肺动脉分支血流参数的定量研究
目的 探讨正常胎儿右肺动脉分支(RPA)多普勒血流参数收缩期峰值流速(PSV)、搏动指数(PI)和阻力指数(RI)的变化规律,建立定量化指标.方法 将孕20～35+6周的273例正常胎儿按孕周(GA)分为4组,利用超声多普勒分别测量胎儿RPA近段、中段及远段的PSV、PI、RI,建立正常参考值,对各均值进行配对比较,并对各参数与GA绘制散点图、进行相关性分析.结果 胎儿RPA从近段至远段,PSV逐渐减小,PI、RI逐渐增大,差异均有统计学意义(P均＜0.05),而PSV与GA呈线性正相关,PI、RI与GA呈线性负相关,差异均有统计学意义(P均＜0.01).结论 胎儿超声心动图能够观察胎儿RPA的解剖特征,能够定量评估胎儿肺循环的发育及血流动力学变化.
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超声诊断胎儿裂手、裂足畸形1例
孕妇28岁.孕1产0.孕32周常规产检.无异常家族史.超声检查:胎儿发育与孕周相符.双手呈"V"形,掌骨分离,食指、中指缺如,无名指、小指异常弯曲;双足跖骨分离,趾数减少,形态异常,似"钳"样改变;左上唇皮肤连续中断0.78 cm,腭部回声中断0.57cm,余未见明显异常.
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Larsen综合征产前超声表现1例
孕妇,32岁.初次妊娠.于妊娠第25周行首次产前超声检查,胎儿大小与孕周相符,内脏及肢体未观察到明显异常.
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胎儿肥厚型心肌病超声表现1例
孕妇,32岁.孕40周来诊,超声检查见:胎儿常规(BPD、FL、AC、HC)测值与孕周相符,胎心率增快,四腔心基本对称,心室壁增厚,以室间隔为著,厚约11.30 mm.CDFI:胎儿四腔心血流信号未见明显异常.脐绕颈1周,脐血流S/D7.94.超声提示:(1)宫内足孕单活胎,头位;(2)脐绕颈1周;(3)胎儿心室壁肥厚,肥厚型心肌病可能;(4)S/D增高,提示胎儿宫内窘迫出生后1 d心脏超声检查见:主动脉不宽,主肺动脉内径正常.
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产前超声诊断双卵双胎心室肿瘤1例
孕妇,27岁.孕1产0,孕28周,无遗传病史.产前常规超声检查见宫内孕双活胎,两胎儿间可探及羊膜隔,性别不同.双顶径、股骨长均符合孕周,胎心率分别为140次/min、152次/min.
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胎儿肺囊腺瘤超声表现1例
患者女,30岁.孕1产0,在孕26周5d时,首次来我院行超声产前检查.使用GE-LOGIQ 7彩色超声诊断仪,3.5 MHz凸阵探头.超声显示:胎儿符合实际孕周.羊水指数正常.胎儿心脏位于左侧胸腔,位置略向右移位,搏动正常,四腔心可见,大小、外形无明显改变.
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全身运动质量评估预测不同孕周早产高危儿神经发育结局的效度比较
目的 比较全身运动(GMs)质量评估对不同孕周分组的早产高危儿神经发育结局的预测效度.方法 按照妊娠28~31+6周、32~33+6周、34~36+6周将180例研究对象分为A、B、C三组,分别进行扭动运动阶段GMs和不安运动阶段GMs评估.通过临床诊断方法和Gesell发育量表,评估随访对象12月龄的运动发育结局,比较GMs评估在不同孕周分组中的预测效度.结果 运动发育结局有133例发育正常,47例发育迟缓,其中10例脑瘫.对于运动发育异常的预测效度,扭动运动阶段GMs敏感性40.4%、特异性90.2%、阳性预测值59.4%和阴性预测值81.1%;不安运动阶段GMs敏感性27.7%、特异性99.2%、阳性预测值92.9%和阴性预测值79.5%.不同孕周分组间的GMs评估检出率无显著性差异(P=0.610, P=0.765, P=0.290).结论 GMs评估特异性和阳性预测值中,不安运动缺乏的评估高;其次是痉挛-同步性.GMs评估中不安运动缺乏及痉挛-同步性更能够准确区分运动发育结局有无异常.GMs评估对28~36+6周的早产儿神经运动发育异常检出率无显著性差异.
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早发型重度子痫前期期待治疗对母子结局影响的探讨
目的：：分析期待治疗对不同孕周早发型重度子痫前期母子结局的影响。方法：选取早发型重度子痫前期孕产妇97例,根据孕周不同将其分为3组,孕周<28周为 A 组,28周≤孕周≤32周为 B 组,32周<孕周≤34周为 C 组,均给予期待治疗,比较3组孕产妇妊娠情况、并发症发生情况及围生儿存活情况。结果：3组孕产妇终止妊娠时间随着发病孕周的延长而增加,C 组孕产妇的妊娠终止时间长,与 A组、B 组对比有统计学差异(P<0.01)；3组孕产妇期待治疗时间 A 组>B 组>C 组,3组孕产妇间比较差异明显(P<0.01)；C 组孕产妇并发症发生率、新生儿 FGR 及围产儿死亡率均显著低于 A 组、B 组,而新生儿 Apgar 评分则高于 A 组、B 组,3组孕产妇对比差异明显(P<0.01)。结论：早发型重度子痫前期病情重,孕周<28周者,期待治疗对改善母子结局作用较弱,孕周在28~31周者,采用有效的期待治疗,适当延长孕周,有助于改善母子结局,孕33周以上者可考虑终止妊娠,可减少孕妇并发症风险。
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产后出血12例临床分析
产后出血指胎儿娩出后24h内失血量500ml以上[1].本文回顾分析我院12例产后出血患者的临床资料,以探讨产后出血的原因、危险因素与防治措施.现报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料 2008年3月~2011年6月我院分娩总数473例,发生产后出血12例,占2.54%.其中,经阴道分娩8例,剖宫产4例;年龄20～41岁,中位年龄26.7岁;孕周35～42周,初产妇7例,经产妇5例;有人工流产、引产史8例.
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脐带因素所致宫内死胎13例临床分析
妊娠20周后的胎儿在子宫内死亡,称为宫内死胎.2003年1月至2006年12月我院诊治因单纯脐带因素所致宫内死胎13例,现报告如下:1 资料与方法孕妇23～38岁,孕周20～39周,初产妇8例,经产妇5例.其中,妊娠26～38周间有膝胸卧位史2例.入院前有胎动异常史9例,产前检查时听不到胎心搏动.13例均行B超检查证实为宫内死胎.
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不同孕周正常胎儿心脏大小的超声检测与临床意义
目的 探讨产前超声检查胎儿心脏生长指标与孕周的相关性.方法 应用二维超声测量14～39周正常胎儿左心房(LA)、右心房(RA)、左心室(LV)、右心室(RV)、主动脉(AO)和肺动脉(PA)内径及卵圆孔大小(FO)、心脏面积(HA)、胸腔面积(TA)、心脏周长(HC)、胸廓周长(TC),分析孕周与测量值的关系. 结果 线性回归分析表明,胎儿时期心脏各腔室大小、AO、PA及室间隔(IVS)厚度随孕龄增加而增大,与孕周呈显著正相关;肺动脉与主动脉内径比值(PA/AO)、左心房与右心房内径比值(LA/RA)、左心室与右心室内径比值(LV/RV)、心脏周长与相应胸廓周长比值(HC/TC)、心脏面积与相应胸廓面积比值(HA/TA)与不同孕周比较各比值变化不明显. 结论胎儿心脏随孕龄增加而增大,其中心脏面积与孕周具相关性.
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黄体期雌激素水平与复发性流产的关系
复发性流产(recurrent spontaneous abortion)是指与同一性伴侣发生自然流产连续3次或3次以上者[1].自然流产通常是指妊娠过程失败、胚胎死亡和胚胎及附属物排出,排出物或胚胎及附属物＜1000 g,孕周＜28周.引起复发性流产的原因有很多,黄体期孕激素水平不足是主要因素之一,而黄体期雌二醇(E2)与复发性流产的关系则有待于进一步研究.
