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肝癌的介入治疗
原发性肝癌是恶性程度较高的肿瘤,初次就诊时肿瘤常属于中晚期,切除率低,发现肿瘤后患者的生存期往往非常短暂[1].通过介入放射治疗无法施行手术的肝癌病例,是目前国内、外普遍使用的方法.介入疗法通常是按Seldinger插管技术,将导管置于肝动脉,通过灌注大剂量化学抗癌药(transcathe-ter atreial infusion,TAI)使到达肝癌组织内的药物浓度比一般周围静脉给药或口服给药要高出10～30倍,全身副作用明显减少,因此对肝癌治疗更为有效切;同时合用栓塞治疗(transcathe-ter atrerial embolization,TAE)可将肝癌供血动脉栓塞,能达到与结扎肝动脉相似的效果;两者同时进行称肝动脉栓塞化疗(TA-CE)是临床上常采用的治疗中晚期肝癌的方法,近期疗效颇为显著,可使肿瘤细胞坏死.肿瘤缩小,患者症状得到缓解,生存期延长,部分病例甚至因肿瘤明显缩小而重新获得手术切除机会[2].
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射频消融与大功率微波消融联合肝动脉化疗栓塞治疗中大肝癌的疗效与安全性对比研究
目的:对比射频消融(RFA)与微波消融(MWA)分别联合经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)术的安全性及疗效.方法:选取在医院接受RFA和MWA联合TACE治疗的85例原发性肝癌患者的临床资料,并将其分为RFA联合治疗组(50例)和MWA联合治疗组(35例);回顾性分析比较两组患者术后病灶完全坏死率、3月内复发率、1年生存率以及两种治疗方法对肝功能的影响.结果:RFA联合治疗组术后肝功能谷丙转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)平均水平分别为(74.35±39.21)U/L和(118.47±50.45)U/L,MWA联合治疗组术后ALT、AST平均水平(108.82±75.74)U/L和(165.51±110.69)U/L,MWA联合治疗组术后ALT及AST水平高于RFA联合治疗组,差异有统计学意义(t=4.425,t=4.631;P<0.05).RAF联合治疗组和MWA联合治疗组术后病灶总完全坏死率分别为77.5%和87.5%,差异有统计学意义(x2=3.876,P<0.05).当病灶≥5 cm时RFA联合治疗组和MWA联合治疗组的完全坏死率分别为47.4%和66.7%,差异有统计学意义(x2=5.631,P<0.05),且术后局部复发率MWA联合治疗组明显低于RFA联合治疗组,差异有统计学意义(x2=5.102,P<0.05).当病灶在3~5 cm时RFA联合治疗组与MWA联合治疗组的完全坏死率和局部复发率比较,差异均无统计学意义(x2=0.976,x2=0.224;P>0.05);两组整体局部复发率比较差异无统计学意义(x2=0.675,P>0.05).两组术后不良反应及1年生存率均无差异.结论:在治疗中大原发性肝癌时,MWA联合TACE在完全坏死率和局部复发率上优于RAF联合TACE治疗,但RFA联合治疗组术后比MWA联合治疗组术后肝功能损伤轻微.
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CT引导经皮穿刺植入125I粒子治疗晚期肝细胞癌临床疗效观察
目的:评价CT引导下经皮穿刺碘125(125I)粒子植入术对晚期肝细胞癌的治疗效果.方法:采用前瞻性病例对照研究方法,选取接受肝动脉栓塞化疗的32例晚期肝癌患者,采用数表法将其随机分为治疗组和对照组,每组16例.治疗组在接受肝动脉栓塞化疗的基础上接受经CT引导下125I粒子植入术,对照组仅接受肝动脉栓塞化疗.治疗过程中记录患者的不良反应,随访3个月后评价两组间疗效的差异,以肿瘤的影像学变化为依据评价治疗的有效率.结果:治疗组治疗有效率为75.00%,显著高于对照组的31.25%,两组比较差异有统计学意义(x2=8.981,P<0.05);两组患者治疗不良反应之比差异无统计学意义(x2=0.59,P>0.05).结论:CT引导经皮穿刺125I粒子植入术可显著提高接受肝动脉栓塞化疗的晚期肝癌患者的治疗有效率,且不增加并发症.
关键词： 晚期肝细胞癌 CT引导下125I粒子植入术 肝动脉栓塞化疗 疗效 -
肝动脉栓塞化疗联合消融与手术切除治疗小肝癌的疗效对比
目的 探讨肝动脉栓塞化疗联合消融与常规手术单纯切除小肝癌的疗效差异.方法 选取2010年1月-2013年10月住院治疗的50例小肝癌患者作为观察对象,随机分为两组,一组采用常规手术切除小肝癌,另一组采用肝动脉栓塞化疗联合射频、微波消融治疗,比较两组患者不同方式治疗后1、2和3年的生存率、肿瘤复发率及其相关并发症情况.结果 两组患者经过不同方式治疗后,观察组患者出现3例并发症,显著少于对照组8例(P＜0.05);治疗后1、2和3年的累积复发率,对照组为12.0％、16.0％和32.0％,观察组为10.1％、16.0％和24.0％,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后1、2和3年的生存率,对照组为92.0％、76.0％和56.0％,观察组为92.0％、80.0％和60.0％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用肝动脉栓塞化疗联合射频、微波消融治疗小肝癌患者,疗效确切,远期预后与手术疗效无明显差异,并发症较少,可作为小肝癌患者首选治疗之一.
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中晚期原发性肝癌肝动脉栓塞化疗术围手术期的护理干预及效果评价
目的:探析中晚期原发性肝癌肝动脉栓塞化疗术围手术期的护理干预及效果.方法:研究时间:2016年5月-2017年10月,选取62例我院进行治疗的中晚期原发性肝癌患者为研究对象,采用随机信封法分为常规组(n=31)和实验组(n=31),常规组给予常规保守治疗,实验组则进行肝动脉栓塞化疗,同时辅助围术期护理干预,对比观察各组患者的临床疗效及干预前后患者不良情绪.结果:实验组治疗总效率远较常规组高,P ＜0.05.同时实验组患者护理干预后SAS评分较干预后明显降低(P＜0.05).结论:针对中晚期原发性肝癌患者,实施肝动脉栓塞化疗,同时辅助围术期护理干预后,治疗效果显著,同时可缓解不良情绪,推广应用价值极高.
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浅析经皮穿刺进行肝动脉栓塞化疗肝癌护理效果
目的:探讨肝癌患者经皮穿刺肝动脉栓塞化疗护理干预.方法:本次选取50例肝癌行经皮穿刺肝动脉栓塞化疗患者,均为我院2013年4月至2014年9月收治,在化疗期间加强整体、全面的护理干预,回顾临床资料.结果:术后6-8周,采用CT及B超复查,瘤体明显缩小,好转出院.干预后生存质量评分明显高于干预前,有统计学差异(P<0.05).结论:针对经皮穿刺进行肝动脉栓塞化疗的肝癌患者,加强整体、全面的护理干预,可改善预后,提高生存质量.
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肝复乐胶囊联合肝动脉栓塞化疗治疗晚期肝癌的临床研究
目的：研究肝复乐胶囊联合肝动脉栓塞化疗治疗晚期肝癌的临床疗效；方法选择2011年1月~2013年1月在我院接受治疗的晚期患者84例按照掷骰子法分为实验组与对照组两个小组，实验组42例，对照组42例，两组患者一般资料比较无统计学上的差异（p＜0.05），具有可比性。对照组行肝动脉栓塞化疗治疗，实验组在对照组治疗的基础上联合肝复乐胶囊治疗。观察两组患者生存情况及肿瘤大小变化；结果实验组6个月、12个月生存率显著优于对照组（p＜0.05），实验组肿瘤增大率显著低于对照组（p＜0.05）；结论肝复乐胶囊联合肝动脉栓塞化疗治疗晚期肝癌疗效显著，值得临床推广应用。
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肝复乐胶囊联合肝动脉栓塞化疗治疗晚期肝癌的疗效观察
目的 研究肝复乐胶囊联合肝动脉栓塞化疗治疗晚期肝癌的疗效.方法 选择2014年3月～2015年2月在我院接受治疗的晚期肝癌患者68例,将其随机分为实验组与对照组,各34例.对照组给予肝动脉栓塞化疗,实验组在对照组基础上给予肝复乐胶囊治疗.观察两组治疗前后GGT、ALT、AFP及近期疗效.结果 治疗后,实验组GGT、ALT、AFP均优于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组AFP优于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组GGT、ALT、AFP优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组、对照组治疗总有效率分别为73.53％、50％,控制率分别为94.12％、67.65％,组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 肝复乐胶囊联合肝动脉栓塞化疗治疗晚期肝癌疗效显著.
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超声造影在评价肝癌栓塞化疗术后早期微循环灌注中的作用
目的：利用超声造影（CEUS）观察原发性肝细胞肝癌（HCC）行栓塞化疗（TACE）术后局部微循环改变，评估CEUS用于判断TACE疗效的临床价值。方法28例（32个病灶）患者接受TACE治疗，监测术后半年内CEU、CT、DSA肿瘤病灶局部微循环情况，及32个病灶残留／复发的情况、复发时间。结果32个病灶中，15个病灶三项检查均提示无残留血供，肿瘤灭活完全，17个病灶局部有微循环血供，肿瘤残留／复发。CEUS检出19个阳性病灶，CT检出14个阳性病灶。敏感性，诊断符合率分别CEU100%，86.67%；CT82.7%，82.24%。结论 CEUS可较CT更敏感、直观地观测肿瘤局部的微循环，可作为肿瘤早期复发监测的可靠方法，并为后续治疗提供依据。
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门冬氨酸鸟氨酸在肝动脉栓塞化疗中的保肝作用
目的:观察门冬氨酸鸟氨酸对肝动脉栓塞化疗所造成的肝功能损害的作用.方法:对接受肝动脉栓塞化疗的31例原发性肝癌病人给予门冬氨酸鸟氨酸保肝,并设30例为对照组.2组病人均于肝动脉栓塞化疗后当天开始给予常规护肝治疗.检测两组疗前和疗后胆红素(BIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)和血氨(BA)水平.结果:对照组肝动脉栓塞化疗后BIL、ALT、AST明显升高,治疗组则未出现上述现象,与对照组相比差异有统计学意义,P＜0.05.治疗组术后血氨亦低于对照组,但P＞0.05,差异无统计学意义.结论:门冬氨酸鸟氨酸用于肝动脉栓塞化疗,可减轻肝细胞损害,保护肝脏功能,增强病人对栓塞化疗的耐受性.
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肝动脉栓塞化疗联合微波凝固治疗中晚期肝癌的评价
目的:探讨动脉栓塞化疗(TACE)联合超声引导下经皮微波凝固治疗(MCT)对中晚期肝癌的疗效.方法:65例中晚期原发性肝癌患者按单双日分组原则分为A、B 2组.A组:经导管肝动脉栓塞化疗组(TACE组),共34例;B组:肝动脉栓塞化疗联合超声引导下经皮微波凝固治疗组(联合治疗组),共31例.结果:TACE组完全坏死率,初次复发率及一年存活率分别为20.59%,32.35%和70.59%;而联合治疗组分别为87.10%,6.45%和96.77%%.两组间完全坏死率,初次复发率及一年存活率的差异皆有显著性差异(其相应的P值均小于0.01).结论:肝动脉栓塞化疗联合超声引导下经皮微波凝固治疗效果优于单纯栓塞化疗.
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中药联合肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌有效率Meta分析
目的 系统评价中药联合肝动脉栓塞化疗(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗原发性肝癌的有效率,为临床治疗提供科学依据.方法 计算机检索PubMed、中国生物医学文献数据库和万方数据库收集中药联合TACE治疗肝癌与单纯TACE治疗肝癌的非随机临床对照试验研究,采用Cochrane协作网专用RevMan5.1软件对数据进行统计分析.结果 共纳入10篇符合纳入标准的随机对照试验,共计523例患者,其中治疗组284例,对照组239例.由森林图提示,中药联合TACE治疗肝癌有效率优于单纯TACE治疗(OR =2.06,95％ CI1.35 ～3.12,P=0.000 7),文献之间无明显异质性和发表偏移.结论 中药联合TACE治疗原发性肝癌的临床有效率优于单纯TACE.
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舒适护理在化疗治疗恶性肿瘤的效果
目的：探讨舒适护理在化疗治疗恶性肿瘤的效果。方法：选择2008年2月到2013年2月我院收治的160例原发性肝癌患者，都给予肝动脉栓塞化疗治疗，同时给予舒适护理，主要包括饮食干预、家庭护理与心理护理。结果：所有患者完成化疗，无死亡与严重并发症发生，随访时患者的生活质量四个维度评分都明显高于治疗前(P<0.05)。结论：舒适护理在肝动脉栓塞化疗肝癌能有效改善预后，提高患者的生活质量。
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结肠癌伴肝转移的治疗体会
目的:探讨结肠癌并肝转移外科治疗体会.方法:术中同时做肝转移灶一期切除21例,术中肝动脉、门静脉置管皮下埋化疗药泵4例,术后行肝动脉介入化疗7例,未切除肝转移灶者,术后行周围静脉常规化疗3例.结果:有效提高结肠癌并肝转移的生存率及生活质量.讨论:结肠癌并肝转移给予转移病灶同时切除及肝动脉栓塞化疗,可以提高生存率将起到积极作用.
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经皮穿刺进行肝动脉栓塞化疗肝癌护理的效果观察
目的 观察经皮穿刺进行肝动脉栓塞化疗肝癌护理的效果.方法 本次研究的经皮穿刺肝动脉栓塞化疗的肝癌患者为我院2015年6月——2017年8月收治,共130例,根据护理措施的差异将两组患者分为观察组与对照组,每组65例.对照组患者采取了常规护理干预措施,观察组在对照组的基础上采取了综合护理干预措施.结果 观察组患者的不良反应与并发症发生率分别为36.67％、3.08％,明显低于对照组53.85％、13.86％,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的满意率96.92％,明显高于对照组83.08％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 经皮穿刺进行肝动脉栓塞化疗的肝癌患者,采取全面综合的护理干预措施,能有效降低患者的并发症、不良反应发生率,提高患者的护理满意率,值得临床推广.
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健脾活血法对肝癌肝动脉栓塞化疗术后生活质量的影响
目的 对健脾活血中药配合肝癌肝动脉栓塞化疗术(TACE)后生活质量改善情况进行临床观察.方法 将入院后36例中晚期肝癌患者随机分为治疗组(I组)和对照组(II组),治疗组在TACE前、后均服用健脾活血中药,TACE后随证加减应用,两组在行TACE术后均以西药常规护肝及对症处理.结果 治疗组临床症状改善优于对照组(P＜0.05),对照组治疗前后症状改善有显著性差异(P＜0.05);治疗后治疗组Karnorfsy评分改善与对照组相比有显著性差异(P＜0.05);治疗组治疗后NK细胞、CD3+细胞比例及CD4+/CD8+比值有明显上升(P＜0.05),NK细胞、及CD4+/CD8+比值与对照组相比有显著性差异(P＜0.05).结论 健脾活血中药可提高患者TACE术后生活质量.
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运用整体护理对肝动脉栓塞化疗术后不良反应的干预
目的 探讨肝动脉栓塞化疗术(TACE)后患者出现不良反应的护理对策.方法 对60例原发性肝癌患者行股动脉插管造影后灌注化疗药物和栓塞剂,术后密切观察患者出现发热、恶心、呕吐、肝区疼痛、穿刺部位出血或血肿、消化道出血等不良反应,及早运用整体护理程序进行干预.结果 通过运用整体护理程序加强心理护理、不良反应的护理等措施,本组患者术后均无不良反应及并发症的发生.结论 肝动脉栓塞化疗术(TACE)后患者常出现各种不良反应,应积极采取有效的预防措施,密切观察病情的变化,加强心理护理和饮食指导,才能有效的控制TACE术后不良反应及并发症发生的机率.
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肝动脉栓塞化疗及经皮瘤内注射无水酒精联合治疗晚期肝癌的护理
肝动脉化疗栓塞术是目前治疗无手术指征肝癌的首选治疗方法,治疗创伤小、反应轻,临床上取得很好的疗效.因肝癌组织是双重供血,肝动脉栓塞后,肿瘤边缘的包膜下,由门静脉供血仍可存活,而多次放射介入后,虽肝动脉可狭窄闭塞,但仍有侧支供血形成.故单一放射介入治疗,远期疗效并不理想.联合B超引导下经皮肝内占位灶注射无水酒精术,以消灭残留肿瘤细胞,预防肿瘤复发有较好的疗效.我科自2005年1～12月,肝动脉化疗栓塞术联合B超引导下经皮肝内占位灶注射无水酒精术治疗肝癌,取得满意的效果.现将临床护理报告如下:
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北方肝癌治疗专家委员会肝细胞癌诊疗共识（草案）
肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）是严重影响我国人民身体健康的一种恶性肿瘤，每年新发病例逾30万，占全球总数的一半以上。恶性肿瘤死亡排位中，肝细胞癌在男性和女性分别占第三位和第五位。随着经验的积累和治疗技术的进步，一些治疗方式的地位已经确立，如外科手术（包括肝脏移植和肝脏切除）、消融治疗以及肝动脉栓塞化疗（TACE）；还有一些治疗方式正在引起重视或被重新评价，如分子靶向治疗、抗病毒治疗和全身化疗。多种治疗方式的存在，既为医生和患者提供了不同的选择机会，也给本领域治疗决策的制订者提出了更高的要求。
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肝动脉栓塞化疗联合放疗治疗原发性肝癌的疗效分析
目的:分析原发性肝癌(HCC)患者采用肝动脉检塞化疗(TACE)和放疗(TMRT)联合治疗的临床效果.方法:选取南京市江宁医院86例原发性肝癌患者按照双盲法分为研究组(采用TACE联合TMRT治疗)和对照组(单独采用TACE治疗),对比分析两组患者临床治疗效果以及毒副作用发生情况.结果:研究组患者CR 12例,PR 26例,SD 4例,PD 1例;对照组CR6例,PR 22例,SD 11例,PD 4例,研究组治疗总有效率(884％)明显高于对照组(65.1％),两组差异对比存在统计学意义(P＜0.05).结论:HCC患者采用TMRT联合TACE治疗的临床效果良好,而且相关不良反应较少,是一种安全、有效的治疗方案.
