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以雷贝拉唑为基础的四联疗法初始方案对胃炎和十二指肠溃疡患者幽门螺杆菌感染的根除效果探讨
目的:研究并分析以雷贝拉唑为基础的四联疗法初始方案对胃炎和十二指肠溃疡患者幽门螺杆菌(Hp)感染的根除效果.方法:收集胃炎和十二指肠溃疡患者共126例,根据随机对照、平行、单盲的原则将其分为对照组(63例)和观察组(63例).对照组接受三联疗法,观察组接受以雷贝拉唑为基础的四联疗法.将两组患者的Hp根除率、不良反应发生率、复发率、疼痛消失时间和症状消失时间进行观察和对比.结果:观察组的Hp根除率、不良反应发生率、复发率均明显优于对照组,观察组的疼痛消失时间和症状消失时间均显著短于对照组(P均＜0.05).结论:在胃炎和十二指肠溃疡患者的治疗过程中,以雷贝拉唑为基础的四联疗法初始方案能够使患者获得更佳疗效,提高Hp根除率,且不良反应少,用药时间更短,值得推广应用.
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DPC4基因在胃癌发生、发展中的作用和意义
目的探讨DPC4基因在胃癌发生、发展中的作用和意义.方法采用免疫组织化学SABC法检测DPC4基因在10例正常胃粘膜、10例慢性胃炎、48例慢性萎缩性胃炎(伴肠化生、异型增生)、56例胃癌组织中的表达状况;结果进行统计学处理.结果①DPC4基因在胃癌组织中的阳性表达率(76.8%)明显低干在正常胃粘膜、慢性胃炎、慢性萎缩性胃炎中的阳性表达率(分别为:100%,100%,95.8%),具有显著的统计学意义(P＜0.05).②DPC4基因在低分化胃癌、进展期胃癌、有淋巴结转移胃癌组织中的阳性表达明显降低,具有显著或极显著性的统计学意义(P＜0.05或P＜0.001).结论DPC4基因的低表达与胃癌的发生以及胃癌的组织学分级、临床分期、有无淋巴结转移密切相关,可能在胃癌的发生、发展中具有一定的生物学意义.
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慢性萎缩性胃炎的相关因素及内镜与病理诊断比较的临床意义
目的探究慢性萎缩性胃炎(CAG)的临床相关因素并比较临床中胃镜诊断与病理诊断结果的差别.方法通过在我院进行胃镜及病理检查的994例病人的临床相关因素资料、胃镜及病理检查结果的分析和差异的比较,了解慢性萎缩性胃炎的相关因素以及胃镜诊断与病理诊断结果差异的原因.结果慢性萎缩性胃炎和慢性非萎缩性胃炎在平均年龄、吸烟史、酗酒、既往有胃或十二指肠病史上有显著差异;肠上皮化生和活动性炎症伴随CAG的比例分别为91.2%、76.7%,明显比不伴CAG的比例(分别为8.8%、23.3%)高, 两者有高度相关性.CAG在不同部位的萎缩程度有差别:胃窦部CAG以轻中度萎缩为主,重度萎缩很少.而在胃体部CAG和胃窦兼胃体部CAG病人中,重度萎缩占有相当的比例.正常胃黏膜与CAG内镜下诊断以及不同部位间的CAG内镜下诊断为正常胃黏膜、胃窦部CAG、胃窦兼胃体部CAG和胃体部CAG与病理诊断比较的符合率分别为52.5%、37.5%、8%、25%.结论慢性萎缩性胃炎与多方面因素有关,以胃窦部多见,在病理诊断上与胃黏膜的活动性炎症及肠上皮化生有关.胃镜诊断与病理诊断的符合率不高,要提高CAG 诊断的正确率,必须在提高胃镜检查技术的同时结合黏膜病理活检.
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环氧化酶-2在胃癌和胃炎中的表达及其与幽门螺杆菌感染的关系
目的 探讨环氧化酶-2(Cyclooxygense-2,COX一2)在胃癌和胃炎中的表达及其与幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染的关系,为胃癌的预防和治疗提供有价值的实验和理论依据.方法 采用免疫组化技术检测COX-2、Hp在胃癌以及各型胃炎中的表达.结果 胃癌和萎缩性胃炎伴不典型增生组织中COX-2的表达率明显高于浅表性胃炎(P＜0.05),COX-2在Hp感染阳性萎缩性胃炎伴不典型增生病人中的表达率明显高于Hp感染阴性组(P＜0.05),高、中分化胃癌COX-2表达率高于低分化胃癌(P＜0.05).结论 COX-2在胃癌组织中存在过表达,Hp感染可使萎缩性胃炎伴不典型增生组织中COX-2表达增强,COX-2表达与胃癌分化程度有关.
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叶酸联合维生素C逆转萎缩性胃炎患者癌前病变的疗效
目的：探讨叶酸联合维生素C逆转萎缩性胃炎患者癌前病变的作用。方法：将127例慢性萎缩性胃炎(CAG)伴肠上皮化生和(或)异型增生患者随机分为试验组63例和对照组64例，试验组在常规幽门螺旋杆菌(Hp)根治基础上给予叶酸联合维生素C，对照组仅给予常规Hp根治。比较两组临床症状缓解率、胃镜和组织病理检查变化、Hp转移率等指标的差异。结果：治疗组在临床症状、胃镜和组织病理学检查等方面的总有效率分别为95.2%、90.5%和87.3%，而对照组分别为73.4%、68.7%和34.4%，两组相比差异有统计学意义(P＜0.05)。试验组 Hp 转阴率96.7%，和对照组(91.5%)相比差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：在常规Hp根治基础上，联合叶酸和维生素C能够显著缓解萎缩性胃炎患者的临床症状，有效地逆转癌前病变。
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三联疗法在Hp感染胃炎患者中的应用效果
目的：研究三联疗法在Hp感染胃炎患者中的应用效果。方法：收治Hp感染胃炎患者120例，分两组，各60例，对照组采用口服奥美拉唑进行治疗，观察组采用标准三联疗法治疗，比较两组患者的疗效、不良反应和血清IL-10、TGF-β1及IL-17水平。结果：观察组患者的疗效有效率90.00%，高于对照组的68.33%(P＜0.05)。结论：三联疗法治疗Hp感染胃炎患者疗效确切，不会加重患者的不良反应。
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庆大霉素治疗慢性胃炎、胃溃疡100例的临床观察分析
目的：分析慢性胃炎、胃溃疡的临床治疗效果。方法：收治慢性胃炎患者60例和胃溃疡患者40例作为庆大霉素组，给予吗叮啉、庆大霉素、奥美拉唑联合治疗；收治同样的患者作为阿莫西林组，给予吗叮啉、阿莫西林、西米替丁联合治疗。对比两组的疗效。结果：庆大霉素组治疗效果明显高于阿莫西林组。结论：庆大霉素治疗慢性胃炎、胃溃疡具有显著疗效。
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尿囊素铝对比替普瑞酮治疗胃炎及消化性溃疡的临床应用研究
目的 研究尿囊素铝对比替普瑞酮治疗胃炎及消化性溃疡的临床应用效果.方法 该次研究选取的研究对象为2014年2月—2017年1月期间在该院进行治疗的胃炎及消化性溃疡患者,将68例患者计算机随机分为2组,每组34例.其中,一组患者实施替普瑞酮治疗(对照组),另一组采用尿囊素铝治疗(观察组).对比两组胃炎及消化性溃疡患者的临床效果、不良反应发生率、炎症改善情况以及复发率.结果 观察组胃炎及消化性溃疡患者的临床总有效率(94.12%、88.24%)高于对照组患者(P<0.05),两组患者的不良反应发生率数据进行比较相差不大(P>0.05),复发率(5.88%)低于对照组(P<0.05).炎症改善程度优于对照组(P<0.05).结论 尿囊素铝应用在胃炎及消化性溃疡患者的治疗中效果比替普瑞酮更优越,适合推广于临床中.
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对消化性溃疡病认识的革命--2005年诺贝尔生理医学奖评述
2005年诺贝尔生理医学奖授予澳大利亚学者病理学家,沃伦(Robin Warren)和内科医生马歇尔(Barry Marshall),表彰他们发现胃和十二指肠幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)感染是消化性溃疡病(胃炎和胃和十二指肠溃疡)的病因,以及使这种疾病从原先的病因不明、难以治愈的慢性病,变成了一种采用短疗程的抗生素和胃酸分泌抑制剂就可治愈的疾病.马歇尔和沃伦的发现,革命性地改变了人们对胃病的认识,大幅度提高了胃溃疡等患者获得彻底治愈的机会,为改善人类生活质量做出了贡献.本文回顾了上个世纪八十年代以前,医学界对胃炎和消化性溃疡病的模糊认识,介绍沃伦和马歇尔的重大发现及其意义.
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新四联疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃炎疗效分析
目的：探究利用三联疗法和荆花胃康胶丸组成的新四联疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃炎的疗效。方法：随机将472例相关性胃炎患者分成对照组和观察组，对照组244例患者使用三联疗法联合胶体果胶铋治疗；观察组228例患者使用三联疗法联合荆花胃康胶丸治疗。跟踪观察两组患者的临床症状改善情况和药物不良反应。结果：对照组出现13例不良反应，观察组出现1例不良反应(P＜0.01)，幽门螺杆菌根除率分别为89.18%(206/231)和85.46%(194/227)。在治疗1周后、8周后，对比两组幽门螺杆菌相关性胃炎患者的临床症状，可见观察组的临床症状得到显著的改善(Uc=2.387/2.413，P＜0.05)。结论：新四联疗法在临床症状方面的改善和药物安全性方面比含铋四联疗法的效果显著。
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健脾化瘀通络法治疗萎缩性胃炎的研究
因慢性萎缩性胃炎属胃炎中易发生癌变的一种,虽发病率低,仍倍受医患的高度重视.本病发病缓慢,病程长,西医治疗疗效不佳,故我们从2000年至今一直在探索中药治疗的新途径,通过对多种疗法的比较,我们认为采用健脾化瘀通络法较佳,现将所观察总结的35例病例报告如下.
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肾上腺危象误诊为肝性脑病
临床资料患者,女,30岁,以腹痛、尿黄10天入院.患者于10天前无明显诱因出现在上肢隐痛不适、尿黄,伴轻微的纳差、乏力、恶心.在当地拟"胃炎"诊疗,症状未见好转,且渐出现全身皮肤黏膜黄染、乏力,遂来诊.既往有胆囊炎病史1年,类风湿性关节炎病史半年.近期有大量服用类风湿关节炎药物病史(具体用药不详),无传染病史及家族史.查体:T36.8℃,R20次/分,BP90/60mmHg.
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中西医结合治疗幽门螺杆菌相关性胃炎30例临床观察关键探索
目的 分析针对幽门螺杆菌相关性胃炎患者采取中西医结合疗法的临床效果.方法 对照组患者采取常规的西医四联疗法,观察组患者在此基础上加用中医药清幽汤加减方进行治疗.结果 观察组患者的总治疗有效率是97.92％,较对照组的87.50％具有显著优势(P＜0.05);观察组患者的HP清除率是97.92％,对照组是89.58％(P＜0.05).结论 在HP相关性胃炎患者治疗中采取中西医结合疗法可提升HP清除率并提高临床疗效,该联合治疗方案值得应用并推广.
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内镜直视下射频消融术治疗隆起糜烂性胃炎疗效观察
资料与方法2007年7月～2008年8月收治隆起糜烂性胃炎患者57例,男37例,女20例.有上腹部疼痛不适,伴反酸、呃逆、暖气等症状.病程8天～10年,平均0.65±5.0年.镜下诊断标准参照中华医学会消化内镜分会分型标准:内镜下见圆形或类圆形隆起灶,顶端凹陷糜烂.隆起糜烂性胃炎Ⅰ级者33例,Ⅱ级者16例,Ⅲ级者8例;Hp检查阳性者41例,病理检查有肠化生或不典型增生者12例.排除合并消化性溃疡、恶变倾向、重度异型增生、早期癌以及不按时诊断及复查者.
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新四联14天方案治疗难治性幽门螺杆菌感染
目的:探索难治性Hp的有效根除方案.方法:对多次根除失败的胃炎,消化性溃疡患者69例随机分为对照组和试验组,对照组用雷贝拉唑、克拉霉素、甲硝唑;试验组用铋剂、雷贝拉唑、阿莫西林、莫西沙星,均14天.观察Hp根除率、1周症状消失率及不良反应.结果:试验组Hp根除率85.4%,对照组60.7%,差异有统计学意义(X2=5.445,P＜0.05);试验组上腹痛、嗳气、反酸及饱胀不适一周消失率与对照组相比,差异无统计学意义(P＞0.05);不良反应可耐受.结论:铋剂、雷贝拉唑、阿莫西林和莫西沙星14天方案可作为多次根除失败的首选或替代方案.
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胰腺炎的预防及治疗
日常生活中我们经常会遇到不明原因的上腹痛,或者在暴饮暴食后出现左上腹的剧烈疼痛,有时还伴有较明显的腰痛.如果症状较轻,就不太容易引起人们过多的关注,很多人误以为是胃炎,减少进食后,或去医院进行相应的对症治疗后,数天就自行缓解或好转了.如果病情较严重,或者疼痛持续不得缓解,去医院就医,医生可能会诊断出患者是患了胰腺炎.由此可以看出,胰腺炎是人们生活中常见、有时又容易误诊的消化系统疾病.
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B超在急性胃穿孔中的应用
临床资料2008～2009年收治19例男性急性腹痛患者,年龄33～81岁,17例有胃炎、胃溃疡病史;1例有胃出血病史;1例合并甲亢;均有饮酒嗜好.患者均为急性上腹部疼痛并持续加重至全腹痛;查体16例有急性腹膜炎体征,3例无明显腹膜炎体征.以上病例均先行B超,后行X线检查,18例超声提示有胃肠穿孔,1例B超,X线均提示肠管稍增宽,后经手术证实为胃前壁、窦部穿孔,穿孔处直径约2～10mm不等.
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胃肠肿瘤100例超声检查体会
2005年至现在对100例胃肠肿瘤患者进行超声检查,现报告如下.资料与方法本组急腹症患者100例,以恶心,呕吐,腹胀,腹痛,腹泻,呕血,便血,黄疸,腹腔肿块等临床表现就诊.超声显示:腹腔内不同部位的"假肾征"、"靶环征"及大小不等的肿块.年龄22～76岁,女31例,男69例,均经胃镜、肠镜活检及手术后病理诊断证实为胃、肠道肿瘤,其中2例胃炎,1例肠克隆病,1例卵巢肿瘤与上述诊断不符,诊断符合率96%.
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胆汁反流性胃炎108例内镜分析
目的:分析胆汁反流性胃炎(BRG)的内镜表现,以探讨其可能的发病因素.方法:对108例胆汁反流性胃炎患者进行胃镜下及临床资料回顾性分析.结果:108例患者在胃镜检查中发现合并十二指肠球部溃疡16例,胃窦部溃疡5例,反流性食管炎25例,幽门螺杆菌(Hp)阳性42例,占胆汁反流性胃炎的38.89%,病理检测诊断慢性胃炎的89例,慢性胃炎伴轻度萎缩12例,中都萎缩9例,肠化生6例,非典型增生2例.Ⅰ度胆汁反流55例,Ⅱ度胆汁反流41例,Ⅱ度胆汁反流12例.结论:BRG病因很多,Hp可为BRG的病因之一;BRG必须明确诊断,才能合理治疗,治疗选用胃黏膜保护剂、胆酸络合剂、胃动力剂能收到良好疗效.
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温胃舒治疗胃炎及消化性溃疡的疗效和安全性
目的:观察温胃舒对消化性溃疡和急慢性胃炎的疗效及安全性.方法:采用随机单盲、平行对照的方法进行临床观察.选取61例患者,其中胃溃疡28例,胃炎33例,按病种随机均匀分为对照组30例,治疗组31例,治疗组给予温胃舒胶囊1.2g/次,2次/日;对照组给予替普瑞酮50mg/次,2次/日.两组均辅助使用奥美拉唑抑酸,疗程均4周.结果:对照组和治疗组用药4周后消化性溃疡患者疼痛缓解率71.43%,胃炎患者疼痛缓解率分别为64.71%和75%,组间比较差异无显著性;返酸、烧心、恶心、腹胀、嗳气等缓解率组间比较差异无显著性.治疗组胃镜下消化性溃疡的愈合率治疗组78.57%,对照组50%;胃炎愈合率治疗组85.7%,对照组52.94%;治疗组显著高于对照组(P＜0.05).结论:温胃舒治疗消化性溃疡和急、慢性胃炎有效.
