首页 > 文献资料
-
范新发治疗胸痹心痛经验点滴
冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)中心绞痛、心肌梗死及心神经官能症属中医胸痹心痛的范畴,中医药治疗冠心病得到了越来越多医生和患者的共识.范新发主任有近40年中医药治疗胸痹心痛的临床经验,疗效满意.他认为引起胸痹心痛的病因除气滞、血瘀、痰阻、寒凝外,还有湿热浊邪及气郁;宜采用通阳宽胸、行气止痛、消痰散结、祛湿解郁清热之法;用药以小陷胸汤、枳实薤白桂枝汤、丹参饮之合方加减;用药过程中重视药物剂量的变化及药物的加减化裁,治疗中告知患者的饮食宜忌.
-
平艾合剂治疗41例HIV/AIDS患者临床观察
目的：观察平艾合剂干预对HIV/AIDS患者的临床疗效，阐明中药应用于艾滋病治疗的特点。方法：选择符合纳入标准的41例HIV/AIDS患者，给予相应的平艾合剂方治疗，3个月为1疗程，治疗2个疗程。观察HIV/AIDS患者治疗前后临床症状、体征及CD4+T淋巴细胞的变化，采用SPSS软件进行统计分析。结果：患者治疗后总积分（主要、次要症状及主要体征积分之和）较疗前明显降低（P<0.01）。自汗、盗汗、脱发等症状的单独积分较治疗前明显降低（P<0.05），其它症状、体征指标变化无统计学意义；Karnovsky Score在治疗6个月时与治疗前相比无显著性差异。结论：平艾合剂治疗艾滋病的疗效确切，可改善患者临床症状，并服用安全。
关键词： HIV/AIDS患者 中药疗法 平艾合剂 免疫功能 -
多囊卵巢综合征胰岛素抵抗的中医药研究概况
多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)是育龄妇女常见的生殖内分泌疾病,流行病学研究表明育龄妇女多囊卵巢综合征的患病率约为5%～10%[1],其常见临床表现有:月经失调(多为闭经或月经稀发)、不孕、多毛、痤疮、肥胖、黑棘皮症等.30%～60%多囊卵巢综合征患者存在胰岛素抵抗[2].胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)是指正常浓度的胰岛素对肝脏、肌肉和脂肪组织等周围靶组织细胞产生低于其相应生物学效应的一种病理状态.
-
中药治疗脾胃病优势病种的文献计量学研究
目的：研究中药治疗脾胃病的优势病种，以期在临床中更好地发挥中医药治疗脾胃病的特色和优势。方法应用文献计量学方法对中国生物医学文献数据库收录的1991-2014年中药治疗脾胃病临床研究文献中各疾病的占比及其发展变化趋势进行统计分析，确立优势病种。结果从 CBM 数据库中共检索出6502篇文献，纳入3438篇文献，将所有疾病归类为10大类疾病，前3位疾病为胃、十二指肠疾病（35.7%），肠道疾病（25.3%），功能性胃肠病（20.2%），文献构成比累积超80%。结论中药治疗脾胃病的优势病种有胃、十二指肠疾病，肠道疾病和功能性胃肠病3类，包括慢性胃炎、消化性溃疡、阑尾炎、炎症性肠病、肠炎、肠易激综合征和功能性消化不良7种疾病；中医病名痞满、胃痛、泄泻、便秘、厌食是优势病种。
-
中西医结合治疗增生性瘢痕31例疗效观察
增生性瘢痕是烧伤后常见的并发症,临床上缺乏理想的治疗方法.中医认为增生性瘢痕主要因气血壅滞、经络痹阻、痰湿搏结而致,笔者采用抗瘢痕口服液结合西药外用治疗增生性瘢痕31例,疗效满意,现报道如下.
-
双轻颗粒加减联合行为干预治疗非酒精性脂肪肝临床研究
目的:观察双轻颗粒加减联合行为干预治疗非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的临床疗效.方法:选取2014年6月至2015年12月上海交通大学附属第六人民医院中医科收治的NAFLD患者103例,随机区组设计分为观察组78例和对照组25例,其中观察组口服以双轻颗粒为基础方加减而成的3型5个基础方中药并联合行为干预.对照组口服血脂康并联合行为干预.2组疗程均为16周,观察2组患者临床症状、肝功能、血脂以及肝脏超声的变化.结果:观察组患者临床症状改善情况、肝功能及肝脏超声的改善均明显优于对照组(P＜0.05).综合疗效观察组总有效率为89.7％,对照组为84.0％,观察组优于对照组(P＜0.05).结论:以双轻颗粒为基础方的辨证论治中药可明显改善NAFLD患者临床征候群,并可改善肝功能,降低血脂水平,改善肝脏超声下脂肪肝水平.
-
化浊解毒调肝法联合熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化30例
目的:观察化浊解毒调肝法对原发性胆汁性肝硬化患者的肝功能、血脂的影响.方法:将60例原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者随机分为2组.治疗组30例应用熊去氧胆酸加化浊解毒调肝方治疗,对照组应用熊去氧胆酸治疗.2组均1个月为1个疗程,2个疗程后观察临床疗效.结果:治疗组总有效率47%,对照组总有效率31%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组.2组治疗后血脂(CHO、TG)及肝功能(ALB、ALT、GGT、TBil、ALP)较前均有降低,且治疗组下降明显有统计学意义(P<0.05).结论:化浊解毒调肝法联合熊去氧胆酸对PBC疗效确切,且能降低血脂及肝功能指标,并改善临床症状.
-
针刺和中药对癌症疼痛镇痛作用的临床研究
对90例具有不同程度疼痛症状的癌症病人分别进行了针刺镇痛、中药内服外敷镇痛、WHO药物3级止痛阶梯和针药结合治疗.结果表明,针刺组和中药组镇痛效果优于西药组,有显著性差异(P＜0.05),针药组与西药组相比有非常显著性差异(P＜0.001).说明针刺和中药镇痛优于西药止痛,针刺和中药结合治疗癌症疼痛有较高的临床应用价值.
-
活血化瘀法治疗气滞血瘀型反射性交感神经营养不良的临床对照试验
目的:观察活血化瘀法治疗气滞血瘀型反射性交感神经营养不良的临床效果.方法:将临床表现为"皮肤暗红,温度高于健侧,排汗较多而皮肤湿润和肢端水肿,伴随中等程度疼痛"的患者归为气滞血瘀型.自2006年至2008年,58例气滞血瘀型反射性交感神经营养不良患者随机分为治疗组30例和对照组28例,治疗组口服活血行气滋养筋骨的中药方(苏木10g,川芎6g,乳香6g,当归10g,红花6g,没药6g,地鳖虫10g,参三七3g,赤芍10g,陈皮5g.落得打15g,炮山甲10g,延胡索10g,骨碎补15g).每日1剂,分2次口服,10d为1个疗程.同时,配合中药煎汤熏洗.采用舒筋活血方(伸筋草10g,秦艽10g,独活10g,当归10g,钩藤10g,乳香6g,没药6g,红花6g).该方泡 .浸汤液经抽水,干燥制成颗粒剂.使用时加热水冲成汤药熏洗,每日1剂,熏洗2次,每次30 min,10d为1个疗程.对照组给予安慰剂,为相同颜色的口服汤药和熏洗用的颗粒剂,给药时间、方法、疗程同治疗组.观察比较两组治疗前后疼痛VAS评分和患肢肿胀(体积)改变的情况,并30d后进行疗效评定.结果:疼痛VAS评分:治疗组平均降低(3.8±0.8)分,对照组平均降低(1.0±0.3)分,差异有统计意义(P<0.01).治疗组软组织体积减少(21.8±2.5)ml,对照组减少(10.3±2.1)ml,差异有统计学意义(P<0.01).两组疗效差异有统计学意义,治疗组疗效优于对照组.结论:活血化瘀法治疗气滞血瘀型反射性交感神经营养不良可减轻疼痛,具有良好的疗效.
-
夹板外固定结合中药治疗老年人桡骨远端骨折的临床对照试验
目的:探讨自拟益肾壮骨方对老年人桡骨远端骨折患者骨折愈合及腕关节功能的影响.方法:小夹板外固定结合中药治疗90例原发性骨质疏松性桡骨远端骨折患者,男28例,女62例;年龄61～91岁,平均63岁.按AO分型属A型或B1型,Colles骨折80例,Smith骨折7例,Barton骨折3例.手法复位小夹板外固定后,随机将患者分为中药组、西药组及对照组,每组30例.中药组予益肾壮骨方水煎服,日1剂,2次/日;西药组予密钙息50单位肌注,2次/周,同时口服钙尔奇D(1片/次,口服,1次/日)和α-骨化醇(每次0.5μg,口服,1次/日),2组均用药2个月.对照组未予任何特殊抗骨质疏松药物.患者于治疗后第4、6、8、12周后摄腕部正侧位X线片,了解骨折愈合情况并进行对比,2个月后进行腕关节功能评估并进行疗效时比.结果:骨折愈合时间,中药组平均(7.12±2.32)周及西药组平均(9.25±3.05)周,短于对照组平均(11.57±1.93)周,差异有统计学意义(P＜0.05),中、西药组相比差异有统计学意义(P＜0.05).腕关节功能恢复方面,中、西药及对照组优良率分别为93.3%、86.7%、60%,中、西药组优于对照组(P＜0.05).经Ridit分析,药物组疗效优于对照组.结论:自拟益肾壮骨方能明显促进骨折愈合,缩短骨折愈合时间,且优于西药,同时能显著促进腕关节功能的恢复.
-
中医辨证施治对早期膝骨关节炎疗效及关节软骨MRI影响的临床对照试验
目的:探讨中医辨证施治对早期膝骨关节炎的疗效,观察关节软骨MRI在治疗前后的变化及意义.方法:早期膝骨关节炎患者60例,按Doll法分为2组.试验组32例40个关节,男6例,女26倒;年龄43～65岁,平均为52.2岁.对照组28例33个关节,男5例,女23例;年龄42～65岁,平均54.4岁.试验组予中医辨证中药口服.对照组予塞来昔布及盐酸氨基葡萄糖口服,疗程为3个月,分别于治疗前及随访时予MR检查及膝骨关节炎严重性指数(ISOA)评分,观察关节承重区软骨的变化及评价治疗效果.结果:60例全部随访13～17个月,平均15.3个月.试验组膝关节MRI显示显效15个关节,有效17个关节,总有效率为80.0%;对照组显效8个关节,有效11个关节,总有效率为57.6%.试验组ISOA评分治疗后平均为(0.35±0.16)分,对照组ISOA评分治疗后平均为(3.68±0.18)分,经统计学分析,t=6.94,P＜0.05,故两组治疗后疗效差异有统计学意义.结论:中医辨证施治可以显著减缓或抑制早期膝骨关节炎的关节软骨退变,减轻膝骨关节炎的严重程度,具有显著的临床疗效.
-
仙灵骨葆胶囊治疗糖皮质激素性骨质疏松症的临床疗效观察
目的:评价仙灵骨葆胶囊对糖皮质激素性骨质疏松症的临床疗效.方法:自2005年6月至2007年8月,将50倒骨质疏松患者随机分为治疗组和对照组.在应用糖皮质激素治疗的同时治疗组给予仙灵骨葆胶囊口服,对照组给予骨化三醇与钙尔奇D口服.在治疗前、后评价中医证侯积分,应用双能X线吸收法测定腰椎和股骨近端的骨密度,观察有关骨代谢指标,包括血全段甲状旁腺素、骨钙素、血钙、血磷以及尿钙和尿磷的变化及不良反应等.结果:治疗6个月后,两组患者的中医证候积分下降,每组治疗前后比较差异均有统计学意义(P<0.05),而且治疗组较对照组下降明显(P<0.05).腰椎和股骨近端骨密度均升高,每组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05),组问比较差异无统计学意义(P>0.05).两组血骨钙素较治疗前下降(P<0.05),而组间无明显差异.对照组治疗后血钙较治疗前升高(P<0.05),与治疗组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05).两组患者血全段甲状旁腺素、尿钙和血、尿磷治疗前后及组间比较差异均无统计学意义(P>0.05).对照组治疗过程中曾出现高钙血症1例.结论:两组药物在防治糖皮质激素所致骨质疏松症方面均有很好的临床效果,但仙灵骨葆胶囊疗效更为显著.
-
川芎、丹参注射液液压扩张治疗"冻结肩"的临床疗效观察
"冻结肩"即为肩关节周围炎,病程缠绵,治疗较为棘手.自1991年以来,我们与浙江省医学科学院药理、药剂研究所共同协作,采用中西医结合的方法,将川芎嗪、丹参注射液加适量冰冻生理盐水(0℃～4℃),行肩关节液压扩张术.经临床114例疗效观察与动物药理实验,并设30例单纯冰冻生理盐水治疗对照组比较,疗效满意,现介绍如下.
-
活血复元汤配合低分子肝素钠预防人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成
目的:探讨人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓(DVT)形成的中西医结合的预防方法.方法:本组112例随机分为2组:预防组52例和对照组60例.预防组联合应用活血复元汤及低分子肝素钠,对照组单纯采用低分子肝素钠进行预防.比较治疗前后两组患者DVT发生率、血液流变学、血浆活化的部分凝血活酶时间(APTT)及血浆凝血酶原时间(PT)等指标变化的差异.结果:①DVT的发生率预防组为3.85%,对照组为8.33%,两者比较无统计学差异(P＞0.05).②预防组用药后血液流变学各项指标与术后2 d比较差异有显著性意义(P＜0.01或P＜0.05),与对照组比较差异亦有显著性意义(P＜0.01或P＜0.05).③预防组用药后APTT和PT明显延长,与术后2 d比较差异有显著性意义(P＜0.01),与对照组比较差异亦有显著性意义(P＜0.01或P＜0.05).结论:活血复元汤配合低分子肝素钠可有效预防人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成.
-
髋关节置换术后预防深静脉血栓形成的临床观察
下肢深静脉血栓形成(deep-vein thrombosis,DVT),可继发致命的肺栓塞及远期的深静脉功能不全.吕厚山等[1]报道人工关节置换术后DVT的发生率为47.1%.本院1993年以来进行髋关节置换术140例,其中80例采用中药加推拿预防DVT的发生,疗效显著,报道如下.
-
奇正青鹏膏剂外用治疗类风湿关节炎止痛消肿作用的临床对照试验
目的:评价奇正青鹏膏剂外用对类风湿关节炎关节疼痛肿胀的临床疗效.方法:自2004年12月至2006年5月采用随机、平行对照临床研究方案,运用区组随机化方法,利用SAS软件的PROC PLAN语句,将78例患者随机分为治疗组和对照组.治疗组40例,男30例,女10例,平均年龄(48.2±9.7)岁,用奇正青鹏膏剂外用治疗;对照组38例,男30例,女8例,平均年龄(47.7±13.7)岁,用双氯芬酸二乙胺乳胶剂外用.以掌指关节中肿痛重的一个关节作为观察关节,观察关节疼痛、关节压痛、关节肿胀、关节屈伸不利、晨僵等情况,根据尼莫地平法计算症状积分指数(VAS记分),进行疗效判定.结果:共有68例完成试验,治疗组35例,对照组33例.治疗2周末治疗组显效1例,有效27例,无效7例;对照组显效2例,有效20例,无效11例,两组疗效差异无统计学意义.但治疗1周末治疗组关节肿胀的评分为(4.0±1.4)分,低于对照组的(5.5±1.9)分.结论:奇正青鹏膏剂治疗类风湿性关节炎与双氯芬酸二乙胺乳胶剂缓解关节疼痛疗效相当,奇正青鹏膏剂消肿作用更强.
-
清热活血方药治疗类风湿关节炎1年后双手X线变化临床观察
目的:通过观察双手腕X线1年后所见,评估清热活血方药治疗类风湿关节炎(RA)的作用.方法:2007年7月至2009年3月将86例辨证属湿热瘀阻证的活动期RA患者随机分为中药组和中西药组,各43例.中药组使用清热活血方药治疗(药物组成:黄柏、赤芍、革薜、丹参、莪术、青风藤、生黄芪、金银花、土茯苓、蜈蚣、蜂房、生薏苡仁),每剂水煎400ml,每日分2次口服；中西药组在中药基础上加甲氨蝶呤治疗,疗程12个月.对中药组和中西药组其中各21例进行X线评估,中药组21例,女19例,平均年龄(43.0±11.3)岁,病程2(1,3)年；中西药组女18例,平均年龄(44.5±14.0)岁,病程3(1.7,5)年.于疗前和治疗12个月分别收集患者双手X线片,对读片者隐藏时间先后顺序和临床数据,以Sharp/van der Heijde方法对X线片进行评分.结果:评分达到较高一致性,观察者内相关系数达0.95.中药组和中西药组1年时点放射学所见的双手骨侵蚀及关节间隙狭窄等改变与治疗前差异以及组间差异均无统计学意义(P＞0.05).2组不同进展程度的病例数也相似(P=0.46),无放射学进展者中药组7例,中西药组8例；放射学进展较明显者,中药组3例,中西药组1例.结论:中药组和中西药组RA患者的骨破坏进展程度相似,提示中药治疗RA中远期具有潜在的骨保护作用.
-
中医药治疗骨折后反射交感性营养不良综合征
反射交感性营养不良综合征(Reflect sympathetic dystrophy syndrome,简称RSDS)主要表现肢体的疼痛、肿胀、关节活动受限;还有局部血管运动异常、皮肤营养改变以及斑点状骨密度降低等.常发生于腕部及足踝部骨折以后.我们自1989年起,运用中医药方法,防治骨折后RSDS,效果满意,现总结报告如下.
-
中西医结合治疗复杂髋臼骨折
我院自1998年～2000年共收治各类髋臼骨折22例,经牵引、手术等中西医结合治疗均取得满意疗效,现总结如下.1 临床资料1.1 一般情况本组22例中男14例,女8例;年龄28～60岁.新鲜骨折21例,陈旧性骨折1例.伴坐骨神经损伤1例,伴股骨头骨折1例,伴其他骨折3例.5例股骨头中心性脱位,3例股骨头后脱位.
-
清创结合芒硝外敷治疗四肢严重开放损伤的病例对照研究
目的:探讨严重开放骨折的简便易行的治疗方法.方法:2005年1月至2008年3月急诊病例(Gustilo-Anderson.ⅢB)33例.31例保肢成功,分为A、B两组.A组:16例(男14例,女2例);年龄21～55岁.急诊清创缝合后每天换药1～2次,通过两次清创,Ⅱ期植皮或游离皮瓣移植覆盖创面.B组:15例(男11例,女4例),根治性清创(皮肤、肌肉),常规充分筋膜问室减压,修复撕脱的骨膜,Ⅰ期皮肤回植,包扎加用芒硝外敷,术后1周开始换药.术后评估两组脱套皮肤Ⅰ期手术的存活率、累计手术次数、是否使用游离皮瓣、术后前2周累计换药次数,术后48 h体温和血白细胞计数.结果:A组16例保肢成功.上肢10例,下肢6例,脱套皮肤平均存活率(77.88±4.21)%,其中5例运用游离皮瓣.B组15例.上肢10例,下肢5例,通过两次少量植皮愈合,平均皮肤存活率(97.53±3.09)%,无感染截肢和死亡病例.B组皮肤存活率优于A组(P<0.01),前2周换药累计次数B组少于A组(P<0.01),感染率和累计手术次数B组少于A组(P<0.01),所有患者随访大于3个月.结论:根治性清创结合芒硝外敷治疗四肢严重开放骨折,简便易行,适合突发事件(如地震)同时出现大量患者时运用.
