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肝动脉栓塞化疗联合索拉菲尼治疗原发性肝癌的临床研究
目的 探讨肝动脉栓塞化疗(TACE)联合索拉菲尼治疗原发性肝癌的临床效果.方法 选择2009年1月～2011年4月鞍山市肿瘤医院收治的中晚期原发性肝癌患者114例,随机分为试验组和对照组,每组各57例.试验组采用TACE联合索拉菲尼治疗,对照组单纯采用TACE治疗.观察两组的治疗效果、甲胎蛋白水平以及卡氏评分改善情况;观察两组不良反应发生情况、皮肤反应以及5年内生存率.结果 试验组总有效率(73.68％)显著高于对照组(49.12％)(P＜0.01).治疗后,两组患者甲胎蛋白浓度变化和卡氏评分均较治疗前显著改善(P＜0.05),且试验组明显优于对照组(P＜0.01).治疗期间,两组患者均未发生严重不良反应,试验组皮肤反应发生率(64.9％)明显高于对照组(10.5％)(P＜0.01).试验组患者5年内的生存率均显著高于对照组(P＜0.01).结论 采用肝动脉栓塞化疗联合索拉菲尼治疗原发性肝癌可以取得显著的近期疗效,可明显改善患者的甲胎蛋白浓度变化和卡氏评分,不良反应较轻微,远期疗效满意,值得在临床上大力推广.
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原发性肝癌合并门静脉癌栓术后肝动脉栓塞化疗联合三维适形放疗的疗效观察
目的 探讨原发性肝癌合并门静脉癌栓(PVTT)患者取栓术后肝动脉栓塞化疗(TACE)联合三维适形放疗(3-DCRT)的临床疗效.方法 选取2009年1月～2012年1月本院收治的47例原发性肝癌合并PVTT患者作为研究对象,随机分为TACE组(21例)与TACE联合3-DCRT组(26例),比较两组的术后肿瘤复发率及生存率.结果 TACE联合3-DCRT组的肿瘤复发率显著低于TACE组,复发时间显著长于TACE组,差异有统计学意义(P＜0.05).TACE联合3-DCRT组的总生存率显著高于TACE组,中位生存期显著长于TACE组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 TACE联合3-DCRT在原发性肝癌合并PVTT患者取栓术后的应用效果显著,能够降低肿瘤复发率,提高总生存率,延长患者生存时间.
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经皮穿刺进行肝动脉栓塞化疗32例肝癌护理体会
目的 观察分析经皮穿刺进行肝动脉栓塞化疗治疗肝癌患者期间的护理方法与价值.方法 以住院部所收治的32例肝癌患者作为本次临床研究对象,通过数字随机表方法进行分组,对照组中纳入16例患者,应用常规方法进行护理;观察组中纳入16例患者,应用整体化方法进行护理.对两组患者在接受化疗期间各类并发症的发生情况进行对比观察.结果 观察组患者化疗期间并发症发生率明显低于对照组,对比有显著差异,P＜0.05,具有统计学意义.结论 在经皮穿刺进行肝动脉栓塞化疗过程中,实施整体化护理能够降低肝癌患者各类并发症的发生率,安全可靠,值得推广应用.
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原发性肝癌患者行肝动脉栓塞化疗后并发急性上消化道出血的相关因素及护理
目的：分析原发性肝癌患者行肝动脉栓塞化疗后并发急性上消化道出血的相关因素及其护理方法；方法选择我院2010年1月至2015年1月收治的经肝动脉栓塞化疗的原发性肝癌患者150例，将黑便、呕血结合内镜检查结果当成上消化道出血的诊断标准，对上消化道出血的相关因素进行分析，并给予有效的护理干预；结果全部150例患者并发急性上消化道出血的患者共22例（14.7%）；分析发现，肝功能分级为B级的患者并发上消化道出血的几率较高；导管插管到腹腔动脉或者肝总动脉患者发生上消化道出血的几率显著高于插管到肝固有动脉或者肝左右动脉的患者；合用栓塞剂和化疗药物给药剂量较大的患者发生上消化道出血的几率更高。结论原发性肝癌患者行肝动脉栓塞化疗后并发急性上消化道出血与患者肝功能分级、导管插入位置、栓塞剂和化疗药物用量等因素有直接关系。针对相关因素给予有针对性的护理干预，能对上消化道出血的发生进行有效控制。
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复方斑蝥胶囊联合化疗及放疗治疗中晚期原发性肝癌的疗效观察
目的 观察中晚期原发性肝癌采用肝动脉栓塞化疗联合三维适形放射治疗加用复方斑蝥胶囊的近期疗效和毒副作用.方法 将82例未手术的中晚期原发性肝癌患者随机分为两组,观察组42例:采用肝动脉介入化疗和三维适形放射治疗,在此基础上加用复方斑蝥胶囊口服;对照组40例:采用肝动脉介入化疗和三维适形放射治疗;放疗结束后1个月,对比治疗前后肿瘤变化评价其近期疗效、T淋巴细胞亚群变化、生活质量KPS评分变化、观察其毒副作用及患者生存时间等.结果 观察组、对照组的近期有效率分别为76.2％、75.0％,中位生存期分别为358 d、331 d.6个月及1年生存率观察组分别为76.2％、40.5％;对照组分别为73.8％、40.0％;观察组的近期有效率、中位生存期、生存率和对照组相比较,虽有增加,但差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者治疗前后T淋巴细胞亚群变化,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后观察组患者的生活质量KPS评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者毒副反应发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 加用复方斑蝥胶囊治疗原发性肝癌提高了患者的生活质量,减轻了毒副反应,安全可靠.
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原发性肝癌的综合序贯介入治疗疗效分析
原发性肝癌一旦出现临床症状，多数已属中晚期肝癌，大部分患者已失去手术切除的机会。肝动脉栓塞化疗(TAE)是目前首选的非手术治疗方法，但由于肝癌的肿瘤组织接受肝动脉及门静脉的双重血液供应，TAE后肝动脉血供虽被阻断，但门静脉血供仍足以使肿瘤的边缘或包膜残存的癌灶迅速地生长而复发，同时门静脉癌栓也致肿瘤的快速播散与转移，因此，单纯的TAE尚难根治性地治疗肝癌。为了提高原发性肝癌的治疗效果，我们自1994年10月起对原发性肝癌采取综合序贯治疗措施，随访3年余，现将结果报告如下。
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利卡汀联合肝动脉栓塞化疗治疗中晚期肝癌的效果及安全性的系统评价
目的 评价利卡汀(131I美妥昔单抗)联合肝动脉栓塞化疗(TACE)治疗中晚期肝癌的效果与安全性.方法 计算机检索Medline、Cochrane、Embase、SCI、CNKI、万方数据库(截至2016年3月).收集比较利卡汀联合TACE与单纯TACE的临床对照试验.采用Rev Man 5.2统计分析软件对所有收集数据进行统计分析.结果 共纳入8篇文献,其中2篇随机对照试验,6篇非随机对照试验,共967例患者.分析结果显示,联合组的近期有效率(OR=3.07,95％CI [2.06,4.58])、半年生存率(OR=1.46,95％CI [1.25,1.70])、一年生存率(OR=1.91,95％CI[1.41,2.57])、两年生存率(OR=2.19,95％CI[1.20,3.99])、疾病进展时间(MD=2.13,95％CI[1.88,2.38])与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组不良反应发生率比较,恶心呕吐(OR=1.48,95％CI[1.09,2.01])、白细胞减少(OR =2.53,95％ CI[1.84,3.47])、血小板减少(OR=2.12,95％ CI[1.55,2.88])、ALT(OR=1.59,95％CI[1.11,2.30])及胆红素(OR=1.76,95％CI[1.28,2.44])比较,差异有统计学意义(P＜0.05),而发热、腹痛、AST、白蛋白比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 利卡汀联合TACE对于中晚期肝癌患者而言是一种安全且更有效的治疗手段,但仍需密切观察,积极预防处理不良反应.
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肝癌行选择性肝动脉栓塞化疗术的配合与护理
目的:探讨肝癌经肝动脉化疗栓塞介入治疗中实施全面护理的价值.方法:回顾性分析32例肝癌患者介入治疗资料及术前准备、术中配合、术后护理的全过程,并作出总结.结果:32例患者介入治疗效果满意,并发症大多是可逆的.结论:实施中晚期肝癌动脉化疗术前、术中、术后的全面护理,可消除患者的紧张心理,使治疗顺利进行,术后恢复快,是综合治疗不可缺少的重要环节.
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冷循环射频消融联合肝动脉栓塞化疗治疗不宜手术切除的肝癌的临床意义
目的：探讨冷循环射频消融(RFA)联合肝动脉栓塞化疗术(TACE)治疗不宜手术切除的肝癌的重要性。方法80例中晚期肝癌患者，采用随机数字表法将其分为射频治疗组(40例 ) 和联合治疗组(40例 )。射频治疗组患者只进行 RFA 治疗；联合治疗组则采用 TACE 和 RFA 联合治疗。比较两组的治疗效果。结果射频治疗组治疗3个月、6个月、1年的复发率明显高于联合治疗组，差异具有统计学意义(P<0.05)；射频治疗组患者生存期为3~51个月，平均生存期(25±9)个月；联合治疗组患者生存期3~85个月，平均生存期(40±15)个月，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 TACE 和RFA 联合治疗对于不宜手术切除的肝癌患者疾病治疗更具优势，在改善患者的远期生存情况方面具有更好的治疗效果，适合医生在临床上优先选择使用。
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肝动脉栓塞化疗致肝衰竭和顽固性腹水临床分析
介入治疗作为原发性肝癌首选的非手术疗法,可以有效地提高患者的中位生存期及1～5年生存率.但在临床工作中,我们经常发现部分患者在延长生命数量的同时,其生命质量并没有得到相应的改善,甚至还出现明显的下降.晚期肝癌患者行肝动脉栓塞化疗后肝衰竭和顽固性腹水发生率较高,本文报告7例并分析如下.
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综合护理干预对肝动脉栓塞化疗患者治疗依从性和不良情绪的影响
目的：探讨综合护理干预对肝动脉栓塞化疗患者治疗依从性和不良情绪的影响。方法100例肝动脉栓塞化疗患者，随机分为观察组和对照组，各50例。对照组采用常规护理，观察组给予综合护理干预。比较两组患者治疗依从性、抑郁和焦虑评分。结果观察组依从性为98.0%，高于对照组的82.0%(P<0.05)。观察组抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评分均低于对照组(P<0.05)。结论综合护理干预能有效提高肝动脉栓塞化疗患者的治疗依从性，改善不良情绪，值得临床推广应用。
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肝癌介入灌注化疗及栓塞的应用与护理配合
目的 探讨肝癌介入灌注化疗及栓塞的应用及护理配合的临床效果.方法 100例肝癌患者,均实施肝动脉导管介入化疗灌注栓塞术,并给予术中护理配合,分析患者的生活质量评分及并发症发生情况.结果 对患者实施肝动脉导管介入化疗灌注栓塞术,并给予术中护理配合后,患者的各项生活质量评分大幅提升,与治疗前比较差异具有统计学意义(P<0.05);本组患者中大多数患者均出现不同程度的不良反应,患者均经对症支持治疗和保肝治疗,症状有所好转;经随访发现3个月时,本组患者的生存率为100.0%,6个月时本组患者的生存率为84.0%.结论 对患者实施肝动脉导管介入化疗灌注栓塞术,并给予术中护理配合可增加患者的治疗信心,改善患者生活质量,提高手术治疗效果,缓解不良反应,提高了治疗的安全性和有效性.
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肿瘤规范化、标准化诊治第12讲原发性肝癌的治疗手段选择和综合治疗策略(下)
3 肝癌的微创治疗微创治疗包括经皮肝动脉栓塞化疗(TACE)、局部消融治疗、微波固化(MCT)、激光治疗(LTA)等.3.1 经皮肝动脉栓塞化疗(TACE) 肝脏血运来源于肝动脉的占25% ,原发性肝癌的血供则90%来自肝动脉,少部分由门静脉供血.
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16例原发性肝癌患者介入治疗的护理体会
目的 总结原发性肝癌患者介入治疗的护理经验.方法 回顾性分析65例原发性肝癌患者行肝动脉栓塞化疗189次前后的护理资料.结果 由于护理措施得当,理及时,组未发生不能恢复的并发症,者满意,果好.结论 做好原发性肝癌患者介入治疗的护理,保证手术治疗成功的重要因素.
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经皮穿刺肝动脉栓塞化疗治疗肝癌的效果观察及对患者肿瘤标记物CA199、AFP和CEA的影响
目的:探究经皮穿刺肝动脉栓塞化疗(THACE)治疗肝癌的效果及对患者肿瘤标记物CA199、AFP和CEA的影响.方法:将2014年9月-2016年1月本院收治的64例肝癌患者作为研究对象,所有患者(92个病灶)均接受THACE治疗.于治疗前后检测患者肿瘤标记物[糖类抗原(CA199)、甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)],以及T细胞亚群水平(CD4+T细胞、CD8+T细胞),并采用CT、MRI或B超检查病情,评定临床疗效.结果:THACE治疗肝癌的临床总有效率为90.22％(83/92).与治疗前比较,治疗后患者的CA199、AFP及CEA均显著下降,CD4+T细胞水平显著下降,CD8+T细胞水平显著上升,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:THACE治疗肝癌效果确切,可有效改善T细胞亚群水平并降低CA199、AFP及CEA水平,值得推广.
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莲芪胶囊联合肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌的疗效观察
目的：探讨莲芪胶囊联合肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌的临床疗效。方法：98例原发性肝癌患者,随机分为治疗组和对照组,各49例,两组均行肝动脉栓塞化疗,治疗组加服莲芪胶囊,对照组加服平消胶囊。结果：治疗组治疗后临床症状积分较对照组显著降低(P<0.05),KPS积分、CD4+、CD4+/CD8+比值、NK细胞数量较对照组显著升高(P<0.05)。结论：莲芪胶囊能增强原发性肝癌患者免疫功能,有效改善患者临床症状。
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转移性肝癌71例介入治疗疗效分析
目的 分析总结转移性肝癌两种不同介入治疗方法的疗效及影响预后的因素.方法 将我院收治的转移性肝癌患者71 例,按治疗方法分为两组,肝动脉栓塞化疗(TACE)组患者20 例,肝动脉化疗药物灌注治疗(TAI)组患者51 例.肝动脉栓塞化疗组患者原发病灶均已切除,肝动脉化疗药物灌注治疗组33 例原发病灶已切除,另有18 例原发病灶未切除,对未切除原发病灶病例给予原发病灶区域灌注化疗或全身化疗.结果 肝动脉化疗药物灌注治疗法要明显优于肝动脉栓塞化疗法,两组患者的12 个月及24 个月的生存率具有显著性差异,P ＜ 0.05,对于延长患者生存期疗效显著.同时我们也对原发病灶是否切除的患者做了比较,比较结果发现,原发病灶切除患者的6、12、24 个月的生存率较未切除患者比较均有显著性差异.结论 转移性肝癌患者,应用肝动脉化疗药物灌注治疗效果要明显优于肝动脉栓塞化疗组,同样采用肝动脉化疗药物灌注治疗,切除原发病灶病例的疗效要优于原发病灶未切除病例.转移性肝癌应用介入治疗可以明显改善患者的预后,延长患者的生存期.
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肝动脉栓塞化疗与干扰素治疗中晚期肝癌的临床疗效研究
目的 观察肝动脉栓塞化疗与干扰素治疗中晚期肝癌的临床疗效.方法 选择2007 年8 月至2009 年5 月于我院肝胆外科、肿瘤内科就诊并被诊断为中晚期肝癌的47 例患者,严格按照随机化的原则将所有入选患者按奇数、偶数分为对照组23 例和治疗组24 例,治疗组采用肝动脉栓塞化疗与干扰素的联合治疗,对照组采用单纯肝动脉栓塞化疗组,治疗后进行疗效对比.结果 所有患者均得到随访,治疗组的患者1 年内均未见肝内复发,存活时间长,存活期＞ 1 年以上的占62.5%,对照组患者出现肝内复发的人数有5 例,存活期大于1年以上的占21.7%,两组情况比较有显著性差异(P ＜ 0.01).结论 用肝动脉栓塞化疗与干扰素治疗中晚期肝癌能够取得良好的临床疗效,值得进一步推广.
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大肝癌58例患者经肝动脉插管化疗栓塞降期治疗体会
目的 探讨大肝癌经肝动脉插管化疗栓塞降期治疗后,实施二期肝切除和肝脏移植手术的可行性.方法 回顾性分析2006年6月至2010年3月58例首次诊断为切除困难的大肝癌患者(直径＞5 cm),实施肝动脉插管化疗栓塞降期治疗后,分别实施肝移植术(36例),二期肝切除(22例).利用Kaplan-Meier法和COX风险比例模型计算累积总体生存率、无瘤生存率和影响预后的因素.结果 58例患者术后中位随访22个月,平均生存时间为(23.57±1.54)个月.肝移植组(36例)1、2、3年总体生存率(OS)、无瘤生存率(RFS)分别是94%、84%、73%和88%、75%、64%.肿瘤平均复发时间为(12.3±6.4)个月(3～23个月).其中28例患者降期至Milan标准,1、2、3年总体生存率和无瘤生存率优于非降期组(OS%%、88%、75%vs 92%、48%、48%P=0.067;RFS95%、95%、79%vs 76%、40%、40%P=0.002).肝切除组1、2、3年总体生存率、无瘤生存率分别为100%、64%、52%和72%、49%、49%,平均复发时间为(9.3±4.5)个月.经TACE肝移植组患者远期预后优于肝切除组(OS,P=0.178;RFS,P=0.139).多因素分析只有病理肿瘤总直径≥7 cm(P=0.002,RR=6.578)、微血管侵犯(P=0.001,RR=5.737)、低分化(P=0.048,RR=4.335)因素与肿瘤复发显著相关.结论 部分大肝癌经肝动脉栓塞化疗治疗降期后可以成功实施根治性肝切除和肝移植,并获得满意的远期预后.
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综合介入方法治疗大肠癌肝转移的疗效及对AFP、CEA水平的影响
目的 探讨综合介入方法治疗大肠癌肝转移的疗效及对血清甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)水平的影响.方法 回顾性选取2013年8月-2015年8月我院收治的大肠癌肝转移患者80例,根据治疗方法不同分为对照组和观察组.对照组患者单纯采用肝动脉栓塞化疗(TACE)进行治疗,观察组患者采用TACE联合经皮局部药物注射进行治疗.比较两组患者血供分型情况、近期疗效情况、生存率情况、并发症情况和治疗前后AFP、CEA、血清糖类抗原19-9(CA19-9)及血管内皮生长因子(VEGF)水平变化情况.结果 两组患者血供分型情况比较无统计学差异(P>0.05).两组患者治疗1个月后AFP、CEA及CA19-9水平均较治疗前下降,观察组患者治疗1个月时AFP、CEA及CA19-9水平均低于对照组(P<0.05).对照组患者治疗1个月后VEGF水平高于治疗前和观察组治疗后(P<0.05).观察组患者治疗1个月后VEGF水平与治疗前比较无统计学差异(P>0.05).对照组患者治疗后CR 1例,PR 29例,有效率75.00％;观察组患者治疗后CR 4例,PR 35例,有效率97.50％;观察组有效率高于对照组(P<0.05).两组患者6个月时生存率比较无统计学差异(P>0.05).观察组患者1年和2年生存率均高于对照组(P<0.05).结论 综合介入方法治疗大肠癌肝转移的近期疗效显著,可降低患者血清AFP、CEA及CA19-9水平,且近期生存率高,不良反应轻.
