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对375例冠心病介入治疗患者的证型分析
目的 探讨冠心病(CHD)患者与中医证型的关系及冠心病介入治疗情况,为冠心病临床科研一体化技术平台服务.方法 选择2012年5月-2013年5月于新疆医科大学附属中医医院心内科经冠脉造影检查诊断为冠心病并行PCI术375例出院患者.分为秽浊痰阻、心血瘀阻、痰阻心脉、气滞血瘀、气虚血瘀、气阴两虚、心肾阴虚7类中医证型.将病案资料中的相关信息填入表格,经核准后对数据进行全面分析.结果 (1)375例冠心病行PCI术患者中,中医辨证标实证中秽浊痰阻证210例(56.00％),所占比例多,非秽浊痰阻者165例(44.00％);非秽浊痰阻中以气虚血瘀、痰阻心脉、气阴两虚为主要证型;(2)冠心病患者中以汉族、维吾尔族、哈萨克族多见,显示证型以秽浊痰阻为主;(3)男性冠心病患者发病率高于女性(P ＜0.001);(4)冠心病各中医证型中秽浊痰阻为主要证型;(5)以高血压、吸烟及糖尿病为冠心病主要危险因素;(6)冠心病患者的冠脉病变以前降支为主,秽浊痰阻证型以多支病变为主;(7)冠心病患者PCI术前与术后中医证型均以秽浊痰阻为主要证型.(8)秽浊痰阻证的冠脉狭窄以重度狭窄为主,且以多支病变为主要证型,非秽浊痰阻型冠脉病变程度轻于秽浊痰阻证,PCI术前、术后均以秽浊痰阻型为主证.结论 秽浊痰阻证是新疆医科大学附属中医医院冠心病患者行PCI术前术后的主要中医证型,中医证型与冠脉病变具有一定的相关性.
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维、汉族绝经妇女原发性骨质疏松症辨证分型与症候特征分析
目的：探讨新疆维、汉族妇女绝经后骨质疏松症证型及症候特征。方法选择346例维、汉族绝经后骨质疏松症（postmenopausal osteoporosis ，PMOP）患者，汉族178例，维吾尔族168例。根据本课题制定的中医辨证分型的标准进行中医辨证分型，揭示新疆地区维、汉族绝经后女性骨质疏松症中医辩证分型及其证侯分布规律。结果168例维吾尔族绝经后骨质疏松症患者证型分布规律：肾虚血瘀92例（54．76％），非肾虚血瘀76例（45．24％），其中肝肾阴虚型30例（17．86％）；脾肾两虚27例（16．07％）；肾精亏虚19例（11．31％）；178例汉族绝经后骨质疏松症证型分布规律：肾虚血瘀96例（53．93％），非肾虚血瘀82例（46．07％），非肾虚血瘀中肝肾阴虚型34例（19．10％）；脾肾两虚型28例（15．73％）；肾精亏虚型20例（11．24％）；汉族与维吾尔族 PMOP 骨密度差异无统计学意义。症候主要特征集中表现为腰膝酸软及疼痛296例（85．55％）、脉弦、细涩等。结论新疆地区维、汉妇女绝经后骨质疏松症病机主要表现为涉及肝、脾、肾等脏腑，与血瘀密切相关的复杂性病变，其证型分布与骨密度无相关性，但其症候分布特点仍有一定规律可循。
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839例慢性心力衰竭患者中医证侯分布回顾性调查研究
目的 分析慢性心力衰竭的中医证型及证侯要素分布规律,为中医药防治心力衰竭提供相关的理论依据.方法 对符合要求的839例慢性心力衰竭患者中医症状分布情况、中医证型和心衰证素进行回顾性调查研究.结果 慢性心力衰竭主要的中医证型分布大致为痰瘀互阻417例(49.7%),气虚血瘀190例(22.65%),气阴两亏121例(14.42%);慢性心力衰竭的中医证素分布情况为血瘀者613例(73.06%),痰浊者437例(52.09%),气虚者358例(42.67%),阴虚者144例(17.16%),水湿者13例(1.55%),阳虚者6例(0.72%).结论 心衰基本病因病机为本虚标实,以虚为本,虚实夹杂,本虚以气虚、阳虚,甚或阴虚为主,标实主要是瘀血、水饮、痰浊,终可致气虚与阴虚、阳虚同时并存.
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132例反流性食管炎、十二指肠炎、胆汁返流患者男女性别中医证型比较
目的:探讨反流性食管炎、十二指肠炎、胆汁返流患者中医证型规律.方法:随机选取2010年1月～2012年12月在本科住院,符合反流性食管炎、十二指肠炎、胆汁返流诊断的132份病例.其中反流性食管炎61例、十二指肠炎44例、胆汁返流27例.收集胃镜、病理诊断及中医四诊、辨证分型等资料,就各疾病的中医证型进行比较.结果:132例患者脾胃气虚、肝胃气滞、脾胃湿热、脾胃虚寒、胃络瘀血、胃阴虚构成比分别为34.09％、31.82％ 、12.12％、10.61％、7.58％、3.79％.女性证型构成比前三位依次是脾胃气虚、肝胃气滞、脾胃虚寒,合计为92.5％;男性证型构成比前三位依次是肝胃气滞、脾胃气虚、脾胃湿热,合计为74.8％.结论:脾胃气虚、肝胃气滞是反流性食管炎、十二指肠炎、胆汁返流的主要证型,其次是脾胃湿热、脾胃虚寒.女性证型相对集中,病因病机相对单纯,以气虚、气滞,兼虚寒为主;男性证型相对分散,病因病机相对复杂,以气滞、气虚,兼湿热为主,也可见虚寒、瘀血、阴虚.
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456例胃癌癌前状态与中医证型相关性研究
目的:探讨胃癌癌前状态各疾病与中医证型相关性.方法:随机选取2009年1月～2011年7月在本科住院,符合纳入标准者546份病例.其中研究组胃癌的癌前状态,即慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡、残胃炎和肠型化生、上皮内瘤变共456例,对照组浅表性胃炎、胃癌共90例.收集胃镜病理改变、Hp感染及中医四诊等资料,探讨胃癌癌前状态各疾病与中医证型相关性.结果:发现在各组疾病中,脾胃气虚与肝胃气滞两者构成比相加,除胃癌组外,均大于56％；浅表性胃炎→慢性萎缩性胃炎→肠上皮化生→上皮内瘤变→胃癌,肝胃气滞的相关性有逐渐降低的趋势,而胃络瘀血增加.不同性别的546例胃病脾胃气虚、脾胃湿热、脾胃虚寒差异无统计学意义；肝胃气滞、胃络瘀血与胃阴虚,差异有统计学意义.结论:胃癌癌前状态各疾病以及浅表性胃炎、胃癌均于脾胃气虚、肝胃气滞关系密切；在慢性胃炎至胃癌的病理演变过程中,由气滞到血瘀是中医证型演变的基本特点；性别与部分中医证型有相关性.
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慢性丙型肝炎患者中医证型与白细胞介素-28 B基因多态性的关系研究
目的 探讨白细胞介素-28B(IL-28B)基因多态性与慢性丙型肝炎患者中医证型的关系,并分析中医证型与肝功能指标变化关系.方法 选取452例慢性丙型肝炎患者为研究对象,统计患者的中医证型分布和肝功能情况,根据中医证型将335例肝郁脾虚证患者设为肝郁脾虚组,将117例其他证型患者设为其他证型组.检测两组患者IL-28SNP基因型并统计其分布情况.结果 452例慢性丙型肝炎患者以肝郁脾虚型常见(74.12％),肝郁脾虚组的谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、直接胆红素(DBil)和总胆红素(TBil)等肝功能指标以及丙型肝炎RNA(HCV-RNA)均明显低于其他证型组(P<0.05),肝郁脾虚组rs129-79860 CC基因型、rs129-80275 AA基因型、rs8099917 TT基因型所占比例明显高于其他证型组(P<0.01).结论 慢性丙型肝炎患者的中医证型以肝郁脾虚型多见,该证型中AST、ALP、Dbil和Tbil等肝功能指标以及HCV-RNA均明显低于其他证型组,该中医证型与IL-28B基因多态性密切相关.
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康复医院脑卒中中医证型临床路径系统设计
在介绍中医脑卒中证型标准研究现状的基础上,从临床数据中整理采集脑卒中相关的病例,对脑卒中临床路径中数据标准进行定性、定量化分析后,用支持向量机方法对其中医临床信息和证候类别间关系建模,观察其预测准确性,为脑卒中临床决策提供合理可靠的信息支持.
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急性痛风性关节炎患者TLRs/MyD88的表达及其与中医证型关系的初探
目的:研究急性痛风性关节炎患者外周血Toll样受体2(TLR2)、Toll样受体4(TLR4)、髓样分化因子88(MyD88)的表达及其与中医证型的关系,为中医学的辨证论治提供客观依据.方法:将66例急性痛风性关节炎患者根据中医辨证分型分为湿热蕴结型48例,痰浊阻滞型6例,瘀热阻滞型10例,肝肾阴虚型2例.同时随机选取健康体检者20例为健康对照组.检测C-反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)水平,通过ELISA检测外周血中TLR2、TLR4、MyD88的浓度;采用SPSS 22.0软件分析急性痛风性关节炎患者外周血TLR2、TLR4、MyD88与不同中医证型的关系.结果:①急性痛风性关节炎患者外周血TLR2、TLR4、MyD88浓度较健康对照组显著升高(P<0.01).②痛风性关节炎患者外周血TLR2与ESR、CRP呈正相关(P<0.01).③各中医证型的痛风性关节炎患者男性所占比例明显大于女性;在年龄方面,4个证型的痛风患者差异无统计学意义(P>0.05).④湿热蕴结型痛风性关节炎患者外周血ESR、CRP值明显高于其他3型,差异有统计学意义(P<0.01).⑤TLR2在各证型之间两两比较,差异有统计学意义(P<0.01).TLR4、MyD88在肝肾阴虚型与瘀热阻滞型之间比较,差异无统计学意义(P>0.05);其他各证型之间两两比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:TLR2、TLR4、MyD88可以反映痛风性关节炎的炎症轻重.湿热蕴结型痛风患者炎症反应更为活跃,与急性痛风性关节炎密切相关.
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类风湿关节炎中医证型与病情活动指标的相关性分析
目的:探讨类风湿关节炎患者病情活动指标与不同中医证型的相关性.方法:选取符合中医诊断标准的湿热痹阻型、寒湿痹阻型、痰瘀痹阻型、肝肾亏虚型类风湿关节炎患者各30例作为研究对象,观察类风湿关节炎患者临床常用判断病情的活动指标,包括关节肿胀度、关节压痛度、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、晨僵时间、C-反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、类风湿因子(RF)及28个关节疾病活动度(DAS28)评分,分析其与不同中医证型的相关性.结果:关节肿胀度、VAS评分、晨僵时间、ESR、CRP在各中医证型间比较,差异有统计学意义(P<0.05);而关节压痛度、RF在各中医证型间比较,差异无统计学意义(P>0.05).病情活动指标由高到低依次为:湿热痹阻型>寒湿痹阻型>痰瘀互结型>肝肾亏虚型.且湿热痹阻型与其他3种证型比较,DAS28评分差异有统计学意义(P<0.05).结论:类风湿关节炎中医证型与病情活动指标存在一定关系,但与关节压痛度、RF无关;类风湿关节炎病情活动期中医证型主要为湿热痹阻型,病情活动指标高.
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强直性脊柱炎骨密度及炎性标志物与寒、热证候的相关性研究
目的：观察强直性脊柱炎患者骨密度、炎性标志物的变化，研究其与强直性脊柱炎寒热不同证候的相关性。方法：依照纳入标准选取146例强直性脊柱炎患者，以双光能X法检测腰椎、股骨骨密度，与31例健康体检者（健康对照组）比较。同时将全部强直性脊柱炎患者以中医辨证分为肾虚督寒组和肾虚湿热组，分别检测足骨超声硬度指数、C-反应蛋白、红细胞沉降率、免疫球蛋白G、免疫球蛋白M、免疫球蛋白A、补体C3、补体C4。分析寒热证型之间的指标差异。结果：强直性脊柱炎组与健康对照组比较，三角区、股骨粗隆、腰椎双光能X法骨密度差异有统计学意义（P <0.05）。肾虚督寒组与肾虚湿热组补体C3比较，差异有统计学意义（P <0.05）；腰椎及股骨骨密度、足骨超声硬度指数、C-反应蛋白、红细胞沉降率、免疫球蛋白G、免疫球蛋白M、免疫球蛋白A、补体C4比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论：强直性脊柱炎患者骨密度明显降低，且是强直性脊柱炎患者不同寒热证候的共同特征。肾虚湿热证炎性标志物补体C3水平高于肾虚督寒证。
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系统性红斑狼疮中医证型和实验室指标相关性分析
目的:分析系统性红斑狼疮中医证型和实验室指标之间的相关性.方法:收集358 例系统性红斑狼疮患者,分为热毒炽盛、阴虚内热、瘀热痹阻、脾肾阳虚、气阴两虚等5 种证型,同时收集患者的主要实验室检查结果,并计算系统性红斑狼疮疾病活动评分.运用统计学方法总结系统性红斑狼疮的中医证型的分布情况,以及与主要实验室指标之间的相关性.结果:5 种证型中瘀热痹阻证临床多见,其次是阴虚内热证、气阴两虚证、热毒炽盛证、脾肾阳虚证,脾肾阳虚证的疾病活动评分高.在血常规方面,瘀热痹阻证血红蛋白、血小板值高,脾肾阳虚证低;在24 h 尿蛋白定量方面,脾肾阳虚证的值高,瘀热痹阻低;瘀热痹阻证的谷丙转氨酶异常多,气阴两虚证较少;脾肾阳虚证血肌酐异常多.在血沉、C- 反应蛋白、补体方面,热毒炽盛证相对偏高.脾肾阳虚证的抗ds-DNA 滴度值高,气阴两虚证低;瘀热痹阻证的抗Sm 抗体和抗SSA 抗体阳性率高,阴虚内热证阳性率低.结论:在中医证型和实验室检查结果之间存在一定相关性,为进一步了解系统性红斑狼疮中医证候演变规律及防治该病提供了参考.
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类风湿关节炎中医证型的研究进展
类风湿关节炎属中医学"痹证"范畴,中医辨证论治类风湿关节炎有一定优势.不同类风湿关节炎中医证型在地域分布、民族特点和基因表达之间存在显著的差异,因此,对类风湿关节炎中医证型及其相关因素等的研究对中医治疗有重要意义.
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类风湿关节炎中医证候分型研究进展
类风湿关节炎有着较高的发病率、复发率、致残率.辨证论治是中医学的精华,是类风湿关节炎治疗的主要手段,辨证分型是决定疗效的关键因素.从地域分布、实验室指标、超声和影像学检查等方面对类风湿关节炎中医证候分型的影响因素进行分析.
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类风湿关节炎中医证型与免疫学诊断检测指标的相关性研究
检索近10 年来的文献,笔者发现类风湿因子、抗角蛋白抗体、抗核周因子和抗环瓜氨酸肽抗体与类风湿关节炎的中医证型有不同程度的相关性.但类风湿关节炎中医证型与实验指标的对应关系不明确,有待进一步研究、制订统一的RA 分型和实验标准,以期为临床辨证论治提供客观依据,提高疗效.
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膝骨关节炎的中医证型分布规律及与西医检查指标相关性研究进展
膝骨关节炎是中老年常见病,属于中医学"骨痹"的范畴.中医学对其病因病机有深刻的认识,但对其辨证分型有着不同的观点,因此在治疗上也有不同的观点.笔者通过查阅文献发现,目前关于该病证型分型尚无统一的国际、国内标准,不利于中医对该病的治疗.因此,笔者通过回顾古籍及文献将关于该病的中医证型分布规律作此综述.
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老年类风湿关节炎302例临床特点分析
目的:分析老年类风湿关节炎(RA)的临床特点.方法:收集2017年1月至2017年12月在新疆医科大学附属中医医院风湿科住院的老年RA患者(年龄≥60岁)302例(老年RA组),非老年RA患者(年龄<60岁)438例(非老年RA组),对2组中医证型、一般资料、实验室指标进行统计和对比分析.结果:老年RA组中医证型以肝肾亏虚证为主,2组中医证型比较,差异有统计学意义(χ2=60.865,P<0.001).老年RA组患者红细胞沉降率、C-反应蛋白均高于非老年RA组,差异有统计学意义(P<0.05).老年RA组红细胞计数、血小板计数、白蛋白、免疫球蛋白(IgG、IgM)水平低于非老年RA组,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:老年RA中医证型以肝肾亏虚为主,且病情活动度较高.
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类风湿关节炎合并间质性肺病血清学的研究进展
类风湿关节炎合并间质性肺病目前尚缺乏有效的血清学指标，且在中医证型下类风湿关节炎合并间质性肺病与血清学指标间是否存在相关性无确切结论。相关文献研究发现，高滴度类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体与类风湿关节炎合并间质性肺病有一定相关性；抗角蛋白抗体、核周因子、免疫球蛋白、补体、血小板及T淋巴细胞亚型与其相关性结论不统一；类风湿关节炎合并间质性肺病与中医证型及血清学指标相关性文献数量少，很难定论。
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类风湿关节炎中医寒证和热证与炎症指标相关性的Meta分析
目的：通过检索文献探讨类风湿关节炎中医寒证和热证与炎症指标的相关性。方法：通过计算机检索1995年1月至2015年12月中国知网、中国生物医学文献、维普、万方、PubMed、Embas等数据库的文献，按纳入标准和排除标准筛选文献、提取资料并进行的文献质量评价，采用Review manager 5.3统计软件进行Meta分析。结果：共纳入10篇研究论文，Meta分析结果显示，类风湿关节炎寒证组和热证组红细胞沉降率（SMD =-0.44，95%CI =[-0.62，-0.27]，P <0.0001）、C-反应蛋白（SMD =-0.66，95%CI =[-1.01，-0.30]，P <0.0001）存在相关性。结论：类风湿关节炎中医热证组患者红细胞沉降率和C-反应蛋白数值均比寒证组患者高。
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从脏腑辨证角度分析300例干燥综合征中医证型分布情况
目的：为了比较客观地收集并分析原发性干燥综合征患者的临床常见症状的中医证型分布，总结该病主要症状的证型分布规律以指导临床诊治。方法：通过开放性收集原发性干燥综合征患者300例，记录患者一般情况及常见症状的积分量化表及四诊信息，然后根据症状归纳出中医证型，运用统计学方法对数据进行分析，得出原发性干燥综合征患者常见症状的中医证型分布情况。结果：①起病时有干燥主诉的患者达65％，非干燥主诉的患者约35%。无论有无干燥主诉其主要证型前3位均为肝阳上亢型>肝血亏虚型>肾精不足型。②经详细分析不同程度口干、目干、咽干、鼻干、肤干、关节痛、腮腺肿大症状发现，中重度目干和轻中度关节痛在近2/3患者中存在，而其他各项症状仅占一半左右。而各组症状中不同级别症状中均以肝阳上亢型为主要优势证型，其他常见证型有肝血亏虚型、脾气亏虚型、肾精不足型和肝阴不足型。结论：原发性干燥综合征患者中各中医证型的主要定位脏腑为肝，表明干燥综合征与肝有密切关系。在干燥综合征各临床各种干燥症状中主要的证型为肝阳上亢型，其他常见证型也与肝有关，其他相关脏腑还有肾与脾，而与肺及瘀血相关的证型相对较少。
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骨质疏松症中医证型地区分布特点的文献研究
目的:通过查找分析文献,研究骨质疏松症中医证型的地区分布特点.方法:回顾性分析相关文献,并归纳总结不同地区骨质疏松症中医证型的地区分布特点.结果:骨质疏松症中医证型总体来看以肾虚为主;华东、华北、华南地区以肾虚出现的频次高,华中地区以肝肾亏虚出现的频次高,西南地区以肾虚、肝肾亏虚、脾肾亏虚出现的频次高且相同,东北地区肝郁脾虚、阴虚血瘀、气血亏虚、脾胃气虚出现的频次亦均相同.结论:不同地区骨质疏松症的中医证型虽存在地区差异,但与全国总体水平大致相似.
