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心率减速力、体表心电图V1导联f波平均振幅及超敏C反应蛋白与心房颤动射频消融术后复发的相关性研究
目的 探讨心率减速力(DC)、体表心电图V1导联f波平均振幅、超敏C反应蛋白(hsCRP)与心房颤动(AF)患者射频消融术后复发的相关性.方法 选取2015年6月至2016年8月因AF在泰安市中心医院住院并首次行射频消融术的AF患者70例,根据术后随访结果分为未复发组45例,复发组25例.统计两组患者一般资料、DC值、体表心电图V1导联f波平均振幅及hsCRP并进行比较,建立Logistic回归模型,筛选AF患者射频消融术后复发的危险因素,分别对DC值、体表心电图V1导联f波平均振幅、hsCRP及两两联合、三者联合进行受试ROC曲线绘制,评价三者对AF术后复发的预测价值.结果 复发组患者DC值(5.78 ±0.99)ms、hsCRP(1.85±0.77) mg/L高于未复发组(4.93 ±0.95) ms、(1.39±0.61) mg/L,体表心电图V1导联f波平均振幅(0.095±0.013)mV小于未复发组(0.110 ±0.017) mV,差异均有统计学意义(均P＜0.05);经多因素Logistic回归分析显示,DC(OR=3.99,95％CI:1.36～ 11.68,P=0.012)、体表心电图V1导联f波平均振幅(OR=0.000,95％ CI:0.000 ～0.000,P=0.013)、hsCRP(OR=5.15,95％CI:1.11～23.78,P=0.036)是AF患者射频消融术后复发的独立危险因素;DC值、体表心电图V1导联f波平均振幅、hsCRP预测AF术后复发ROC曲线下面积分别为0.731、0.741、0.667,三者联合预测AF射频消融术后复发曲线下面积为0.837,高于各自值及两两联合(P＜0.05).结论 DC、体表心电图V1导联f波平均振幅及hsCRP与AF射频消融术后复发具有显著相关性,联合检测三者对预测AF射频消融术后复发具有重要临床价值.
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三维标测减少房室结折返性心动过速射频消融术射线曝光时间研究
目的 比较三维与二维标测下房室结折返性心动过速(AVNRT)射频消融射线照射时间的差异.方法 选取2014年1月至2015年4月于山西医科大学第一医院行射频消融术的阵发性室上性心动过速患者65例,按照射频消融术中标测方法分为二维组(32例)与三维组(33例).比较两组患者手术时间、X线透视时间、即刻消融成功率、复发率及并发症发生情况.结果 三维组与二维组在手术时间、手术成功率及并发症方面无显著差异(P＞0.05);与二维组比较,三维组X线透视时间明显减少,主要减少了消融导管透视时间(P＜0.05).结论 三维标测可明显减少AVNRT患者射频消融时X线照射时间,减少患者及医护人员所受电离辐射.
关键词： 三维 房室结折返性心动过速 射频消融 射线 -
术中射频消融治疗合并重度肝硬化肝细胞癌的临床疗效及预后因素分析
目的 探讨术中RFA治疗合并重度肝硬化肝细胞癌(以下简称肝癌)患者的临床疗效及预后因素.方法 采用回顾性病例对照研究方法.收集2009年1月至2013年12月复旦大学附属中山医院收治的188例合并重度肝硬化肝癌患者的临床病理资料.结合术中探查,依据患者肿瘤情况及肝硬化状态选择行部分肝切除术联合术中RFA或行单纯RFA.观察指标:(1)手术情况:手术时间、术中出血量、术中输血情况、肝门阻断情况、手术切除肿瘤数目、RFA肿瘤数目.(2)术后恢复情况:术后并发症发生情况、术后住院时间.(3)随访情况.(4)无瘤生存影响因素分析.采用门诊和电话方式进行随访,了解患者肿瘤毁损情况和生存情况.随访时间截至2016年3月.正态分布的计量资料以-x±s表示.采用Kaplan-Meier法计算生存率.单因素分析采用Log-rank检验,多因素分析采用COX风险回归模型.结果 (1)手术情况:188例患者均顺利完成手术,其中74例行部分肝切除术联合术中RFA,114例行单纯RFA.11例同时行胆囊切除术,6例同时行右肾上腺切除术,1例同时行胃大部切除术,无围术期死亡患者.188例患者手术时间为(2.3±1.4)h,术中出血量为(64±4) mL,无术中输血患者,均未行肝门阻断.手术切除肿瘤数目为:1个者61例,2个者13例,总计切除87个.RFA肿瘤数目:1个者123例,2个者58例,3个者6例,4个者1例,总计RFA 261个.(2)术后恢复情况:188例患者中,术后发生严重并发症19例,其中大量胸腔积液7例,大量腹腔积液5例,腹腔出血3例,严重局部感染3例,大量胸、腹腔积液1例,均经对症支持治疗后好转.188例患者术后住院时间为(7.61±0.20)d.(3)随访情况:188例患者中,182例获得术后随访.随访时间为21～85个月,中位随访时间为41个月.术后1个月复查增强MRI,174例患者肝肿瘤完全毁损,肿瘤完全毁损率为92.55％(174/188).随访期间46例患者死亡.188例患者总体中位生存时间为38个月,1、2、3年总体生存率分别为99％、96％、86％;无瘤中位生存时间为31个月,1、2、3年无瘤生存率分别为92％、77％、41％.(4)无瘤生存影响因素分析:单因素分析结果显示:术前AFP、肿瘤数目、手术方式是影响合并重度肝硬化肝癌患者行开腹RFA术后无瘤生存的相关因素(x2=5.623,4.744,7.293,P＜0.05).多因素分析结果显示:术前AFP＞20 μg/L、手术方式为部分肝切除术联合术中RFA是影响合并重度肝硬化肝癌患者行开腹RFA术后无瘤生存的独立危险因素(RR=1.523,1.615,95％可信区间:1.056～2.198,1.006～2.594,P＜0.05).结论 术中RFA治疗合并重度肝硬化肝癌患者安全可行,其术后并发症少、恢复快,选择合适病例能获得较好的远期生存.术前AFP＞20 μg/L、手术方式为部分肝切除术联合术中RFA是影响合并重度肝硬化肝癌患者行开腹RFA术后无瘤生存的独立危险因素.
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三维重建联合超声引导下射频消融治疗肝癌的疗效分析
目的 探讨术前三维重建联合B超引导下RFA治疗肝癌的疗效.方法 回顾性分析广州医科大学附属肿瘤医院2009年1月至2012年12月收治的96例肝癌患者的临床资料.将肿瘤单发,直径3～5 cm,接受术前CT检查三维重建联合B超引导下RFA治疗的43例患者作为射频组;选取同期收治的53例接受手术治疗的小肝癌患者作为手术组,比较两组患者的疗效.采用门诊和电话进行随访,随访时间截至2014年3月31日.计数资料比较采用x2检验或Fisher确切概率法,Kaplan-Meier法绘制生存曲线,生存率比较采用Log-rank检验.结果 射频组43例患者完全消融率达到95.3％ (41/43).手术组53例患者中行肝楔形切除术32例、局部肿瘤剔除术17例、肝叶规则切除术4例.射频组患者严重并发症发生率为4.7％(2/43),手术组患者严重并发症发生率为24.5％(13/53),两组比较,差异有统计学意义(x2=2.385,P＜0.05).截至后随访日期,射频组失访1例,手术组失访3例.射频组患者未发现肿瘤针道种植.射频组和手术组患者l、2、3年肿瘤复发率分别为21.8％和26.4％、44.9％和36.8％、50.4％和49.4％,两组患者术后3年肿瘤复发率比较,差异无统计学意义(x2=0.000,P＞0.05).射频组和手术组患者1、2、3年总体生存率分别为90.6％和88.5％、76.1％和73.4％、57.9％和65.3％,两组患者3年总体生存率比较,差异无统计学意义(x2=0.000,P＞0.05).结论 对于直径3～5 cm的小肝癌,术前CT检查三维重建联合B超引导下RFA肿瘤完全消融率高,安全易行,可达到与手术切除相近的疗效.
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射频消融治疗转移性肝癌的临床疗效
目的 探讨RFA治疗转移性肝癌的临床疗效.方法 回顾性分析2004年1月至2008年12月第三军医大学西南医院收治的87例行RFA治疗的消化系统肿瘤肝转移患者的临床资料.其中结肠癌肝转移34例,直肠癌肝转移33例,胰腺癌肝转移12例,胃癌肝转移8例.采用生命质量评分和KPS评分分析患者情况.采用电话和门诊随访.术后6个月每月行超声造影或CT检查、复查肝功能和肿瘤标志物等.6个月后每2个月复查1次.随访时间截至2013年11月.计数资料采用x2检验或秩和检验.采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,生存率比较采用Log-rank检验.结果 87例患者中84例成功施行RFA治疗,3例因患者无法耐受疼痛放弃RFA治疗,其中结肠癌2例、胃癌1例.84例患者中,共存在129个转移癌;经过RFA治疗后,107个转移癌经1次RFA后超声造影显示完全无强化,转移瘤1次完全毁损率达82.95％ (107/129);另22个转移癌因第1次RFA后有残留,均接受2次RFA治疗后被完全毁损.患者住院时间为(10.7±2.3)d(4～29 d).治疗前生命质量评分:60.7％ (51/84)良好,22.6％ (19/84)较好,10.7％ (9/84)一般,6.0％ (5/84)差;KPS评分:63.1％ (53/84)改善,29.8％(25/84)稳定,7.1％ (6/84)下降.治疗6个月生命质量评分(排除15例死亡患者):78.2％(54/69)良好,11.6％ (8/69)较好,5.8％(4/69)一般,4.4％(3/69)差.KPS评分:73.9％ (51/69)的患者改善,21.7％ (15/69)稳定,4.4％(3/69)下降.治疗前后患者生命质量及KPS评分差异均有统计学意义(x2=29.760,17.140,P＜0.05).全部患者均获随访,随访时间6～60个月.结肠癌肝转移患者进行RFA治疗后1、3、5年的生存率分别为68.8％、21.9％、6.3％,中位生存时间为21.5个月;直肠癌肝转移患者进行RFA治疗后1、3、5年的生存率分别为66.7％、27.3％、12.1％,中位生存时间为19.5个月;胰腺癌肝转移患者进行RFA治疗后1、3、5年的生存率分别为41.7％、0和0,中位生存时间为8.5个月;胃癌肝转移患者进行RFA治疗后1、3、5年的生存率分别为71.4％、14.3％和0,中位生存时间为16.5个月.胰腺癌肝转移与胃癌肝转移患者接受RFA治疗后生存率显著低于结直肠癌患者(x2 =9.169,P＜0.05).结论 对无法手术切除或者肝转移癌较小的患者,RFA是较为有效的治疗方案,可延长患者生存时间,改善生命质量.
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射频消融辅助保脾术的疗效
目的 探讨RFA辅助保脾术治疗外伤性脾破裂的疗效.方法 回顾性分析2010年8月至2012年5月遂宁市中心医院收治的64例外伤性脾破裂患者的临床资料.采用射频凝固止血器直接在脾脏裂口周围凝固止血,观察临床效果.结果 64例行RFA辅助保脾术的患者中,35例行RFA辅助脾裂口止血术,29例行RFA辅助脾部分切除术,平均手术时间为(138 ±48) min,术中出血量为50 ～400 ml.63例患者保脾成功,1例因术后24 h大出血,再次行手术治疗,术中发现系胃短血管断裂出血(为第1次手术未发现所致),行脾全切除术.本组患者术后体温均有一过性升高,但经常规处理或观察数日后均下降至正常水平.63例保脾成功的患者,并发症发生率为6.3％(4/63),其中l例为胃破裂修补失败导致吻合口漏,再次修补后痊愈出院；1例为左侧胸腔积液,观察数日后自行吸收；1例为肺部感染,发热4d后经对症治疗体温控制；1例为脾窝少量积液,观察数日后自行吸收.全组患者术后放置引流管,术后第1天引流量为10 ～120ml,术后第2～3天为5～25 ml,于第3天全部拔除引流管.术后2周行CT检查示脾脏质地均匀,脾周无明显积液.本组患者住院时间为(14±4)d(8 ～40 d)；术后1个月复查B超无明显脾周积液及脾坏死灶,且免疫功能检查示脾脏功能正常.结论 RFA辅助保脾术简单易行,安全可靠.
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超声引导经皮无水酒精注射增效射频消融治疗肝癌的近期疗效
目的 探讨超声引导行PEI增效RFA治疗肝癌的近期疗效.方法 回顾性分析2010年6月至2011年6月第四军医大学西京医院收治的71例肝癌患者的临床资料.根据治疗方法将患者分为RFA组(25例)和联合组(46例).RFA组根据肿瘤大小,在超声引导下先将RFA电极置于肿瘤内部消融；联合组则是在超声引导下先向瘤内根据肿瘤大小缓慢注入95％的无水酒精,再迅速行RFA.术后2周超声造影检查评估两组患者肿瘤坏死体积大小,分析联合组术中RFA能量、酒精注射量与肿瘤消融体积之间的关系,观察两组治疗效果.率的比较采用x2检验,组间分析采用两样本的t检验及Pearson等级相关分析.结果 RFA组平均消融体积为(22±17) cm3,明显小于联合组的(55±44) cm3,两组比较,差异有统计学意义(t =3.85,P＜0.05).联合组中,酒精注射量越多肿瘤消融体积越大且呈正相关(r=0.615,t=5.86,P＜0.05)；酒精注射量越多效能越低呈负相关(r=-0.709,t =-7.52,P ＜0.05).RFA能量越大肿瘤消融体积越大且呈正相关(r =0.884,t=14.13,P＜0.05)；RFA能量越大效能也越低,但差异无统计学意义(r=-0.225,t=-1.72,P ＞0.05).推导出酒精注射量的方程式:Y =2.526X-2.693[Y为酒精注射量(ml),X为肿瘤直径(cm)].联合组3例患者在术中出现一过性疼痛,面部潮红,心率加快,经对症处理后,术中生命体征平稳.两组患者术后转氨酶均有不同程度升高,术后2周复查转氨酶均恢复正常.两组患者均未发生肝破裂出血、肠穿孔、胆汁漏及肿瘤种植等严重并发症.两组患者术后AFP值均明显下降,RFA组80％(20/25)的患者完全转为阴性,联合组85％(39/46)的患者完全转为阴性,两组比较,差异无统计学意义(x2 =0.42,P ＞0.05).结论 RFA治疗前行PEI可以增加消融范围,降低RFA效能,提高治疗效果.
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肝门部血流对胆管腔内射频消融的影响
目的 观察活体时肝门部胆管腔内射频消融能否形成凝固区,探讨肝门部血流对凝固区大小的影响.方法 从6头健康家猪选取14个肝门部胆管靶点,分为非肝门阻断组和肝门阻断组,每组7个胆管靶点.将单极电极针13 mm裸露部分置入胆管腔内,输出功率5W,消融时间4min.病理检查胆管和邻近肝组织改变.结果 两组剖面均可见半椭圆形灰白色凝固区,凝固区周围有明显的暗红色环状带.光镜下凝固区胆管黏膜层和黏膜下层变性、坏死;肝组织变性;暗红色环状带为肝组织出血.非肝门阻断组和肝门阻断组凝固区平均长轴直径分别为(13.29±1.38)mm、(13.29±1.11)mm,差异无统计学意义(t=0.000,P>0.05);凝固区平均短轴直径分别为(3.14±1.07)mm、(4.57±0.98)mm,差异有统计学意义(t=2.611,P<0.05).结论 活体时肝门部胆管腔内射频消融可形成典型的射频消融区.肝门部血流影响凝固区短轴直径,不影响凝固区长轴直径.
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射频消融治疗对残癌细胞增殖能力的影响
目的 探讨射频消融(radio frequency ablation,RFA)治疗后残余肿瘤细胞的增殖情况.方法 VX2肿瘤组织块接种于新西兰兔肝脏,建立种植型肝脏肿瘤模型,2周后行RFA治疗,通过控制肿瘤边缘的温度,人为造成肿瘤残余.实验动物分实验组及对照组,实验组动物脾脏接种残癌组织,对照组动物脾脏接种未经RFA处理的VX2肿瘤组织,术后2、3、4周观察脾脏肿瘤体积、质量并测定肿瘤细胞的增殖指数.结果 术后2周对照组肿瘤体积、质量大于实验组;术后3、4周两组间肿瘤体积及质量比较差异无统计学意义;术后2、3、4周肿瘤细胞的增殖指数无差别.结论 射频消融治疗对残余肿瘤细胞的增殖无明显影响.
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结直肠癌肝转移射频治疗的现状与进展
结直肠癌是常见的恶性肿瘤.随着我国的社会经济发展和生活方式的变化,其发病率呈逐年上升趋势.约50％结直肠癌患者可在病程发展的不同阶段出现肝转移.结直肠癌肝转移是导致结直肠癌患者死亡的重要原因.RFA是近年来应用于临床能够毁损肝转移癌的重要方法,因其具备精确性、微创性、可重复性等特点,作为一种有效的局部治疗方法被越来越广泛地应用于临床.笔者将对RFA治疗结直肠癌肝转移的适应证、RFA应用于不可切除结直肠癌肝转移及可切除结直肠癌肝转移治疗现状、RFA应用于结直肠癌肝转移联合治疗进行探讨.
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虚拟肝脏外科的临床应用进展
Three-dimensional modeling of the liver using CT scan or MRI data improves surgical planning.Threedimensional simulation of hepatectomy facilitates intraoperative identification of the vascular anatomy and control of the hepatic blood flew,and accurately predicts the volume of liver to be resected and surgical margins.Preoperative virtual hepatectomy might be useful not only to facilitate laparoscopic hepatectomy but also to improve therapeutic efficacy. A virtual navigation system enables users to revert to previously recorded digital imaging data at any time during radiofrequency ablation procedures.The spatial information gained from three-dimensional imaging facilitates an appropriate needle path to the target and projects the intended ablation area in three dimenisions.The safety and efficacy of radiofrequency ablation assisted by this navigation system may substantially improve as it is used in clinical practice. Augmented reality superimposes the preoperative threedimensional liver model onto the real intraoperative view of the patient.Augmented reality provides surgeons with a transparent view of the liver and guides surgeons by providing virtual augmentation of their real surgical tools.These virtally augmented tools are tracked in real-time during the procedure,thereby optimizing therapy.
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射频消融治疗老年肝脏肿瘤(附126例临床分析)
目的探讨射频消融(radiofrequency ablation,RFA)治疗老年肝肿瘤患者的安全性.方法对126例老年肝肿瘤患者进行了161次RFA治疗,临床观察治疗后其对机体的反应、并发症发生及防治情况.结果并发症发生率7.1%(9/126),其中皮肤烧伤3例,胸腔积液2例,肝功能不全2例,结肠穿孔1例,皮下出血1例,无临床死亡病例.结论射频消融治疗老年肝肿瘤是一种较安全的方法,对机体影响轻微.
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脾脏毁损体积对射频消融治疗脾脏功能亢进症疗效的影响
目的探讨脾脏毁损体积对射频消融(Radiofrequency Ablation,RFA)治疗肝硬化门脉高压性脾功能亢进症近期疗效的影响.方法对28例肝炎后肝硬化门静脉高压脾功能亢进症患者进行RFA治疗.分别在RFA术后1、7、14、30、60、180、360 d,检测外周血WBC、RBC、PLT变化.增强CT测定脾脏毁损体积,根据脾脏毁损体积百分比将患者分成4组:Ⅰ组(《30%)、Ⅱ组(30%～50%)、Ⅲ组(50%～60%),Ⅳ组(》60%),各组间进行对比分析.结果 RFA术后WBC、PLT呈明显上升趋势,术后360d与术前比较差异有统计学意义(P《0.01).脾脏平均毁损体积为(38.20±17.36)%.毁损体积50%～60%组术后360 d WBC、PLT较《30%组、30%～50%组及》60%组上升明显(P《0.01).结论临床上应用射频消融治疗门脉高压性脾功能亢进症的近期疗效肯定.毁损脾脏50%～60%体积近期疗效较好.
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射频消融治疗不能切除的胰体尾癌
目的评估射频消融治疗不能切除的胰体尾癌的临床价值.方法对手术不能切除的10例胰体尾癌行术中射频热疗,观察并发症、近期疗效及生存情况.结果部分病例活检病理学报告为凝固坏死改变,术后CT为高密度改变,B超为高回声改变.所有病例均未并发胰瘘,术后腹痛明显缓解,术前8例CA19-9增高的患者术后明显下降.平均随访15个月,2例死亡,8例带瘤健康存活,生存质量尚可.结论RFA治疗不能切除的胰体尾肿瘤是安全的.
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射频消融治疗肝肿瘤315例报告
目的总结1999年6月至2003年8月用射频消融(radiofrequency ablation,RFA)治疗315例肝肿瘤病人的病例资料,探索RFA治疗肝肿瘤近远期疗效.方法采用了一次定位、多点穿刺,RFA联合肝动脉栓塞(TAE)、选择性门静脉栓塞(SPVE)治疗直径5～13 cm的大肝癌,及经皮经肺经膈肌RFA治疗膈顶部肝癌.结果总并发症发生率为5.1%,无一例住院期间死亡.AFP阳性的169例肝癌病人中,RFA后有124例(73.6%)明显降低,其中有95例(56.2%)转阴.半年生存率为89.5%,1年生存率为80.1%,18个月生存率为61.4%,24个月生存率为48.3%,>36个月生存率为35.6%.结论采用TAE、SPVE及RFA一次定位多点穿刺法治疗无手术切除指征的中晚期(含大肝癌)的病人,疗效明显,总并发症发生率低.
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射频消融术后联合肝动脉化疗栓塞治疗肝癌的28例临床观察
目的探讨射频消融术后联合肝动脉化疗栓塞对肝癌的治疗效果.方法 28例肝癌患者共33个瘤灶,中等大小肿瘤(3～5 cm)9个,大肿瘤(>5.1 cm)24个.射频消融术后2～8周行肝动脉化疗栓塞术.治疗效果采用术后1月增强CT扫描和临床随访评估.结果 RFA术后CT扫描见治疗区仍有残留癌灶.TACE后CT扫描见大部分残留癌灶碘油沉积良好.20例患者AFP转阴或明显下降.25例临床随访,累计生存率>1年88.0%,>2年72.0%.结论射频消融术后联合肝动脉化疗栓塞是一治疗肝癌的有效方法.
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多电极射频消融治疗大肝癌的近期疗效评价
目的探讨射频消融(RFA)治疗大肝癌的近期疗效.方法对13例大肝癌病人行开腹手术、腹腔镜下、B超引导下经皮肝穿刺定位射频消融治疗.术前诊断检查指标包括B超、增强CT、AFP、经皮肝穿刺活检.13例中有19个肝占位病变,单发病灶9例,2-3个病灶的4例,肿瘤直径6.0-15.0 cm,原发性肝癌10例,转移性肝癌3例.结果RFA治疗大肝癌近期疗效满意,症状明显改善,食欲明显增加,生活质量良好,肝功、AFP明显好转;术后1月彩超、增强CT复查全部肿瘤体内血供消失,瘤体缩小;3月后CT显示瘤体大片坏死、液化.13例中无手术死亡,存活时间3-12个月,其中1例术后3月死于上消化道出血.结论RFA给不宜手术的大肝癌患者又增加了一种安全、打击小、痛苦小、生活质量好的治疗方法和延长生命的机会.
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射频消融辅助肝切除控制术中出血的疗效
术中大出血是肝脏手术中危险的并发症,严重时可引起凝血功能异常,造成出血无法控制,导致患者术中或术后死亡.近年来出现了一种新的RFA辅助技术,可以在极少量出血的情况下完成肝切除术[1].本研究回顾性分析2011年3月至9月我科应用RFA辅助肝切除术和钳夹结扎法肝切除术治疗的45例患者的临床资料,旨在探讨RFA辅助肝切除术的效果.
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射频消融治疗肝脏血管瘤13例临床经验总结
肝脏血管瘤是一种多见于女性的肝脏良性占位病变[1,2],近年来,临床影象学检查技术不断发展,本病检出日见增多.尽管此病多无临床症状,但一经检查发现后多对患者造成一定程度的心理压力,而直径大于5 cm或少数存在临床症状者,多认为应进行有效治疗.我科从1999年开始使用超声介导下经皮肝脏穿刺射频消融治疗肝脏血管瘤13例,取得了良好的效果,现将结果总结报告如下.
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射频消融术后胆管损伤的病理学研究
目的观察射频消融(radiofrequency ablation,RFA)犬肝内大胆管旁的病理学改变.方法健康成年杂种犬20只,随机分4组.RFA射频针统一张开20 mm,射频治疗时,能量由小到大序贯使用,开始能量为5 W,以后每1 min升高5 W,高可达95 W的情况下,距肝内大胆管旁不同距离(1.0～2.9 mm、3.0～4.9 mm、5.0～7.9 mm、8.0～10.0 mm)行RFA,术后观察相关胆管的病理学改变.结果在肝内大胆管旁行RFA,当距离为1.0～2.9 mm时,整个胆管壁全层均坏死或部分全层坏死;距离为3.0～4.9 mm时,部分胆管壁全层坏死和胆管上皮细胞空泡样改变;当距离为5.0～10.0 mm时,胆管上皮细胞胆管空泡样改变或正常.结论 RFA位于肝内大胆管旁时,距离≥5.0 mm时胆管上皮细胞改变损伤是轻微的、可逆的,而距离《5.0 mm时胆管损伤是较严重的、不可逆的.
