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开胸法检测肺高血压小鼠模型右心室血液动力学指标
目的 右心导管法检测小鼠右心室血液动力学指标,操作时间长,成本高且成功率低.本研究旨在建立一种呼吸机辅助的开胸直视操作检测小鼠右心室血液动力学指标的方法,并用以评估小鼠病理生理条件下的血液动力学状态.方法 雄性8周龄C57BL/6小鼠16只,采用完全随机设计法将小鼠分为对照组和低氧组,每组8只.低氧组小鼠在模拟海拔5500m环境的低压低氧舱(氧浓度10％)内持续饲养,对照组小鼠饲养于常压常氧环境中.3周后对两组小鼠进行血液动力学检测,气管插管,开胸,采用0.7mm×19mm密闭式留置针,从心尖处进针5 mm测量右心室压力.结果 开胸法检测小鼠右心室血液动力学指标,从气管插管到获得右心室血流参数耗时5～10 min,成功率100％.对照组和低氧组小鼠在麻醉状态下心率差异无统计学意义[(306.4±11.5)次/min比(320.4±16.0)次/min,P＞0.05].低氧组小鼠右心室收缩压高于对照组[(22.6±1.0) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(17.1±1.0)mmHg,P＜0.01],右心室平均压高于对照组[(12.4±0.3) mmHg比(9.6±0.8)mmHg,P＜0.01],右心室内压大上升速度和下降速度的绝对值均显著大于对照组[(639.7±47.7) mmHg/s比(421.3±30.6) mmHg/s和(-496.5±40.6)mmHg/s比(-324.3±24.0)mmHg/s,P均＜0.01].结论 开胸方法检测小鼠右心室血液动力学指标,操作简便、成功率高,可以很好地反映小鼠在不同病理生理条件下的血液动力学状态.
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左心疾病相关性肺高血压两种分类方法的比较
目的 比较左心疾病相关性肺高血压的2种分类方法,即按跨肺压差(transpulmonary pressure gradient,TPG)和按肺动脉舒张压差(diastolic pressure difference,DPD)分类的血液动力学特点及二者的一致性.方法 入选33例右心导管确诊的左心疾病相关性肺高血压患者.按TPG将患者分为2组,TPG≤12 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa)组17例和TPG＞ 12 mmHg组16例.按DPD将患者分为2组,DPD＜7 mmHg组23例,DPD≥7 mmHg组10例.检测并分别比较2种分类方法各组间患者的血液动力学指标.使用McNemar's检验比较2种分类方法的一致性.结果 按TPG分类的两组患者,即TPG≤12 mmHg组和TPG＞ 12 mmHg组,上腔静脉压分别为(9.0±2.5)mmHg和(12.7±5.4) mmHg、右心房平均压分别为(9.1±2.4)mmHg和(12.8 ±5.2) mmHg、右心室收缩压分别为(45.5±9.8)mmHg和(66.8 ±15.4) mmHg、右心室平均压分别为(22.6±5.2)mmHg和(33.1 ±7.5)mmHg、肺动脉收缩压分别为(44.2±10.3) mmHg和(64.8±14.2)mmHg、肺动脉舒张压分别为(24.2±4.5)mmHg和(33.1±8.3)mmHg、肺动脉平均压分别(32.3±5.7)mmHg和(45.8±8.6) mmHg、心指数分别为(2.6±1.0)L·min-1 ·m-2和(1.9±0.9)L·min-·m-2、右心室射血分数分别为(31.2±12.6)％和(22.6±7.1)％、肺血管阻力分别为(2.3±0.84) Wood和(6.3±2.6)Wood,上述指标2组间比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).而按DPD分类的2组患者,即DPD＜7 mmHg组和DPD≥7 mmHg组,仅右心室舒张压[(7.4±3.7)mmHg比(11.5±5.7) mmHg]、肺动脉舒张压[(25.9±6.4) mmHg比(34.7 ±8.0) mmHg]和肺血管阻力[(3.3±2.0) Wood比(6.2±3.4) Wood],3个指标2组间差异有统计学意义(P均＜0.05).McNemar's检验结果显示2种分类方法一致性较差,κ =0.386 6(95％ CI:0.092 2～0.681 0).结论 TPG分类方法能较好地区分左心疾病相关性肺高血压的血液动力学差异,TPG分类方法与DPD分类方法的一致性较差.
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腹腔镜腹壁结构分离治疗腹腔内高压的动物实验
目的 通过动物实验,研究腹腔镜腹壁结构分离技术治疗腹腔内高压的效果.方法 8头巴马香猪于全麻下手术,通过腹腔灌注CO2建立腹腔高压(IAH)模型.于腹肌平面上方建立皮下隧道,在腹腔镜的监测下以超声刀切开腹外斜肌腱膜的止点,记录术前、单侧减压和双侧减压后的腹腔内压(IAP)、腰围(WL)、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)和心率(HR)的变化.结果 建立IAH(25 mm Hg)后,WL为(65.3±2.5)cm,MAP为(88±14)mm Hg,HR为(115±9)次/min,CVP为(10.8±2.2)cm H2O.实施腹腔镜腹壁结构分离后,IAP降至(16.0±1.5)mm Hg(P<0.01),WL升至(83.1±1.9)cm(P<0.01),MAP升至(100±12)mm Hg(P<0.01),HR降至(97±7)次/min(P<0.01),CVP降至(7.3±1.8)cmH2O(P<0.01).结论 IAP的变化可引起巴马香猪的血液动力学改变,腹腔镜腹壁结构分离技术可显著降低其IAH,从而改善血液动力学.
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腹腔高压对急性坏死性胰腺炎血流动力学影响的动物实验研究
目的 评价腹腔高压状态对急性坏死性胰腺炎模型猪血流动力学的影响.方法 在12只家猪胰管内注射含5%牛磺胆酸钠和0.5%胰蛋白酶的生理盐水1 ml/kg,制作急性坏死性胰腺炎模型.模型随机分为两组(n=6),一组采用氮气气腹法制作30 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)腹腔高压模型,持续12 h(腹腔高压组);另一组未暴露于腹腔高压(胰腺炎组).利用动脉导管和血流导向气囊导管动态监测平均动脉压、心排血量、中心静脉压、肺动脉压、肺动脉楔压等血流动力学指标并行血气分析检查.观察腹腔高压对胰腺炎猪血流动力学的影响.结果 腹腔高压组1只猪在造模后11 h死亡,另11只持续观察12 h.与胰腺炎组相比,腹腔高压组在3、6和12 h时,心率、中心静脉压、平均肺动脉压和肺动脉楔压上升;12 h时心排血量、平均动脉压明显下降(P均<0.05).制模前两组气道峰压无差异,制模后腹腔高压组气道峰压在6 h和12 h时分别达(50.2±3.1)cmH2O(1 cmH2P=0.098 kPa)和(49.8±0.9)cmH2O,明显高于胰腺炎组(P<0.01).腹腔高压组6 h和12 h时的pH值、氧分压、中心静脉血氧饱和度及碱剩余较胰腺炎组明显下降,血乳酸和二氧化碳分压则明显上升(P均<0.05).结论 腹腔高压对急性坏死性胰腺炎模型猪的血流动力学产生明显影响,及时采用合适的方式减轻、解除腹腔高压是胰腺炎治疗的重要环节之一.
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颈内动脉扭曲的血流动力学数值模拟和临床研究
目的 建立颈内动脉扭曲的血流动力学理论分析模型,研究扭曲动脉导致的血流动力学变化规律,初步探讨动脉扭曲和脑缺血的关系.方法 以颈内动脉的生理解剖参数为原型,建立动脉扭曲的几何模型,根据血液流动的边界条件,对扭曲动脉的血液流动进行有限元数值模拟.对颈内动脉扭曲患者和对照组患者各15例进行临床实测,用微导管和压力传感器测量颈内动脉扭曲前后的压力,用血管造影机计算扭曲动脉的直径和长度.结果 数值模拟结果显示随着动脉扭曲程度的加重,血流的压降增大,伸长长度增加;临床实测结果显示出相同的变化趋势.结论 颈内动脉扭曲可以造成动脉扭曲远端血压下降,在一定情况下,严重的动脉扭曲可能是脑缺血发作相关因素之一.
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微通道经皮肾镜取石术中灌注液吸收对机体影响的研究
目的 通过对微通道经皮肾镜取石术(mPNL)手术前后血流动力学、血生化和相关激素的监测,探讨mPNL术中灌注液吸收对机体的影响.方法 2007年1月至2008年2月对128例肾结石或输尿管上段结石患者实施了mPNL.手术前后监测血红蛋白、红细胞压积、血浆渗透压、血电解质、血肌酐及肾素、血管紧张素Ⅱ和醛固酮.术中每30 min动态记录心率、平均动脉压和外周血氧饱和度的变化.结果 术中患者的心率随着灌注时间延长而加快.术毕血浆渗透压、血清Cl-、肾素和血肌酐较术前增高.术毕血红蛋白、红细胞压积、血清K+较术前降低.平均动脉压、外周血氧饱和度、血清Na+、醛固酮和血管紧张素Ⅱ手术前后无明显变化.所有患者无严重并发症发生.结论 mPNL术中液体吸收的量与灌注时间呈正相关.一定量的液体吸收可引起患者血流动力学、血生化及血肾素的变化.
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限制性输液复苏法对失血性休克孕兔血流动力学变化的影响
目的 探讨限制性输液复苏法对失血性休克孕兔血流动力学变化及血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)含量变化的影响.方法 将20只妊娠中晚期新西兰大白兔分为2组,分别采用生理盐水传统输液复苏法(PNL组)及限制性输液复苏法(PLH组),每组10只.建立非控制性失血性休克模型,实验设计分为休克期(0～30 min),院前复苏期(30～90 min)及院内复苏期(90～180 min).休克期:两组孕兔均接受颈动脉放血至平均动脉压(MAP)为40～45 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).院前复苏期:剪开两组孕兔孕囊血管放血,复制活动性出血模型,然后PNL组和PLH组孕兔分别接受生理盐水及自身血复苏至MAP为80、60 mm Hg.院内复苏期:两组孕兔均接受手术止血及输血、输液治疗.比较两组孕兔各时间点血流动力学、TNF-α及IL-6含量的变化,记录输血、输液量及生存率.结果 (1)120 min时,PLH组孕兔呼吸、心率分别为(66±16)、(235±41)次,PNL组分别为(78±16)、(291±37)次,两组分别比较,差异有统计学意义(P＜0.01);PLH组孕兔MAP和中心静脉压(CVP)分别为(80.4±7.2)mm Hg、(8.0±4.4)cm H2O,PNL组孕兔分别为(72.5±8.2)mm Hg、(5.8±3.1)cm H2O,两组分别比较,差异也有统计学意义(P＜0.01);(2)两组孕兔血清TNF-α、IL-6含量休克后均升高,且在240 min时达高峰,PLH组孕兔血清TNF-α、IL-6含量分别为(105±67)、(118±51)ng/L,PNL组分别为(280±160)、(311±240)ng/L,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01),且PLH组孕兔血清TNF-α、IL-6含量在480 min时已降至正常;(3)PLH组输血、输液量在院前复苏期分别为(16.0±2.2)、(39.0±5.5)ml,在院内复苏期分别为(28.0±6.7)、(90.0±7.1)ml,PNL组在院前复苏期分别为(31.0±8.2)、(85.0±7.9)ml,在院内复苏期分别为(37.5±9.4)、(140.0±24.8)ml,两组比较,差异也有统计学意义(P＜0.05);(4)PLH组孕兔24、72 h的生存率分别为100%、90%;PNL组为80%、60%,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 限制性输液有利于失血性休克孕兔血流动力学指标的恢复,缓解血清TNF-α、IL-6含量升高的程度,从而提高了动物生存率.
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脐动脉舒张末期血流缺如的胎儿血液动力学变化与围产儿结局的关系
目的应用彩色多普勒超声研究脐动脉舒张末期血流缺如(absent end-diastolic veloci-ty,AEDV)的胎儿心脏和外周血液动力学的变化,并与胎心率电子监护相比较,了解两者间的关系及围产儿结局.方法应用彩色多普勒超声技术对27例AEDV胎儿心脏水平(主动脉、肺动脉)和外周血管(脐动脉、大脑中动脉)的大血流速度波形进行分析,与胎心率电子监护结合,随访围产儿预后.结果27例均表现肺动脉明显收缩,其流速积分(VTI)×胎心率(FHR)和右心输出量明显下降.27例中22例进行动态观测的病例中10例仅有大脑中动脉搏动指数(MCA PI)下降而没有左心输出量的明显改变;12例有MCA PI先降低,后上升两阶段改变,后伴有主动脉VTI×FHR、左心输出量的显著减少.发现AEDV和出现胎心率异常的间隔时间是2～17 d.结论胎儿缺氧时脐血流AEDV可能早于胎心监护异常,AEDV一旦诊断应立即终止妊娠,如出现MCA PI升高或左心输出量的显著减少后终止妊娠,围产儿的病率和死亡率可能明显升高.
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间断性脐带闭塞对胎羊静脉导管搏动指数、Tei指数、脐血神经元特异性烯醇化酶、S100B蛋白的影响及其相关性分析
目的 探讨胎羊间断性脐带闭塞后静脉导管搏动指数(ductus venosus pulsatility index,DVPI)、Tei指数评估胎儿缺氧缺血性脑损伤的应用价值.方法 7只晚孕山羊作为实验组,于妊娠116～130 d对胎羊行官内外科手术,用套囊充气闭合器完全夹闭脐带,每次夹闭90 s,间隔30min,重复5次.于实验前5 min、每次夹闭后3 min应用彩色多普勒血流显像技术检测DVPI、Tei指数,抽取胎羊脐动脉血做血气分析,应用电化学发光法测定脐血神经元特异性烯醇化酶(neuron speeific enolase,NSE)、S100B蛋白含量,同时分析这些指标的相关性.另选5只晚孕山羊作为对照组,只手术不夹闭脐带. 结果 实验组胎羊脐动脉血PaO2和pH随夹闭时间下降,PaCO2、DVPI、右心室和左心室Tel指数、脐血NSE和S100B均随夹闭时间而升高(P均＜0.05).实验组夹闭后PaO2低于对照组,夹闭后36 min开始pH值低于对照组,PaCO2高于对照组;从夹闭后36 min开始实验组NSE和S100B蛋白较对照组升高(P均G0.05).实验组DVPI、右心室Tel指数、左心室Tei指数、脐血NSE、S100B含量与血pH值呈负相关(Υ分别为-0.358、-0.538,-0.681、-0.388、-0.539,P均＜0.05),与血PaO2呈负相关(Υ分别为-0.435、-0.684、-0.725、-0.602,-0.447,P均＜0.01),与血PaCO2呈正相关(Υ分别为0.699、0.682、0.780、0.477、0.527,P均GO.01).实验组DVPI、右心室和左心室Tei指数与血清NSE含量呈正相关(Υ分别为0.394、0.653、0.687,P均＜0.05),与血清S100B含量呈正相关(Υ分别为0.359、0.606、0.640,P均＜0.05).结论 Tei指数与血气指标及血清NSE、S100B的相关性较好,可能成为预测胎儿缺氧缺血性脑损伤简便而有效的指标.
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早发型重度子(癎)前期母体子宫动脉及胎儿血流动力学的研究
目的通过观察分析早发型重度子(癎)前期母儿血液动力学变化特点,结合其母儿预后,进一步探讨母儿血流动力学监测在早发型重度子(癎)前期的临床诊治及预后估计中的应用价值.方法采用前瞻性病例-对照研究方法,应用彩色多普勒超声对36例早发型重度子(癎)前期和72例正常同期孕妇进行血液动力学有关参数测定(包括UA-S/D、UA-PI、MCA-S/D、MCA-PI、UtA-S/D、UtA-PI),并结合其预后进行统计分析.结果在早发型重度子(癎)前期组和正常妊娠组,胎儿UA、MCA血流及孕妇UtA血流的S/D、PI值均随着妊娠的进展,呈逐渐下降的趋势,早发型重度子(癎)前期的UA-S/D,UA-PI,UtA-S/D,UtA-PI比正常妊娠时明显增高(P＜0.05),而MCA-S/D和MCA-PI在妊娠33周前则比正常妊娠组降低,妊娠33周后有显著性差异.当早发型重度子(癎)前期出现母胎血流动学变化时,围产儿不良结局的发生率高于正常妊娠组.本研究中有7例胎儿产前出现脐动脉舒张末期血流缺如(AEDV),全部合并FGR,围产儿死亡6例.结论母胎血流动学参数在早发型重度子(癎)前期时常发生明显的改变,并与不良的围产儿结局有关,AEDV的出现意味着胎儿循环已出现或临近失代偿阶段,警示预后不良.
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颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术治疗动脉粥样硬化性脑缺血13例报告
目的 探讨颞浅动脉一大脑中动脉搭桥术(superficial temporal artery-middle cerebral artery bypass,SAT-MCA bypass)治疗动脉粥样硬化性脑缺血的疗效.方法 对北京天坛医院进行STA-McA bypass治疗的13例经计算机断层扫描灌注成像(computertomography perfusion,CTP)评价存在低灌注的颈内动脉和(或)大脑中动脉粥样硬化性重度狭窄和(或)闭塞患者进行回顾性研究.通过手术中脑血管吲哚菁绿荧光造影和手术后数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)、计算机断层扫描血管成像(computer tomography angiography,CTA)等确定吻合血管通畅程度.比较手术前、后美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes ofHealth Stroke Scale,NIHSS)评分、改良的Eankin量表(modified Rankin Scale,ruES)评分及CTP参数值.结果 13例患者中,男11例、女2例,…叫行sTA-Mc^bypass,2例行STA-MCA bypass联合脑一硬脑膜一动脉贴敷术,吻合血管血流通畅.手术后5个月mRs评分较术前下降(0.g2±0.76 VS 2.58±1.26,P=0.001).手术侧比非手术侧MCA供血区域cTP参数绝对值的比较,手术前和术后15 d内相对脑血流量(relative cerebral blood flow,RCBF)、相对平均通过时间(relative mean transit time,RMTT)及相对达峰时间(relative time to peak,RTTP)分别为0.71±0.13 VS 1.00±0.25,2.55±1.32 VS 1.48±0.94和1.20±0.11 vs 1.07+0.12,P=0.002、0.056和0.015).手术后3～10个月RTTP较术前下降(1.10-1±0.96vs 1.22±0.82,P=0.045).13例惠者在随访期间无死亡、无新的脑缺血事件发生.结论 对于CTP评价存在低灌注的动脉粥样硬化性脑血管重度狭窄或闭塞患者,STA-MCA bypass可能能够改善低灌注状态、减少缺血症状发作及预防卒中再发生;CTP可能成为简单可靠并有推广价值的评价手段.
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尤瑞克林对急性脑梗死患者脑循环动力学的影响
目的 观察尤瑞克林治疗急性颈内动脉系统脑梗死患者的临床疗效及其对患侧脑循环动力学的影响.方法 急性单侧颈内动脉系统脑梗死患者78例,随机分为尤瑞克林治疗组和对照组.两组均给予抗血小板药物等常规治疗,治疗组另加用尤瑞克林治疗,疗程14d.在治疗前,后分别用美国国立卫生研究所脑卒中评分(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评估两组患者的神经功能缺损程度,检测两组患者的脑循环动力学指标(cerebralvascular dynamics indexes,CVDI),比较两组之间及治疗前后神经功能及脑循环动力学变化.结果 急性脑梗死患者经尤瑞克林治疗后神经功能恢复明显优于对照组,NIHSS评分、临床总有效率均显著改善(P<0.05).两组患者治疗后患侧颈动脉小血流速度、平均血流速度、小血流量及平均血流量均较治疗前明显增加(P<0.05,P<0.01),外周阻力均有所下降(P<0.01);治疗组治疗后小血流速度、平均血流速度、小血流量及平均血流量的增加及外周阻力的下降均较对照组更明显(P<0.01).治疗组治疗后的血管特性阻抗显著降低(P<0.01).结论 尤瑞克林能改善急性脑梗死患者脑循环动力学指标,降低脑血管的阻力,增加脑动脉的供血量,促进神经功能恢复.
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急性脑梗死患者重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓前后的血液动力学改变
目的 观察急性脑梗死患者重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue plasminogen activator,rt-PA)超早期静脉溶栓治疗后脑血液动力学变化及临床转归.方法 2002年9月至2006年4月发病3h以内的急性脑梗死惠者,符合美国国家神经疾病和卒中研究National Institute of Neurological Disorders and Stroke,NINDS)溶栓入选标准,用rt-PA 0.9 mg/kg(大剂量不超过90 mg)溶栓治疗.同时用经颅多普勒超声(TCD)于患者溶栓前、溶栓中、溶栓后24 h、3 d,2周和1个月分别监测其病变血管血液动力学变化.结果 18例患者进行了脑血液动力学监测.男15例、女3例,平均年龄(65±9)岁.溶栓前美国国立卫生院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分6～16分,平均(11.4±2.8)分.溶栓前TCD检查T1B1 0级1例,1级5例,2级8例,3级3例.4级2例(大脑中动脉严重狭窄),5级1例(腔隙性脑梗死).从发病至开始溶栓的时间2～3 h,平均(2.80±0.20)h.闭塞动脉在溶栓过程中再通2例,溶栓后1h内通1例,24 h内再通4例,溶栓再通4 h后再闭塞1例,其余无变化.溶栓前与溶栓后24 h、3 d、2周、1个月的NIHSS评分及T1B1分级均有统计学差异,NIHSS评分与T1B1存在明显的负相关关系.结论 溶栓前后脑血液动力学改变与神经功能变化明显相关,脑血液动力学监测有助于深入了解卒中的发病机制和溶栓疗效.
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长沙社区50岁以上人群卒中危险因素和脑血管血流动力学积分的关系
目的 研究长沙市社区50岁以上城市居民卒中危险因素和脑血管血流动力学积分的关系. 方法 2008年在长沙市进行50岁以上社区居民的随机抽样.进行卒中常见危险因素(包括高血压、糖尿病、心脏病、高血脂、吸烟、饮酒)的基线调查,同时进行脑血管血流动力学指标(cerebral vasular hemodynamics index,CVHI)检测,并对检测. 结果 进行综合积分.根据有无卒中危险因素将队列人群分为对照组、单一危险因素和多个危险因素组.研究卒中危险因素与CVHI积分的关系. 结果 (1)与对照组比较,高血压组和多个危险因素组的CVHI,分明显下降,差异具有统计学意义(p均<0.01);高血压组和多个危险因素组中高危人群(CVHI积分50～75分)和极高危人群(CVHI积分≤50分)所占比例高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.01).(2)随着危险因素暴露的增加,CVHI积分呈下降趋势,高危人群和极高危人群所占比例呈增高趋势,差异有统计学意义(P<0.01). 结论 高血压病史和多个危险因素的聚集会明显降低脑血管血流动力学积分.
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急性前循环脑梗死患者颈内动脉内中膜厚度与血流动力学改变的关系
目的 探讨急性前循环脑梗死患者颈内动脉内-中膜厚度(intima-medial thickness，IMT)与血流动力学改变的关系。方法 采用彩色多普勒超声测量100例脑梗死惠者的颈动脉分叉处IMT，研究其与颈内动脉直径(diameter，D)、收缩期峰值流速(the peak systolic velocity，PSV)、舒张末期流速(end-diastolic Velocity，EDV)、阻力指数(the resisitive index，RI)、血管搏动指数(the pulsatility index，PI)的关系，并以MT正常、增厚、斑块形成来分组，比较各组间各血流动力学参数的差异。结果 颈内动脉双侧的IMT与RI和PI呈弱正相关性[左侧IMT(IMTL)与RI的相关系数(r)=0.269，P=0.007；右侧IMT(IMTR)与RI的r=0.211，P=0.035；IMTL与PI的r=0.267，P=0.006；IMTR与PI的r=0.205，P=0 040]，与D值、PSV、EDV比较，差异无统计学意义。IMT斑块形成组与正常组比较，RI、PI差异有统计学意义[左侧RI(RIL)：(1.17±0.28)vs(1.03±0.30)，P=0.036；右侧RI(RIR)：(1.16±0.33)vs(1.05±0.17)，P=0.041；左侧PI(PIL)：(0.64±0.08)vs(0.5g±0.12)，P=0.040；右侧PI(PIR)：(0.63±0.10)vs(0.61±0.06)，P=0.048]。结论 对于急性前循环脑梗死患者，IMT与颈内动脉的血流动力学部分参数RI、PI有关；通过监测MT可以提示颈内动脉的血流动力学发生的改变，尤其是颈动脉斑块形成者的血流动力学改变。
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多层CT评价颈动脉重度狭窄性病变的初步研究
目的探讨多层CT脑灌注技术和头颈部CT灌注成像(CTA)技术联合应用评价颈动脉重度狭窄性病变的临床价值.方法对23例有症状的颈动脉重度狭窄性病变进行颅脑平扫、脑CT灌注和头颈部CTA联合检查.利用CTA对血管的狭窄程度、狭窄部位进行评价,利用CT灌注对脑血流动力学状态进行评价.选10名年龄相匹配的志愿者行CT灌注检查,作为CT灌注的对照组.结果CTA显示一侧颈内动脉闭塞12例,一侧颈内动脉重度狭窄11例.7例为单侧颈内动脉病变,16例为多血管多部位狭窄,包括对侧颈动脉狭窄,单侧或双侧椎动脉狭窄或闭塞,颅内血管狭窄或闭塞.脑CT灌注显示病变同侧灌注异常17例,闭塞组(8例)和重度狭窄组(9例)在灌注异常的发生率上差异无统计学意义.单发组(3例)和多发组(14例)在灌注异常发生率上差异有统计学意义(P<0.05).结论颈动脉重度狭窄性病变多伴有同侧脑灌注的异常(17/23),多血管病变脑内灌注异常的发生率多于单发的颈动脉狭窄或闭塞.CTA和CT灌注技术联合应用可更加全面地评价颈动脉狭窄性病变,具有较高的临床应用价值.
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腔隙性脑梗死102例患者的脑血流动力学分析
目的 依据神经影像学资料分析腔隙性脑梗死患者脑和血管病变及其发病机制.方法 对102例腔隙性脑梗死患者进行头颅MRI、CT血管造影(CTA)、CT灌注成像(CTP)检查.结果 单发腔隙性脑梗死3例,多发腔隙性脑梗死99例.CTA显示颈内动脉(ICA)重度狭窄或闭塞32例,轻～中度狭窄19例.中动脉(MCA)重度狭窄或闭塞11例,轻～中度狭窄5例.ICA或MCA粥样硬化23例,正常血管12例.CTP显示ICA-MCA供血区内血流灌注异常56例.结论 腔隙性脑梗死可能由大动脉狭窄或闭塞所造成的远端小动脉血流灌注减低和微栓子所致.
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频发短暂性脑缺血发作与颅内外血管病变的相关性
目的 探讨症状相关侧血管狭窄程度、颈动脉斑块性质与频发短暂性脑缺血发作(TIA)的相关性.方法 应用DSA和颈动脉超声、经颅彩色多普勒超声联合对79例急性期(7 d内)颈内动脉系统TIA患者进行检查,按照患者首次发作至入院当天(时间范围≤7 d)的TIA发作次数分为TIA缓解组(发作次数＜3次)和TIA频发组(发作次数≥3次),比较两组间症状相关侧血管狭窄程度、颈动脉斑块性质的差异.结果 颈内动脉系统TIA患者的血管病变以颅内病变为主,以大脑中动脉病变为多见(51.2%),颈内动脉颅外段次之(37.2%).TIA频发组与TIA缓解组相比,发作时间短暂(≤10 min),两组差异有统计学意义(x2=5.343,P=0.021).TIA频发组症状相关侧血管≥50%狭窄比例(66.7%)明显高于TIA缓解组(35.3%,x2=7.655,P=0.006).症状相关侧颈动脉斑块性质与频发TIA无相关性(x2=0.939,P=0.332).结论 频发TIA发作时间短暂且与症状相关侧血管中重度狭窄(≥50%)相关,其发病机制可能主要与血流动力学因素有关.
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急性眼压改变对兔眼球后动脉血流动力学的影响
目的应用超声彩色多普勒诊断仪对短期内不同眼压条件下兔眼球后动脉的血流动力学参数进行对比研究.为临床上选择降眼压、改善眼球后动脉血流药物的筛选提供理论依据.方法进行兔左眼球后动脉的自身对照研究:制作兔眼的高眼压模型.测量正常眼压、高眼压及高眼压后人为再恢复至正常眼压这三种条件下眼球后动脉血流动力学参数.结果兔眼动脉、视网膜中央动脉、睫状动脉主干及睫状后短动脉均为低阻力血管,当眼压迅速增高时,以上各动脉的血流阻力指数增高,流速降低,当使眼压短期内恢复正常后,大部分血流参数不能恢复至正常水平. 结论眼压短期内的变化影响眼球后动脉血流动力学的变化.彩色多普勒超声测量技术是对这种改变进行监测的较好方法.
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动态轮廓眼压计的临床应用
目的 探讨动态轮廓眼压计(OCT)在原发性开角型青光眼(POAG)、高眼压症(OHT)、正常眼压性青光眼(NTG)及正常对照人群眼压和眼压脉动振幅(OPA)测量中的临床应用价值及影响因素.方法 选取POAG、OHT、NTG及正常对照组各30例,分别采用Goldmann压平眼压计(GAT)测量眼压,DCT测量眼压及OPA,并测量中央角膜厚度(CCT)、中央角膜曲率(CCV)以及心率、收缩压、舒张压等指标,以了解这些指标对OPA的影响.各组统计量两两比较采用q检验.各统计量之间的相关分析采用Pearson相关分析,对于多个变量之间的线性关系采用多重线性回归分析.结果 DCT测量POAG、OHT、NTG及对照组的眼压值分别为(21.68±2.02)、(23.37±2.65)、(18.43±3.08)、(17.04±2.07)lnln Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);GAT测的眼压值分别为(21.18±2.95)、(23.28±5.95)、(16.39±3.60)、(14.66±2.27)mm Hg.两者测量结果的差异无统计学意义(t=1.338,1.445,1.682,1.803;P=0.197,0.151,0.136,0.081).POAG、OHT、NTG及对照组的OPA值分别为3.03±1.13,3.53±1.43,2.21±0.55,2.87±0.60,组间比较差异有统计学意义(F=21.311,P=0.000);OPA值与心率、收缩压、舒张压、GAT测量值、CCT均相关,与年龄无明显相关性.结论 DCT测量结果与GAT有良好的一致性,受干扰因素少,可信度高;POAG、NTG、OHT患者和正常人的OPA存在差异,其中NCT患者OPA值明显较低,提示各组间眼内血液动力学状况的差异,OPA可能对青光眼的诊断及治疗具有一定的潜在价值.
